GASTRITEGASTRITEInflamação da mucosa do estômago.Inflamação da mucosa do estômago. O principal agressor em relação à mucosa O principal agressor em relação à mucosa do estômago e do duodeno são o do estômago e do duodeno são o Helicobacter pylori e os medicamentos Helicobacter pylori e os medicamentos antiinflamatórios e aspirina.antiinflamatórios e aspirina.MANIFESTAÇÕES CLÍNCASMANIFESTAÇÕES CLÍNCASIntolerância,pirose,naúsea,desconforto Intolerância,pirose,naúsea,desconforto epigástricoepigástrico

ÚLCERA PEPTICAÚLCERA PEPTICAÉ uma lesão da mucosa do esôfago, estômago É uma lesão da mucosa do esôfago, estômago ou duodeno.ou duodeno. MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Dor abdominal que irradia para oDor abdominal que irradia para oesternoesternoDor que agrava com os alimentosDor que agrava com os alimentosFraquezaFraquezaPerda de pesoPerda de pesoHemorragias gastrointestinaisHemorragias gastrointestinais(hematemeses ou melenas)(hematemeses ou melenas)VómitosVómitos

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Acidez em excesso (Pepsina e HCl), Acidez em excesso (Pepsina e HCl), Infecção bacteriana: helicobacter Pylori; Infecção bacteriana: helicobacter Pylori; só ocorre em tecidos inflamados (Úlcera)só ocorre em tecidos inflamados (Úlcera)Medicamentos antiinflamatórios e Ac. Medicamentos antiinflamatórios e Ac. Acetilsalicílico (uso indevido)Acetilsalicílico (uso indevido)Fumo: facilita surgimento e dificulta Fumo: facilita surgimento e dificulta cicatrização.cicatrização.Stress, ansiedade, preocupação.Stress, ansiedade, preocupação.

AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICAAVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA

Biópsia gástricaBiópsia gástrica: pesquisa a presença do : pesquisa a presença do Helicobacter pylori, bactéria descoberta Helicobacter pylori, bactéria descoberta em 1987.em 1987.

TratamentoTratamento

AntibióticosAntibióticosInibidores da secreção ácida. (Omeprazol, Inibidores da secreção ácida. (Omeprazol, Ranitidina e Cimetidina) para pRanitidina e Cimetidina) para proteção da roteção da mucosa mucosa Alimentar-se a cada 3 horas com Alimentar-se a cada 3 horas com alimentos leves e pouco temperados.alimentos leves e pouco temperados.Suspender o consumo de: álcool, caféSuspender o consumo de: álcool, caféantinflamatórios, tabacoantinflamatórios, tabacoCirurgia – Controle da hemorragia (úlcera)Cirurgia – Controle da hemorragia (úlcera)

TRATAMENTOTRATAMENTO

Omeprasol tb apresenta atividade antimicrobiana in vitro contra o H. Omeprasol tb apresenta atividade antimicrobiana in vitro contra o H. pylori, por inibir a urease da bactéria. pylori, por inibir a urease da bactéria. A elevação do pH aumenta a concentração e prolonga o efeito dos A elevação do pH aumenta a concentração e prolonga o efeito dos antibióticos ácido-lábeis.antibióticos ácido-lábeis.O pH elevado também aumenta os mecanismos de defesa para se O pH elevado também aumenta os mecanismos de defesa para se conseguir a erradicação do microrganismoconseguir a erradicação do microrganismo

• • Droga que neutralizam o ácido → AntiácidosDroga que neutralizam o ácido → Antiácidos• • Drogas que inibem a secreção → AnticolinérgicosDrogas que inibem a secreção → Anticolinérgicos

→ → Bloqueadores H2Bloqueadores H2→ → Bloqueadores da bomba de prótonsBloqueadores da bomba de prótons

• • Drogas citoprotetoras → Bismuto Drogas citoprotetoras → Bismuto → → Sucralfato Sucralfato → → ProstaglandinasProstaglandinas

EsomeprazolEsomeprazol, , LansoprazolLansoprazol, , OmeprazolOmeprazol, , PantoprazolPantoprazol, , RabeprazolRabeprazol, , TenatoprazolTenatoprazol

AÇÃOAÇÃOReduz a secreção ácido gástrica, através da inibição da H +K Reduz a secreção ácido gástrica, através da inibição da H +K +ATPase (bomba de prótons), enzima localizada na célula +ATPase (bomba de prótons), enzima localizada na célula parietal do estômago. Ocorre diminuição da acidez pela parietal do estômago. Ocorre diminuição da acidez pela redução da secreção ácida.redução da secreção ácida.INDICAÇÕES INDICAÇÕES Esofagite de refluxo; síndrome de Zöllinger-Ellison; úlcera Esofagite de refluxo; síndrome de Zöllinger-Ellison; úlcera duodenal; úlcera do estômago.duodenal; úlcera do estômago.

AdultosAdultosÚlcera e esofagite: 20 mg, 1 vez por dia, antes do café da Úlcera e esofagite: 20 mg, 1 vez por dia, antes do café da manhã.manhã.Ülcera duodenal: durante 2 semanas.Ülcera duodenal: durante 2 semanas.Esofagite de refluxo: durante 4 semanas.Esofagite de refluxo: durante 4 semanas.Síndrome de Zöllinger-Ellison: 60 mg dia antes do café da Síndrome de Zöllinger-Ellison: 60 mg dia antes do café da manhã.manhã.Prevenção da doença ulcerosa péptica e da esofagite de Prevenção da doença ulcerosa péptica e da esofagite de refluxo: 10 mg por dia, antes do café da manhã.refluxo: 10 mg por dia, antes do café da manhã.

ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES H2 DA HISTAMINA.ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES H2 DA HISTAMINA.

Ranitidina e CimetidinaRanitidina e CimetidinaOcupam os receptores H2 da histamina Ocupam os receptores H2 da histamina das células parietais, fazendo com que das células parietais, fazendo com que haja redução da secreção clorídrico-haja redução da secreção clorídrico-péptica de maneira dose-dependente. péptica de maneira dose-dependente. Possuem baixo índice de efeitos Possuem baixo índice de efeitos colaterais.colaterais.Uso recomendado é de 6 a 8 semanasUso recomendado é de 6 a 8 semanas

Mecanismo de ação:Mecanismo de ação:Bloqueia os receptores H2Bloqueia os receptores H2→ → Inibe a secreção ácida induzida pela Inibe a secreção ácida induzida pela histamina e gastrina.histamina e gastrina.→ → Reduz a secreção ácida induzida pela Reduz a secreção ácida induzida pela acetilcolinaacetilcolina→ → Reduz o volume gástrico e a secreção Reduz o volume gástrico e a secreção de pepsina.de pepsina.

AntiácidosAntiácidos

Hidróxido de magnésio (diarréia)Hidróxido de magnésio (diarréia)Hidróxido de alumínio (constipação)Hidróxido de alumínio (constipação)Bicarbonato de sódioBicarbonato de sódioAssociações.Associações.• • Vantagem: alívio mais rápido dos Vantagem: alívio mais rápido dos sintomassintomas• • Desvantagens: Alterações intestinaisDesvantagens: Alterações intestinais

Intervenções de enfermagemIntervenções de enfermagemOrientar para uma dieta equilibrada fazendo 4 a 6 Orientar para uma dieta equilibrada fazendo 4 a 6 refeições ao dia com intervalos regulares, seguindo os refeições ao dia com intervalos regulares, seguindo os alimentos orientados por seu médico. alimentos orientados por seu médico. Evite café, refrigerante, comidas ácidas como frutas Evite café, refrigerante, comidas ácidas como frutas cítricas, alimentos condimentados, frituras ou bebidas cítricas, alimentos condimentados, frituras ou bebidas alcóolicas, pois eles podem agredir a mucosa do alcóolicas, pois eles podem agredir a mucosa do estômago. estômago. Prefira alimentos com pouco açúcar, pois doces Prefira alimentos com pouco açúcar, pois doces aumentam a secreção ácida. aumentam a secreção ácida. Alimentos e líquidos muito quentes irritam toda a Alimentos e líquidos muito quentes irritam toda a mucosa do sistema digestivo. Antes de comer, espere mucosa do sistema digestivo. Antes de comer, espere que eles esfriem um pouco. que eles esfriem um pouco. Orientar quanto a forma de alimentar-se,comer devagar Orientar quanto a forma de alimentar-se,comer devagar e mastigar bem os alimentos. e mastigar bem os alimentos.