พญ.ขจรตน ปรกเอโกวทบ.(เทคนคการแพทย) จฬาลงกรณมหาวทยาลย

พบ.มหาวทยาลยธรรมศาสตร

รองผอ ำนวยกำร สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

1

บรการสาธารณสข

พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาต

บรการดานการแพทยและสาธารณสขซงใหโดยตรง

แกบคคลเพอการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค

การตรวจวนจฉยโรค การรกษาพยาบาล และการ

ฟนฟสมรรถภาพ จ าเปนตอสขภาพและการ

ด ารงชวต ทงน ใหรวมถงการบรการการแพทยแผน

ไทยและการแพทยทางเลอกตามกฎหมายวาดวย

การประกอบโรคศลปะ

พรบ.สขภาพแหงชาต

บรการตางๆอนเกยวกบการ

สรางเสรมสขภาพ การ

ปองกนและควบคมโรคและ

ปจจยทคกคามสขภาพ การ

ตรวจวนจฉยและบ าบด

สภาวะความเจบปวยและการ

ฟนฟสมรรถภาพของบคคล

ครอบครวและชมชน

•สรางเสรม

สขภาพ

• ปองกน

ปฐมภม

ประชาชนทวไป

• ปองกน

ปฐมภม

•คดกรอง

โรค

กลมเสยง

•รกษา

โรค

• ปองกน

ทตยภม

กลมปวย

•รกษา

โรค

• ปองกน

ตตยภม

ปวยมโรค

แทรก

• ฟนฟสมรรถ

ภาพ

• ชวยการ

ด ารงชวต

พการ

•ประคบ

ประคอง

•ตายอยางม

ศกดศร

ปวยระยะ

สดทาย

บรการสาธารณสข

P&P

Special

careCurative

Palliative & long term care

R

e

h

a

b

i

l

i

t

a

t

i

o

n

Holistic care

บรหารจดการ

ส านกงาน

จายเงน กองทนฯ

บรการสาธารณสข

ประชาชนผมสทธ

กรอบยทธศาสตรการพฒนาระบบฯ 55-59

9

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

คาใชจายเพอบรการสาธารณสข

สนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสข

ชวยเหลอเบองตนฯ ตามมาตรา๔๑

สนบสนนการรวมบรหารระบบหลกประกนฯของ อปท.หรอองคกรไมแสวงหาผลก าไร ตามมาตรา๔๗

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

บรกำรสำธำรณสข

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

สนบสนนใหมกำรบรหำรจดกำรระบบหลกประกน หรอ คณะกรรมกำรบรหำรระบบบรกำรฯ ทกระดบ

จงใจใหมกำรจำง บรรจ จดหำ กระจำย พฒนำ บคลำกรดำนสำธำรณสข เครอขำยผปวย อำสำสมคร หรอ อนๆทเกยวของ

สนบสนนกำรบรหำรจดกำรสำรสนเทศ เพอกำรบรกำร กำรวำงแผนและบรหำรระบบหลกประกนฯ

บรหำรจดกำร จดหำ กระจำย สนบสนนกำรเขำถงอยำงเหมำะสมและควบคมคณภำพ ยำ วคซน เวชภณฑ วสด ครภณฑ และเทคโนโนยทำงกำรแพทย

พฒนำระบบและกระจำยอ ำนำจ กำรจดสรร และ จำยเงนกองทนฯ โดยบรณำกำรกบภำคทเกยวของ

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

สทธประโยชนกบการตรวจทางหองปฏบตการ

• วนจฉย• ฟนฟ

• คดกรองกลมเสยง

• สขภาพ กลมวย

Promotion Prevention

TreatmentRehabilitation

24

Thal.

TSHPAP

DM

HT

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน 25

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

การบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต

PP+OPIP

Service+ Support

26

Central reimbursement

HIV TB

TTM

Chronic care

CKD

Local government

Hardships

Rehab.

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

Laboratory Network

national

Regional special lab.

Province special lab.

District Hospital

Primary care unit

Community service

27

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

Laboratory Quality

28

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน 29

Laboratory empowerment and control

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน 30

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน 31

ทศทางสปสช.กบนโยบายดาน

หองปฏบตการเอชไอว/เอดส

การประชมวชาการสญจร 4 ภาค

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

เนอหา

ความเปนมา

สปสช.เขามามสวนรวม

การสนบสนนของสปสช.

นโยบายทางหองปฏบตการเอชไอว/เอดส

รางงบประมาณป 2558

ยทธศาสตรปองกนและแกไขปญหาเอดสชาต

กราฟแสดงอตราการเขาถงบรการ

33

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

ความเปนมา2546 กรมควบคมโรคเรมยาตานไวรส โดยไดรบการ

สนบสนน จาก Global Fund

2547 มการประชม World AIDS Conferenceทกรงเทพฯ

รฐบาลประกาศการเขาถงยาแกผปวยเอดสทกคนตอ

ประชาคมโลก

2549 รฐบาลอนมตงบประมาณใหสปสช.จดตงกองทนเอดส

สปสช.โอนงบประมาณใหกรมควบคมโรคด าเนนการ

2550 สปสช.ด าเนนการเอง ( 1 เมษายน 2550 )

34

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

สปสช.เขามามสวนรวม

สปสช.รบผดชอบงาน 5 ดาน

I. การรกษารวมยาตานไวรสเอดส

II. การตรวจทางหองปฏบตการ

III. การใหค าปรกษา

IV. การพฒนาศกยภาพบคลากร

V. การควบคมก ากบและพฒนาคณภาพการบรการ

35

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

การตรวจทางหองปฏบตการ

สปสช.ชดเชยคาบรการการตรวจทางหองปฏบตการทขนทะเบยน

กบสปสช.เทานน

36

กจกรรม อตรำ

CBC,FBS,Cr,Chol,TG,ALT

25 บาท/ครง/รายการ

CD4 400 บาท/ครง

Viral Load 1,350 บาท/ครง

Drug Resistance 5,500 บาท/ครง (in house)6,000 บาท/ครง(commercial )

PCR ในเดก 1,000 บาท/ครง

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

การตรวจรผลหนงครง รวมถงการตรวจเพอ

ยนยนกรณทผลตรวจเปนบวก

37

กจกรรม อตรำ

คาวสดเจาะเกบและขนสง CD4 20 บาท/ตวอยาง คาวสดเจาะเกบและขนสง VL 20 บาท/ตวอยางคาขนสงเพอตรวจ Drug Resistance

100 บาท/ตวอยาง

HIV Antibody Testing 140 บาท/การตรวจรผล

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

การสนบสนนของสปสช.

การรบรองคณภาพทางหองปฏบตการ (LA) โดย

สนบสนนผานสภาเทคนคการแพทย ใหหนวยบรการทยงไมได

ท างานคณภาพ

การควบคมคณภาพภายนอก โดยการสนบสนน

กรมวทยาศาสตรการแพทย และคณะแพทยศาสตร ศรราช

พยาบาล

การพฒนาบคลากร โดยใหการสนบสนนสมาคมเทคนค

การแพทยแหงประเทศไทยจดการอบรมผปฏบตงานทาง

หองปฏบตการ

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

นโยบายทางหองปฏบตการเอชไอว/เอดส

สงเสรมการท า Same Day Results เพอให

สอดคลองกบนโยบายการใหยาตานไวรสแกผตดเชอทกรายท

มความพรอม ( Any CD4 )

สงเสรมการพฒนาคณภาพหองปฏบตการ

สงเสรมการสงตอและเครอขายบรการ เพอใหสอดคลองกบ

นโยบาย Service Plan ของกระทรวง

สงเสรมการบรณาการ 3 กองทน โดยพฒนาโปรแกรม

NAPplus เพอใหผใชงานไมตองคยหลายโปรแกรมและสามารถ

น าขอมลไปใชประโยชนได

39

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

(ราง) ประมาณการ

คาบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส ป2558

เปนงบประมาณทขอตามปกตเหมอนป 2557

ขอบเขตบรการ

• การรกษาดวยยาตานไวรสและยารกษาอาการขางเคยง

• การตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ

• การใหค าปรกษาและดแลสขภาพในผตดเชอ

• พฒนาระบบบรการและสงเสรมการกนยาตอเนอง

ขอเสนอท เปลยนแปลง/เพมเตม จากปงบประมาณ พ.ศ.2557

• ขยายบรการการรกษาดวยยาตานไวรสแกผตดเชอฯทกรายทมความพรอมเรวขน

โดยไมตองรอใหระดบ CD4 ต าถง 350 cell/mm3 (Any CD4)

40

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

ยทธศาสตรปองกนและแกไขปญหาเอดสแหงชาต พ.ศ.2557-2559

ควำมเปนมำ

1. เจตนารมณตามพนธกรณในการประชมสดยอดผน าของสหประชาชาต เรองเอชไอว/เอดส ป พ.ศ. 2544, 2549 และลาสด ป 2554 มตท 65/277 วาดวย “การเพมความเขมขนของความพยายามทจะท าใหปญหาเอดสหมดไป”

2. ความกาวหนาของเทคโนโลยทราบวา การรกษาดวยยาตานไวรส (ART) จนม viral suppression เปนกลวธทมประสทธผลในการปองกนการแพรเชอสงสดถง 96%

3. การศกษาแบบจ าลองในไทย หากลงทนกบนวตกรรมนเพมอก 3,000 ลาน ใน 10 ป จะลดการตดเชอใหมได 20,000 ราย ลดการเสยชวต 22,000 คน และประหยดงบได 9,000 ลานบาท โดยชวยใหประเทศไทยสามารถยตปญหาเอดสไดใน 20 ป ( ไมมการตดเชอเมอแรกคลอดและ ผตดเชอใหมวยผใหญเหลอนอยกวา 1,000 รายตอป)

4. คณะกรรมการแหงชาตวาดวยการปองกนและแกไขปญหาเอดส* เหนชอบกบมาตรการยตปญหาเอดสทโดยผนวกรวมกบแผนยทธศาสตรเอดสชาต และเหนชอบใหขยายขอบเขตการด าเนนงานกองทนเพอบรการผตดเชอผปวยเอดสใหครอบคลมงานปองกนในสวนของยทธศาสตร นวตกรรมและการเปลยนแปลง เพอสนบสนนการยตปญหาเอดส

5. คณะอนกรรมการระดบประเทศดานการดแลรกษาฯ** ซงมองคประกอบกองทนประกนสงคม สวสดการขาราชการ และหลกประกนสขภาพแหงชาต เหนชอบรวมกน ใหบรการการรกษาดวยยาตานไวรสแกผตดเชอฯทกรายทมความพรอมเรวขน โดยไมตองรอใหระดบ CD4 ต าถง 350 cell/mm3

41* ประชมคณะกรรมการแหงชาตวาดวยการปองกนและแกไขปญหาเอดส ครงท 3/2556 วนท 27 กนยายน 2556

** ประชมคณะอนกรรมการระดบประเทศดานการดแลรกษาฯ ครงท 1/2557 วนท 22 มกราคม 2557

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน

กราฟแสดงอตราการเขาถงบรการ

และผลงานบรการตรวจทางหองปฏบตการ ป 2553-2556

42

4,476

4,950

5,253 5,300

1.56 1.60

1.50 1.50

1.70 1.70

1.80

1.70

0.75

1.00

1.10

1.50 1.60 1.60 1.60

1.60

4,000

4,200

4,400

4,600

4,800

5,000

5,200

5,400

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

2553 2554 2555 2556

ผลงานจ

านวน

ครงบ

รการ

อตราการเข

าถงบ

รการ (ค

รง/คน)

ผลงานการตรวจ DR (ครง)

อตราการเขาถงบรการตรวจการตดเชอ HIV (Antigen) ดวย PCR

อตราการเขาถงบรการตรวจ CD4

อตราการเขาถงบรการตรวจ VL

อตราการเขาถงบรการตรวจblood chemistry

ใชผลงำนและอตรำกำรเขำถงบรกำรป 2556 ในกำรประมำณ

กำรณ ป 2558

สปสช.เขต ๗ ขอนแกน 43