Kusepõie kateteriseerimise üldpõhimõtted, patsiendi hooldus

Olga Tomberg2014

Allikad

1. Gould, C. V., Umscheid, C. A., Agarwal, R. K., Kuntz, G., Pegues, D. A., HICPAC (2009). Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections 2009. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, CDC, USA.

2. Guidelines fo the Prevention of Catheter-associated Urinary tract Infection (2011). A Strategy for the Control of Antimicrobial Resistance in Ireland, HSE/HPSC, Dublin.

3. Hooton, T. M., Bradley, S. F., Cardenas, D. D., Colgan, R., Geerlings, S. E., Rice, J. C., Saint, S., Schaeffer, A. J., Tambayh, P. A., Tenke, P., Nicolle, E. (2010). Diagnosis, Prevention, and Treatment of Catheter-associated Urinary Tract Incection in Adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Disease, 50: 625 – 663.

4. Prevention of hospital-aqcuired infections: a practical guide – WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12 (2002). Department of Communicable Disease, Surveillance and Response, WHO, Malta.

5. Tenke, P., Kovacs, B., Johansen, T. E. B., Matsumoto, T., Tambyah, P. A., Naber, K. G. (2008). European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections. International Journal of Antimicrobial Agents, 31S: S68 – S78.

Kusepõiekateetri kasutusnäidustusedKusepõiekateetri kasutamine on näidustatud:

– uriini äravoolu tagamiseks kuseteede obstruktsiooniga patsientidel;

– diureesi mõõtmiseks kriitilises seisundis patsientidel;– perioperatiivselt järgnevatel juhtudel:

• urogenitaaltrakti haarav operatsioon;• üle 1 tunni kestvusega operatsioon (kusepõiekateeter eemaldada

koheselt pärast ärkamisruumist saabumist osakonda postoperatiivses perioodis);

• patsientidel, kes vajavad operatsioonil suuremas koguses infusioonilahuste ja diureetiliste ravimite manustamist;

• uriinipidamatusega patsientidel;• diureesi mõõtmiseks operatsiooni ajal.

– ristluu piirkonna lamatishaavandi või lahkliha piirkonna haava paranemise soodustamiseks uriinipidamatusega patsientidel.

Kusepõiekateetri kasutusnäidustused

Kusepõiekateetri kasutamine ei ole näidustatud:– rutiinselt uriinipidamatusega patsientidel v.a.

perioperatiivselt toodud juhtudel;

– uriinianalüüsi või –külvi võtmiseks patsientidel, kes suudavad kontrollida põietegevust;

– postoperatiivselt üle ühe ööpäeva v.a. patsientidel, kes ei suuda kontrollida põietegevust ja kellel on vajalik diureesi mõõtmine;

– epiduraalanesteesia ja –analgeesiaga patsientidel v.a. patsientidel, kes vajavad operatsioonil suuremas koguses infusioonilahuste ja diureetiliste ravimite manustamist.

Kateetersüsteemi valikKateetersüsteemi valikul (kateetri suurus, materjal; kateetri või kogumiskoti tüüp, kasutusaeg) tuleb lähtuda iga patsiendi individuaalsetest iseärasustest ning kateteriseerimise näidustustest.Pikaajalisel (>3 ööpäeva) kateteriseerimisel eelistada kateetersüsteemi, millel on eraldi ühenduslüli uriinianalüüsi ja -külvi võtmiseks.

UriinikateeterKateetreid on mitut tüüpi ja mitmes eri suuruses. Ureetratrauma ennetamiseks kasutada võimalikult väikese diameetriga kusepõiekateetrit, mis tagab adekvaatse uriini äravoolu.Patsientidel, kellel esinevad sagedased kusepõiekateetri obstruktsioonid on soovitatav eelistada silikoonist kusepõiekateetrit.

Kusepõie kateteriseerimine ja hooldus

Üldised nõuded: • Võimalusel vältida kusepõie kateteriseerimist

ja kateeter eemaldada esimesel võimalusel peale kasutusnäidustuse lõppu.

• Kusepõie kateteriseerimise otsuse võtab vastu patsiendi ravi- või valvearst.

• Kusepõie kateteriseerimist teostavad vastavalt koolitatud ja pidevalt praktiseerivad töötajad.

Kusepõie kateteriseerimine ja hooldus

Kusepõie kateteriseerimist teostatakse kahekesi.Kusepõiekateetrit sisestav töötaja peab olema veendunud, et patsiendi lahkliha piirkond on vahetult enne kateteriseerimist pestud.Kusepõie kateteriseerimisel tuleb järgida a- ja antiseptika reegleid, kusepõiekateetri sisestamiseks katta steriilne laud ning kasutada steriilseid kindaid või instrumente.Peale kusepõie kateteriseerimist täita kusepõiekateetri balloon steriilse vee või 0,9% NaCl lahusega.Kusepõie kateteriseerimise näidustus, kusepõiekateetri tüüp, suurus ja paigaldamise ning eemaldamise kuupäev registreeritakse ravidokumentatsioonis.

Kusepõie kateteriseerimine

• Naispatsient • Meespatsient

adam.about.com/.../Urinary-tract-infection.htm

Üldised nõuded kusepõiekateetri hooldusele ja kogumiskoti tühjendamisele

Meespatsiendi kateetri kinnitamine Naispatsiendi kateetri kinnitamine

Püsikateetriga haige hooldus

Kateetersüsteemi vahetus

Regulaarne kateetersüsteemi vahetamine ei ole vajalik.Kateetersüsteem tuleb vahetada süsteemi lekke, umbumise või urotrakti infektsiooni või selle kahtluse korral.Kateetersüsteem tuleb vahetada urotrakti infektsiooni vastase antibakteriaalse ravi alustamisel või ravi muutmisel. Mikrobioloogiline külv tuleb võtta uuest kateetrist.

KusepõieloputusKusepõieloputuse läbiviimise otsustab patsiendi raviarst või valvearst, kes dokumenteerib põhjuse ning teostusaja patsiendi haiguslukku.Kusepõieloputust teostab vaid selleks koolitatud töötaja ning protseduuri teostaja ja kuupäev registreeritakse ravidokumentatsioonis.Kusepõieloputus on näidustatud:• kusepõiekateetri umbumise korral verehüüvetega;• muudel juhtudel võib protseduuri läbi viia üksnes uroloogi

korraldusel.

Kusepõieloputus on keelatud:• urotrakti infektsioonide ennetamise eesmärgil sh. antibiootikumide

ja antiseptiliste lahustega;• kusepõiekateetri umbumise ennetamiseks või ummistuse

eemaldamiseks v.a. kusepõiekateetri umbumise korral verehüüvetega juhul.

EAUNEuropean

Association

of UrologyNurses