ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы«Научно-практический центр медицинской радиологии

Департамента здравоохранения города Москвы»

Анализ службы лучевой диагностики в стационарных медицинских организациях г. Москвы

за 2015 - 2016 года

Совещание главных врачейДиректор ГБУЗ «НПЦМР ДЗМ»

Главный внештатный специалист по лучевой диагностике ДЗМпрофессор Морозов С.П.

| 22

Сравнительный анализ количества исследований*

*по данным Формы № 30 за 2014, 2015, 2016 гг.

2015 2016 ДинамикаАмбулаторные МО 135 394 132 973 -2%Стационарные МО 505 611 646 488 28%Общее количество 641 005 779 461 22%

КТ2015 2016 Динамика

Амбулаторные МО 81 048 93 259 15%Стационарные МО 141 309 186 523 32%Общее количество 222 357 279 782 26%

МРТ

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

800 000

900 000

2015 2016

КТ

Амбулаторные МОСтационарные МООбщее количество

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

2015 2016

МРТ

| 33

Сравнительный анализ количества исследований*

*по данным Формы № 30 за 2014, 2015, 2016 гг.

2014 2015 2016 ДинамикаАмбулаторные МО 9 788 850 8 577 530 7 509 601 -12%Стационарные МО 6 383 750 6 069 803 6 952 120 15%Общее количество 16 172 600 14 647 333 14 461 721 -1%

УЗИ

0

2 000 000

4 000 000

6 000 000

8 000 000

10 000 000

12 000 000

14 000 000

16 000 000

18 000 000

2014 2015 2016

Амбулаторные МО Стационарные МО Общее количество

| 44

Сравнительный анализ количества исследований*

*по данным Формы № 30 за 2014, 2015, 2016 гг.

2014 2015 2016 ДинамикаАмбулаторные МО 4 483 406 4 155 013 3 978 928 -4%Стационарные МО 2 949 254 2 950 223 3 050 002 3%Общее количество 7 432 660 7 105 236 7 028 930 -1%

Рентген

0

1 000 000

2 000 000

3 000 000

4 000 000

5 000 000

6 000 000

7 000 000

8 000 000

2014 2015 2016

Амбулаторные МО Стационарные МО Общее количество

| 55

Сравнительный анализ количества исследований*

*по данным Формы № 30 за 2014, 2015, 2016 гг.

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

2014 2015 2016

РНД

Общее количество

2014 2015 2016 ДинамикаОбщее количество 239 019 215 746 169 304 -22%

РНД

| 66

Исследования с контрастированием

С 01.10.2016 в Приложение № 6 «Тарифы на оплату медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамкахТерриториальной программы ОМС» включены услуги:

§ 37048 – КТ у взрослых с в/в контрастированием§ 37049 –МРТ у взрослых с в/в контрастированием§ 137049 –МРТ у детей с в/в контрастированием

| 77

Оценка по параметру:Количество МРТ с контрастным усилением

| 88

Медицинские организации, начавшие проводить исследования с контрастированием в IV квартале 2016 года

МРТ

• ГП № 107• ГП № 210• КДП № 121

КТ

• ГП № 36• ГП № 67• ГП № 68

| 99

Методика подсчета рейтинга отделений лучевой диагностики

Критерии оценки эффективности

Количество баллов /отклонение от норматива Норматив

на 2017 г.2 (≤ 10 %) 1 (> 10 % ≤ 45 %) 0 (> 45 %)

Количество рабочих дней (в неделю) 90% - 100% 55% - 89% < 55% 6

Среднее количество смен(в день) 90% - 100% 55% - 89% < 55% 3

Среднее количество исследований за рабочий день

(на единицу оборудования)

КТ 21 - 23 13 - 20 ≤ 12 ≥ 23

МРТ 18 - 20 11 - 17 ≤ 10 ≥ 20

4 (≤ 10 %) 2 (> 10 % ≤ 45 %) 0 (> 45 %)Количество исследований с

контрастированием(в год на единицу оборудования)

КТ 1838-2042 1123-1837 ≤ 1122 2042

МРТ 799-888 488-798 ≤ 487 888

| 1010

Итоговый рейтинг медицинских организаций

Лидеры по КТГКБ № 4

ГКБ им. А.К. ЕрамишанцеваГКБ № 51ГКБ № 52ГКБ № 64

НИИ СП им. Н. В. СклифосовскогоГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова

МКНЦГКБ им. С.П. Боткина

ГКБ им. И.В. ДавыдовскогоГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова

ГКБ № 68 ГКБ им. М.Е. ЖадкевичаГКБ им. С.С. Юдина

ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана

Лидеры по МРТГКБ им.В.В. Вересаева

ГКБ № 64ГКБ им. братьев БахрушиныхГКБ им. А.К. ЕрамишанцеваГКБ им. Е.О. Мухина

МГОБ № 62ГКБ № 4

ГКБ им. И.В. ДавыдовскогоГКБ им. В.М. Буянова

НИИ СП им. Н. В. Склифосовского

| 1111

Основные принципы клинического аудита исследований в ЕРИС

q случайная выборка, заслепленные данные

q оценка не менее 5% исследований из ЕРИС (целевой показатель – 10%)

q сообщение врачам-рентгенологам о результатах аудита в режиме реального

времени

q аудит исследований день в день, что позволяет оперативно исправлять

выявленные ошибки

q пересмотр клинически значимых расхождений двумя экспертами

- Команда экспертов состоит из 15 врачей со стажем работы от 7 лет,

работающих в стационарах МО ДЗМ

Аудит рентгенорадиологических исследований в ЕРИС

| 1212

Схема аудита рентгенорадиологических исследований в ЕРИС

Эксперт по

легким

Эксперт по

брюшной полости

Эксперт по

суставам

Случайная выборка

10%на аудит

Все исследования в

ЕРИС

Распределение исследований экспертам

Выборка на аудит

Сообщение врачам-

рентгенологамо результатах

аудита

| 1313

Аудит радиологических исследований в ЕРИС

Принципы:

q случайная выборка, заслепленные данныеq оценка не менее 10% исследований из ЕРИСq сообщение рентгенологам о результатах аудита в режиме реального времени

q аудит исследований день в день (оперативная корректировка ошибок)

Внедрение

ОбучениеПроверка с АРИ

Разработка/корректировка совместно сМосковским обществом рентгенологии Методика

| 1414

График рассылки писем

№ Методическое письмо по расхождениям: Ответственные Срок

1. при МРТ органов брюшной полости Кошурников 31 марта

2. в КТ брюшной полости Гусева, Новоселова 3 апреля

3. при КТ, МРТ органов мочевыделительной системы Громов 10 апреля

4. при КТ, МРТ головного мозга Петряйкин, Туркин 10 апреля

5. при КТ, МРТ позвоночника Ивкина, Круглов 17 апреля

6. при КТ, МРТ малого таза Епифанова, Пузаков 24 апреля

7. при сканировании области шеи и лор органов Ростовцев, Ростовцева, Максимова 24 апреля

8. в КТ органов грудной клетки Соколина, Никитин 15 мая

| 1515

Цель: Повышение выявляемости больных раком легкого на I и II стадии.

Впервые для Москвы: § Внедрена группа риска для рака легких;§ Подготовлены клинические алгоритмы по проведению скрининга рака легких;

§ Апробация маршрутизации для пациентов после НДКТ;§ Проведение научного исследования по НДКТ скринингу

10 поликлиник и 1 «МНПЦ БТ ДЗМ»

Смертность от всех раков

I

II 50

,5%49,5%

Выявляемость РЛ

Летальность РЛ в 1 год

РЛ

~75%

НДКТ для скрининга рака легкого (РЛ)

Программа:Провести за квартал до 3600 НДКТ москвичам в группе риска:§ Старше 55 лет§ Стаж курения более 30 пачка-лет

(исключение - бросил курить более 15 лет назад).§ Нет онкологического заболевания легких§ Больше года не проходил рентгенологическое иссл-й легких§ Приказ 01.02.17№49 О реализации пилотного проекта НДКТ

| 1616

17 оригинальных программ

24

2

9

02468

101214

36 часов 18 часов

УЗД КТ/МРТ

Аудиторные курсы: для рентгенологов

Нейро абдоминальный урогенитальный торакальный МСК

МСК

ЖИВОТ

УРОГЕН

ГРУДЬ

НЕЙРО

СЛУШАТЕЛИ По бюджету: 300 чел. По бюджету вкл. платных: 640 чел.

| 1717

Аудиторные курсы: для лаборантов

§ http://medradiology.moscow/forlaborant

§ Научно-практические конференции§ Современные аспекты в работе среднего медицинского персонала УЗД§ Технологии проведения КТ исследований

§ 10-11 апреля, а также в сентябре§ Технологии проведения МРТ исследований

§ 9-10 июня, а также в октябре§ Технологии проведения лучевой терапии

§ 13-14 ноября§ Практические аспекты лучевой диагностики в стоматологии/маммографии и тд.

§ Семинары§ Эффективная коммуникация

§ 14 – 15 марта, а также в июне, сентябре, декабре§ Сестринское дело в радионуклидной диагностике

§ 13-14 апреля, 18-19 мая, 10-11 августа, 19-20 октября

§ Мастер-классы

57 мероприятий

| 1818

Лучевая диагностика для клиницистов

§ Серия вебинаров§ http://medradiology.moscow/schedule-webinar-clinical§ По средам дважды в месяц 16:00§ Тематическое расписание на год

§ Видеозаписи в личном кабинете на сайте

§ Обобщающие семинары § Лучевая диагностика заболеваний головного мозга и органов шеи

§ 4 апреля § Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов

§ 6 июня § Лучевая диагностика заболеваний молочной железы

§ 13 июня § Лучевая диагностика заболеваний урогенитальной системы

§ 17 октября § Лучевая диагностика заболеваний живота и грудной клетки

§ 12 декабря

| 1919

Вебинары

Серии§ Лучевая диагностика на примере клинических случаев§ Авторские серии§ Разборы случаев (аудит)§ ЛД для клиницистов§ Платные серии после курсов

§ http://medradiology.moscow

Количество подключений с марта 2016 года составило 5000Число слушателей увеличилось с 13 человек в марте 2016 г. до 313человек в марте 2017 г.

Ежемесячное расписание – фиксированное время Аннотации Данные о лекторах Видеозаписи в личном кабинете на сайте

| 2020

Дистанционные учебные программы 72 часа для рентгенологов

Бюджет: 400 слушателейКурсы от 72 часов

§ СДО РусскийMoodle 3KL§ Личный кабинет пользователя§ Веб-лекции§ Ссылки на исследования в виртуальный PACS§ База тестовых заданий

В текущий момент разрабатываются курсы:

• МРТ суставов верхней конечности • МРТ: базовый курс • УЗ диагностика для начинающих.

Планируемое начало проведения: II квартал 2017 г.

Дистанционное обучение

| 2121