Embed Size (px)
Citation preview
Iltbehandling i hjemmet
Thomas Ringbæk, Hvidovre Hospitale
Internationale kriterier for iltbeh.
PaO2 <7.3 kPa (Sat. 88%) (7.3-8.0: EVF>55% or cor pulmonale)
Post-PaO2 >8.6 kPa Stabile & optimalt behandlet “Ikke-ryger” Anvendt ilt >15 timer dagligt Opfølgning/kontrol 1-3 mdr. Og siden Opfølgning/kontrol 1-3 mdr. Og siden
halvårligthalvårligt
Effekt af iltbehandling
vejrtræningsarbejdevejrtræningsarbejde åndenødåndenød fysisk formåenfysisk formåen hæmodynamik hæmodynamik PAPPAP Htc.: 4-8%Htc.: 4-8% FEVFEV11: uændret: uændret
POPO22:: nyrefunktion (nyrefunktion (ødem)ødem)
trættræt søvnsøvn tænker klart (IQ)tænker klart (IQ) QoLQoL overlevelse: overlevelse: 2 2 4 år 4 år indlæggelse: 25%indlæggelse: 25%
Rygning og iltbehandling
Effekt? Formentlig 15-24 timer/dag? Ikke hvis storryger Sikkert? Ikke hos alle Etiske aspekter? Seretide til rygere?
Iltudstyr
”on-demand” valves
Formål med bærbar ilt
Iltmangel i hvile timer med ilt
aktivitet evt. kommer på gade
Iltmangel under anstrengelse
fysisk formåen/mindre åndenød??
Akutte virkning af bærbar ilt
åndenød (Borg score 0.5-1.0)
Fysisk tolerance 5-20%
+
Vægt af udstyr
Risiko for falde i slangen
Ikke vise sig offentlig pga generthed
-
Patient karakteristika
KOL: ca. 70% Lungekræft: ca. 15% Lungefibrose: ca. 5% Hjertelidelse: ca. 5% Neuromuskulær-lidelse/kyfoskoliosis: ca. 5% Kvinder: ca. 60% Flow: 1.4 L/min. Alder: 72 år
Praktiske forhold ved LTOT
Hvordan ordineres LTOT? Fugtet luft? Pulssaturation versus a-punktur?
Sat.O2 92%: stop
Sat.O2: 89-91: a-punktur
Sat.O2 88: fortsæt
Prevalence of HOT in various countries (per 100.000)
0102030405060708090
100
1987 1993 2006
DK
SE
F
N
Prevalence and Incidence of LTOT 1994-2000
0
10
20
30
40
50
60
70
per
100
.000
31.10.94 31.12.95 31.12.96 31.12.97 31.12.98 31.12.99 31.12.00
Prevalence
Missing
Others
Cancer
COPD
0
10
20
30
40
50
60
70
per
100
.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Incidence
Missing
Others
Cancer
COPD
Konklusioner
Iltterapi ved kronisk iltmangel forlænger overlevelsen og mindsker symptomer
De fleste patienter starter ilt efter indlæggelse, og omkr. Halvdelen af disse har kun behov for ilt midlertidigt (opfølgning vigtig!).
Bærbar ilt tungt og besværligt Generelt høj dødelighed
Tak for opmærksomheden
