Traumebevisst omsorg

Kultursone ASAnniken Aaltvedt

Kultursone 2016

Traumebevisst omsorg

Hva er

handlingsuttrykket/atferden

et symptom for…?

Kultursone 2016

Traumebevisst omsorg har tre pilarer

Trygghet

Relasjon

Regulering

Miljøterapien har unike muligheter –

dersom man bruker traumeforståelsen i hverdagen

Kultursone 2016

Traumebevisst omsorg omsatt til praksis

1. Å bli forstått

2. Å få bekreftelse

3. Hjelp til regulering

Kultursone 2016

Hvordan forstå barnets atferd?

Ikke slem, men trist

Ikke bråkete, men uregulert

Ikke sint, men redd

Ikke ond, men utrygg

Ikke intensjonell, men triggerstyrt

Ikke lat eller sliten, men utmattet

Ikke vond vilje, men et utrykk for smerte

Kultursone 2016

Kultursone 2016

Mangelfull utviklingHva trenger man å lære?

ü Hvordan ta imot trøst

ü Hvordan ha behov

ü Hvordan ha det hyggelig

ü Hvordan tåle trygg konflikt

ü Hvordan la en følelse slutte

ü Ha en følelse uten å handle

Kultursone 2016

Hva er et ”traume”?

ü Ikke alt skadelig er traumer

üTraumer skader på en helt bestemt måte, fordi de utløser en sterk overlevelsesreaksjon i nervesystemet vårt, nærmere bestemt i stress-respons systemet.

(Dag Nordanger, 2012)

Kultursone 2016

Utviklingsmessig traume

ü Erfaringer med flere ulike traumatiske hendelser som forekommer innen barnets omsorgssystem

ü Langvarige påvirkninger over tid i oppveksten

ü Hendelser som kan sette seg som usynlige reaksjonsmønster i kroppen.

Kultursone 2016

Utviklingsmessig traume

ü Manglende evne til å regulere affekt

ü Manglende regulering av kroppslige tilstander

ü Manglende regulering av oppmerksomhet og atferd

ü Sosioemosjonelle vansker; problemer med å regulere

nærhet og avstand til andre

Kultursone 2016

Når traumene er påført av nære omsorgsgivere

Begrepet komplekse traumer blir brukt for å beskrive kroniske traumer som barn blir påført i omsorgsmiljøet, og de konsekvensene dette har for barnets utvikling:

´ Komplekse traumatiske hendelser begynner i veldig ung alder.

´ Komplekse traumer påføres barnet av de som skulle gitt det omsorg og beskyttelse.

´ Sources: Cook et al. (2005). Psychiatric Annals,35 (5), 390-398;

´ van Der Kolk, C. A., & Courtois, B. A. (2005). Journal of Traumatic Stress, 18, 385-388.

Kultursone 2016

”Det som skades i relasjon, må heles i relasjon”

ü Resiliensforskning viser at positive relasjoner med

voksne er viktigste beskyttelse mot psykiske lidelser

ü Kjærlighet, støtte og positive relasjonelle erfaringer

over tid

ü Humor og positiv affekt

ü Sosial treningKultursone 2016

På samme måte som hjernen formes når vi utsettes for krenkelser, blir den også formet av å bli overøst med omsorg og trygghet. Det er aldri for sent å arbeide med hjernens grunnstemning.

Illustrasjon: Oscar Jansson

Tenke-senter(prefrontalcortex)

è

Lagrings-Senter(hippo-campus)ç

Alarmsystem(amygdala og hjernestammen)

ë

Kultursone 2016

”USE IT, OR LOSE IT”Hjernen formes av bruken

Kultursone 2016

”What fires together, wires together” (Hebb`s lov)

(Nevroner er som opptråkkede stier i hjernen, noen ganger er det hensiktsmessig med nye stier….)

Alltid håpJ

Gode relasjoner,

reparerer en ødelagt

hjerne!!(Bruce Perry)

Kultursone 2016

De voksne som reguleringsstøtte

üDe voksenes viktige funksjon er å hjelpe barn som er stresset til å reetablere ro og trygghet

üDe voksenes reaksjoner, er av stor betydning for barnas reaksjoner

üDet er kombinasjonen høyt stress over tid og fravær av støtte til regulering som er mest skadelig for barns utvikling

Kultursone 2016

Mangelfull utvikling- prinsipper

üLitt av gangenüMye kontroll og fokus på mestringüPlanüSjekke ut/evaluere

Kultursone 2016

Traumatiserte trenger i særlig gradü En grunnleggende opplevelse av trygghet og beskyttelse mot krenkelser

ü Hjelp til å unngå og redusere overveldende følelsesmessig inntrykk

ü Hjelp til å regulere egne følelser når disse tar overhånd, både når følelsene rettes utover (for eksempel aggresjon og flukt) og når de rettes innover (for eksempel apati og innesluttethet)

ü Hjelp til å skape sammenheng i og forståelse av det de har opplevd

ü At deres atferder, væremåter og symptomer forståes i lyset av hva de har opplevd

ü At de voksne evner å kontrollere egne (destruktive) følelser og atferder

ü At de voksne er i stand til å se og finne barnet og dets behov, uavhengig av hvilken atferd behovene formidles igjennom

Kultursone 2016

TRYGGHET

ü ”det er ikke LOVE som skaper bånd mellom voksen og

barn, det er SAFETY” Howard Bath

ü Barnets egen opplevelse – ikke ”du er trygg her hos

oss”

ü Time in istedenfor time out Howard Bath

Kultursone 2016

Trygghet, omsorg, stressreduksjon

ü Beskyttelse

ü Fokus på her og nå

ü Hjelp til selvregulering

ü Makroregulering: Forutsigbarhet, rutiner, grenser og struktur (søvn

og mat til faste tider)

ü Tilrettelegge for stressreduserende miljø

Kultursone 2016

Den usynlige koffert!

Kultursone 2016

Trygghet og traume

ü Fysisk trygghet er ikke det samme som psykologisk trygghet.

ü Barnets definisjon på trygghet vil ikke være den samme som din.

ü For å hjelpe barnet til å føle seg trygg, er det nødvendig at du ser verden gjennom barnets ”traumebriller”.

ü fortsettelse

Kultursone 2016

Trygghet og traume

ü Barn som har vært gjennom traumer kan:

ü Ha begrunnet frykt for deres egen sikkerhet, eller sikkerheten til sine

nærmeste.

ü Ha problemer med å stole på at voksene beskytter dem.

ü Være hypersensitive overfor potensielle trusler.

ü Ha problemer med å kontrollere sine egne reaksjoner på opplevd fare.

Kultursone 2016

Fremme trygghet

ü Hjelpe barnet å bli kjent på en trygg og rolig måte, bruke tiden som trengs.

ü Gi barnet kontroll over det som er mulig å ha kontroll over.

ü Sette grenser, på en tydelig og omsorgsfull måte.

ü La dem vite hva som skal skje fortløpende.

ü Se og verdsett dem for den de er.

ü Hjelp dem å opprettholde den følelse av tilhørighet til og kontinuitet med fortiden.

Kultursone 2016

Gi en trygghetsmelding

ü Samarbeid med de rundt barnet.

ü Vær på barnets ”frekvens”. Hold øyekontakt evt. huk deg ned for å være på

rett høyde.

ü Lov at du skal gi barnet fysisk trygghet.

ü Følg barnets oppmerksomhet.

ü Forsikre barnet om at du er klar til å høre om hva han eller hun trenger.

Kultursone 2016

Gi rom for barnets følelser

Kultursone 2016

Gi rom for barnets følelser

ü Vær villig og forberedt på å tåle sterke emosjonelle uttrykk.

ü Husk kofferten!

ü Responder rolig og bestemt.

ü Hjelp barnet til å identifisere følelsen bak utbruddet.

ü Forsikre barnet om at det er lov til å ha alle slags følelser.

Kultursone 2016

Hvordan traumer former barnehjernen.

´ https://www.youtube.com/watch?v=nMOGqAlQ9bI

´ Av Dag Ø. Nordanger

Kultursone 2016

Profesjonalitet hos hjelperen

Handlingskompetansekunnskap og ferdighet som setter hjelperen i stand til å gjøre noe med eller for den andre

Relasjonskompetanseå forstå og å samhandle med den man skal hjelpe

Kultursensitivitet

Kulturkompetanse

Kultursone 2016

En balansert hjelper

ü Hjelperen kan reflektere over egne reaksjoner og be om hjelp og konsultasjon ved behov

ü Adekvate grenser til andre menneskerü Adekvat evne til nærhet og distanseü Tåler egne og andres følelser, uten å måtte reagere

umiddelbartü Bruker empati bevisst

Kultursone 2016

Menneskesyn”Slik vi betrakter et menneske

slik behandler vi det også”(Bente Falk)

Verdier er det vi vil stå for, det som er viktig for oss.

Etikk; det gode, det rette, rettferdige, en praktisk disiplin.

Sier noe om hvordan vi bør forholde oss til hverandre.

Kultursone 2016

Som hjelper…

ü Skal man være bevisst makten man har

ü Bør man være reflekterende

ü Bør man styrke hverandre – rose hverandre

ü Bør man legge merke til de små og store tingene som skjer

rundt

Kultursone 2016

Gi en trygghetsmeldingü Ta på alvor:

ü Vis innlevelse.

ü Vær realistisk og bekreftende på hva du kan gjøre.

ü Vær ærlig på hva du vet og ikke.

ü Vær fleksibel så ofte du kan.

ü Ha barnets historie i bakhodet, (om man vet noe da).

ü Velg kampene med omhu.

Kultursone 2016

Inspirasjonskilder og henvisninger

Ø RVTS.no modumbad.no

Ø Cactusnettverk.no bufdir.no

Ø Handlekraft.no ntnu.no

Ø Reddbarna.no r-bup.no

Ø Traumenett.no barnehage.no

Ø 116111.no utdanningsforbundet.no

Ø Stinesofiestiftelsen.no fagsnakk.no

Ø Statensbarnehus.no reddesmå.no

Ø Ung.no

Kultursone 2016