Social omsorg

Demenser

Allmänt100 000- 150 00 personer5 av hundra över 65 årDemenssjukdomar 4:e vanligaste dödsorsaken60 olika orsaker

Demensutredning- målDiagnostisera typ av demenssjukdom, ge specifik behandlingDiagnostisera andra sjukdomarBehandla optimalt andra sjukdomar som kan förvärra sjukdomenBehandla psykiatriska och beteendemässiga symtomKartlägga socialmedicinska konsekvenserInformera om demenssjukdomens konsekvenser

DemensutredningAnamnes/ StatusAnhörigintervjuMMT- Minimal minnes testKlockritningstestLabgenomgång enl rekDatortomografi av hjärnanRcBfev EEG

Alzheimers sjukdomMest kända, mest vanligasteAlois AlzheimerFlera olika sorter t ex familjär el sporadiskAlzheimer typ 1- med tidig debut. Presenil ( pre = före senil = ålderdom)Alzheimer typ 2 – med sen debutÄrftliga faktorer

Alzheimers sjukdom forts.

Alzheimers sjukdom forts.Alzheimer stadium 1 (1-3 år) minnessviktsvårt att hittatrötthetsvårt att koncentrera sigsvårare att tala och förståOrdglömska- (Anomi)Fylla i minnesluckor med”osanningar” (Konfabulera)

Alzheimers sjukdom fortsLikgiltig,apatiskAllt mindre intresserad av olika sysselsättningarOintresserad av att prova på något nyttOförmåga att anpassa sig till förändringarAllt mer oförmögen att fatta beslut och planera- (Dyspraxi)Allt långsammare när det gäller att uppfatta komplicerade sakerSnar att beskylla andra för att ha stulit saker som förekommit

Alzheimers sjukdom fortsEgocentrisk och allt mindre intresserad av andra människor, likgiltig för andras känslorLätt att glömma bort vad som händer nu för tidenGlömmer meningar i sitt tal eller tappar den röda tråden i större utsträckningBlir lätt irriterad och nervös vid motgångar

Alzheimers sjukdom fortsAlzheimer stadium 2 (2-4 år) svår glömskasvårt att göra saker -Apraxi-

svårt att förstå Afasi

svårt att prata -Afasi

fortfarande välbevarad social fasad.Agnosi- Svårigheter att känna igen

Alzheimers Sjukdom FortsGlömmer lätt händelser i förgången tidÄr inte på det klara med tid eller rumSyn och hörselhallucinationerUpprepar i det oändliga samma samtalstemanUnderlåter att tvätta sig eller ätaBlir lätt irriterad, nervös eller uppskärrad

Alzheimers sjukdom fortsAlzheimer stadium 3 (5-10 år) passivMuskelstelhet- rigiditetkrampanfallBlodtrycksfallInkontinensSvårkontaktadEv muskelsammandragningar- kontrakturer

Alzheimers sjukdom behandling

God omvårdnad av patientenBra omhändertagande av anhörigaBehandling med acetylkolinesterashämmare används för mild-medelsvår AlzheimerNMDA-receptor antagonist har godkänts inom EU

Vaskulär demensNäst vanligaste demensenÄven kallad cerebrovaskulär demensOlika sorterDemens efter slaganfallMultinfarktdemensVitsubstansdemensKromosom 19

Vaskulär demens forts

Vaskulär demensSymtomen varierar mycket En långsam livsföringSläpar sig fram eller trippande gångPrimitiva reflexer framträderParkinsonliknande symtom, (rigiditet, tremor-skakningar) Ett speciellt tal som ”pressas fram”ev sväljsvårigheterTIA

Lewy Body - demensFluktuerande kognitiva symtom som drabbar minnetFörvirringstillståndSnabb progressVisuella hallucinationerParanoida symtom,DepressionFalltendensExtrapyramidala symtom: rigiditet och HypokinesiStark överkänslighet för neuroleptika

BlanddemensOrsakad av samtidig Alzheimers sjukdom och cerebrovaskulär sjukdomSymtombilden varierar mycket från person till person

PannlobsdemensVissa demenssjukdomar drabbar framför allt hjärnans främre del och kallas därför frontallobsdemens eller pannlobsdemens

Man räknar med att frontallobsdemens svarar för omkring nio procent av alla demenssjukdomar. Sjukdomen brukar debutera förhållandevis tidigt i livet, före 65 års ålder. Det finns två huvudformer; frontallobsdegeneration (FLD) av icke - Alzheimertyp samt Picks sjukdom.Vid frontallobsdemens brukar minnesförmågan vara betydligt mindre påverkad, medan det däremot snabbt uppstår uttalade personlighetsförändringar.

Pannlobsdemens forts

Morbus PickDen första beskrivningen av sjukdomen publicerades 1892 av Arnold Pick

Picks sjukdom är markerat av "Picks bodies",Pick's sjukdom är vanligtvis skarpt avgränsad till framdelarna av hjärnan, särskilt frontalloberna. PersonlighetsförändringApati och likgiltighet för vanliga intressenSämre socialt beteende, dåligt socialt omdömeSämre empatiförmågaOlämpligt sexuellt beteendeVardagsfunktionen minskar

Morbus pick forts.Svårigheter med språket- blir tystare och tystareExtremt apatiskt/ oroligHypersexuellGlupsk

Pick's sjukdom startar vanligtvis efter 40 och är mindre vanlig efter 60. Den är en sjukdom som alltid försämras. Medellängd på sjukdomen är 5 år, men den varierar från 2-15 år.Den är sällsynt, mellan 1% - 5% av demenssjukdomarna..

Gerstmanns syndromDenna sjukdom går vanligtvis i arv. Symtomen omfattar balansförlust och dålig muskelkoordination med demens i de senare stadierna.

Alexanders sjukdomAlexanders sjukdom är en sällsynt, genetisk, degenerative sjukdom som drabbar nervsystemet.

Den börjar ungefär vid 6 månaders ålder.

Symtomen är mental och fysisk tillbakagång, demenssymtom och förstoring av hjärna och huvud. Stelhet i armar och/eller ben.

Det finns ingen bot för Alexanders sjukdom och det finns inte heller någon standard för behandling.

Symtombehandling är det som kan erbjudas.

Prognosen är vanligtvis dålig. De flesta barn som drabbas av sjukdomen uppnår inte 10 år efter sjukdomsdebuten.

Yttre våldBoxare som bär på en gen som ökar risken för Alzheimers sjukdom tycks vara mer benägna att få hjärnskador vid slag mot huvudet i boxningsringen.En av sex boxare över 50 år har problem med nervsystemet, som sämre uppfattningsförmåga, låg irritationströskel och brist på hämningar

Wernicke KorsakoffAlkoholdemensAids demensHuntingtons sjukdomDownsyndrom demensParkinson med demens

Sekundär demens