N o d e H e a l t h l o p p u s e m i n a a r i 2 . 1 2 . 2 0 1 5 H k i V U O R I , J A R I P r o f . , H e a d o f I n t e r n a t i o n a l P u b p r i R e s e a r c h G r o u p F a c u l t y o f S o c i a l S c i e n c e a n d B u s i n e s s S t u d i e s U n i v e r s i t y o f E a s t e r n F i n l a n d J a r i . V u o r i @ u e f . f i

Julkis-yksityiset hyvinvointipalvelutuottajat: katoavia, yhdistyviä vai käyttämättömiä vuonna 2040?

© Vuori J. PuBPri research group

1

PubPriScience of the Grand Dichotomy

Julkis-yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen muutoshaasteet

Rajat ylittävä palvelutarjonta niukkenevien julkisten resurssien aikakaudella

Tiheän palveluverkon alasajo, lähipalveluodotusten kasvu ja osaamisvajeen riskit (vrt. laatu, kustannus ja oikeudenmukaisuus dilemma)

Uudelleen organisoinnin piilokustannukset ja mittaamisvaikeudet (vrt. myös yksityisen sisäiset toimintaerot)

Kiihtyvä kilpailu osaavasta työvoimasta Ammattilaisten työorientaatioiden erilaistuminen Palveluprosessien virtaviivaistamisen kasvavat vaatimukset

Kansalaisen ääni ja omavastuu palvelujen ohjauksen ja resurssikohdennuksen ankkuroijina (vrt. valinta)

Julkisten ja yksityisten palveluinstituutioiden terveyttä heikentävien ja tarpeettomuuden uudet ilmentymät (vrt. digitalisaatio, terveystilit yms.)

Osaamattomuus siirtyä organisoinnista itseorganisoitumisen hallintaan

© Vuori J. PuBPri research group

2

Julkisen ja yksityisen toiminnan vertailutiedon hankinnan ydinongelmat (Vuori 2001)

Instituutioiden inertia (Me emme kerro miten todella

toimimme)

Binäärilogiikan itsestäänselvyys

(Yksityinen > julkinen / julkinen > yksityinen)

Tekninen tiedonintressi ja 'ohut' teoria

(Hankintalaki mahdollistaa kilpailutuksen)

Epäadekvaatti selittäminen (metodit/tulokset/tulkita) (Ulkoistamalla säästettiin

20 %)

A B

C D

© Vuori J. PuBPri research group

Julkis-yksityisen toiminnan pluralistisuus

Vuori, J. Kylänen, M. (2014). On the Genealogy of Public anf Private… (p. 42)

© Vuori J. PuBPri research group

4

Katoavat julkis-yksityiset organisoidut palvelut

© Vuori J. PubPri research group

5

Autonominen palvelun käyttäjä/

Itsehoito

Fatalistinen

palveluiden käyttäjä/

Hybridit organisaatiot

Egalitaristinen

palveluiden käyttäjä/

Perheet, yhteisöt

Hierarkistinen

palveluiden käyttäjä/

Julkishallinnolliset organisaatiot

Individualistinen

palveluiden käyttäjä/

Yksityiset organisaatiot

Kansalaisten institutionaalis-kulttuuriset preferenssit ja käyttäjäroolit sosiaali- ja terveyspalveluissa (Kylänen, Vuori & Allen 2012)

Itseorganisoitu julkis-yksityinen palvelutuotanto tulevaisuudessa

© Vuori J. PuBPri research group

6

HAVING A LIVE IN HOME CONSULTATION THROUGH INTERNET

FROM A DOCTOR SO I DONT HAVE TO DRIVE TO DOCTORS

Asiakaslähtöinen, terveyttä edistävä järjestelmä, jossa

hoidetaan potilas sillä hetkellä parhaassa yksikössä, jolla on vapaata kapasiteettia ottaa potilas vastaan Aletaan kilpailla laadulla ja tehokkuudella, asetetaan tavoitteeksi joka 5v vuoden välein lisätä potilasaikaa käytetystä kokonaistyöajasta vähintään 30 tai 50%. Asetetaan mittariksi kuinka harvoin tarvitaan sairaanhoitoa vs. terveydenhoitoa joka ennalta ehkäisee sairaanhoitoa….jokainen joka tarvitsee terveydenhoidon palvelua, saa sen samana päivänä. …Vähennetään 50% hallintoväkeä.

Päätelmä

© Vuori J. PuBPri research group

7

Instituutioiden muodonmuutos väistämätön – perinteiset palvelujen organisointimuodot on ajatettava osin alas, jotta palvelut voi valinta suoraan ilman välikäsiä, mutta tarvittaessa tehokkaalla palveluohjauksella, verkossa hybrideiltä palvelutuottajilta siten, että ihmisten ja yhteisöjen vastuu edistää terveyden ylläpitoa ja sairauksien lykkäämistä lisääntyy

PubPriScience of the Grand Dichotomy