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CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMOS
• ABRASIÓN
• AVULSIÓN parcial( creando un colgajo)
total• CONTUSIÓN• PUNZANTES simples
penetrantes a cavidades
Instrumental para suturas simples
• Pinzas blandas• Pinzas Adson con y sin dientes• Portaagujas fino• Tijeras Mayo (hilo)• Tijeras disección (Metzenbaum)• Mango de bisturí hoja N°15 • Pinzas Halsted (mosquitos)
Atención del paciente portador de heridas
• Anamnesis
• Explicación en forma breve a los familiares del procedimiento que se efectuará
• Conversarle a los pacientes aunque sean pequeños y llorones
Preparación previa a la sutura
• Analgesia• Inmovilización adecuada• Aseo periférico a la herida suave y prolijo• Anestesia local• En pacientes poco cooperadores o grandes heridas
anestesia general• Aseo de la herida con abundante suero Ringer o
fisiólogico y exploración por eventual cuerpo extraño
Anestesia local
• Guantes estériles
• Jeringa de 10 cc
• Ampolla de lidocaína al 2%
• Usar lidocaína al 1% (5cc de lidocaína
con 5 cc de suero fisiológico)
• Dosis máxima de lidocaína 7 mg./kg
• 1 ampolla de lidocaína de 5 cc =100 mg
Material de suturas
• Agujas ¾ de círculo con punta tirangular para piel y de medio círculo para planos dérmicos o más profundos.
• Suturas reabsorvibles para planos profundos (vicryl , dexon 5/0 o 6/0 blanco, catgut)
• Suturas no reabsorvibles para piel ( seda 5 o 6/0, monofilamentos ,nylon 5/0 o 6/0).
• Steri-strip
Indicaciones posterior a la sutura
• Curaciones posteriores: a los 3 a 5 días en heridas limpias, en 24 a 48 horas en las contaminadas
• Analgésicos-antiinflamatorios en las 24 – 48 horas posteriores (ibuprofeno,diclofenaco sódico, nisulide…)
• En heridas por mordeduras de animales dar antibiótico (ac. clavulánico con amoxicilina) 5 a 7 días • En heridas muy contaminadas Flucloxacilina 5 a 7 días• Retiro de puntos en cara a los 3-5 días, en zonas
móviles a los 10 a 15 días
Sugerencias generales
• Suturar todos los planos afectados sin tensión • Hemostasis cuidadosa• Puntos de piel separados cada 2 a 3 mm y a 2 mm
de los bordes• No apretar los puntos• No suturar colgajos • Recordar puntos de referencia para un buen
resultado cosmético ( línea blanca del labio)
Herida cortante supraciliar
Anestesia localAseo con sueroSutura en dos planosPuntos cada 3 a 4 mm de separacióny a 2 mm del borde, separados oIntradérmicaRetiro de puntos a los 4 días
Heridas a colgajo de pierna
NO suturar reponiendo piel se necrosa, solo lavar y afrontar como injerto libre
Reparado con injerto piel total en unSegundo tiempo
Mordedura de perro facial
Anestesia generalRecordar que colmillo forma bolsillosque hay que lavar con ABUNDANTE suero fisiológico antes de suturarSteri-strip complementando suturaintradérmica
Mordedura perro con compromiso
del rojo labial
Anestesia general
Cierre en tres planos(mucosa, músculo y piel)
afrontamiento y punto exacto en linea blanca del labio
COMO OBTENER UN BUEN RESULTADO ESTÉTICO EN UNA SUTURA
• AFRONTAMIENTO DE TODOS LOS PLANOS ESPECIALMENTE EL PLANO DÉRMICO
• LA MEJOR TÉCNICA DE SUTURA ES LA INTRADERMICA COMPLEMENTADA CON STERISTRIP
• RETIRAR LOS PUNTOS DE PIEL PRECOZMENTE A LOS 3 A 5 DÍAS PARA QUE NO QUEDEN MARCAS
• NO EXPONER AL SOL LAS CICATRICES A LO MENOS 6 MESES POST SUTURA