BUN Y CREATINA BARRAGAN PUENTES JUAN ANDRESMENDEZ SALAS JULIAN EDUARDO

SO II -FISIOLOGÍA DE RENAL2015 B

Ciclo biogeoquimicoFijación: ObtenciónNH3: Excreción

CATABOLISMO DE AMINOÁCIDOS• Reservada metabólica común• El ciclo del ácido cítrico, una vía final común de

catabolismo en la cual son desdoblados hasta átomos de hidrógeno y CO2.

• Transaminación - Cetoácidos (Conversión simultánea)

• Desaminación oxidativa: Hígado.• Convertirse en urea - Orina

FORMACIÓN DE LA UREA

FUNCIÓN DE LA UREA• Contribuye al establecimiento del gradiente

osmótico de las pirámides medulares y a la habilidad de formar una orina concentrada en los túbulos colectores.

• La cantidad de urea en el intersticio medular y, como consecuencia, en la orina, varía según la concentración de urea filtrada y ésta, a su vez, cambia según el aporte de proteína de los alimentos. Por tanto, una alimentación rica en proteínas aumenta la habilidad de los riñones para concentrar la orina

UREMIA • Productos del metabolismo de las proteínas se

acumulan en la sangre• Letargo, anorexia, náusea y vómito, deterioro

mental y confusión, fasciculaciones, crisis convulsivas y estado de coma.

• BUN +++• Hemodiálisis• Hoy en día el tratamiento de elección

ciertamente es el trasplante de un riñón de un donador apropiado.

NITRÓGENO UREICO• HOMBRES : 9 20 mg/dL• MUJERES 7-17 mg/dL

America: BUNEuropa: Urea Total

Urea = NU x 2,14

NITRÓGENO UREICONiveles aumentados

A los niveles elevados de nitrógeno ureico se le suele denominar azoemia. Cuando la azoemia se acompaña de otros signos bioquímicos y clínicos (metabólicas, endocrinas, intestinales, neuromusculares, cardiovasculares) se le denomina uremia o síndrome urémico

La creatinina es un producto de desecho proveniente de la descomposición natural de los músculos durante la actividad física.

Los riñones saludables filtran la creatinina de la sangre y la desechan en la orina. Si no funcionan bien, la creatinina se acumula en la sangre.

En el laboratorio medirán la cantidad de miligramos de creatinina que hay en un decilitro de sangre (mg/dL).

Las concentraciones de creatinina en la sangre pueden variar. Cada laboratorio tiene su escala de referencia.

CREATININA

Es la menos variable de las sustancias nitrogenadas no proteicas (NNP) en el suero, y es un indicador muy sensible de función renal, sobre todo daño glomerular o tubular.

Otras sustancias NNP son el ácido úrico, urea, amonio y aminoácidos.

Con propósitos diagnósticos es más sensible y exacto que el nitrógeno ureico, debido a que se produce en cantidades relacionadas con la masa muscular y no depende de la dieta.

La creatinina es filtrada al nivel de glomérulo y secretada a nivel tubular.

No es reabsorbida en los túbulos, por lo que su índice de excreción es muy constante.

CREATININA SERICA

Normales:

• Mujeres (0,7mg/dL - 1,2mg/dL)

• Hombres (0,8mg/dL - 1,5 mg/dL)

CAUSAS CREATININA DISMINUIDA

Los niveles disminuidos se presentan en cualquier proceso de desgaste muscular profundo como distrofia muscular debido a la baja de masa muscular, lo que conlleva menor concentración de creatina y menos formación de creatinina por día.

También en la miastenia gravis se encuentran valores disminuidos.

Son importantes pues pueden enmascarar daños renales.

DISTROFIA MUSCULAR

MIASTENIA GRAVIS

CAUSAS CREATININA AUMENTADA

CAUSAS RENALES

Insuficiencia renal

Glomerulonefritis crónica

Nefrosis diabética

Riñón poliquístico

Nefroesclerosis

Pielonefritis crónica

Gota

INSUFICIENCIA RENAL GLOMERULONEFRITIS

NEFROSIS DIABETICA NEFROESCLEROSIS

RIÑON POLIQUISTICO – PIELONEFRITIS CRONICA

GOTA

CAUSAS POSTRENALES

Uropatía obstructiva de larga duración, que se presenta en:

Hipertrofia prostática

Estenosis ureteral

Cálculos renales

HIPERTROFIA PROSTATICA ESTENOSIS URETERAL

CALCULOS RENALES

CAUSAS PRE - RENALES Disminución del índice de filtración glomerular (IFG), por causas pre-renales

como en insuficiencia cardiaca congestiva.

Personas con masa muscular muy elevada o acromegalia pueden dar resultados levemente elevados.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

ACROMEGALIA

DEPURACIÓN DE CREATININA

El índice de depuración de creatinina es una medida de la rapidez con la cual los riñones remueven la creatinina de la sangre.

Se expresa en mililitros por minuto (mL/min). Los médicos solían requerir una muestra de orina de 24 horas para calcular la depuración de creatinina, pero ahora se utiliza una fórmula que incluye su valor de creatinina en suero, edad, peso y raza.

En los hombres, el índice normal de depuración de creatinina es 97 a 137 mL/min y en las mujeres es de 88 a 128 mL/min.

Si en su caso el índice es inferior al valor normal, es que sus riñones no están funcionando a pleno.