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Impacto y Medidas de Prevención
Influenza A H1N1
Blgo. Carlos A. Fernández Miñope
Junio 2009
¿Qué es la Influenza H1N1?
Es una enfermedad ocasionada por un nuevo tipo de
virus que afecta a las vías respiratorias del ser humano.
Con síntomas similares a los de la gripe estacional
común además de dolor muscular, dolor abdominal,
fiebre superior a 38ºC, falta de apetito y/o diarrea.
Fue inicialmente conocida como “gripe porcina”,
“gripe norteamericana” y “nueva gripe”.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha
denominado oficialmente Influenza A(H1N1).
Fuente: Instituto Nacional de Salud
¡No confundir!
Resfriado Común.- Enfermedad respiratoria viral leve de la
nariz, la garganta y el sistema respiratorio superior causada por
Rhinovirus, Coronavirus, ciertos Echovirus y Coxsackievirus.
Influenza Estacional.- Enfermedad respiratoria transmisible
causada por Virus influenza tipo A y B; puede provocar desde
una enfermedad leve, severas complicaciones, incluso la muerte.
Influenza Porcina.- Enfermedad respiratoria
aguda altamente contagiosa de curso leve en
los cerdos, causada por uno de los varios
Virus de influenza tipo A que circulan en
estos animales.
Características del Virus: Partícula viral
• Cubierta Lipídica
• Familia viral: Orthomyxoviridae
• Tamaño:
80-200nm o .08 – 0.12 μm de diámetro
• Tres tipos• A Animales y el hombre
• B Exclusivo del hombre
• C Escasa importancia
• Antígenos de superficie• H (hemaglutinina)
• N (neuraminidasa)
Genoma Viral
http://www.patentlens.net/daisy/influenza/3903/version/default/part/ImageData/data/FluGenomeSegs.jpg
Fuente: CDChttp://www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/imagenes.htm
Ciclo de Replicación
Salomon R. & R. Webster. 2009. The influenza Virus Enigma. Cell 136, February 6, 2009
http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec34621/005.htm
Fuente: Plan Nacional contra la Influenza. 2005
Circulación de Virus Influenza
Origen del nuevo virus
Virus Recombinado
pandémico Aviar-humano
Virus Aviar
Virus Humano
Virus Aviar recombinado
Recombinaciónen cerdos
Recombinaciónen humanos
Virus Aviar
Fuente: CDC
Cambio Antigénico
Cambios estructurales de la Hemaglutinina(H) y neuraminidasa (N).
Drift: Cambio menor, mismo subtipo
Mutaciones puntuales en genesPuede causar epidemia
Shift: Cambio mayor, nuevo subtipo
Intercambio de segmentos de genes
Puede causar pandemia
Definición de casos y Grupos de
Riesgo
Manifestaciones clínicas
México
Defunciones según sexo y edad: México
Fuente: Secretaría de Salud de México (29/05/09)
Antecedentes Patológicos: México
Fuente: Secretaría de Salud de México (29/05/09)
Definición de Caso
Caso confirmado: Persona con enfermedad respiratoria febril aguda cuya infección ha sido confirmada por un laboratorio:
Método RT-PCR en tiempo real
Cultivo viral
Caso probable: Persona con síntomas similares a los de la influenza cuyas pruebas resultan
Positivas para la influenza tipo A
Negativas para la influenza humana H1 y H3 mediante el método RT-PCR
http://www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/recomendaciones-casos.htm
Diagnóstico
Tipos de pruebas
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/ins/influenza/PDF/Obtencion_Muestras/Prueba_laboratorio_
para_Influenza_020609.pdf
Primers para el RT-PCR
Determinación de la Resistencia a los
Antivirales
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/M2_DetailedPyrosequencing_20090513.pdf
Tratamiento
Situación actual
Fases de la Pandemia: OMS
Fases de Preparación
Fases de la Pandemia: OMS
Fases de Respuesta
http://www.who.int/csr/don/H1N1_20090603_0930.jpg
Distribución de casos por fecha: México
Fuente: Secretaría de Salud de México (29/05/09)
Primer caso en el Perú
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2009/norteamericana/index.html
Situación Futura
Factores que determinarán la gravedad
de la Pandemia
Propiedades del Virus
Nuevo virus, Grado de virulencia
Vulnerabilidad de la población
Ausencia de anticuerpos protectores, grupos de
riesgo
Propagación en oleadas
Mutación, encuentro con otros virus (H5N1-Aviar)
Capacidad de respuesta
Calidad de los servicios de salud
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/assess/disease_swineflu_assess_20090511/es/index.html
Vacunas
No hay Vacuna disponible
La vacuna para la Influenza Estacional H1N1
no protege frente a este Nuevo virus H1N1
La nueva vacuna protegerá contra el virus
actual y los anteriores, pero no contra los
nuevos que se desarrollen.
Salomon R. & R. Webster. 2009. The influenza Virus Enigma. Cell 136, February 6, 2009
Estrategias para la producción de vacunas
Prevención
Prevención
Las medidas principales de
actuación NO son farmacológicas
http://www.cochrane.es/gripe/gripe_A.pdf
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2009/norteamericana/index.html
Esferas de progreso en la Investigación
de la Influenza
Salomon R. & R. Webster. 2009. The influenza Virus Enigma. Cell 136, February 6, 2009
