Litiasis biliar

Elaborado por:Larissa Aidé Andrade Rodríguez LME4858Michel Eduardo Lorenzana Larios LME4835

NUTRICIÓNUNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR

12 de Junio, 2015

Vesícula biliar

Es •Saco muscular que está ubicado en el abdomen, del lado derecho, por debajo del hígado

Función •Se encarga de almacenar y concentrar la bilis

Bilis •Ayuda en la digestión de las grasas

Litiasis biliar

Son recolecciones de colesterol, pigmento biliar o una combinación de ambos, que pueden formarse en la vesícula biliar o dentro de los conductos biliares del

hígado

Obstrucción de conductos

biliares

Obstaculización de las

enzimas del páncreas

Pancreatitis

Causas

Colesterol

Pigmentarios bilirrubina

Patogenia

Cambio físico en la bilis

Solución insaturada a

saturada

Precipitación de los elementos

sólidos

Los cálculos biliares habitualmente

están formados por una mezcla de

colesterol, bilirrubinato cálcico,

proteínas y mucina.

SintomatologíaDolor abdominal

Náuseas

Vómito

Fiebre

Incluso dolor de pecho

ictericia

Coledocolitiasis cálculo en el conducto biliar

65-8

0% a

sinto

máti

cas

Factores de riesgo

Sexo femeninoEdad > 40 años 30%Obesidad IMC>32kg/m2

Niveles altos de colesterol HDLEstrógenosPérdida rápida de pesoDiabetesEmbarazo 30%

Incidencia Se considera que 14 de cada 100 personas

presentan litiasis vesicular, siendo más frecuente en mujeres

Se diagnostica entre un 10% y un 30% de sus habitantes y cada año hay un millón de casos

nuevos. Se presenta en el 20 % de las mujeres y el 10 % de los hombres.

Litiasis de colesterol: 75% de las litiasis en los países occidentales.

Caso clínico

Paciente masculino de 77 años de edad de 80 kg, 1.68m, con antecedentes heredofamiliares

positivos para cáncer de colon por parte materna, padece insuficiencia venosa e

hipertensión arterial sistémica tratada con captopril, tabaquismo positivo a razón de 14

cigarros por día, antecedentes de alcoholismo desde los 14 años

Refiere haber iniciado el 28 de enero de 2015 con cuadro doloroso abdominal localizado en el epigastrio irradiado a hipocondrio derecho, punzante, continuo,

de inicio repentino, afebril. Acude a urgencias donde se le diagnostica una pancreatitis como consecuencia de

litios biliares por lo cual se le realizó una colesistectomía.

77 añosTalla 1 .68 mPesa 80 kilosSedentarioIMC 28.34 (sobrepeso)P muñeca 18.4Complexión 9.1 (Grande)No tiene vesícula biliar

Alimentos prohibidos y permitidos

(tocino)

Jamón

aluminio

Además debe evitar: Alcohol: vinos fuertes y licores.Tabaco.Salsas, especias y picantes.

Reducir las grasas. Las mejor toleradas son las de origen vegetal, como el aceite de oliva virgen extra. Tampoco se toleran un exceso de fibra, alimentos flatulentos.

Hombre GEB = 66.5 + 13.75 (peso)+ 5.08 (talla cm) - 6.78 (edad) Gasto energético basal GEB

66.5 + 13.75 (80) + 5.08 (168) – 6.78 (77) 66.5 + 1100 + 853.44 – 522.06 = 1497.88• Acción dinámica específica 10% : 149.788• Factor de actividad (sedentario) 10%

1812.43 Consumo calórico

Recordatorio de 24 horasTiempo de

comidaAlimento Cantidad No. De Raciones Grupo de alimentos

Desayuno huevo frito

bolilloJugo de arándano

Agua natural

1 ½

1250 ml250ml

112

2.5

Carnesgrasas

CerealesAccesorio

Comida Frijoles de la ollaNopales

bistec de respapa guisada

1 taza½

100 gr1

2½211

LeguminosasVerduraCarnes

Tubérculos grasas

Cena café negroFrijoles fritos

queso

Bolillo

1 taza1 taza5 gr

½

2½1

LeguminosaLácteosCereales

Entre comidas Coca a lo largo del día 600ml 6 accesorio

Grupo Raciones ó Porciones

CH4Cal

Proteínas4Cal

Lípidos9 Cal

Kcal

CerealTubérculos

4 15240

232

00 272

Leguminosas 4 18 288

696

136 420

Frutas 0 10 0

00

00 0

Verduras .5 5 10

2 4

00 14

Carnes 3 00

784

5135 219

Leche .5 9 18

918

836 72

Grasas 2 00

00

590 90

Accesorio 8.5 10 340

00

00 340

Total 22.5 896 234 297 1427

ADECUADO Paciente: HC: 50-65 % HC: 62.7 Proteínas: 10-15 % Proteínas: 16.39Lípidos: 20-30 % Lípidos: 20.8

Consumo Alimentario:A) Frecuencia de Consumo: Buena (3 veces al día)B) Consumo Carbohidratos: Normal: 62.7C) Consumo Proteico: Alto: 16.39D) Consumo de Reguladores: Normal: 20.8

Tiempo de comida

Alimento Cantidad No. De Raciones Grupo de alimentos

Desayuno Clara de huevoJitomate cebollaTortilla

Jugo de pera/ Agua natural

Fruta picada(mango, piña, toronja)

1 ½ 112

250ml

1 plato

1

22

3

Carnes

VerdurasCereales

frutas

Comida NopalesPollo a la plancha

Arroz cocido Verdura al vapor:

brócoli, zanahoria, calabaza

ejotes y/o espinacasAgua de limón

½ taza100 gr

1

½ plato

500ml

½22

311

VerduraCarnes

Cereales

VerdurasFrutas

accesorio

Cena Te de limón/ agua natural

Frijoles de la ollabolillo

1 taza

½ taza½

11

Leguminosascereales

Entre comidas Jícama y pepino, peraArroz con leche

1 taza1taza

1111

FrutasLeche

Cerealesaccesorios

Dieta

Grupo Raciones ó Porciones

CH4Cal

Proteínas4Cal

Lípidos9 Cal

Kcal

CerealTubérculos

6 15 360

248

00 408

Leguminosas 1 18 72

624

19 104

Frutas 5 10 200

00

00 200

Verduras 5.5 5110

244

00 154

Carnes 3 00

784

5135 219

Leche 1 9 36

936

872 144

Grasas 0 00

00

50 0

Accesorio 2 10 80

00

00 80

Total 23.5 858 236 216 1309

ADECUADO Paciente: HC: 50-65 % HC: 65.5

Proteínas: 10-15 % Proteínas: 18 Lípidos: 20-30 % Lípidos: 16.5

RECOMENDACIONESRecomendaciones de Cultura Física:

Caminar 30 minutos al díaMover las piernas cuando este viendo la televisión Jugar con la mascota

Recomendaciones de Salud Mental

Reducir el tiempo de televisión y modificarlo por lectura.Salir al patio Convivir con la familiaCoser

Llevar a cabo una alimentación saludable y con un aporte energético que permita de forma progresiva normalizar el peso

en caso de sobrepeso u obesidad.

- Fraccionar la dieta en cuatro tomas sin saltarse ninguna.

- Evitar tanto el ayuno como las comidas copiosas, porque tienden a aumentar la incidencia de litiasis biliar.

Para reducir la cantidad de grasa de la dieta:

- Evitar alimentos flatulentos y aquellos que estimulan las secreciones digestivas: café, descafeinado y té fuertes, zumo de

naranja y bebidas alcohólicas.

- No tomar bebidas gaseosas.

Bibliografía1. Carol Mattson Porth (2006) Fisiopatología: Salud-Enfermedad: un enfoque. 3° edición. Editorial panamericana. P:1568. 2. Gray (2010) Anatomía para estudiantes 2ª edición. Editorial: S.A. Elsevier España Lengua: castellano P. 1136 .3. Guyton y Hall (2012) Tratado de Fisiología médica 12. ª edición. Editorial: Elsevier Isbn P 736.4. Ultrasonido abdominal. Radiological Society of North America (RSNA) Copyright 2014 p.65. Colecistectomía. Remoción quirúrgica de la vesícula biliar. American College of surgeons N. 633 Saint clairs Chicago (20