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TECNICAS INFILTRATIVASKelly Margarita Corrales MadiedoConny Valentina Paternina Torres
María Alejandra Vargas Barrios
UniSinú CartagenaOdontología V Semestre
Anestesia y cirugía
Submucos
Supraperiostica
Intraliamentaria
Intraosea
Intrapulpar
• Permiten el bloque de los nervios sensoriales en una zona especifica, lo hacen por difusión de la solución anestésica a
través de hueso, esta va a depender de su capacidad de absorción, siendo mas eficaz en el maxilar superior donde es
mas poroso que la mandíbula. El único sector de la mandíbula en donde esta indicado es el sector anterior por ser el que
mayor trabeculado tiene en el maxilar inferior.
Están indicadas en:
Endodoncia de temporales anquilosados
Colocacion de grapas para tela de chaucho
Operatoria dental
Tallado de dientes unicos
Cirugias menores de tejidos blandos
Contraindicados en:
Zonas infectadas o inflamadas
Paciente hemofílico
Biopsias
Zonas terminales cuando se usa con vasoconstrictor. Ejemplo: Papilas interdentales.
TÉCNICA SUPRAPERIÓSTICA
Técnica supraperióstica
Anestesia del plexo nervioso del diente a tratar, hueso alveolar adyacente y pulpa del mismo.
La anestesia se debe difundir primero a través del periostio y del hueso cortical para alcanzar el plexo nervioso alveolar sup y los nervios situados en el hueso esponjoso
En la mandíbula solo el sector anterior permite el uso de esta técnica
Reparos anatómicos
Fondo del suco
Dientes a anestesiar
Aplicación de la técnicaSujete el labio y la mejilla de la zona a anestesiar entre los dedos índice y pulgar
Estírelos hacia fuera en forma tal que pueda distinguirse la línea mucogingival
Colocar anestesia tópica
Realice una punción en el fondo del svd a anestesiar llevando la aguja de forma suave contra el hueso sin penetrar el periostio
El cuerpo de bomba y la aguja deben tener una angulación de 45˚ con respecto al eje axial del diente
Aplicación de la técnica
Se depositan entre 0,2 y 0,5 ml de solución anestésica, previa aspiración sanguínea
El deposito de anestesia debe ser lento
Se retira la aguja siguiendo la angulacion de acceso
Dependiendo del tipo de solucion anestesica utilizada se esperan de 30 seg a 2 min.
Indicaciones
Exodoncia de temporales anquilosados
Remoción profunda de caries
Pulpotomías
Exodoncias simples y únicas de dientes permanentes maxilares
Tallado o preparación de prótesis fijas en dientes vitales
Como técnica complementaria
Contraindicaciones
Zonas infectadas o inflamadas
Zonas con hueso enfermo (Quistes, osteomielitis)
Pacientes hemofílicos
Complicaciones
Hematomas: Se producen por la punción inadvertida de un capilar sanguíneo; Se trata aplicando hielo las seis primeras hrs a intervalos de 10min, en caso de dolor administrar un analgésico leve, ej: Acetaminofén cada 6hrs por dos días
Punción de estructuras vecinas: Piso de fosas nasales. Se evita manteniendo la posición exacta de 45˚ que debe tener la aguja y haciendo la punción en el fondo del surco
TÉCNICA INTRALIGAMENTARIA
Técnica intraligamentaria
La anestesia se deposita en el espacio del ligamento periodontal
Sustituye las inyecciones intraóseas
En general, se utiliza como una técnica secundaria
Reparos anatómicos
Surco gingival del diente
Espacio interproximal
Aplicación de la técnica
Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a anestesiar
Se identifica el diente
Punción en el espacio periodontal (aguja corta calibra 25, 27 o 30), se coloca la punta cortante de la aguja sobre la pared lateral del diente e introduciéndola entre la encía marginal y la cara del diente a anestesiar.
Aplicación de la técnica
La presión que se genera al interior del cárpule, al aplicar la técnica puede resultar en la ruptura de este, si es de vidrio.
Se depositan 0.2 ml de solución en cada cara del diente.
Por ser una técnica suplementaria, el tiempo d espera para conseguir el efecto deseado es de pocos segundos.
Indicaciones
Como inyección primaria en pacientes que no puede anestesiarse con las técnicas usuales.
Pulpas dentales inflamadas en las cuales sea ineficaz la anestesia troncular.
Paciente hemofílico.
Como técnica suplementaria en las exodoncias de dientes permanentes durante la luxación.
Ventajas
Se requieren pequeños volúmenes de solución, de esta forma es muy improbable una reacción toxica.
Se puede utilizar en hipertensos.
El inicio de la anestesia es rápido.
Contraindicaciones
Dientes con enfermedad periodontal considerables.
No utilizar en dientes temporales ya que se han reportado hipoplasia e hipocalcificaciones del esmalte en el diente sucedáneo.
Complicaciones
Ruptura de aguja ( se corrige utilizando agujas cortas o extracortas)
Se puede producir exacerbación en procesos infecciosos.
La inyección en el surco gingival infectado puede ocasionar bacteriemia.
Complicaciones
La inyección forzada con la jeringa a presión puede ocasionar avulsión de un molar sano.
Se ha referido malestar leve hasta moderado, durante la inyección primaria del ligamento periodontal, debido a que la punta de la aguja excave el cemento.
TÉCNICA INTRAPULPAR
• Utilizada como técnica complementaria para controlar el dolor, cuando se expone la cavidad pulpar de un diente durante su abordaje o como consecuencia de un proceso patológico.
Utilizada en :
• Endodoncia • Cirugía oral: a la hora de realizar odontosecciones.
Reparos anatómicos
Cámara pulpar del diente a tratar
Conductos radiculares
Aplicación de la técnica
La técnica requiere que la pulpa este expuesta.
Luego de identificar la cámara pulpar, o los conductos radiculares, se introduce una aguja corta calibre 25 o 27 ml.
La solución anestésica se inyecta en forma vigorosa en su interior, a razón de 0,2 a 0,3 ml.
Aplicación de la técnica
Es necesario tener en cuenta que la punción de la pulpa es dolorosa.
Durante la inyección la resistencia será considerable lo que obliga a colocar la inyección a presión, en algunos casos es necesario introducir una lamina base de gutapercha para tapar la cavidad alrededor de la aguja evitando el flujo retrogrado de la solución anestésica.
Aplicación de la técnica
Puede resultar necesario doblar la aguja para acceder al área de inyección.
Indicaciones
En endodoncias de dientes vitales cuando hay dolor pulpar, a pesar de haber colocado otras técnicas de anestesia local.
En caso de pulpotomía y pulpectomía.
En exodoncias quirúrgicas o de dientes retenidos.
Ventajas
Técnica rápida, anestesia inmediata y profunda.
Permite realizar odontosecciones indoloras durante la exodoncia quirúrgica de dientes retenidos.
Útil durante la endodoncia de dientes con pulpitis, logrando eliminar el dolor pulpar que suelen referir los pacientes a pesar de existir un bloqueo previo.
Ventajas
Puede ser relativamente indolora, sobre todo si va precedida de una inyección del ligamento periodontal.
La inyección se puede colocar con un dique de caucho.
No se anestesian los labios, el carrillo y la lengua.
Desventajas
Fracasa cuando el odontólogo no es cuidadoso.
Es una inyección molesta aunque sea breve.
Su uso como técnica primaria es limitado.
Complicaciones
Cardiacas por el estimulo doloroso.
Ruptura de aguja en el conducto.
Edema en región apical por el desplazamiento brusco de la solución anestésica hacia esta zona.
No se debe usar en dientes con pulpas necróticas e infecciones apicales.
Bibliografía
• Anestesia bucal Guia practica. Dr. Adel Martinez,
GRACIAS
