Mykolo Romerio universitetas

Dalė Dzemydienė, Ramutė NaujikienėEl. paštas: daledz@mruni.eu, riman@ mruni.eu

DAUGIAKRITERINIS E. SVEIKATOS SISTEMOS PASLAUGŲ

KOMUNIKACIJOS VEIKSMINGUMO VERTINIMAS

Straipsnio tikslas pasiūlyti elektroninės (e.) sveikatos sistemos teikiamų paslaugų ir komunikacijos su vartotojais vertinimo metodiką. Sprendžiamos problemos kaip parinkti tinkamus vertinimo rodiklius, kurie galėtų atspindėti realią e. paslaugų teikimo situaciją sveikatos sistemoje, įvertinti e. sveikatos IS sąveikumo galimybes bei parinkti tinkamus rodiklių vertinimo metodus. Buvo analizuota e. sveikatos sistemos infrastruktūra, oficialiai teikiamų statistinių duomenų struktūra ir daugiakriteriniai vertinimo metodai. Dirbančių šioje srityje ekspertų apklausa leido parinkti rodiklius ir nustatyti jų svorinius koeficientus. Rodiklių parinkimas buvo atliekamas dėmesį skiriant pacientų poreikių užtikrinimo įvertinimui, kad tinkamai galima būtų atspindėti e. sveikatos paslaugų prieinamumą, skirtingoms vartotojų grupėms. Gauti rezultatai iliustruoja pasiūlytos metodikos funkcionalumą, e. sveikatos sistemos komunikacijos rodiklių svorinių palyginimų reikšmes, kurie galėtų pasitarnauti gerinant e. sveikatos paslaugų kokybę.

Kuriama ir diegiama e. sveikatos sistema, įgyvendinant Europos Sąjungos (ES) direktyvų tikslus ir ES visuomenės sveikatos programos uždavinius gerinti gyventojų sveikatą bei pertvarkyti sveikatos sistemą, remiantis šiuolaikine visuomenės sveikatos samprata ir informacinių technologijų (IT) efektyvesniu taikymu.Ar mes galime pasakyti, kad sukurta nacionalinė medicininių duomenų bazė leidžia sumažinti 20–30 proc. gydymo klaidų? Nors siekiant efektyvaus ir veiksmingo darbo sveikatos sektoriuje, sveikatos priežiūros sistemoje, medicinoje ypatingas dėmesys skiriamas IKT priemonėms, tačiau Lietuvoje e. sveikatos paslaugos gyventojams ir pacientams žymiai atsilieka nuo kitų viešųjų e. paslaugų įgyvendinimo.

Informacinių sistemų sąveikumo reikalavimų svarba teikiant administravimo e. paslaugas

sveikatos sektoriuje

Viešojo ir privataus

sektorių IS

Sveikatos priežiūros įstaigų IS

 

DB integraciniai adapteriai;.NET;Saityno (Web) paslaugos;SOA – paslaugoms orientuota architektūra;HTML, XML;e. pašto paslaugos ir kt.

Administracinių ir gydytojų paslaugų

teikimas

Sąveikumas, apsauga,integraciniai standartai

VARTOTOJO SĄSAJAPASLAUGOS UŽSAKYMAS Prisijungimas prie išorinio e. paslaugų portalo;Atvejų analizė;Vartotojo prisijungimas, identifikacija ir autentifikacija; E. paštas; Duomenų apsauga.

E. sveikatos sričiai priskirtų registrų ir informacinių sistemų sąveikos schema

Naudojami sutrumpinimai: NESS – nacionalinė e. sveikatos sistema; SAM – Sveikatos apsaugos ministerija; SVEIDRA – sveikatos draudimo IS; SPĮ – sveikatos priežiūros įstaiga; EMĮ – e. medicininis įrašas – tai medicininis įrašas, sukurtas lokaliose sveikatos priežiūros įstaigų IS; ESĮ – e. sveikatos įrašas, išsamus tęstinis elektroninis medicininis įrašas nuo gimimo iki mirties.

Administracinės naštos piliečiams ir kitiems asmenims apskaičiavimo

struktūra

Informacinio įpareigojimo piliečiams ir kitiems asmenims vykdymo veiksmas (toliau – vykdymo veiksmas)

Laikas, per kurį atliekamas vykdymo

veiksmas (T)

Piliečių ir kitų asmenų skaičius

(L)

Vykdymo veiksmo

atlikimo dažnis (F)

Asmeninės finansinės išlaidos,

patiriamos atliekant vykdymo veiksmą

(C)

Kiekio kintamasis (Q = L x F)

Administracinę naštą sudarantis laikas (val.) (T x Q)

Administracinę naštą sudarančios asmeninės finansinės išlaidos (Lt) (C x Q)

Teisės aktas

Informaciniai įpareigojimai piliečiams ir kitiems asmenims

Gyventojų, kurie naudojasi e. sveikatos paslaugomis aktyvumas 2011-2014 m.

(proc.) nuo bendro gyventojų skaičiaus

2011 2012 2013 20140

5

10

15

20

2520

11

19 19

Šaltinis: Informacinės visuomenės plėtros komiteto prie Susisiekimo ministerijos duomenys, 2015.

Šių paslaugų rūšys - registravimasis pas gydytoją internetu, informacijos apie gydymo įstaigas ir suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas paieškos, naudojimasis sveikatos draudimo kortelių išdavimo paslauga ir pan. Siekiama kad šis rodiklis 2015 m. sudarytų 30 procentų

Ekspertinis e. sveikatos sistemos komunikacijos rodiklių reikšmingumo

vertinimasVertinami rodikliai:a) savalaikės gydytojo paslaugos užtikrinimas;b) registracija pas sveikatos priežiūros specialistą IKT priemonėmis portale;c) registravimo informacijos patikimumas;d) informacijos saugumas;e) registracijos grįžtamasis ryšys per mobiliąsias ir kompiuterines technologijas;f) patogi darbui aplinka portale;g) pacientui prieinamos informacijos turinio aiškumas;h) efektyvus, skaidrus ir savalaikis paslaugų administravimas;i) kokybiškas pacientų ir administruojančių specialistų bendradarbiavimo valdymas;j) administravimo paslaugų kokybės orientuotos į pacientą gerinimas, taikant naujas technologijas;k) privatumo teisė / asmens informacijos apsauga;l) draugiška pacientui aplinka teikiant IKT konsultacijas tiesiogiai;m) savalaikis teisės aktų taikymas;n) administravimo veiklos konsultacija telefonu;o) vieno langelio principo taikymas.

EkspertaiSveikatos administravimo sistemos rodikliai ir jų

reitingasa b c d e f g h i j k l m n o

1-as ekspertas 1 8 2 3   9 7       6   5 4 10

2-as ekspertas 2   10 5   7 1 8     3 9 4 6  

3-as ekspertas 1 2 8 10     3           7 5 9

4-as ekspertas 2 10 9 1 4 3 6 5 7 8 4   3    

5-as ekspertas 1   4 7 8 6 3   2 5       9 10

6-as ekspertas   7 4 9     5 8 3 1   2   10 6

7-as ekspertas 1 2     10   3 8     4 7 9 5 6

8-as ekspertas 1 2 4 3   5   6 8   7   9   10

9-as ekspertas 1 2 4   3     5   8 6 9 10    

10-as ekspertas 1 4 8 3 9 6   7 5     10   2  Rodikliai buvo reitinguojami dešimties balų skalėje – nuo 1 iki 10. Penkiolikos rodiklių sąraše ekspertai galėjo reitinguoti 10 rodiklių. Kuo rodiklio balas yra mažesnis, tuo aukštesnė jo vieta reitingų eilėje

Rodiklių svorio k reikšmes išreikštos santykiu, parodančiu, kiek kartų atskiras rodiklis buvo paminėtas (keliama kvadratu) iš balų sumos kokį jis surinko.

kur: m - suminis skaičius, parodantis, kiek kartų visi ekspertai paminėjo rodiklį,xi - rodikliui suteiktas rangas, i = 1,2,..., m.

m

iix

mk

1

2

Sveikatos administravimo sistemos komunikacijos rodikliai (ao) ir jų

reikšmingumas (k)a g

b

d

c

k

nmh

i

f

e

j

o

l

0.0

5.0

10.0

Vertinamų rodiklių svorio (k) reikšmėsa) savalaikės gydytojo paslaugos užtikrinimas (7,4);g) pacientui prieinamos informacijos turinio aiškumas (1,8);b) registracija pas sveikatos priežiūros specialistą IKT priemonėmis portale (1,7);d) informacijos saugumas (1,6);c) registravimo informacijos patikimumas (1,5);k) privatumo teisė / asmens informacijos apsauga (1,2);n) administravimo veiklos konsultacija telefonu (1,2);m) savalaikis teisės aktų taikymas (1);h) efektyvus, skaidrus ir savalaikis paslaugų administravimas (1);i) kokybiškas pacientų ir administruojančių specialistų bendradarbiavimo valdymas (1);f) patogi darbui aplinka portale (1);e) registracijos grįžtamasis ryšys per mobiliąsias ir kompiuterines technologijas (0,7);j) administravimo paslaugų kokybės orientuotos į pacientą gerinimas, taikant naujas technologijas (0,7);o) vieno langelio principo taikymas (0,7);l) draugiška pacientui aplinka teikiant IKT konsultacijas tiesiogiai (0,7).

E. paslaugos efektyvumo ir veiksmingumo santykis įeigos, išeigos ir rezultatų

kontekste sveikatos sektoriuje

Paslaugoskūrimo

technologija(ĮEIGA)

 Pasirengimas

E. paslaugos realizavimas

  (IŠEIGA)

 Rezultatai

 Poveikis

Ekonomiškumo vertinimasFizinis ir finansinisApimtiesLaikoKiekioKokybės

Veiksmingumo vertinimasLygmuoKiekybėIlgaamžiškumasKokybiškumasSavikaina

Efektyvumo vertinimasProduktyvumasVieneto išlaidosVeiklos santykis

Kompiuterizuojant e. sveikatos paslaugas darbo efektyvumas didės. Naudą sveikatos priežiūros specialistams ir administravimo kokybės gerinimui parodo darbo procesams darantys įtaką šie rodikliai:

registravimo metu nebereikės pakartotinai įvesti tos pačios informacijos (pvz., paciento identifikavimo duomenų), todėl bus tvarkoma mažiau informacijos ir sumažės aprašomojo darbo krūvis;

atsisakius popierinių ambulatorinių kortelių išnyksta jų saugojimo bei sandėliavimo problema, sumažės popierinių dokumentų srautai tarp sveikatos priežiūros įstaigų ir pačiose įstaigose;

sumažės įvairių tarnybų darbo krūvis, dalis standartinių procedūrų bus automatiškai dokumentuojama arba perduodama į informacijos saugyklas;

išnyks duomenų siuntimo (transportavimo) problema, kas ne tik taupo siuntimo kaštus, bet prisideda ir prie duomenų saugumo;

e. receptas sprendžia kaštų taupymo problemas, o taip pat efektyvina patį vaistų išrašymo procesą;

e. registracijos sistema net įdiegta vienos klinikos mastu ne tik palengvina personalo darbą, pagerina medikų laiko planavimą, bet ir ženkliai sutrumpina registracijos laiką bei sumažina klaidų kiekį;

sumažės rankinio darbo klaidų tikimybė. savalaikis duomenų suvedimas į sistemą visiškai išspręs statistinės informacijos

apdorojimo ir perdavimo problemą, o taip pat užtikrins savalaikį tikslios informacijos perdavimą, padidės apie pacientus ir jų sveikatos problemas teikiamos informacijos patikimumas, ši informacija bus gaunama sparčiau;

sukauptų duomenų analizė padės optimizuoti įstaigų administravimą, išteklių panaudojimą ir planavimą, palyginti konkrečių skyrių darbo efektyvumą.

IšvadosKuriama e. sveikatos sistema siekia sukurti sąveikią IS ir e. paslaugas teikiančią platformą. E. paslaugų portalui keliami reikalavimai - organizuoti saugų ir veiksmingą visų e. sveikatos sistemų darbą. E. sveikatos portalo moduliai, turėtų būti adaptuoti į daugiau diferencijuotas e. paslaugas, prisitaikant prie įvairaus gyventojų ir pacientų pasirengimo lygmens taikyti IRT. E. sveikatos sistema pagal dabartinių paslaugų kūrimo lygmenį yra tokiame vystymo etape, kuris išorinio vartotojo požiūriu yra daugiau registracinio pobūdžio. Reikalingas SPĮ integruotas duomenų srautų valdymas, kuris turėtų pereiti į tokio lygmens paslaugas, kurios teiktų diagnostines, patariamąsias, operatyvios pagalbos paslaugas. Dar ne visos SPĮ yra integruotos į bendrą e. sveikatos sistemą.Įgyvendinant e. sveikatos administravimo komunikacijos paslaugas svarbu teikti piliečių lūkesčius tenkinančias paslaugas. Kadangi daugelyje e. sveikatos sričių didėja veiklos procesų įvairovė. Tobulėjančios IKT, leidžia supaprastinti šių procesų valdymą ir informacijos pateikimo būdus. Sveikatos komunikacijos rodiklių svorio k reikšmės parodo, kad piliečiams yra ypatingai svarbu gauti savalaikę gydytojo paslaugą, tai didžiausią reikšmę turintis rodiklis 7,4. Reikšmingų rodiklių pirmo penketo sąraše yra šie rodikliai: pacientui prieinamos informacijos turinio aiškumas, registracija pas sveikatos priežiūros specialistą IKT priemonėmis portale, informacijos saugumas, registravimo informacijos patikimumas, privatumo teisė ir asmens informacijos apsauga, administravimo veiklos konsultacijos telefonu.Sveikatos administravimo rodiklių svorio (k) reikšmės parodo, kad draugiškų portalo sąsajų ir paslaugų gyventojams diegimas neabejotinai darys įtaką administracinės naštos mažinimui ir e. sveikatos administravimo sistemos tobulinimui.

Ačiū už dėmesį!