UDRUGA SPECIJALNE POLICIJE

IZ DOMOVINSKOG RATA

„ORAO“ Osijek

Upisni broj člana: ............................

P R I S T U P N I C A

Ime i

prezime.......................................................................................................

........................

Ime oca ili

majke...............................................OIB(obavezno)......................................

.............

Datum rođenja......................................................Mjesto

rođenja..............................................

Adresa

stanovanja..................................................................................................

.....................

Mjesto stanovanja.....................................................Poštanski

broj...........................................

Telefon (kućni)..................................................Telefon

(posao)................................................

Mobilni

telefon.........................................................................................................

...................

E-

mail..............................................................................................................

............................

Zanimanje........................................................................Stručna

sprema.................................

Trenutni radni

status..........................................................................................................

........

Napomena:

Izjavljujem pod kaznenom i moralnom odgovornošću da su svi navedeni

podaci vjerodostojni, te ih ustupam na korištenje USPDR „Orao“ Osijek,

poradi upisa u registar članova, pod uvjetima određenim Statutom

Udruge.

Datum:................................................... Vlastoručni

potpis:

................................................................

EVIDENCIJSKI LIST O ČLANU USPDR „Orao“

Osijek

Upisni broj:............................

Ime Prezime

Ime oca ili

majke

OIB (obavezno)

Datum

rođenja

Mjesto rođenja

Ulica

stanovanja

Kućni broj

Mjesto

stanovanja

Poštanski broj

Telefon/kućni Telefon/mobilni

E-mail

Zaposlen Da Ne Umirovlje

n

Stručna sprema

Zanimanje

Radno mjesto Naziv

poslodavca

Službenik

MUP-a

Da Ne Ustrojstvena jedinica MUP-a

Stambeni status Stan Kuća Podstanar Ostalo

Broj članova kućanstva

Bračno stanje Da Ne

Broj djece

Sportska orjentacija

Hobi

Datum uključivanja u Domovinski rat

Postrojba pripadnosti u Domovinskom ratu

Datum prvog pristupa u SJP-„Orao“

Status u SJP-„Orao“ tijekom Dom.rata

Obnašane funkcije tijekom Dom.rata u SJP

Ukupno vrijeme provedeno u SJP- „Orao“

Bojišta-operacije u kojima ste sudjelovalitijekom Domovinskog rata

Odlikovanja, medalje, pohvale i nagradetijekom Domovinskog rata

Status HRVI Da Ne Postotak invalidnosti

Napomena:Izjavljujem pod kaznenom i moralnom odgovornošću da su svi navedeni podaci vjerodostojni, te ih ustupam na korištenjeUSPDR „Orao“ Osijek, poradi upisa u registar članova, pod uvjetima određenim Statutom Udruge.

Vlastoručni potpis:Datum:..................................................

.................................................................