Eje tematico 2 epi

Sistematización de los Datos y las Sistematización de los Datos y las Medidas de ResumenMedidas de Resumen

1.1. ClasificarClasificar2.2. Organizar Organizar SistemáticaSistemática

Resumir Resumir dede3.3. Resumir Resumir dede4.4. Análisis Univariado Análisis Univariado TrabajoTrabajo

5.5. Análisis BivariadoAnálisis Bivariado6.6. Análisis MultivariadoAnálisis Multivariado

Escalas de Medición y Escalas de Medición y Medidas de ResumenMedidas de Resumen

Moda Moda ModaModa Moda ModaMedia Mediana RazonesMedia Mediana RazonesMediana Razones ProporcionesMediana Razones Proporciones

Numérica Ordinal Nominal

Mediana Razones ProporcionesMediana Razones ProporcionesPercentiles Proporciones oPercentiles Proporciones oCuartiles o %Cuartiles o %Rango % Tasas Rango % Tasas D.E. TasasD.E. TasasVarianzaVarianza

Medidas de ResumenMedidas de Resumen

�� De frecuenciaDe frecuencia: razón, proporción o % y tasas: razón, proporción o % y tasas

�� De tendencia CentralDe tendencia Central: media, mediana y modo: media, mediana y modo

�� De dispersiónDe dispersión: rango, r. intercuartilo, D. E.: rango, r. intercuartilo, D. E.

�� De ordenDe orden: centiles y cuartiles: centiles y cuartiles

Medidas de FrecuenciaMedidas de Frecuencia

RAZONRAZON: Variables nominales. El numerador : Variables nominales. El numerador no esta incluido en el denominadorno esta incluido en el denominador

Ejemplo:Ejemplo:100 Jóvenes fumadores/ 300 Jóvenes no 100 Jóvenes fumadores/ 300 Jóvenes no 100 Jóvenes fumadores/ 300 Jóvenes no 100 Jóvenes fumadores/ 300 Jóvenes no

fumadoresfumadoresPor cada tres jóvenes hay 1 fumadorPor cada tres jóvenes hay 1 fumador

200 varones/100 mujeres 200 varones/100 mujeres –– Por cada 2 Por cada 2 varones hay una mujer varones hay una mujer

Proporciones o PorcentajesProporciones o Porcentajes

�� Son medidas de frecuencia que expresa Son medidas de frecuencia que expresa que parte del total de las observaciones que parte del total de las observaciones presenta un atributo, variable o categoríapresenta un atributo, variable o categoríapresenta un atributo, variable o categoríapresenta un atributo, variable o categoría

TasasTasas

�� Nº de eventos ocurridos y en una población Nº de eventos ocurridos y en una población determinada. El tiempo es parte de la formula.determinada. El tiempo es parte de la formula.

Po. con evento en un tPo. con evento en un t´́y lugar determinadoy lugar determinado xx F AF APo. con evento en un tPo. con evento en un t´́y lugar determinadoy lugar determinado xx F AF A

To. De la Po. En el mismo tTo. De la Po. En el mismo t´́y lugary lugar

Ej: Tasa de MortalidadEj: Tasa de MortalidadNº de defunciones ocurridas en tNº de defunciones ocurridas en t´́y lugar det.y lugar det. x 1000x 1000

Total de po. En ese tTotal de po. En ese t´́y lugary lugar

Epidemiología Epidemiología –– ConceptosConceptos

�� Frecuencia:Frecuencia: Repetición reiterada de un Repetición reiterada de un evento o suceso en un tiempo evento o suceso en un tiempo determinado determinado

Ejemplo: Ejemplo: �� Frecuencia cardiaca: es la reproducción (o Frecuencia cardiaca: es la reproducción (o

repeticiónrepetición) consecutiva de los latidos ) consecutiva de los latidos ((evento o sucesoevento o suceso) que se mide en un ) que se mide en un minuto (minuto (tiempo determinadotiempo determinado))


IncidenciaIncidencia : Es la frecuencia de casos : Es la frecuencia de casos nuevos en una población durante un periodo nuevos en una población durante un periodo de tiempo determinado.de tiempo determinado.

Incidencia Incidencia = = Casos Nuevos______ Casos Nuevos______ X100X100

Acumulada Acumulada Nº de personas al comienzo del pºNº de personas al comienzo del pº

IncidenciaIncidencia

�� Tasa de Incidencia AcumuladaTasa de Incidencia Acumulada

Casos nuevosCasos nuevos__________________________ x 100__________________________ x 100__________________________ x 100__________________________ x 100

Nº de personas a mitad de pº Nº de personas a mitad de pº


�� PrevalenciaPrevalencia : Es el numero de casos o : Es el numero de casos o eventos en una población de una eventos en una población de una enfermedad en un momento dado.enfermedad en un momento dado.

�� Se expresa en forma de proporción o Se expresa en forma de proporción o porcentajeporcentaje

PrevalenciaPrevalencia

�� PuntualPuntual

Casos de una enfd. en un momento dadoCasos de una enfd. en un momento dado

______________________________ x ______________________________ x 100100______________________________ x ______________________________ x 100100

Pobl. Total en estudio en ese momentoPobl. Total en estudio en ese momento

PrevalenciaPrevalencia

�� De periodoDe periodo

Casos antiguos + nuevos en un pº tCasos antiguos + nuevos en un pº t´́

____________________________ x ____________________________ x 100100____________________________ x ____________________________ x 100100

Pobl. Total en estudio en ese pº de tPobl. Total en estudio en ese pº de t´́

Incidencia y PrevalenciaIncidencia y Prevalencia

Casos Casos * * * * ** * * * * * * * ** * * * ** * *** * *** * *** * *** * * * **** * * * **

Nuevos (Nuevos (INCIDENCIAINCIDENCIA))**** * * * ****** * * * *** * *** * * * ** * *** * * * ** ** ** * ** * ** ** * **

2008 20092008 2009 20102010Prevalencia de PuntoPrevalencia de Punto

Prevalencia de PeriodoPrevalencia de Periodo


�� Riesgo:Riesgo: Es la probabilidad de que una Es la probabilidad de que una persona o población definida desarrolle persona o población definida desarrolle una enfermedad o evento en un periodo una enfermedad o evento en un periodo de tiempo determinadode tiempo determinadode tiempo determinadode tiempo determinado

variables epidemiolvariables epidemiolóógicasgicas

TIEMPO - LUGAR - PERSONA

Introducción a la Introducción a la EpidemiologíaEpidemiología

Lic. Patricia RivaderoLic. Patricia Rivadero

Que es la Epidemiología?Que es la Epidemiología?

Del griego: “epi” = arriba Del griego: “epi” = arriba “demos” = pueblo“demos” = pueblo“logos” = estudio, tratado“logos” = estudio, tratado

Podría decirse que es el estudio que se Podría decirse que es el estudio que se efectúa sobre el pueblo o la comunidad, efectúa sobre el pueblo o la comunidad, respecto a los procesos de Salud y respecto a los procesos de Salud y Enfermedad…Enfermedad…


�� La función mas importanteLa función mas importante::�� Determinar la frecuencia y las tendencias de Determinar la frecuencia y las tendencias de

exposición a factores o marcadores que se exposición a factores o marcadores que se asocian con el daño o enfermedad.asocian con el daño o enfermedad.asocian con el daño o enfermedad.asocian con el daño o enfermedad.

�� Marcadores de riesgoMarcadores de riesgo: son atributos que se : son atributos que se asocian a la mayor ocurrencia de una asocian a la mayor ocurrencia de una enfermedad y que no pueden ser modificadas enfermedad y que no pueden ser modificadas porque la exposición no puede evitarse.porque la exposición no puede evitarse.


Reúnase en grupo de tres y en diez minutos liste Reúnase en grupo de tres y en diez minutos liste los factores determinantes sobre:los factores determinantes sobre:

�� Cáncer de mamaCáncer de mama�� PoliomielitisPoliomielitis�� Cáncer de próstataCáncer de próstata�� Cáncer de próstataCáncer de próstata�� Tétano NeonatalTétano Neonatal�� Dengue clásicoDengue clásico�� Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer�� HipercolesterolemiaHipercolesterolemia�� Embarazo de alto riesgoEmbarazo de alto riesgo


Es decir conocer y comprender los eventos Es decir conocer y comprender los eventos de Salud o Enfermedad que ocurren en de Salud o Enfermedad que ocurren en de Salud o Enfermedad que ocurren en de Salud o Enfermedad que ocurren en cierta población requiere describir y cierta población requiere describir y analizar el contexto en el que se analizar el contexto en el que se desarrolladesarrolla


�� Según el concepto de Salud de OMSSegún el concepto de Salud de OMSEntonces para un conocimiento sistemático Entonces para un conocimiento sistemático

los procesos de Salud y Enfermedad se los procesos de Salud y Enfermedad se requiere de otras disciplinas, con el fin de requiere de otras disciplinas, con el fin de requiere de otras disciplinas, con el fin de requiere de otras disciplinas, con el fin de comprender y proporcionar servicios de comprender y proporcionar servicios de salud eficaces, eficientes y equitativos.salud eficaces, eficientes y equitativos.

Evolución de las concepciones Evolución de las concepciones históricashistóricas

�� EpidemiasEpidemias�� Procesos infecciososProcesos infecciosos�� Procesos CrónicosProcesos Crónicos

Medicina PreventivaMedicina Preventiva�� Medicina PreventivaMedicina Preventiva�� Salud ComunitariaSalud Comunitaria�� Servicios de SaludServicios de Salud


�� 1927 1927 –– FrostFrost : “Es la ciencia de la enfermedades : “Es la ciencia de la enfermedades infecciosos entendidas como fenómenos en infecciosos entendidas como fenómenos en masa…masa…

�� 1934 1934 –– GreenwoodGreenwood: “estudio de las : “estudio de las enfermedades en masa…enfermedades en masa…enfermedades en masa…enfermedades en masa…

�� 1941 _ Maxcy : 1941 _ Maxcy : Ciencias medicas interesada en Ciencias medicas interesada en las relaciones de los varios factores y las relaciones de los varios factores y condiciones que determinan las frecuencias y condiciones que determinan las frecuencias y distribucionesdistribuciones

�� 1965 1965 –– PaynePayne: Es el estudio de la salud del : Es el estudio de la salud del hombre en relación a su mediohombre en relación a su medio


�� 1970 1970 –– MacMahon y PughMacMahon y Pugh: Distribución de las : Distribución de las enfermedades en hombre y de los factores que enfermedades en hombre y de los factores que determinan su frecuenciadeterminan su frecuencia

�� 1975 Morris1975 Morris: Fundamental para la Medicina Preventiva y : Fundamental para la Medicina Preventiva y Salud ComunitariaSalud Comunitaria1980 1980 –– TerrisTerris: … estudiar y sintetizar los conocimientos : … estudiar y sintetizar los conocimientos �� 1980 1980 –– TerrisTerris: … estudiar y sintetizar los conocimientos : … estudiar y sintetizar los conocimientos de las ciencias biológicas, del hombre y de sus de las ciencias biológicas, del hombre y de sus parásitos,… del medio ambiente… y de las que se parásitos,… del medio ambiente… y de las que se refieren a la sociedad humanarefieren a la sociedad humana

�� 1996 1996 –– JenicekJenicek: un razonamiento y método, propio de un : un razonamiento y método, propio de un trabajo objetivo en medicina y otras ciencias de la salud, trabajo objetivo en medicina y otras ciencias de la salud, describe, busca etiología, métodos de intervencióndescribe, busca etiología, métodos de intervención

Tendencias actuales de la Tendencias actuales de la EpidemiologíaEpidemiología

�� Control de EpidemiasControl de Epidemias�� Incrementa la expectativa de vidaIncrementa la expectativa de vida

Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas�� Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas�� Contribuye a la investigación científica en Contribuye a la investigación científica en

sus diferentes tipos.sus diferentes tipos.�� Incorporada en las políticas sanitarias y la Incorporada en las políticas sanitarias y la

Administración de la SaludAdministración de la Salud


�� ExposiciónExposición : es una forma de mantenerse en : es una forma de mantenerse en contacto o “mostrarse”, exhibirse, o relacionarse contacto o “mostrarse”, exhibirse, o relacionarse con un posible factor o agente causal de una con un posible factor o agente causal de una enfermedadenfermedadEn epidemiología se categorías entre En epidemiología se categorías entre Expuestos Expuestos y y No expuestosNo expuestos, según hayan estado o no en , según hayan estado o no en En epidemiología se categorías entre En epidemiología se categorías entre Expuestos Expuestos y y No expuestosNo expuestos, según hayan estado o no en , según hayan estado o no en contacto con el factor de exposición o riesgo.contacto con el factor de exposición o riesgo.

�� CausalidadCausalidad : es el posible origen, principio o : es el posible origen, principio o núcleo de que tiene como efecto un evento de núcleo de que tiene como efecto un evento de salud o enfermedadsalud o enfermedad

Métodos de Investigación en Métodos de Investigación en EpidemiologíaEpidemiología

DescriptivaDescriptiva

Analítica ObservacionalAnalítica ObservacionalAnalítica ObservacionalAnalítica Observacional

Analítica ExperimentalAnalítica Experimental

Métodos de Investigación en Métodos de Investigación en EpidemiologíaEpidemiología

�� Epidemiología DescriptivaEpidemiología Descriptiva : :

Como se distribuye una enfermedad o Como se distribuye una enfermedad o evento en cierta población, en un lugar y evento en cierta población, en un lugar y evento en cierta población, en un lugar y evento en cierta población, en un lugar y tiempo definido; cual es su frecuencia y tiempo definido; cual es su frecuencia y cuales son los determinantes o factores cuales son los determinantes o factores asociadosasociados

Epidemiología DescriptivaEpidemiología Descriptiva

�� Qué población y subgrupos desarrollan la Qué población y subgrupos desarrollan la enfermedad o la hacen con mas enfermedad o la hacen con mas frecuencia frecuencia

�� Cómo varia la frecuencia en los atributos Cómo varia la frecuencia en los atributos �� Cómo varia la frecuencia en los atributos Cómo varia la frecuencia en los atributos tiempo y lugartiempo y lugar

�� Localización geográfica y frecuencia de Localización geográfica y frecuencia de ocurrenciaocurrencia

Epidemiología Analítica Epidemiología Analítica ObservacionalObservacional

�� Trabaja con Hipótesis Trabaja con Hipótesis

�� Con uso de técnicas estadísticas es posible Con uso de técnicas estadísticas es posible �� Con uso de técnicas estadísticas es posible Con uso de técnicas estadísticas es posible “inferir” acerca de una asociación o relación “inferir” acerca de una asociación o relación causal entre variablescausal entre variables

�� Analizan la relación entre ocurrencia y Analizan la relación entre ocurrencia y exposición a factores de protección o riesgoexposición a factores de protección o riesgo

Epidemiología Analítica Epidemiología Analítica ExperimentalExperimental

�� Trabaja con HipótesisTrabaja con Hipótesis�� Utiliza grupos de comparación pero no Utiliza grupos de comparación pero no

solo observa y analiza sino que interviene solo observa y analiza sino que interviene solo observa y analiza sino que interviene solo observa y analiza sino que interviene en el manejo y control de la exposición. en el manejo y control de la exposición.

�� Introduce modificaciones necesarias para Introduce modificaciones necesarias para su realizaciónsu realización

Aportes de la Bioestadística a la Aportes de la Bioestadística a la EpidemiologíaEpidemiología

�� Estadística DescriptivaEstadística Descriptiva: Clasifica, organiza : Clasifica, organiza y resume los datos que obtenemos. y resume los datos que obtenemos. Logrando una visión general del fenómenoLogrando una visión general del fenómeno

�� Estadística InferencialEstadística Inferencial: A partir de un : A partir de un �� Estadística InferencialEstadística Inferencial: A partir de un : A partir de un subgrupo de la población (muestra) se subgrupo de la población (muestra) se puede estimar o inferir que ocurre en toda puede estimar o inferir que ocurre en toda la población.la población.Determina si la presencia de un evento no Determina si la presencia de un evento no es casualidades casualidad

Aplicaciones de la EpidemiologíaAplicaciones de la Epidemiología

�� Identificar necesidades: Grupos que Identificar necesidades: Grupos que requieran atención prioritaria, necesidades requieran atención prioritaria, necesidades y servicios de saludy servicios de salud

�� Estimar situación de salud y sus Estimar situación de salud y sus �� Estimar situación de salud y sus Estimar situación de salud y sus tendencias a través de tasas de tendencias a través de tasas de morbimortalidad (sexomorbimortalidad (sexo--edadedad--área área geográfica y características geográfica y características socioeconómicas)socioeconómicas)


�� Analizar niveles y tendencias de exposición de Analizar niveles y tendencias de exposición de la población a factores biológicos, sociales, la población a factores biológicos, sociales, económicos, culturales, políticos y ambientaleseconómicos, culturales, políticos y ambientales

�� Facilitar la planificación y programación de Facilitar la planificación y programación de Facilitar la planificación y programación de Facilitar la planificación y programación de acciones de saludacciones de salud

�� Medir el impacto en servicios de salud e Medir el impacto en servicios de salud e intervencionesintervenciones

�� Identificar opciones tecnológicas efectivas y Identificar opciones tecnológicas efectivas y segurasseguras


�� Identificación de necesidadesIdentificación de necesidades�� Identificación de prioridades en saludIdentificación de prioridades en salud�� Identificación de causalidadIdentificación de causalidad

Medición de riesgoMedición de riesgo��Medición de riesgoMedición de riesgo��Evaluación de prevención, los servicios de Evaluación de prevención, los servicios de

salud y del impacto en la población, medio salud y del impacto en la población, medio ambiente y condiciones de vida.ambiente y condiciones de vida.


�� FrecuenciaFrecuencia�� OcurrenciaOcurrencia�� IncidenciaIncidencia

PrevalenciaPrevalencia�� PrevalenciaPrevalencia�� RiesgoRiesgo�� ExposiciónExposición�� CausalidadCausalidad

RiesgoRiesgo�� Se utilizan como medidas de efecto Se utilizan como medidas de efecto

asociaciónasociación�� Permiten medir la “fuerza o magnitud de la Permiten medir la “fuerza o magnitud de la

relación existente entre exposición y relación existente entre exposición y relación existente entre exposición y relación existente entre exposición y eventoevento

�� Exposición vs. Riesgo (de enfermar)Exposición vs. Riesgo (de enfermar)

Cuantificación del riesgoCuantificación del riesgo

��Medidas Relativas o de RazónMedidas Relativas o de Razón

Riesgo RelativoRiesgo RelativoOdds RatioOdds Ratio

��Medida Absolutas o de DiferenciaMedida Absolutas o de Diferencia

Riesgo AtribuibleRiesgo Atribuible

Riesgo conceptos diferencialesRiesgo conceptos diferenciales

�� Factor de riesgoFactor de riesgo ::Es el atributo que presenta mayor incidencia de un Es el atributo que presenta mayor incidencia de un enfermedad, en comparación con otro grupo que se enfermedad, en comparación con otro grupo que se caracteriza por la baja frecuencia o ausencia. Se trata caracteriza por la baja frecuencia o ausencia. Se trata de una característica potencialmente de una característica potencialmente “modificable”“modificable”

�� Marcador de riesgoMarcador de riesgo ::�� Marcador de riesgoMarcador de riesgo ::Son atributos que se asocian con riesgo de mayor Son atributos que se asocian con riesgo de mayor ocurrencia pero que no pueden modificarse (sexo, edad, ocurrencia pero que no pueden modificarse (sexo, edad, raza)raza)

�� Factor de ProtecciónFactor de Protección ::Es ele atributo de un grupo con menor incidencia en Es ele atributo de un grupo con menor incidencia en relación con otros definidos por la ausencia o baja relación con otros definidos por la ausencia o baja frecuenciafrecuencia

Medidas Relativas o de RazónMedidas Relativas o de Razón

�� Miden cuanto mas probable es que el Miden cuanto mas probable es que el grupo grupo EXPUESTOEXPUESTO presente el evento en presente el evento en relación a los relación a los NO EXPUESTOSNO EXPUESTOS

Cuantificar el RIESGO implica utilizar Cuantificar el RIESGO implica utilizar cuatro categorías:cuatro categorías:

�� Enfermos Enfermos -- NO EnfermosNO Enfermos�� Expuestos Expuestos -- NO ExpuestosNO Expuestos

Tabla de 2 x 2 (o de Tabla de 2 x 2 (o de Contingencias)Contingencias)

ENFERMEDAD

Si No Total

EXPUES Si

TOS No

Total

Tabla de doble entradaTabla de doble entrada

ENFERMEDAD

Si No Total

EXPUES Si a b a + b

TOS No c d c + d

Total a+c b+da+b+c+d

Importancia de medir el RiesgoImportancia de medir el Riesgo

Muestran la magnitud o Muestran la magnitud o fuerza de relación existente fuerza de relación existente fuerza de relación existente fuerza de relación existente entre Factor y enfermedadentre Factor y enfermedad

Riesgo Relativo (Riesgo Relativo (RRRR))

�� Incidencia de la po. Incidencia de la po. ExpuestaExpuesta y la y la incidencia de la po. incidencia de la po. NO expuestaNO expuesta

EXPUESTOS NO EXPUESTOSEXPUESTOS NO EXPUESTOSEXPUESTOS NO EXPUESTOSEXPUESTOS NO EXPUESTOS

___a________a_____ _____c_________c____a + b c + da + b c + d

Riesgo Relativo (Riesgo Relativo (RRRR))

____INCIDENCIA EXPUESTOSINCIDENCIA EXPUESTOS____INCIDENCIA NO EXPUESTOSINCIDENCIA NO EXPUESTOS

Establece el grado de asociación entre el Establece el grado de asociación entre el Establece el grado de asociación entre el Establece el grado de asociación entre el factor de riesgo y la enfermedadfactor de riesgo y la enfermedad

Se leeSe lee: “Cuantas veces mas probable es que : “Cuantas veces mas probable es que las personas Expuestas desarrollen la las personas Expuestas desarrollen la enfermedad, en comparación a las NO enfermedad, en comparación a las NO Expuestas”Expuestas”

Odds Ratio RazónOdds Ratio Razón

�� Se utiliza cuando no se dispone de la Se utiliza cuando no se dispone de la información necesaria para calcular las tasas en información necesaria para calcular las tasas en Expuestos y no ExpuestosExpuestos y no Expuestos

Nº de Nº de enfermos___enfermos___Nº de Nº de No enfermosNo enfermos

RIESGORIESGO

_______Nº enfermos___________________Nº enfermos____________Nº en Nº en riesgo riesgo de experimentar la enfermedadde experimentar la enfermedad

Riesgo Atribuible (Riesgo Atribuible (RARA))

�� Resulta de la “diferencias de riesgos”Resulta de la “diferencias de riesgos”�� Expresa la diferencia entre las Incidencias Expresa la diferencia entre las Incidencias

de los Expuestos y No expuestosde los Expuestos y No expuestos

Incidencia Incidencia ________ IncidenciaIncidenciaExpuestos No expuestosExpuestos No expuestos

Como interpretar el Como interpretar el RARA??

�� Si es menor a 0Si es menor a 0 : Es en nº de casos que : Es en nº de casos que se se podrían prevenirpodrían prevenir quitando la quitando la exposiciónexposición

�� Si es mayor a 0Si es mayor a 0 : Es el nº de casos que se : Es el nº de casos que se han prevenidohan prevenido gracias a exposicióngracias a exposición

�� Si es 0Si es 0 : No hay Riesgo con esa : No hay Riesgo con esa exposiciónexposición

EjercicioEjercicio

�� Leer e interpretar Leer e interpretar Figura 2: “Exceso de riesgo de padecer Figura 2: “Exceso de riesgo de padecer bronquitis crónica en pacientes bronquitis crónica en pacientes fumadores” fumadores” fumadores” fumadores” (pag. 30)(pag. 30)

EjercicioEjercicio

�� Leer, calcular e interpretar (R.R. Riesgo y Leer, calcular e interpretar (R.R. Riesgo y R.A.)R.A.)

“Se estudio una población de 1100 “Se estudio una población de 1100 habitantes… habitantes… habitantes… habitantes…

120 ingesta única de arroz con déficit 120 ingesta única de arroz con déficit neurológico; 500 personas no expuestas y neurológico; 500 personas no expuestas y sin déficit neurológico; 400 personas sin déficit neurológico; 400 personas consumen en la dieta solo arroz. consumen en la dieta solo arroz.

EjercicioEjercicio

ENFERMEDAD (Déficit Neurológico)

Si No TotalSi No Total

EXPUES Si 120 (a) (b) 400 520 (a+b)

TOS (arroz) No 80 (c) (d) 500 580 (c+d)

Total 200 (a+c) (b+d) 900a+b+c+d

1100

R.RR.R. . a a / / (a + b)(a + b) = = 120 / 520 120 / 520 = = 0.23 =0.23 = 1.71.7cc// (c+d) 80 / 580 0.13(c+d) 80 / 580 0.13

“Es 1.7 mas probable que las personas “Es 1.7 mas probable que las personas que consumen arroz como dieta única que consumen arroz como dieta única presenten déficit neurológico”presenten déficit neurológico”

EjercicioEjercicio

�� Riesgo = _Riesgo = _120_120_ X 10 = 6X 10 = 6200200

Por cada 10 personas que consumen arroz Por cada 10 personas que consumen arroz Por cada 10 personas que consumen arroz Por cada 10 personas que consumen arroz como dieta única 6 tiene riesgo de como dieta única 6 tiene riesgo de presentar déficit neurológicopresentar déficit neurológico

EjercicioEjercicio

�� R.AR.A. a/(a+b) . a/(a+b) –– c/(c+d)c/(c+d)

0.23 0.23 –– 0.13 = 0.13 = 0.10.10.10.1(Si es menor a 0(Si es menor a 0 : Es en nº de casos que se : Es en nº de casos que se

ppodrían prevenirodrían prevenir quitando la exposición)quitando la exposición)

Uno de cada diez casos podrían prevenirse al no Uno de cada diez casos podrían prevenirse al no consumir arroz como dieta únicaconsumir arroz como dieta única

VIGILANCIA VIGILANCIA

DE LA DE LA DE LA DE LA

SALUDSALUD

Vigilancia = Actitud de AlertaVigilancia = Actitud de Alerta

�� No solo se refiere a las enfermedades No solo se refiere a las enfermedades transmisibles sino también a las crónicas y transmisibles sino también a las crónicas y agudas no transmisibles como o los agudas no transmisibles como o los agudas no transmisibles como o los agudas no transmisibles como o los accidentes viales, tóxicos, etc.accidentes viales, tóxicos, etc.

Existen diferencias entre Vigilancia e Existen diferencias entre Vigilancia e Investigación Epidemiológica:Investigación Epidemiológica:

CaracterísticasCaracterísticas VigilanciaVigilancia InvestigaciónInvestigación

Tiempo de Tiempo de recolección recolección

ContinuaContinua LimitadaLimitada

Método de Método de recolecciónrecolección

Rutinario. Muchos Rutinario. Muchos participantesparticipantes

Especialmente Especialmente diseñado. Pocos diseñado. Pocos participantesparticipantes

DifusiónDifusión ContinuaContinua EsporádicaEsporádica

Uso de los datosUso de los datos Genera HipótesisGenera HipótesisDefine problemasDefine problemasMonitorea Monitorea tendenciastendencias

Genera y verifica Genera y verifica hipótesishipótesisDescribe problemas Describe problemas Monitorea Monitorea tendenciastendencias

Sistema de VigilanciaSistema de VigilanciaRepublica ArgentinaRepublica Argentina

�� 19601960: Ley 15.465 : Ley 15.465 –– “De notificaciones “De notificaciones obligatorias” obligatorias” –– Dto. 12.833/60; modificatoria en Dto. 12.833/60; modificatoria en 1966 por Dto. 2.7711966 por Dto. 2.771

�� 19931993: Acuerdos sobre conceptos generales e : Acuerdos sobre conceptos generales e instrumentos de vigilancia instrumentos de vigilancia –– Res. Nº 394 Res. Nº 394 “Normas Nacionales de Vigilancia “Normas Nacionales de Vigilancia instrumentos de vigilancia instrumentos de vigilancia –– Res. Nº 394 Res. Nº 394 “Normas Nacionales de Vigilancia “Normas Nacionales de Vigilancia epidemiológica” incorporadas al Programa epidemiológica” incorporadas al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Nacional de Garantía de Calidad de la Atención MedicaMedica

�� 19951995: Se emite la primera edición del Manual de : Se emite la primera edición del Manual de Normas y Procedimientos para la Vigilancia Normas y Procedimientos para la Vigilancia Epidemiológica Epidemiológica

Sistema de VigilanciaSistema de VigilanciaRepublica ArgentinaRepublica Argentina

Dirección Nacional de Epidemiología

SI.NA.VE..

TBC Inmunizac. SIDATBC Inmunizac. SIDA

Rabia FHA LepraRabia FHA Lepra

Subsistema de notificaciónsemanal

Subsistemas específicos

Niveles de participación en el Niveles de participación en el Sistema de VigilanciaSistema de Vigilancia

�� LocalLocal : Profesionales en atención directa. : Profesionales en atención directa. Planilla C2 y fichas especificas. Intervención Planilla C2 y fichas especificas. Intervención individual y familiar en caso de brote.individual y familiar en caso de brote.

�� Central, provincial o jurisdiccionalCentral, provincial o jurisdiccional : Dirección : Dirección Central, provincial o jurisdiccionalCentral, provincial o jurisdiccional : Dirección : Dirección Provincial. Identifica y estudia brotes. Análisis de Provincial. Identifica y estudia brotes. Análisis de situación y tendencias. Intervención encuestas situación y tendencias. Intervención encuestas epidemiológicas, estudios etiológicos y epidemiológicas, estudios etiológicos y seguimiento en medidas de control de seguimiento en medidas de control de enfermedades y casosenfermedades y casos

Niveles de participación en el Niveles de participación en el Sistema de VigilanciaSistema de Vigilancia

�� Central nacionalCentral nacional : Se encuentra dentro : Se encuentra dentro del Ministerio de Salud de la Nación. del Ministerio de Salud de la Nación. Remite información a organismos Remite información a organismos internacionales. Intervención de tipo internacionales. Intervención de tipo internacionales. Intervención de tipo internacionales. Intervención de tipo poblacional y normativo, estableciendo poblacional y normativo, estableciendo formas de notificación y recomendaciones formas de notificación y recomendaciones para el control y prevención para el control y prevención

Registro semana 16Registro semana 16

Monitoreo semanalMonitoreo semanal

Monitoreo semanal Monitoreo semanal

Atributos de los Sistemas de Atributos de los Sistemas de VigilanciaVigilancia

�� Simplicidad: facilidadSimplicidad: facilidad�� Sensibilidad: para la detecciónSensibilidad: para la detección�� Representatividad Representatividad �� Oportunidad en la informaciónOportunidad en la información�� Oportunidad en la informaciónOportunidad en la información�� DifusiónDifusión�� AceptabilidadAceptabilidad�� AdaptabilidadAdaptabilidad�� Predicción positivaPredicción positiva

Usos de la VigilanciaUsos de la Vigilancia

�� Cuantificar y calificar la gravedad de Cuantificar y calificar la gravedad de los problemas de saludlos problemas de salud (frecuencias y (frecuencias y tendencias; historia natural)tendencias; historia natural)

�� Cuantificar y calificar los factores, Cuantificar y calificar los factores, �� Cuantificar y calificar los factores, Cuantificar y calificar los factores, marcadores y grupos de riesgomarcadores y grupos de riesgo(frecuencia y tendencia de exposición, (frecuencia y tendencia de exposición, identificar grupos de población vulnerable)identificar grupos de población vulnerable)

�� Identificar factores favorables al estado Identificar factores favorables al estado de saludde salud (protectores para promoverlos)(protectores para promoverlos)


�� Determinar prioridades para la Salud Publica Determinar prioridades para la Salud Publica respecto a los eventos que vigilarespecto a los eventos que vigila (dan el (dan el fundamento científico a las decisiones)fundamento científico a las decisiones)

�� Establecer políticas y programas de Establecer políticas y programas de Establecer políticas y programas de Establecer políticas y programas de prevención y controlprevención y control (para la prevencion, (para la prevencion, evaluación de las acciones y eficaia de los evaluación de las acciones y eficaia de los impactos)impactos)

�� Detección de Brotes Detección de Brotes (Numero de eventos que (Numero de eventos que supera los “esperados”)supera los “esperados”)


�� Evaluar los servicios de saludEvaluar los servicios de salud(procesos y resultados de los servicios, (procesos y resultados de los servicios, incluyendo el error medico, accidentes de incluyendo el error medico, accidentes de trabajo o tasas de infecciones trabajo o tasas de infecciones trabajo o tasas de infecciones trabajo o tasas de infecciones nosocomiales)nosocomiales)

�� Proveer información y generar Proveer información y generar hipótesishipótesis para realizar investigaciones para realizar investigaciones especiales.especiales.

Etapas de la Organización de Etapas de la Organización de Sistemas de VigilanciaSistemas de Vigilancia

1.1. Determinación de prioridadesDeterminación de prioridades2.2. Formulación de objetivosFormulación de objetivos3.3. Determinación de las necesidades de Determinación de las necesidades de

información para el logro de los objetivosinformación para el logro de los objetivosinformación para el logro de los objetivosinformación para el logro de los objetivos4.4. Determinación de las estrategias:Determinación de las estrategias:

* Fuentes de información* Fuentes de información* Estrategias de Vigilancia de la Salud* Estrategias de Vigilancia de la Salud

Etapas de la Organización de Etapas de la Organización de Sistemas de VigilanciaSistemas de Vigilancia

55. Análisis e interpretación de la información. Análisis e interpretación de la información

66. Difusión de la información. Difusión de la información66. Difusión de la información. Difusión de la información

77. Evaluación de los sistemas de Vigilancia . Evaluación de los sistemas de Vigilancia de la Saludde la Salud

Etapas de la Organización de Sistemas de Vigilancia:Etapas de la Organización de Sistemas de Vigilancia:1. Determinación de Prioridades1. Determinación de Prioridades

CRITERIOSCRITERIOS INDICADORESINDICADORES

MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA Nº abs. personas AfectadasNº abs. personas AfectadasTasas prevalencia e incidenciaTasas prevalencia e incidencia

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