- 1. Atencin Farmacutica enConsultorio de Farmacia Experiencias
Fabio Alberto Gonzlez Salgado Regente de Farmacia Universidad
Nacional Abierta y a Distancia - UNAD Colombia Colegio de
Farmacuticos de la Provincia de Crdoba Argentina.
2. Prlogo
- La farmacia es y seguir siendo el primer eslabn de la cadena de
salud, ya que siempre se acude en busca de orientacin y bienestar,
y es uno de los servicios sanitarios mejor valorados en el mundo,
lo que las convierte en empresas de servicios y no solo de bienes,
como estn actualmente diseadas las drogueras
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 3. Prlogo
- La idea de implementar la Atencin Farmacutica en la prctica
diaria del Regente, nace de una reflexin hecha por el Dr. Augusto
Ortega en su texto Servicio Comunitario, editado por la UNAD y que
forma parte del programa de Regencia de Farmacia de esta
institucin, quien en su tema sobre la educacin individual al
paciente, plantea:
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 4. Prlogo
- Es til cuando se requiere un enfoque ms personalizado, puede
desarrollarse a travs deconsultorios farmacuticos.
- Los pacientes candidatos a recibir educacin constante son
aquellos que presentan enfermedades crnicas como los diabticos,
hipertensos, epilpticos y asmticos, etc.
- Algunas actividades que se realizaran son:
- Motivacin y explicacin de lo que espera del tratamiento.
- Lograr que el usuario reconozca el medicamento.
- Instruir sobre el uso correcto y sus efectos adversos.
- Sealar interacciones con alimentos, plantas y otros
medicamentos.
- Establecer con el paciente una corresponsabilidad en el
tratamiento.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 5. Prlogo
- Posteriormente con el nimo de reforzar la idea, y en desarrollo
del Trabajo de Grado denominado Estrategias de Marketing y
Merchandising para Droguera (UNAD 2001), encuentro al Dr. Jos Rubio
Galvs en su libro Manual de la Nueva Farmacia ( Ed. Daz de Santos,
Madrid, 1999 ), abordar el tema en el siguiente aparte:
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 6. Prlogo
- Hasta ahora la relacin con nuestros clientes, consiste en la
dispensacin de medicamentos en correctas condiciones ambientales y
dentro de la fecha de caducidad. Pagado lo solicitado, nuestra
relacin profesional queda zanjada.
- Se da, no por todos ni siempre, una orientacin sobre el uso de
los medicamentos, que resulta descomprometida, no sistemtica y en
muchos casos acientfica.
- Esta bases producen un giro en la manera de observar nuestra
labor dentro de una farmacia y me hace plantear la necesidad de
tener una prctica profesional ms acorde con la formacin y lo que la
sociedad espera de un farmacutico, apartes que quiero compartir a
continuacin.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 7. Atencin Farmacutica
8. Introduccin
- Saba que uno de los mayores inconvenientes para desarrollar el
proyecto era la formacin especfica en Atencin Farmacutica, que en
nuestro pas no est implementada, por eso solicit informacin en la
Universidad de Granada (Esp) y su Programa Dder, quienes me
orientaron hacia el Colegio de Farmacuticos de la Provincia de
Crdoba en Argentina, grupo que ha desarrollado el SEFAD (Sistema de
Educacin Farmacutica a Distancia), con quienes obtuve apoyo tcnico
y cientfico sobre la AF y de cuyos cursos se fue cristalizando el
proyecto.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 9. Porqu Atencin
Farmacutica?
- La Atencin Farmacutica aspira a que los medicamentos alcancen
los objetivos teraputicos, que el mdico persigue al prescribirlos y
el farmacutico al dispensarlos.
- Segn este modelo, con las reducciones de los resultados
teraputicos negativos , si todas las farmacias proporcionaran AF,
casi un 84% de los pacientes alcanzaran un resultado teraputico
ptimo y casi un 60 % de los pacientes ambulatorios no presentaran
problemas.
- Johnson J. A., Bootman J.L.
- Drug relate morbidity and mortality and the
- Economic impact of pharmaceutical care.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 10. Marco conceptual de
la Atencin Farmacutica
- En 1.993 la O.M.S. en su reunin de Tokio define la Atencin
Farmacutica como:
- La AF es un compendio de prctica profesional en la que el
paciente es el principal beneficiario de las acciones del
farmacutico, el cual busca obtener resultados teraputicos definidos
en la salud y calidad de vida del paciente.
- Esta asistencia se basa en: educacin sanitaria; garanta de
eficacia, seguridad y cumplimiento; interrelacin con los dems
profesionales de la salud.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 11. Filosofa de
laAtencin Farmacutica
- La filosofa de la AF incluye:
- La identificacin de una necesidad social.
- El enfoque centrado en el paciente
- La atencin como forma de actuacin.
- Las responsabilidades especficas de identificar, resolver y
prevenir los problemas relacionados con la medicacin.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 12. Rol del
Farmacutico
- El farmacutico debe ir ms all de la direccin tcnica de un
establecimiento, su formacin lo obliga a comprometerse de asistir
al paciente, involucrndose en sus necesidades frente al tratamiento
e intentar prevenirlas o resolverlas.
- Al ejercitar la Atencin Farmacutica, se busca pasar de la
simple dispensacin, en ocasiones acompaada de consejos, hacia un
proceso sistemtico que logre los objetivos farmacoteraputicos.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 13. Rol del
Farmacutico
- Es el momento de que el farmacutico se integre al equipo de
salud a travs de la bsqueda, identificacin y resolucin de los
Problemas Relacionados con los Medicamentos, en forma activa,
haciendo de la dispensacin un acto ms profesional.
- Esto se traduce en un aumento de valoracin positiva de la
farmacia por parte de la sociedad y las autoridades
sanitarias.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 14. Formacin del
Farmacutico
- Para un ptimo ejercicio de la Atencin farmacutica, el
profesional debe:
- Adquirir destreza en el manejo de pacientes con problemas de
salud.
- Aprender a trabajar con los otros profesionales de la
salud.
- Aprender a trabajar con los medicamentos.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 15. Formacin del
Farmacutico
- Los principales requerimientos en la formacin son:
- Manejo de la tcnicas de comunicacin
- Manejo de las fuentes de informacin
- Manejo de procedimientos de documentacin
- Formacin continua en farmacoterapia
- Habilidad para trabajar en equipo.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 16. Consultorio de
Farmacia 17. Porqu un Consultorio de Farmacia?
- Ante la falta de un profesional las farmacias siempre han
querido ocultar la actividad diaria de hablar y orientar el usuario
sobre varios temas de salud, y se habla de aconsejar desde el
mostrador, sin embargo si la persona a cargo es un profesional
Regente de Farmacia, por que no realizar su labor en un sitio cmodo
para el paciente y para l, en donde pueda ejercer de manera
individualizada y llevar registro de su actividad. (Si lo hace otro
tipo de personas, incluso no profesionales).
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 18. 1 Paso -
Instalacin
- Tomamos un rea de la farmacia, cercano a la caja, con el nimo
de que los usuarios observaran al Regente en ejercicio, sitio que
dotamos con:
- Escritorio con dos sillas cmodas
- Balanza, tensimetro, glucmetro porttil, folletos alusivos.
- Bases de datos, entre las que diferenciamos:
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 19. 1 Paso -
Instalacin
-
- Fsica: Manual Merck, Farmacologa 1 y2 (UNAD), PR Vademcum
(Versin texto y CD), Manuales bsicos de AF (Principios bsicos,
diabticos, hipertensos), Interaccin de Medicamentos (Velvl Shor
Pinsker)
-
- Virtual en la pgina web de Farmacia Regente(
www.directoriosalud.com/web/farmaciaregente),la cual cuenta con:
Vademcum DCI ( www.saludaliafarma.com ), Vademcum plantas
medicinales ( www.fitoterapia.net ), Consejos de farmacia (
www.tubotica.net-www.portalfarma.com) , Control de peso (
www.adelgazar.net )
- En esta rea colocamos los ttulos acadmicos correspondientes y
una decoracin de botica.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 20. 2 Paso -
Objetivos
- Adems de las actividades sugeridas por Augusto Ortega en su
libro, nos propusimos:
- Promover la implantacin de servicios de AF.
- Detectar, prevenir y resolver P.R.M.
- Desarrollar actividades educativas dirigidas a pacientes,
familiares y comunidad en general.
- Posicionar la farmacia como centro sanitario con un perfil
profesional que favorezca la adhesin de pacientes.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 21. 3 Paso -
Divulgacin
- Luego invitamos a pacientes a sentarse y compartir con nosotros
una bebida, a la vez que les dispensbamos y les comentbamos del
nuevo servicio, buscando pacientes crnicos, entre ellos:
- Tratados con antimicrobianos de terapia a largo plazo.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 22. 3 Paso -
Divulgacin
- En todos los pacientes se evaluaron los factores bsicos del
seguimiento farmacoterapetico:necesidad, efectividad y seguridad ,
en busca de posibles P.R.M. para lo que los invitbamos a traer a
cada cita su bolsa con medicamentos y posteriormente ubicarlos segn
el requerimiento, estructurando mejor las dosificaciones.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 23. 4. Recoleccin de
datos
- Se recogieron datos de los pacientes, previa autorizacin, en el
siguiente formato:
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 24. Resultados
- De estos pacientes clasificamos los de mayor relevancia clnica
para realizar seguimiento, en 9 meses hemos tenido continuidad con
45 de los cuales podemos obtener el siguiente anlisis:
- Diabticos 8 Resultado positivo 5 (62,50%)
- Hipertensos 16 Resultado positivo 15 (83.33%)
- Dislipidemicos9 Resultado positivo 4 (44.44%)
- Sobrepeso 12 Resultado positivo 8 (66.66%)
- Total 45 Resultado positivo 32 (71.11%)
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 25. Resultados Fabio A.
Gonzlez S. Regente de Farmacia 26. Resultados
- En casi el 90% de los casos observados, se detectaron problemas
de eficacia por uso inadecuado del medicamento, por lo que se
disearon folletos para los casos ms comunes (diabetes, hipertensin,
sobrepeso, dislipidemias), y se organizaron charlas individuales y
en algunos casos en compaa de familiares que estuvieran a cargo del
cuidado.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 27. Resultados
- La comunidad ha recibido con agrado los programas, se ha
valorado mejor el trabajo y hemos recibido colaboracin de otros
miembros del equipo de salud, que ahora forman parte de nuestro
grupo de apoyo (odontlogo, fisioterapeuta, optmetra, dietista,
psiclogo, enfermera), sin embargo el equipo mdico ha colaborado
poco, aunque no han entorpecido la funcin y su comentario se puede
clasificar como aceptable.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 28. Otros Servicios
- Adicionalmente en el consultorio de farmacia el Regente despeja
dudas sobre:
- Interacciones y reacciones adversas.
- Dosificacin y normas de utilizacin
- Consejo de farmacia en sntomas menores
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 29. Propuesta
- El Regente de Farmacia tiene una responsabilidad ante la
sociedad como el profesional de salud ms cercano, considero que es
hora de sacarlo de un trabajo tcnico y acercarlo a la comunidad en
donde puede desarrollar una labor de gran impacto en la salud
pblica, no solo en el rea de medicamentos sino tambin en la
denominada terapia de bata blanca, eso sin hablar la importancia
econmica que puede representar.
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 30. Sustento legal
- En el contexto del SSSS, la atencin farmacutica comprende:
- Informacin y educacin al paciente
- Prevencin de factores de riesgo
- Optimizacin del uso y conservacin de medicamentos.
- Promocin y fomento de tratamientos no farmacolgicos.
- Prevencin de riesgos de la automedicacin.
- Estimacin de necesidades con base al perfil
farmacoepimediolgico.
- Promocin del uso racional de medicamentos.
- Garanta de calidad en la dispensacin ambulatoria, seguimiento y
monitoreo.
- Calidad en la dispensacin intrahospitalaria.
- Decreto 1938 de 1994, Res. 5261 de 1994
Fabio A. Gonzlez S. Regente de Farmacia 31. 32. Con el apoyo de
www.directoriosalud.com/web/farmaciaregente [email_address]