View
12.508
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
Atención Integral del Niño
Victor Hugo Díaz Lajo
Conceptos
Integrar: Acción de reunir y fusionar entes separados. En medicina, encausar diversos recursos (personal, instalaciones, tecnología) a un objetivo: el paciente.
Persona: Ente pluridimensional y plurirelacional conciente.
Salud: Estado de bienestar (equilibrio) pluridimensional y relacional.
Enfermedad: Desestabilización de las dimensiones de la persona.
Atención Integral:
Integración de los recursos médicos enfocados a atender un ente pluridimensional con el objeto de reestabler el equilibrio en cada una de sus dimensiones y permitirle interactuar con su ambiente.
¿Cómo Lograr la Atención Integral?
Tomando en cuenta todas las dimensiones de la persona (biológico, psicológico, social, trascendental).
Cambiando el paradigma de atención "no enfermedades sino enfermos"
– Personalizar el servicio.– Respetar sus derechos.– Humanizar.– "Cuidar" al enfermo y no solo tratar.
Empatía Solidaridad Invitar no coaccionar. Servir.
AIEPI
“ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA”
OBJETIVOS
1. Reducir la mortalidad
en la infancia.
2. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas
3. Mejorar el crecimiento
y desarrollo durante los
primeros años de vida de
los niños y niñas.
Enfoque
Com
unid
ad
Sistema
De Salud Perso
nal
De Salu
d
Actividades
PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN: – Nutrición y la lactancia materna exclusiva, entre otras.– Promoción de estilos de vida saludables: higiene, aseo personal y seguridad en la
vivienda.– Evaluación del desarrollo infantil.
SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN.– Inmunizaciones– Prevención de la diarrea, malaria, sarampión y VIH/SIDA.
TERCER Y CUARTO NIVEL DE PREVENCIÓN:– Acelera el diagnóstico y tratamiento precoz y de urgencia en los niños gravemente
enfermos.– Manejo estándar de las infecciones respiratorias agudas.– Manejo estándar de las enfermedades diarréicas agudas.
QUINTO NIVEL DE PREVENCIÓN:– Estimulación temprana
COMPONENTES
COMPONENTE DE PERSONAL DE SALUD
COMPONENTE DE SERVICIOS DE SALUD
COMPONENTE COMUNITARIO
Personal de Salud
Cuadros para la evaluación, clasificación y tratamiento
Guías para el seguimiento del personal de salud para apoyarlo en la efectiva aplicación de la estrategia AIEPI.
Materiales de capacitación para mejorar la comunicación con los padres durante la evaluación de sus hijos, para brindar las indicaciones de tratamiento de los problemas, y para promover prácticas de crecimiento y desarrollo saludables.
Servicios de Salud
Guías para la evaluación de la atención de menores de cinco años en servicios de salud del primer nivel y en hospitales de referencia.
Materiales de capacitación para la elaboración de planes locales para implementación, seguimiento y evaluación de AIEPI.
Curso de capacitación para mejorar la disponibilidad de suministros y medicamentos para la aplicación de AIEPI.
Protocolos de investigación epidemiológica y operativa sobre AIEPI.
Guías para la evaluación de resultados de la aplicación de AIEPI
Comunidad
Dieciséis prácticas familiares clave para el crecimiento y desarrollo saludables.
Guía para el desarrollo de proyectos comunitarios AIEPI.
Contenidos
Signos de enfermedad grave Infecciones respiratorias. Enfermedad diarréica aguda: Deshidratación,
disentería, diarrea persistente. Fiebre: Malaria, sepsis, meningoencefalitis,
sarampión Desnutrición y anemia Vacunación Problemas de oído
Alteraciones perinatales Desarrollo y estimulación temprana Asma, SOB Maltrato Infantil
Atención del niño de 2 meses a 4 años
ESQUEMA DE ATENCIÓN
EVALUAR CLASIFICAR TRATAR
•Signos de peligro•Tos, diarrea, fiebre.•Problemas en oído y garganta.•Nutrición, Vacunación, desarrollo.
•Urgencia•No urgente
Tratar •Parenteral: Cloranfenicol, penicilina.•Oral: Amoxicilina, cotrimoxazol
•Antimláricos.•Paracetamol•Agonistas B2
•Corticoides
TRATAMIENTO POR VÍA PARENTERAL
TRATAMIENTO POR VÍA ORAL
B2 AGONISTAS
B2 AGONISTAS
Picture 3
CORTICOIDES
Prednisona1 mg/kg/día, cada 8 ó 12 horas, VO. Dosis máxima por día: 40 mg
Dexametasona0.3 mg/kg/día, cada 6 u 8 horas, EV IM. Dosis máxima por día 8 mg
Hidrocortisona4-8 mg/kg. dosis de carga, máxima 250 mg; luego 4 mg/kg cada 6 horas , EV.
Metilprednisolona
2 mg/kg. dosis de carga, máxima 40 mg; luego 0.5-1 mg/kg cada 6 horas, EV.
ANTIMALÁRICOS (P.VIVAX)
ANTIMALÁRICOS (P. MALARIAE)
ANTIMALÁRICOS (P.FALCIPARUM RC)
ANTIMALÁRICOS (P.FALCIPARUM R.SULFADOXINA-PIRIMETAMINA)
ANTIMALÁRICOS (P.FALCIPARUM R. ARTESUNATO+MEFLOQUINA)
VITAMINA A
PARACETAMOL
Signos de Peligro
EVALUACIÓN
ConvulsionesAlteraciones del estado de
conciencia.Disminución de la lactanciaVomitos que impiden la
alimentación.
CLASIFICACIÓN
Urgencia
TRATAMIENTO
HospitalizarTransferir al paciente
1.Administrar la primera dosis de la medicación correspondiente
2.Otra medidas (fiebre, hipoglicemia, rehidratación).
3.Transferir
Infecciones Respiratorias
EVALUAR
Sibilancias Frecuencia respiratoria Estridor espiratorio Tiraje subcostal y uso de musculatura
accesoria.
CON SIBILANCIAS– Crisis leve– Crisis moderada– Crisis severa
SIN SIBILANCIAS– No neumonía– Neumonía.– Neumonía grave.– Enfermedad muy grave.
CLASIFICACIÓN
Sibilancia
PRESENCIA DE SIBILANCIA
> 10 CRISIS SEVERA
6 a 9CRISIS MODERADA
2 a 5 CRISIS LEVE
1er Episodio:– ß2 Adrenérgicos
2do Episodio:– ß2 Adrenérgicos– Corticoides sistemicos de corta duración.
TRATAMIENTO Crisis leve o moderada
Reevaluar a la hora
>9 o Emperora
Manejar como crisis severa
Entre 3 y 9Continuar con ß2 agonistas cada 20 minutos hasta por 2 horas más
< 3Indica alta con inhalaciones de ß2 más esteroides por 3 a 5 días
Reevaluar nuevamente
>9 o emperora
Manejar como crisis severa
Entre 3 y 9Hospitalizar, descartar infección o complicaciones, transferir.
< 3Indica alta con inhalaciones de ß2 más esteroides por 3 a 5 días
TRATAMIENTO Crisis Severa
Beta 2 agonistas de corta duración: igual a forma leve o moderada.
– Adrenalina vía subcutánea, en ausencia de ß2.
Corticoides sistémicos: Dexametasona, o Prednisona, o Hidrocortisona o Metilprednisolona.
Oxígeno terapia mediante bigotera nasal, sonda nasal o mascarilla.
Hidratación por vía endovenosa Internar o referir a un hospital.
CLASIFICAR TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
Signos de peligroEstridor en reposo
ENFERMEDAD MUY GRAVE
Tiraje Subcostal NEUMONÍA GRAVE
Respiración rápida NEUMONÍA
Ningun signo de neumonía.
NO TIENE NEUMONÍA
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD MUY GRAVE
1. Cloranfenicol o penicilina G sodica
2. Hipoglicemia
3. Transferir NEUMONÍA GRAVE
NEUMONÍACotrimoxazol, amoxicilina por 7 días
NO TIENE NEUMONÍANO MEDICARAliviar tos con remedios inocuos.
1.Dar información2.Demostración3.Dejar hacer4.Evaluar
Si los síntomas datan de hace más de 14 días, Transferir.
CONSEJERÍA
¿CÚANDO VOLVER? – Fiebre– Signos de peligro– Empeoramiento de la enfermedad (dificultad respiratoria,
respiración rápida o tiraje).
CONSULTA DE CONTROL NEUMONÍA: 2 días después. NO NEUMONÍA: 5 días. Tos que dure más de 14 días, transferir.
FIEBRE
EVALUAR
Duración de la fiebre. (7 días) Rigidez nucal. Signos de enfermedad eruptiva. Tos, coriza y conjuntivitis. Tomar muestra de sangre para examen de
gota gruesa (áreas con riesgo de malaria).
CLASIFICAR
AREAS CON RIESGO DE MALARIA– Enfermedad Febril Muy grave– Malaria o Probable Malaria– Fiebre por Malaria Poco Probable
AREAS SIN RIESGO DE MALARIA– Enfermedad Febril Muy Grave– Enfermedad Febril
SIGNOS DE FIEBRE ERUPTIVA– Sarampión– Otras enfermedades eruptivas.
AREAS CON MALARIA
Signos de peligroRigidez nucal
ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE
Gota gruesa positivaGota gruesa negativa en niño en tratamientoResultado en más de 4 horas
MALARIA O PROBABLE MALARIA
Gota gruesa negativa en niño sin tratamiento
MALARIA POCO PROBABLE
AREAS SIN MALARIA
Signos de peligroRigidez nucal
ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE
Fiebre ENFERMEDAD FEBRIL
SIGNOS DE FIEBRE ERUPTIVA
SARAMPIÓN Erupciónes eritematosas, sin ampollas, pústulas ni prurito. Empiezan detrás de las orejas y en el cuello. Se extiende a la cara, cuerpo, brazos y piernas. Tos, coriza, conjuntivitis.
VARICELA Erupción generalizada, con vesículas en diferentes estadíos.
SARNA Aparece en las manos, pies, tobillos, codos, nalgas y axilas. Produce bastante prurito y generalmente otro miembro de la familia tiene la misma erupción
ERUPCIÓN POR CALOR
Puede ser una erupción generalizada con pequeñas pápulas y vesículas pruriginosas.
TRATAMIENTO Malaria
ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE
Antimalárico IM (quinina)
Fármacos para meningitis
Tratar fiebre alta
Prevenir hipoglicemia
Transferir
MALARIA O PROBABLE MALARIA
Antimalárico oral
Tratar fiebre alta
MALARIA POCO PROBABLE
Tratar fiebre alta
Buscar y tratar causa de fiebre
CONSEJERÍA
CLOROQUINA Si el niño vomita dentro de los 30 minutos, repetir la
dosis. La comezón es uno de los posibles efectos
colaterales del medicamento, pero que no hay peligro.
¿CÚANDO VOLVER? Vómito frecuente, dolor abdominal o manifestación
de intolerancia severa a la cloroquina Signos de peligro
CONSULTA DE CONTROL
Gota gruesa y frotis P. vivax a los 14 días. P. falciparum a los 3, 14 y 21.
Signos de alarma Malaria por P. falciparum y fiebre persiste
después de 3 días de la 1a consulta Fiebre retorna en el curso de 14 días.
Signo de PeligroRigidez nucal
Tratar como enfermedad febril muy grave
Estuvo tomando antibiótico.
Admintrar otro medicamento sugerido
Fiebre por otras causas Dar tratamiento específico.
Consideraciones Especiales
No se puede juntar cotrimoxazol con sulfadoxina-pirimetamina.
La quinina IM puede causar hipotensión. Quinina por vía IM es más segura que por
vía IV.
TRATAMIENTO Enfermedad febril
ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE
Dar antibiótico apropiado
Tratar fiebre alta
Prevenir hipoglicemia
Transferir
ENFERMEDAD FEBRIL
Tratar fiebre alta
Dar medicación específica.
Aumentar ingesta de líquidos.
CONSEJERÍA
¿CÚANDO VOLVER? Si el niño empeora, Presenta signos de peligro Fiebre no se resuelve en 2 días.CONSULTA DE CONTROL Volver a evaluar y reclasificar al niño. Transferir si la fiebre es continua por más de
7 días.
TRATAMIENTO Fiebres eruptivas
PROBABLE SARAMPIÓN
Indicar vitamina ATratar fiebre altaTomar muestra de sangre
OTRA ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA
Tratar fiebre altaBuscar causa de fiebre eruptiva.
CONSEJERÍA
¿CÚANDO VOLVER? Signos de peligro Si la fiebre persiste después de 5 días.
CONSULTA DE CONTROL Reevaluar y reclasificar al niño. Registrar las dosis de vitamina A
PROBLEMAS DEL OÍDO
EVALUAR
Dolor en el oído. Supuración. Tumoración detrás de la oreja. Enrojecimiento del tímpano.
CLASIFICAR
Tumoración detrás de la oreja MASTOIDITIS
Supuración por menos de 14 días.Dolor en el oído.Tímpano rojo.
OTITIS MEDIA AGUDA
Supuración por más de 14 días. OTITIS MEDIA CRÓNICA
No hay supuración, tumoración ni eritema.
NO TIENE PROBLEMA EN EL OÍDO
TRATAMIENTO
MASTOIDITIS
Administrar medicamento apropiadoTratar dolorTransferir
OTITIS MEDIA AGUDA
Dar tratamiento por 7 díasTratar el dolorSecar oído con mechas
OTITIS MEDIA CRÓNICASecar oído con mechas 3 veces al día.
NO TIENE PROBLEMA EN EL OÍDO
Mejorar higiene y cuidados.
CONSEJERÍA
¿CÚANDO VOLVER? Control en 5 días.
CONSULTA DE CONTROL En caso de otitis media aguda, indicar las
mismas pautas que para otitis media crónica.
PROBLEMAS DE GARGANTA
EVALUACIÓN
Exudado blanquecino. Faringe congestiva. Adenitis reactiva.
CLASIFICACIÓN
Adenitis reactivaExudado blanco en faringe
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA SUPURADA
Faringe congestiva o con exudado blanco sin adenitis reactiva.
FARINGITIS VIRAL
Ningun signo de faringitis.
NO TIENE FARINGITIS
TRATAMIENTO
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA SUPURADO
Penicilina benzatínicaRemedio inocuo para dolor de garganta.Tratar fiebre alta y dolor intenso
FARINGITIS VIRAL
Remedio inocuo para dolor de garganta.Tratar fiebre alta y dolor intenso.
NO TIENE FARINGITISRemedio inocuo para dolor de garganta.
CONSEJERÍA
Volver en 5 días si no se presenta mejoría.
MALTRATO INFANTIL
EVALUACIÓN
Lesiones físicas inexplicables Sospecha de abuso sexual Maltrato por abandono Conducta sospechosa del cuidador
LESIONES FÍSICAS INEXPLICABLES
Hematomas y contusiones inexplicables. Cicatrices o quemaduras. Fracturas sin explicación lógica. Marca de mordeduras. Laceraciones inexplicables en la boca,
mejilla, ojos. Heridas abiertas por armas de fuego, objetos
contundentes o armas punzo cortantes.
SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
Lesiones de la vulva, del perineo o del recto. Irritación, dolor o lesión genital. Hemorragias vaginales. Descensos sospechosos de una enfermedad
de transmisión sexual.
MALTRATO POR ABANDONO
El padre o cuidador no parece preocuparse por el niño.
El niño está muy descuidado en higiene y aseo personal.
Falta de estimulación para el desarrollo.
CONDUCTA SOSPECHOSA DEL CUIDADOR
Los padres, familiares o cuidadores dan una versión de la enfermedad del niño que contrasta con lo que encuentras al evaluarlo.
Los padres, familiares o cuidadores refieren abiertamente que alguien ha ejercido violencia contra el niño.
Los padres o personas a cargo del cuidado del niño no muestran cariño o preocupación por él, o se irritan mucho cuando éste llora.
NOTIFIQUE INMEDIATAMENTE al Módulo de Maltrato Infantil más
cercano.
Recommended