Caso integral niño

Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

¿Qué es el Flúor? El flúor es un mineral que se encuentra en la

corteza terrestre y tiene una distribución extensa en la naturaleza. Algunos alimentos y depósitos de agua contienen fluoruro naturalmente. En algunos países este flúor es adicionado en el agua corriente en una dosis optima para prevención dental.

¿Cómo trabaja el flúor? El flúor previene contra la caries de dos formas:

Se Concentra en los huesos y en los dientes en desarrollo de los niños y fortalece el esmalte de los dientes de bebes y adultos antes de que erupcionen.

Ayuda a endurecer el esmalte de los dientes adultos que ya han erupcionado.

Uso del Flúor en Pacientes Odontopediatricos

El flúor puede utilizarse diariamente (pastas dentales y colutorios con flúor) en dosis mínimas, también en comprimidos o en gotas ( en niños durante la formación de los dientes) o en forma mas concentrada en el consultorio dental. Esta forma de colocación de flúor se denomina topicación y es un gel que aplica el odontólogo a las piezas dentarias, para prevenir futuras lesiones de caries dental. Ha sido comprobado que hace mas resistente al esmalte de los dientes, evitando que sea dañado por la acción de bacterias y los ácidos que se producen.


Se recomienda aplicar flúor en el consultorio, desde que el niño cumple 3 años de edad y desde entonces hacerlo cada 6 meses, dependiendo del riesgo de caries de cada niño


I. Anamnesis o Interrogatorio

A. Filiación : Datos de identificación:

•Nombre del Paciente: Patrick Anderson Romero Tello

•Apelativo : “Patrick” •Sexo: Masculino•Edad: 8 años •Fecha de Nacimiento: 02

/03/2007•Lugar: Chimbote•Procedencia: Chimbote•Colegio: I. E. “La Prevocacional”• Domicilio: Jr. Alfonso Ugarte 295•N° de Hermanos: 2•Orden que ocupa: 1•Informante: Fernando (Padre)

P A R TEdad: 8 años HC

N°: 45422

B. Motivo de Consulta

C. Antecedentes

1.1 Familiares: Abuelo materno con enfermedad de Diabetes1.2 Del Niño: 1.2.1 Prenatales: La madre no padeció ninguna enfermedad durante su

embarazo. 1.2.2 Post Natales :El parto de la madre fue cesarea ,sus controles y el parto se llevaron a cabo en la Maternidad de María. Presento la anomalías de Ictericia al nacer por incompatibilidad de sangre de los padres.La lactancia materna no fue exclusiva se le dio lactancia artificial. Presenta vacunación completa. 1.2.5 Enfermedades de la Infancia:No Presento ninguna enfermedad durante su infancia. 1.2.6 Conducta Psicosocial (Castillo) : Receptivo


N°: 45422

I. Antecedentes del Estado de Salud Estomatológico del Niño

• El niño ha recibido tratamiento odontológico, se cepilla los dientes 1 ves al día , presenta antecedentes de atención odontológica.

•No presenta ningún habito.


N°: 45422

Resumen : Interpretación de los Antecedentes

•Paciente de sexo masculino de 8 años de edad procedente de

Chimbote que son 2 hermanos , y el ocupa el primer lugar, acude a

la consulta acompañado de su papa ,donde refiere motivo de consulta

“Quiero que le curen sus dientes a mi hijo". Referente a la lactancia materna fue lactancia

artificial desde su nacimiento. Por otro lado asegura también que su hijo recibió la vacunación completa. Referente a enfermedades de la infancia no presento ninguna enfermedad. El paciente presenta una conducta Psicosocial Receptivo. Deacuerdo a los antecedentes de Salud Estomatológica, refiere cepillarse los dientes 1 ves al día.


N°: 45422

arreglaar•Ectocospía : Leptosòmico•Marcha: Normal•Peso: 30 kg•Talla: 1.22 cm•Piel y Anexos: Normotermia , buena

elasticidad ,textura lisa y humectada.•Funciones vitales: *PA: 100/80 mmHg *Respiraciones: 26 rpm *Temperatura: 36.5 C° *Pulso: 60 ppmLos valores se encuentran dentro de lo

normal•Psíquico Mental: LOTEP , buena

conducta, paciente colaborador , presenta un lenguaje fluido.


N°: 45422

Exobucal

•Cráneo : Mesocéfalo

•Cara :


N°: 45422

Exobucal

CARA•Perfil : (A-P): Recto (V):

Normodivergente


N°: 45422

ATM:Sin disfunción , ni dolor a la

palpación, Presenta apertura Normal

Cuello:Mediano, corto , cilíndrico,

cadena ganglionar adecuada


N°: 45422

LabiosCompetencia Labial, mediano,

rosado coral, buen movilidad

Carrillos

Paladar Blando

Paladar Duro

Vascularizados, Rosado coral, humectados, Carúncula de Stenon permeable.Fondo de Surco Vestibular: •Superior: Presencia del Frenillo •Inferior: Presencia del Frenillo

Color rosado coral, húmedo, consistencia blanda, forma ovoide.

Forma ovoide ,color rosado coral , presencia de rugas palatinas

OrofaringeColor rosado coral ,

amígdalas no congestivas

Piso de Boca

Bien vascularizado, inserción de frenillo lingual mediano, presencia del conducto de Wharton, lengua ovalada papilas linguales conservadas, buena movilidad.

GingivaRosado coral ,

consistencia lisa festoneada con presenta puntillado.


N°: 45422

Rebordes Alveolares

Firmes

SalivaFluida , transparente y cantidad adecuada

Dientes

Presenta dentición mixta :Dientes Deciduos: 11Dientes permanentes: 10


N°: 45422

RMD: Clase I RMI: Clase I RCD: Clase I RCI: Clase I

Desviada hacia la derecha 1 mm

Overjet: 2 mm Overbite: 20 %


N°: 45422


N°: 45422


N°: 45422

Fecha Superior M I M

Inferior M I M

TI TM X

16/09/2014 2 1 2 1 1 2 2 7 1.5

IHO : 1.5 %


N°: 45422

IHO : Caries Dental:

FCCH:

Resultados

Factor riesgo

Riesgo bajo

Riesgo medio

Riesgo alto

Fecha 12 /04/14

IHOS 0- 0.6 0.7- 1.8 1.9-3

Caries dental

< > 2 S.0 < 6 S.O > 6 S.O

FCCH < > 3v/d < 4v/d > 4 v/d

Riesgo Estomatológico

ALTO


N°: 45422


N°: 45422

Riesgo Estomatológico

Riesgo Ato

Estado General

Paciente de sexo femenino de 8 años 2 meses se encuentra en ABEGS, ABEH,ABEN, LOTEP, con un lenguaje fluido y entendible.

Tejidos Blandos

Gingivitis leve generalizada asociada a placa bacteriana

Tejidos DurosFosas Profundas Sanas Pzas: 16 ; 26; 36; 46Caries en esmalte: Pzas. 55(O), 74(DO), 84(DO)

OclusiónMal oclusión clase I


N°: 45422

Fotografías:

• Extraorales (4)*Frontal*Perfil Derecho*Sonrisa•Intraorales (5)*Frontal de Máxima

Intercuspidación*Proyección Lateral Derecha*Proyección Lateral Izquierda* Arcada Superior*Arcada Inferior

Modelos de Estudio:

•Arcada Superior

•Arcada Inferior

Examen Radiográfic

o:

•Panoramico


N°: 45422

Fotos Intraorales


N°: 45422

Análisis Frontal:

Presenta simetría •Segmento lateral derecha : 15 mm •Segmento lateral izquierda : 15 mm


N°: 45422

Segmentos Oculares:

•SEGMENTOS EXTERNOS: No Coincidentes. SED: 3.5 mm SEI : 4 mm•SEGMENTOS INTERNOS: No Coincidentes SID: 9.5 mm SID: 8 .5 mm •SEGMENTO MEDIO: 10 mm

Mantilla Balladares

Rodio VanessaEdad: 8 años 2 mesesHC n°: 53761

Análisis de los Tres Tercios:

•No se observa simetría de los tres tercios:

Tercio superior : 12 mm Tercio medio: 20 mmTercio Inferior: 18 mm

Mantilla Balladares


Análisis de los Tres Tercios:

•No se observa simetría de los tres tercios :

Tercio superior : 9 mm Tercio Medio : 16 mmTercio Inferior : 15 mm

Mantilla Balladares


Mordida de Máxima

Intercuspidación:

•TEJIDOS BLANDOS: Conservados, estructuras aparentemente normales•TEJIDOS DUROS: OVERJET: 2 mmOVERBITE: 20 %•LÍNEA MEDIA No Presenta desviación de la línea media

Mantilla Balladares


Oclusión Derecha:

•Análisis Intraoral Lateral

Derecha:

*Tejidos blandos: rosado , contorno regular, lisa.

*Tejidos Duros :-Relación Canina : Clase I-Relación Molar : Clase I

Mantilla Balladares


Oclusión Izquierda:

•Análisis Intraoral Lateral Izquierda:

*Tejidos blandos: rosado coral , contorno regular, puntillado, festoneado.

*Tejidos Duros :-Relación Canina : Clase I-Relación Molar : Clase I

Mantilla Balladares


Arcada Superior: *Tejidos blandos:

Paladar duro de forma ovoide , rugas palatinas conservadas, rosado coral .Gingiva festoneada, regulares.*Tejidos duros:Fosas Profundas Sanas : Pzas 16, 26

Mantilla Balladares


*Tejidos blandos: Encía de rosado , presencia de placa a nivel antero lingual , frenillo lingual mediano.*Tejidos duros:Fosas Profundas Pzas : 36, 46

Arcada Inferior:

Mantilla Balladares


•OVERJET: NP•OVERBITE: NP

•A. superior:

ovoide

•A. Inferior: cuadrada

Plano Vertical:

Plano Sagital:

•RMD: Clase I•RMI: Clase I•RCD: Clase I•RCI: Clase I

Rojas Paredes

Ana PaulaEdad: 7 años 5 mesesHC N°: 53994

Pza 17: Pieza dentaal en erupción. Pza. 16: con estructuras conservadas.

Pza. 55 : con estructuras conservadas.

Pza. 54: con estructuras conservadas.

Pza 53 : con estructuras conservadas.

Pza. 12: Pieza dental en erupción. Pza. 11: con estructuras conservadas. Pza 21: con estructuras conservadas. Pza 22 : Pieza en erupción. Pza 63 : con estructuras conservadas. Pza 64 : con estructuras conservadas. Pza 65 : con estructuras conservadas. Pza 26 : con estructuras conservadas. Pza 27: Pieza dental en erupción Pieza 37: Pieza dental en erupcion Pza 36 : IRO compatible a material de obturación y IRL

compatible a reabsorción oseo en la raíz mesial. Pza 75 : con estructuras conservadas. Pza 74 : Pieza dental en erupcion. Pza 73 : con estructuras conservadas.

Análisis Radiográfico Pza. 32 : con estructuras

conservadas. Pza. 31 : con estructuras

conservadas. Pza. 41: con estructuras



conservadas. Pza. 84 : IRO compatible a

material de obturación Pza. 85 : IRL compatible a

caries dental en oclusal. Pza. 46 : IRL compatible a

caries dental en oclusal.

•Del Estado de Salud General : Paciente de sexo femenino de 8 años 2 meses de edad se encuentra en buen estado de Salud General.•Del Estado de Salud Estomatológico : A. Tejidos Blandos: Gingivitis Leve localizada asociado

a placa bacteriana

B. Tejidos Duros: •Fosas Profundas Pzas: 16 ; 26, 36, 46. Caries dental en esmalte Pzas. 55 (O); 74 (D,O); 84(D,O). Pulpitis reversible: Pzas. 75 (O). Necrosis pulpar Pza. 54, 65•Oclusión : Mal oclusión I • Riesgo Estomatológico : Medio•Conducta Psicosocial : Receptivo

Mantilla Balladares


1•Fase Sistémica : Ingesta de alimentos ricos en flúor.

2. Fase Preventiva: •Profilaxis y Fisioterapia Oral•Aplicación de flúor neutro

3. Fase Correctiva:

•Sellantes : Pzas : 16 ; 26; 36; 46. Operatoria dental con Resina: Pzas. 55(O); 74(D,O); 84(D,O). Pulpotomia: Pza. 75 (O). Exodoncia Pza. 54, 65

4. Fase de Mantenimiento : • Control cada 2 meses

Mantilla Balladares


1• Primera Cita : Llenado de Historia Clínica del Niño, profilaxis y fluorizacion2.Cita: Exámenes complementarios •Toma de modelos•Fotografías Intraorales•Toma de Rx3.Cita: Sellantes Pzas ( 16 ; 26; 36; 46) 4. Cita : Operatoria dental con Ionomero Pzas. (54, 74, 84)5. Cita: Realización de la Pulpotomia Pza. 756. Cita: Control de la Pulpotomia / Restauración con Ionomero / Tallado para la corona.7. Cita: Adaptación y cementación de la corona.8. Cita: Extracciones Pzas. 54, 659. Cita: 1° control de Caso Clínico y Profilaxis Y Fluorizacion.10: Cita: 2° control de Caso Clínico y

ALTA

{

Fotos ExtraoralesMantilla

Balladares Rodio

VanessaEdad: 8 años 2 mesesHC n°: 53761

Fotos Intraorales

Mantilla Balladares


Education

Caso integral niño