מצגת תרופות נטן

השתלמות מסייעי נט"ן

תרופות בשימוש ע"י צוות הנט"ן

דרכי מתן

- I.M- S.C- S.L- I.V- I.O- INHA- CHEW- P.O- E.T

מבוא לתרופות הנט"ן

אזהרה!!!השתלמות זו מתמצת את המידע הדרוש לצוותי

הנט"ן בנושא טיפול תרופתי בחולים ופצועים.

השתלמות זו אינו מקנה שום סמכויות וכמו כן אין לראות בהשתלמות זו המלצה לטיפול תרופתי כל

שהוא או מינון מסויים לתרופה.

עצור

ADRENALINE :תרופות החייאה

מתי ?.דום לב.

.שוק אנפילקטי..התקף אסטמה חריף.

.ברדיקרדיה שלא הגיבה לאטרופין, קיצוב ודופמין.

אין התוויות נגד לשימוש באדרנלין בזמן דום לב או שוק אנפילקטי.

ADRENALINE :תרופות החייאה

זהירות !!!אין לתת לחולים עם טאכיארטמיות.

יש להיזהר במיוחד אצל חולי אסטמה/COPD מעל גיל . 35

יש להשתמש בזהירות בחולים הסובלים מ:1. תעוקת חזה. 2. יתר לחץ דם.

3. פעילות יתר של בלוטת התריס.

ADRENALINE :תרופות החייאה

תופעות לוואי:.דפיקות לב כתוצאה מטכיקארדיה או מפעימות

אקטופיות..יתר לחץ דם..תעוקת חזה.

.בחילות והקאות. הזעה, חיוורון.

ADRENALINE :תרופות החייאה

איך ?.mg\1 cc 1 מופיעה באמפולות של

דום לב - ניתן 1mg IV push כל 3-5 דקות במשך ההחייאה

mg SQ 0.3-0.5 אנפילקסיס - תגובה קלה- יש להזריקתת עורי.

ml saline 10 -1 בmg תגובה חריפה - יש למהולולהזריק IV במשך 1-2 דקות.

ATROPINE תרופות החייאה

מתי ?ברדיקרדיה.

Wenckebach)) חוסמי הולכה מדרגה שניהType 1 המלווה בברדיקרדיה.

. Asystole,PEAאנטידוט בהרעלת זרחנים אורגנים.

ATROPINE תרופות החייאה

זהירות !!!חסמי הולכה מדרגה שניה Type 2 עם קומפלקס רחב,

. CAVB היות ועלול להחמיר את החסימה, וכןיש להשתמש בזהירות כאשר נותנים אטרופין לחולים

הידועים כסובלים מ: (Atrial Flutter/Fibrillation) רפרוף או פרפור חדרים

עם תגובה חדרית מהירה.גלאוקומה

ATROPINE תרופות החייאה

תופעות לוואי:טישטוש ראיה, כאבי ראש.

התרחבות האישונים.יובש בפה, צימאון.

סומק בעור.ברדיקרדיה פרודקסלית עלולה להופיע במינונים של

מתחת ל- 0.5mg או במקרים שהתרופה ניתנת בצורה איטית מדי.

ATROPINE תרופות החייאה

איך ? . mg/cc 1 אטרופין מופיע באמפולות של

ברדיקרדיה - 1mg IV כל 5 דקות. עד מינון כולל של . 0.04mg/kg

בדום לב- 1mg IV כל 3-5 דקות. עד למינון כולל של . 0.04mg/kg

בהרעלת זרחנים אורגנים- 1mg IV יש לחזור על המינון עד להופעת סימני אטרופיניזציה.

AMIODARONE - PROCOR

מתי ?יעילה בטיפול במניעה והפיכה לסינוס של:

הפרעות קצב חדריות, פרפור/רפרוף עליות.

AMIODARONE - PROCOR

תופעות לוואי:ירידה בלחץ הדם.

לב- ברדיקרדיה והפרעות בהולכה.ריאות- קוצר נשימה ושיעול.

עור- רגישות לאור, צבע אופייני.בחילה והקאה.

אינטראקציה עם תרופות.

AMIODARONE - PROCOR

איך ? mg\3 cc 150. מופיעה באמפולות של

cc 20 D5W -מוהלים במזרק cc D5W 100 או בשקית של

ל VF 300 מ"ג בהזרקה מנה ראשונהלשאר האריטמיות 150 מ"ג בדריף במשך 10 דקות

DOCARD - DOPAMINE

מתי ?במצבי החייאה, לטפל בלחץ דם נמוך כתוצאה

מברדיקרדיה או כאשר מתחדש הדופק.להעלאת תפוקת הלב במקרים של הלם לבבי יחד

עם שמירת פרפוזיה כלייתית טובה.אי ספיקת לב חמורה שאינה מגיבה לדיגוקסין

ומשתנים.

DOCARD - DOPAMINEזהירות !!!

אין להשתמש בדופמין כתרופת בחירה ראשונה כאשר יש ירידה בלחץ הדם על רקע היפוולמי. יש לתת תחילה

נוזלים.אין לתת כאשר ידוע על פאוכרומוציטומה- גידול הגורם

להפרשת קטכולאמינים כמו אדרנלין ונוראדרנלין.אין לתת לחולים הסובלים מהפרעות קצב מהירות לא

נשלטות או לחולה עם פרפור חדרים.

יש להשתמש בזהירות במתן לילדים.

DOCARD - DOPAMINEתופעות לוואי:

קצבים אקטופיים, טכיקרדיה, דפיקות לב, הפרעות הולכה.

כאב ראש.תעוקת חזה.

עליית לחץ דם. בחילה, הקאה.

דליפה באיזור העירוי יכולה לגרום לנמק מקומי.

DOCARD - DOPAMINE

איך ?. mg\5cc 200 מופיע באמפולות של

מוהלים mg 400 ב- cc 500 סיילין ע"מ להגיע לריכוז . mcg\ml 800 של

mcg\kg\min 5 -במינון של IV יש לתת בהזלפהןלהעלות בהדרגה בהתאם ללחץ הדם של החולה עד

. mcg\kg\min 20 למינון מקסימלי שלבסט של 20 טיפות = 1cc יש לתת בין 10 ל- 40 טיפות

בדקה.. 2-5mcg/kg/min :מינון משתן

DORMICUM / MIDAZOLAM

מתי ?הרגעה לפני ביצוע היפוך חשמלי.

הרגעה לפני ביצוע אינטובציה.כאשר הפעולות הן מצילות חיים אין התוויות נגד

!!!.Status Epilepticus -3. לטיפול ב

DORMICUM / MIDAZOLAM

זהירות !!!אין לתת במקרים בהם יש דיכוי הכרה אצל

החולה.אין לתת במקרים בהם נטל החולה תרופות

המדכאות את מערכת העצבים המרכזית.אין לתת לחולים עם לחץ דם נמוך.

DORMICUM / MIDAZOLAM

תופעות לוואי:

ירידה בלחץ הדם ודופק.דיכוי נשימה ואפנאה.

DORMICUM / MIDAZOLAM

איך ?

.mg\1 cc 5 מופיעה באמפולות שליש להזריק mg IV 2.5-5 באיטיות.

יש להפחית למחצית את המינון אצל קשישים או אנשים חולים מאוד.

FUSID - FUROSEMIDE

מתי ?בצקת ריאות.יתר לחץ דם.

FUSID - FUROSEMIDE

זהירות !!!יש להשתמש בזהירות במצבים הבאים.

לחץ דם נמוך.היפוקלמיה. גלי P בולטים והשטחה של גלי- T באקג.

חולים הנוטלים תכשירי דיגיטאליס.אין לתת פוסיד לנשים בהריון.

FUSID - FUROSEMIDE

תופעות לוואי:בחילה והקאה.

היפוקלמיה.התייבשות.סחרחורת.

FUSID - FUROSEMIDE

איך ?. mg/2 cc 20 מופיע באמפולות שליש לתת בין mg IV 40-80 באיטיות.

HEPARIN

מתי ?.MI חשד

טיפול ומניעה של פקקת ורידים.טיפול ומניעה של קריש ריאתי.

.DIC -לטיפול בלטיפול בקרישים בעורקים היקפיים.

שמירת וריד פתוח .

HEPARIN

זהירות !!!יש לברר האם החולה סובל מ:

א. דימום פעיל או נטייה לדימום. ב. המופליה.

ג. החולה עבר ניתוח או פעולה פולשנית לאחרונה.ד. טראומה חמורה.

ה. פריקרדיטיס, אנוריזמה.ו. טרומבוציטופניה חמורה.

וכמו כן יש להיזהר בנשים הרות.

HEPARIN

תופעות לוואי:דימום באברים שונים בגוף, בעור, במערכת השתן

ובמערכת העיכול.בטיפול ממושך בהפרין תתכן התקרחות וכן דילול

. (Osteoporosis) עצמות

HEPARIN

איך ? IU/5cc 25000 בבקבוקון של HEPARIN:מופיע

. IU 5000 של IV יש לתת

IKACOR - VERAPAMIL

מתי ?לטיפול ב- SVT שלא הגיבה לגירוי וגאלי או

.Adenosine/Striadyne -לטיפול בלהאיט את קצב החדרים במקרים של

פרפור\רפרוף פרוזדורים מהיר.

IKACOR - VERAPAMIL

זהירות !!!אין לתת איקקור במצבים הבאים!!!

אוטם שריר הלב.שוק קרדיוגני. אי-ספיקת לב.

. (sick sinus syndrome)מחלות של הסינוסלחץ דם נמוך.

WPW) Wolff Parkinson) חולים הסובלים מתסמונת. White

חסמי הולכה מדרגה שניה ושלישית.

IKACOR - VERAPAMIL

תופעות לוואי:ירידה בלחץ הדם.

כאבי ראש, סחרחורת, הזעה.חסמי הולכה וברדיקרדיה.

דום לב.אי ספיקת לב.

IKACOR - VERAPAMIL

איך ?. mg\2cc 5 מופיע באמפולות של

יש לתת באיטיות מרובה IV תוך ניטור קצב הלב ולחץ הדם של החולה.

יש למהול את התרופה ב- cc 3 של saline על מנת לקבל 1mg/1cc ולהזריק במשך 2-5 דקות.במקרה הצורך אפשר לחזור על המינון עד למינון

. mg 10 כולל של

ISOKET - ISOSORBIDE DINITRATE

מתי ?הקלת הכאב במקרים של תעוקת חזה איסכמית.

בצקת ריאות עקב אי ספיקת לב.. AMI -הגבלת שטח האוטם ב

ISOKET - ISOSORBIDE DINITRATE

זהירות !!!אין לתת ב:

1. לחץ תוך גולגולתי מוגבר. 2. גלאוקומה.

3. לחץ דם נמוך.בלחץ דם סיסטולי נמוך (100>), יש להשתמש

בזהירות יתר.מומלץ להמנע משמוש במקרה של אוטם שריר

הלב של חדר ימין

ISOKET - ISOSORBIDE DINITRATE

תופעות לוואי:כאב ראש הולם אך חולף.

ירידה בלחץ הדם, סחרחורת וחולשה.סומק והרגשת חום.

. Orthostatic Hypotension

ISOKET - ISOSORBIDE DINITRATE

איך ?טבלית קורדיל mg 5 – יש לתת את התרופה מתחת

ללשון החולה ולהורות לו לא לבלוע או ללעוס את הטבלית. אפשר לחזור על המינון לאחר 5 דקות.

2. תרסיס Isoket - כל התזה מוציאה mg 1.25 . יש להתיז מתחת ללשון החולה.

Isoket IV .3 - מופיע באמפולות cc 10\% 0.1. יש להוסיף cc 10 לתוך cc 100 של Saline ע"מ לקבל

תמיסה בת ריכוז של mcg\cc 100 ולהזליף בקצב בין . mcg\min 10-200

LIDOCAINE

מתי ?.VF / PULSELESS VT

.VTיותר מ- VPB’S 6 בדקה (הוראה יחסית).

.triplets או Couplets.R ON T

.MULTIFOCAL VPB'S

LIDOCAINE

זהירות !!!רגישות ידועה לתרופה או לאלחוש מקומי.

AV 2,3) חסמי הולכה מדרגה שניה או שלישית. (Block

. ESCAPE BEATS.IDIOVENTRICULAR RYTHEM

LIDOCAINE

תופעות לוואי:ירידה בתפוקת הלב ובלחץ הדם עקב דיכוי כח

ההתכווצות של הלב וירידה בתנגודת ההיקפית.נמנום, סחרחורת,בילבול.

חרדה, רעד שרירים, הרגשת נימול, דיבור לא ברור.

כאשר ניתן במינונים גבוהים לקשישים או לחולים עם אי ספיקת לב עלול לגרום להתכווציות.

LIDOCAINE

איך ? mg) 1% 2% 100-200-400) מופיע באמפולות

. 4% /10 ml. 2gr /500 D5W מופיע בשקיות

IV 1- 1.5mg/kg במידה ואין השפעה יש לחזור .3mg/kg על המנה עד מינון מקסימלי של

.mg/min 2-4 מנת אחזקה היאבסט של 20 טיפות = 1cc יש לתת בין 10 ל- 20

טיפות בדקה.

NARCAN - NALOXONE

מתי ?טיפול במינון יתר של אופייטים.

NARCAN - NALOXONE

זהירות !!!זמן ההשפעה של נלוקסון קצר מזה של חומרים

אופייטים לפיכך חולה אשר מצבו השתפר בעקבות מתן האנטידוט עלול להדרדר שנית

למצב של חוסר הכרה כאשר פגה השפעת התרופה. לכן יש לשים לב למצב החולה ולחזור

על המינון במקרה הצורך.

NARCAN - NALOXONE

איך ?. mg\1 cc 0.4 מופיע באמפולות של

mg (2 0.8 איטי. יש לשאוב IV התרופה תינתן Saline של cc 8 ולהוסיף cc 10 לתוך מזרק ( cc

.אם אין גישה לוריד פתוח אפשר לתת את

התרופה לתוך הטובוס (לאחר מהילה).

PRAMIN- METOCLORPRAMIDE

מתי ?לטיפול בהקאות.

חוסר תנועתיות הקיבה.בחילות והקאות הנילוות לטיפול כימותרפי או

טיפול תרופתי. הכנסת צנרת למעי.

PRAMIN- METOCLORPRAMIDE

זהירות !!!אין לתת כאשר ידוע על: רגישות ידועה לפראמין.

פיאוכרומוציטומה. (גידולים של הפרשות קטוכולמינים).

חולים הסובלים מאפילפסיה או מהפרעות אקסטרה- פירמידליות חריפות כגון פרקינסון.

PRAMIN- METOCLORPRAMIDE

תופעות לוואי:סחרחורת וכאבי ראש.

עצירות. במינונים גבוהים או אצל רגישים לתרופה, יכולות להופיע תופעות אקסטרה פירמידליות כגון: מתח,

חרדה ואי שקט מוטורי.

PRAMIN- METOCLORPRAMIDE

איך ?. mg\2 cc 10 מופיע באמפולות של

IV 10mg :מינון מבוגר mg IM 10

. mg IV\IM 5 מינון ילדים: עד

SOLUMEDROL

מתי ?

תגובה דלקתית או אלרגיה חריפה כמו אסטמה או אנאפלקסיס.

. Acute Mountain Sickness -לטיפול ב

SOLUMEDROL

זהירות !!!

יש לבדוק רגישות ידועה לסטרואיד ספציפי.

SOLUMEDROL

תופעות לוואי:

לרוב אין תופעות לוואי למנה הניתנת באופן חד פעמי ובמינון לא גבוה.

SOLUMEDROL

איך ?

מופיע בפלקון המכיל אבקה ונוזל במינון של . mg 125

. IV 125mg ניתן

ADENOSINE - STRIADYNE

מתי ?

. PSVT

ADENOSINE - STRIADYNE

זהירות !!!

אין לתת ב: .AVB 2-3 1. חוסמי הלכה

.Sick Sinus Syndrome .2

ADENOSINE - STRIADYNE

תופעות לוואי:

סומק, קוצר נשימה, כאבים והרגשת שריפה בחזה, כאב ראש.

Sinus Bradycardia , הפרעות קצב כגון. vpb's קצר או Asystole

ADENOSINE - STRIADYNE

איך ?.mg/2 cc 20 מופיע באמפולותSTRIADYNE

יש להזריק מנה התחלתית של mg IV 10 בפוש מהיר. cc 10 לאחר הזרקה, יש לשטוף בשטיפה מהירה

. Saline/hartmanבהעדר תגובה תוך 1-2 דקות , יש לחזור על מנה נוספת של mg IV 20 מהיר. ניתן לחזור על פעם

נוספת של mg 20 . (המינון של אדנוזין במידה וקיים .(12mg 6 ולאחר מכןmg הוא

SODIUM BICARBONATE

מתי ?לטיפול בהיפרקלמיה.

לטיפול בחמצת מטבולית ו/או רספירטורית.לאפשר הפרשה יעילה יותר של רעלנים שנלקחו

במינון יתר. לאפשר הפרשת מיוגלובין בפציעות מעיכה

ופגיעות חשמל.בהחייאת לב ריאות מתמשכת.

SODIUM BICARBONATE

זהירות !!!

אין לתת בהיפוקלמיה.במצבים בהם גוף החולה אינו מסוגל להתמודד

.CHF עם העמסת מלחים כגון

SODIUM BICARBONATE

תופעות לוואי:

בצקות.היפוקלמיה.

SODIUM BICARBONATE

איך ?

. meq/50 cc 50 מופיע באמפולותבדום לב- meq\1 kg 1 משקל גוף לאחר 10

דקות של החייאה. לאחר מכן יש למנוע חמצת ע"י היפרוונטילציה.

GLUCOSEמתי ?

היפוגליקמיה.חוסר הכרה מסיבה לא ידועה.

GLUCOSE

זהירות !!!

אין לתת כאשר ידוע על:1. דימום תוך גולגולתי.

. CVA .2

GLUCOSE

תופעות לוואי:

נמק מקומי עקב דליפה לרקמות הסמוכות, לכן יש להתקין את העירוי בוריד גדול.

GLUCOSE

איך ?

. gr\ 50 cc 25 מופיע באמפולות . gr IV 25 יש לתת

יש למהול בסיילין על מנת לא לגרום לנמק מקומי

KETALAR - KETAMINE

מתי?

הרגעה לפני אינטובציה + אלחוש.

KETALAR - KETAMINE

תופעות לוואי:

מעלה לחץ דם. .ICP מעלה

סיוטים.

KETALAR - KETAMINE

איך ?

.500mg/10cc מופיעיש לתת:

IV 1-2mg/kg.IM 5mg/kg