התמודדות עם שלשול יונקים

שלשול עם שלשול התמודדות עם התמודדותיונקים יונקים

ד"ר תמיר גשןהחקלאית, גדרה.

בית הספר לרפואה וטרינרית על שם קורט,

הפקולטה לחקלאות, רחובות.

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

2

יונקים יונקים שלשול שלשול

ותמותת ההסיבה הה• לתחלואת ביותר חשובה , , לחלב והן לבשר הן הבקר בעדרי יונקים

. ובישראל בעולם• , אך המשקים במרבית מאד גבוהה התחלואה

. לממשק – בהתאם מאד משתנה התמותה

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

3

יונקים משלשול יונקים תמותה משלשול תמותה

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

4

יונקים יונקים שלשול שלשול

שלשול יונקים יכול להגרם על ידי גורמים •רבים ביחד ובנפרד :

הזנה.–פתוגנים :–

נגיפים•חיידקים.•טפילים.•פטריות )שמרים(.•

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

5

בשלשול חשובים בשלשול פתוגנים חשובים פתוגניםיונקיםיונקים

:נגיפים•–Rota virus.–Corona virus.–BVD.–Breda virus.–Calici virus.–Parvovirus.

:חיידקים•–E.coli.–Salmonella spp..–Clostridium perfringens

B& C

טפילים :•–Cryptosporidium parvum.–Eimeria spp..

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

6

רגישים רגישים מועדים מועדים

7 14 21Age (days)

E.coli

Salmonella spp.

Rota Virus

Corona Virus

Cryptosporidiosis

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

7

משלשל בעגל משלשל טיפול בעגל טיפול

החזרת נוזלים.1.

איזון אלקטרוליטים.2.

שיכון מוגן מרוחות וגשמים.3.

חימום.4.

טיפול אנטיביוטי – על פי דעת הרופא 5.המטפל ובאם יש אינדיקציה לכך.

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

8

וסופחי רירית מגני וסופחי חומרים רירית מגני חומריםנוזליםנוזלים

פקטינים.•קאולין.•גורמים להתמצקות הצואה והעלאת נפח •

הצואה המופרשת, ללא ירידה באבדן הנוזלים !!!

פקטינים אף עלולים לגרום לסתימה של •האבאומאזום ולמוות !!!

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

9

סתימת קיבה מפקטיניםסתימת קיבה מפקטינים

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

10

שלשול מונעי שלשול חומרים מונעי חומרים

תרופות המקטינות את תנועתיות המעי, •דוגמאת אופיאטיים או חומרים אנטי

כולינרגיים.עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות.•

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

11

נוזלים נוזלים החזרת החזרת

שיטות החזרת הנוזלים :•–ORT.טיפול בנוזלים דרך הפה – מתן נוזלים דרך הוריד.–

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

12

נוזלים נוזלים החזרת החזרת

חוסר בסיס(mmol/kg)

התייבשות %( of BW)

מצב העגל

עומד, שותה ושמח<= 56% - 0

עומד, רפלקס 8% – 107יניקה חלש

רביצה על הגחון 10% - 159

רביצה על הצד>=2012%

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

13

נוזלים נוזלים החזרת החזרת

חישוב צריכת נוזלים ממוצעת לעגל משלשל :•החזרת התייבשות = % התייבשות * משקל הגוף.– מ"ל לק"ג ביום * משקל הגוף.80 – 60קיום =– 24אבדן עתידי = אבדן נוזלים מוערך בשעה * –

שעות.

שעות = קיום+אבדן עתידי+החזרת 24תכנון טיפול בנוזלים ל התייבשות

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

14

המעי של ופיזיולוגיה המעי מבנה של ופיזיולוגיה מבנה

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

15

ORTORTהחזרת נוזלים החזרת נוזלים

בטקסטים ORTתיאור תמיסות למטרות •הינדים עתיקים.

"תרופות סבתא" בתרבויות שונות )מרק עוף(.• הגדרת מטרות הטיפול 19תחילת המאה ה-•

בהתייבשות )נוזלים, נתרן, אצידוזיס(. שימוש אוראלי 20החצי השני של המאה ה-•

)חולי כולריה בתמיסה שמכילה גלוקוז ונתרן במזרח הרחוק - בנגלדש(.

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

16

ORTORTהחזרת נוזלים החזרת נוזלים

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

17

ORTORTהחזרת נוזלים החזרת נוזלים

יכולת – • מצריך שאינו טיפול לביצוע ונוח קל. מרובה טכנית

•. לעגל סיכון פחות•. נמוכה עלות

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

18

ORTORTהחזרת נוזלים החזרת נוזלים

:מתי לאמתי לא•.9%עגל מיובש מעל –התדרדרות מהירה במצב הקליני של העגל.–עגל הסובל מעימדון של מערכת העיכול ו/או –

ruminal drinking .

במקרים אלו יש להיוועץ ברופא המטפל •באשר לאפשריות הטיפול !!!

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

19

ORTORTהחזרת נוזלים החזרת נוזלים

:דרישות מתמיסת אלקטרוליטיםדרישות מתמיסת אלקטרוליטים•מקור לנתרן.–מקור לחומרים מעודדי ספיגת נתרן –

)גלוקוז/גליצין/אצטט(. דם )ביקרבונאט / אצטאט PHמקור לבסיס שיאזן –

/ ציטראט(.מקור אנרגיה במידה ומהווה הזנה יחידה זמן –

ארוך.

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

20

ORTORTהחזרת נוזלים החזרת נוזלים

(, מחירון Liter 2) עלות מנת טיפול בודדת•"החקלאית":

ש"ח.7.36בופיפרם פלוס – – ש"ח.1.40דנקוויט – - ש"ח.1.13קופוליט – - ש"ח.0.86אלקטרו-טופ – -

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

21

ORTORTהחזרת נוזלים החזרת נוזלים

:חסרונות התכשירים שקיימים כיוםחסרונות התכשירים שקיימים כיום•התמיסות אינן מורידות את כמות הצואה, ומשך –

השלשול.התמיסות אינן נותנות מענה לפגיעה במעי –

(enteral repair.)התמיסות אינן עונות על הצרכים האנרגטיים –

והתזונתיים של עגל משלשל.

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

22

ORTORTהחזרת נוזלים החזרת נוזלים

תמיסות שמומלץ להימנע משימוש בהם :•לא מכילות חומר מבסיס.1.לא ידוע כמות המרכיבים.2.

.mmol/L 145כמות נתרן גבוהה מ 3.

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

23

ORTORTהחזרת נוזלים החזרת נוזלים

פיתוחים ב"קנה" :•תמיסות היפוטוניות על בסיס רב-סוכרים.–תיקון המעי הפגום :–

הורדת הנזק הנגרם.1.

תיקון נזק קיים - על בסיס חומצות אמינו 2.)גלואטמין, אלניל-גלוטאמין, גליצין(.

קיצור משך השלשול.–

ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

24

טיפול טיפול פרוטוקול פרוטוקול

ליטרים של תמיסת 1.5-2כלל אצבע – הגמעת •אלקטרוליטים אחת לשעתיים עד שלוש שעות

בהתאם להערכת הצרכים של העגל.במידה ותמיסת האלקטרוליטים מכילה •

ביקרבונאט אין לשלבה עם חלב/תחליפי חלב אלא להמתין שעתיים לפני/אחרי הגמעת חלב.

יש להמשיך ולהגמיע את העגל עד הפסקת •השלשול, ללא קשר לכמה טוב מצבו !!!