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肺 癌. Lung Cancer. 【 病因 】 至今不完全明确. 1. 吸烟 2. 大气污染 3. 直接接触致癌物 4. 遗传因素 5. 免疫状态、肺部慢性感染等. 【 病理 】. 分 布: 右肺多于左肺,上叶多于下叶。 大体分类: 中心型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气管的肺 癌,位置靠近肺门者。 周围型肺癌:起源于肺段支气管以下的肺癌, 位置在肺的周围部分者。. 【 组织学分类 】. - PowerPoint PPT Presentation
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肺 癌Lung Cancer.
【病因】至今不完全明确
1. 吸烟2. 大气污染3. 直接接触致癌物4. 遗传因素5. 免疫状态、肺部慢性感染等
【病理】分 布:右肺多于左肺,上叶多于下叶。大体分类: 中心型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气管的肺 癌,位置靠近肺门者。 周围型肺癌:起源于肺段支气管以下的肺癌, 位置在肺的周围部分者。
【组织学分类】1. 鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma
2. 小细胞癌 Small cell carcinoma
3. 腺癌 Adenocarcinoma 细支气管肺泡细胞癌4. 大细胞癌 Large cell carcinoma
【转移】1. 直接扩散:浸润性生长 沿支气管壁生长并浸润支气管壁 向周围扩散侵入邻近组织和器官2. 淋巴转移:最常见途径 交叉转移:对侧纵隔气管旁及颈部淋巴结转移 3. 血行转移:晚期表现 小细胞癌和腺癌的血行转移常见
【临床表现】早期无症状
癌肿在较大的支气管内长大后常引起: 1. 刺激性咳嗽:常为干咳 2. 血痰:痰中带血点、血丝或少量咯血 3. 其他:
晚期肺癌可产生:1. 压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹2. 压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹3. 压迫上腔静脉,静脉压升高4. 侵犯胸膜,引起胸腔积液,往往为血性 侵犯胸膜及胸壁可引起持续性剧烈胸痛5. 侵入纵隔压迫食管,引起吞咽困难6. 上叶顶部肺癌 ( Pancoast,s tumor) 7. 血行转移症状
肺外症状:癌肿产生内分泌物质,临床 上呈现非转移性全身症状
骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛等)Cushing 综合征重症肌无力男性乳腺增大多发性神经肌肉痛等
【诊断】 早期诊断、早期治疗,才能获得较好疗效
对肺癌危险人群应定期作胸部X线检查对中年以上久咳不愈或出现血痰者,应提高警惕,周密检查。 对X线检查发现肺部块影者,应提高警惕,周密检查。防癌教育,戒烟
诊断肺癌的主要方法有:
1. X线检查 2. 痰细胞学检查 3. 支气管镜检查 4. 放射性核素肺扫描 5. 纵隔镜检查
6. 经胸壁穿刺活检 7. 转移灶活组织检查 8. 胸水检查 9. 剖胸探查
X线检查
痰细胞学检查
支气管镜检查
支气管镜检查
放射性核素肺扫描 阳性扫描: 阴性扫描:纵隔镜检查 经胸壁穿刺活组织检查 周围型肺癌阳性率高转移灶活组织检查 锁骨上、颈部、腋下等处淋巴结或皮下结节病理检查胸水检查 剖胸探查 肺部肿块经多种检查仍未明确病变性质,而肺癌的可能性又不能排除时,如病人全身情况许可,应作剖胸探查
肺癌脑转移
肺癌骨转移
肺癌 TNM 分期T :原发肿瘤 T1~T4 ;( T0 、 Tis )N :淋巴结转移 N0~N3 ; (Nx)M :远隔转移 M0~M1 ; (Mx)Ⅰ 期 (Ⅰ A, BⅠ )Ⅱ 期 ( A, B)Ⅱ ⅡⅢ 期 ( A, B)Ⅲ ⅢⅣ 期 (Tany Nany M1) 0 期 (TisN0M0)
【鉴别诊断】1. 肺结核2. 肺部炎症3. 肺部其他肿瘤
───────────────────── 肺结核球 周围型肺癌─────────────────────年龄 青年 中老年病程 较长,发展较慢 较短,发展较块部位 尖、后段或背段 前段等X线 密度不均,透光区 分叶或切迹,毛刺影 和钙化点,卫星灶 厚壁偏心空洞─────────────────────
──────────────────── 粟粒肺结核 弥漫细支气管肺泡癌────────────────────年龄 青年 中老年全身 有 无症状 试验 症状改善 无效治疗 病灶吸收────────────────────
─────────────────── 肺门淋巴结结核 中央型肺癌 ───────────────────年龄 青幼年 中老年结核 有 无 症状 咯血 很少 常有 ───────────────────
支气管肺炎 阻塞性肺炎发病 急
感染症状明显 缓 感染症状不明显X线 片状或斑点状
阴影密度不均 肺段、肺叶肺炎 或节段性肺炎
抗菌治疗
病变吸收快 吸收慢或不完全 吸收 , 且易反复
──────────────────── 肺脓肿 癌性空洞 ──────────────────── 感染症状 急性期明显 无 X 线 薄壁空洞 厚壁偏心空洞 支气管造影 多可充盈 多不充盈 ────────────────────
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