บทที่ ๔ …pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/สอนบริหาร 9... ·...

บทท ๔ การบรหารคณภาพทางการพยาบาลในสถานบรการ

ทกระดบ อาจารยจฑารตน ผพทกษกล

คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยราชภฏนครปฐม poopitukkul@gmail.com

๔.๑ แนวคดการประกนคณภาพทางการพยาบาล ๔.๒ ระบบคณภาพ ๔.๓ มาตรฐานการพยาบาล ๔.๔ การนเทศทางการพยาบาล - ความหมาย - กระบวนการนเทศ - การวางแผนการนเทศ - การปฏบตกจกรรมการนเทศ - การประเมนผลงาน

36

1. ตดตามความกาวหนาการด าเนนงานตาม เปาหมาย นโยบาย ขององคกร 2. สรางขวญและก าลงใจ แกผปฏบตงาน 3. สนบสนนชวยเหลอ แกไขปญหา และน าไปส

การพฒนาคณภาพบรการ 4. ประเมน และควบคมคณภาพ มาตรฐานวชาชพ และจรยธรรม 5. ประเมนสถานการณ เพอวเคราะห และวางแผนการพฒนาองคกรใหทนตอการเปลยนแปลง

วตถประสงคท วไปของการนเทศ

การวางแผนเพอปรบปรงเชงระบบ

ก าหนดเปน KPI -การมระบบนเทศทส อ ด ค ล อ ง ก บตวชวดทส าคญ - การสรางระบบใหบคลากรท างานดวยความม นใจ

การใหความร และฝกทกษะส าคญทสอดคลองกบการวเคราะห อ.บ.

การประเมนและตดตามผลลพธและ

แกไขปรบปรง

การปฐมนเทศ

ระบบการนเทศ

ประเมนผลลพธในการปฏบตงาน

• การบรณาการผลลพธการดแลผปวย

ใหเขากบการพฒนาคณภาพ

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

สาเหตของการนเทศไมไดผล

ขาดความร ความเขาใจเรองการนเทศ

ขาดเครองมอ อปกรณและงบประมาณ

โครงสรางหนวยงานไมเออ

นโยบาย หลกการและวธการไมแนนอนชดเจน

เจตคตไมดตอการนเทศ

ไมมรปแบบการนเทศ

ไมมการด าเนนการอยางตอเนอง

ประเดนการนเทศเนนบรหารมากกวาคลนก

รปแบบการนเทศ Dictatorial Form Democratic Form

การส งการ การหาขอบกพรอง การต าหน การควบคม ขาดอสระ ขาดความเปนตวของตวเอง มงงานเสรจ

ผรบการนเทศวางแผน-ปฏบตดวยตนเอง ใหอสระในการปฏบต ใหขอมลเพอการปรบปรง-พฒนา ใหการเสรมแรง-ชมเชย ชวยเหลอ แนะน า พฒนาคนรวมกบการท างาน

การส งงานทบคคลกระท า

การดแลตรวจตรา การปฏบตงานของบคคล

การรวมกน

ปฏบตงาน

การพฒนาความสามารถของบคลากร กระตนใหบคลากรเจรญงอกงาม

งานมประสทธภาพ

สงขน

แนวคดเดม แนวคดใหม

คนม สมรรถนะสงขน

หลกการนเทศ

ตองเปนความรวมมอกน

ตองเปนการสรางสรรค

ตองมผลในทางปฏบต

ตองเปนไปอยางมระบบ

กระบวนการนเทศ

กระบวนการนเทศ เครองมอนเทศ ผนเทศ ผรบการนเทศ

ระบบพยาบาลพเลยง ประชม/สมมนา/สอนรายบคคล/preceptor/coach

พยาบาลพเลยง พยาบาลใหม

การดแลผปวย Conference/in-service education/C3THER/Trigger Tool/ Tracer

หวหนาหอผปวย/พยาบาลอาวโส

พยาบาล, ผชวยพยาบาล, พนกงานชวยการพยาบาล

การบรหารอตราก าลง ตรวจเยยม/Floating/ Overtime/ใหค าปรกษา

หวหนางาน/ผตรวจการ หวหนาหอผปวย/พยาบาล

การเบกครภณฑ/วสดการแพทย/ งานบาน/ส านกงาน

ตรวจสอบ/ตดตามการใช/วางแผนการเบก/การประมาณการ

หวหนางาน/ผตรวจการ

หวหนาหอผปวย/พยาบาล

การบรหารงบประมาณ ตรวจสอบ/ตดตามการใช

งบประมาณ/ใหค าปรกษา หวหนางาน/ผตรวจการ

หวหนาหอผปวย/พยาบาล

การดแลสงแวดลอม ตรวจเยยม/ใหค าปรกษา

หวหนางาน/ผตรวจการ

หวหนาหอผปวย/พยาบาล

การประเมนสมรรถนะบคลากร

ตรวจเยยม/ประเมน/ให ค าปรกษา

หวหนางาน/ผตรวจการ

หวหนาหอผปวย/พยาบาล

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

การก าหนด/คนหาประเดนการนเทศ

การวางแผนเพอปรบปรงเชงระบบ

ก าหนดเปน KPI -การมระบบนเทศทส อ ด ค ล อ ง ก บตวชวดทส าคญ - การสรางระบบใหบคลากรท างานดวยความม นใจ

การใหความร และฝกทกษะส าคญทสอดคลองกบการวเคราะห อ.บ.

การประเมนและตดตามผลลพธและ

แกไขปรบปรง

การปฐมนเทศ

ระบบการนเทศ

ประเมนผลลพธในการปฏบตงาน

• การบรณาการผลลพธการดแลผปวย

ใหเขากบการพฒนาคณภาพ

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

สาเหตของการนเทศไมไดผล

ขาดความร ความเขาใจเรองการนเทศ

ขาดเครองมอ อปกรณและงบประมาณ

โครงสรางหนวยงานไมเออ

นโยบาย หลกการและวธการไมแนนอนชดเจน

เจตคตไมดตอการนเทศ

ไมมรปแบบการนเทศ

ไมมการด าเนนการอยางตอเนอง

ประเดนการนเทศเนนบรหารมากกวาคลนก

รปแบบการนเทศ Dictatorial Form Democratic Form

การส งการ การหาขอบกพรอง การต าหน การควบคม ขาดอสระ ขาดความเปนตวของตวเอง มงงานเสรจ

ผรบการนเทศวางแผน-ปฏบตดวยตนเอง ใหอสระในการปฏบต ใหขอมลเพอการปรบปรง-พฒนา ใหการเสรมแรง-ชมเชย ชวยเหลอ แนะน า พฒนาคนรวมกบการท างาน

การส งงานทบคคลกระท า

การดแลตรวจตรา การปฏบตงานของบคคล

การรวมกน

ปฏบตงาน

การพฒนาความสามารถของบคลากร กระตนใหบคลากรเจรญงอกงาม

งานมประสทธภาพ

สงขน

แนวคดเดม แนวคดใหม

คนม สมรรถนะสงขน

หลกการนเทศ

ตองเปนความรวมมอกน

ตองเปนการสรางสรรค

ตองมผลในทางปฏบต

ตองเปนไปอยางมระบบ

นเทศตามปญหาทเจอหนางาน Accidental Problems

Benner’s Model : Levels of Nursing Experiences

Level 5: The Expert (>10 y)

Level 4: Proficient (>5-10 y)

Level 3: Competent (>3-5 y)

Level 2: Advanced Beginner (>1-3 y)

Level 1: Novice (0-1 y)

91

นเทศตาม level การปฏบตงาน

โปรแกรม ความเสยง

อคคภย

IC / การก าจดของเสย

ขอรองเรยน

อบตการณ/ความเสยงทางคลนค

อาชวอนามย

สงแวดลอมความปลอดภย

Specific

General

โปรแกรมความเสยง

นเทศตามประเดนการตรวจเยยม

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ประเดนการเยยม

กจกรรมทท า / แผนการด าเนนการตอ / Note อนๆ

1. Alignment ของกจกรรมพฒนาคณภาพ / ตวชวดคณภาพส าคญของหนวยงาน (KPI) กบ Core competency ของโรงพยาบาล

– Care excellence: care map, EBP, personnel, cont. care - Networking

1. Alignment ของกจกรรมพฒนาคณภาพ / ตวชวดคณภาพส าคญของหนวยงาน (KPI) กบ Patients Care Process

1. Alignment ของกจกรรมพฒนาคณภาพ / ตวชวดคณภาพส าคญของหนวยงาน (KPI) กบ PCT

1. Alignment ของกจกรรมพฒนาคณภาพ / ตวชวดคณภาพส าคญของหนวยงาน (KPI) กบจดเนนของฝายการพยาบาล ป 2556

1. การวจย / R2R/ mini research/ innovation/ แนวปฏบตท เปน EBP / การน าเสนอผลงาน

1. การเทยบเคยงผลลพธทางการพยาบาล - ตามจดเนนของฝายฯ ป 2556 - ผลลพธทางการพยาบาลเฉพาะโรค 4.3 การจดการความรในองคกร (KM) 4.4 การปองกนและลดอบตการณทส าคญของหนวยงาน 4.5 คณภาพการบนทกทางการพยาบาล

5. การบรหารทรพยากรบคคล : HRD, competency, training need, IDP

6. การสรางเสรมสขภาพบคลากรและอาชวอนามย

7. ระบบ IC

ข นตอน

(stream)

ประเดน

ส าคญ/

ปญหาทพบ

ในแตละ

stream

เปาหมายท

ตองการใน

แตละ

stream

Risk

Monitor

(indicator)

ในแตละ

stream

กระบวนการ /

เครองมอทได

น าปรบปรงงาน

ในแตละ

stream : วจย,

R2R, CQI etc.

QA monitor :

indicator

(KPI) ตางๆ ใน

แตละ stream

HR รางวลท

ไดรบหรอ

การ

เผยแพร

ผลงาน

Access of

service

Assessment of

condition &

disease

Planning &

priority of

treatment

Treatment

Empower &

family

counseling

Continuous

care & self care

•โรคทเปน

proxy disease

โรคทบอก

ความเปน

หนวยงาน

•โรคทดแลไดด

• Indicator ทเปน

complication หรอ

สงทไมพงประสงค

• อตราความผดพลาด

อบตการณ

ผลงานทใสเขาไปชวยควบคมคณภาพในขนตอนนนๆ

เชน C3THER,CQI, R2R, แนวปฏบต, research

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

หอผปวย

ICU /CCU

หอผปวยสามญ

หองตรวจวนจฉย

หอผปวยสามญ

หองผาตด

กระบวนการนเทศ

1

3 2

3 3

3 3

รพ. ชมชน Fast Track ER/

OPD 3

หอผปวยกงวกฤต

บาน/ชมชน

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

17

ประเมนผป วยAssessment

วางแผนPlanning

ดแลตามแผนImplementation

ประเมนผลEvaluation

รบเขาEntry

จ าหนายDischarge

การทบทวนขางเตยง : Disease / Procedures

Care & RiskCommunicationContinuity & D/C plan Team workHRDEnvironment & EquipmentRecord & Report

เรอง/ประเดนทบทวน

การทบทวนมาตรฐานการดแลภาวะแทรก อนการคนหาความเสยงการใชยาการตดเช อในโรงพยาบาลการใชทรพยากรการใชความรวชาการ , EBPHolistic

EmpowermentLifestylePrevention

C3THER

ระบบส าคญ

หอผป วย

ICU /CCU

หอผป วยสามญ

หองตรวจวนจฉย

หอผป วยสามญ

หองผาตด

ข นตอนการดแลผป วย

รพ. ชมชน

Fast Track

ER/

OPD

หอผป วยกงวก ต

บาน/ชมชน

บรณาการกระบวนการดแล และระบบส าคญทเก ยวของ

เครองมอพฒนาคณภาพ -การทบทวน -C3THER -Trigger Tool -Tracer -KM - R2R - Mini-research ฯลฯ

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

บคลากร & สภาพการท างาน

• ความเพยงพออตราก าลง

• competency

• บรรยากาศการท างาน

• Nurse-Physician relations • Human factor engineering (วเคราะหปญหา&ปจจยเสยงเชงระบบ)

Process of care

Nurse outcomes

Patient outcomes

• Nurse safety

• Nurse satisfaction

Nurse competency

• Care excellent

• Clinical excellent

• Patient satisfaction

• EBP/KM/Best practice

• R2R/Mini-research

• pain & suffering • Health promotion • Humanized Healthcare • เครองมอคณภาพตางๆ • Risk & safety • การใชเครองมอ/เทคโนโลย • การใชกระบวนการพยาบาล

แนวทางการนเทศ

หอผปวย

CCU/ICU

หอผปวยสามญ

หองตรวจวนจฉย

หอผปวยสามญ

หองผาตด

กระบวนการนเทศ

1

3 2

33

3 3

บาน

รพ. ชมชนFast TrackER/

OPD

3

หอผปวยกงวกฤต

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

แผนการนเทศและการบนทก

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ว.ด.ป. ภาคเชา (09.00-12.00 น.)

ภาคบาย (13.00-16.00 น.)

วธการประเมน

ผลลพธ หอผปวย

…. หอผปวย

…. หอผปวย

…. หอผปวย

…. หอผปวย

…. สปดาหท1

สมเยยมผปวย โดยใช C3-THER

จนทร-ศกร

1. แจงนโยบาย/ขาวสารของฝาย/ งานฯ

1. เยยมตรวจการท ากจกรรม 5 ส.

แบบประเมน 1

1. ประเมนความเพยงพอของอตราก าลงในแตละเวรของวนรงขนโดยใช Program e- supervision

2. เยยมตรวจการบนทกโดยใช กระบวนการพยาบาล

แบบประเมน 2

3. ประเมนความเหมาะสมของการขออตราก าลงลวงเวลา

1. เยยมตรวจการบรหารสงแวดลอมและความปลอดภย

แบบประเมน 3

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

แผนการนเทศป .......... ประจ าเดอน ………………………………

ของ …………………………………………… งานการพยาบาลผปวย ………………………………

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

การตดตามผลลพธของการนเทศ

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ผปฎบตงาน

1. คณภาพของการ ปฏบตการพยาบาล 2. ความปลอดภยของ ผรบบรการ

1. มความกาวหนาและ มความสามารถ 2. เหนคณคาแหงตน 3. ไดรบการยอมรบ และไววางใจ 4. มสมพนธภาพทดตอกน

ผลงาน

ผลลพธของของการนเทศ

การตดตามประเมนผลการนเทศ

เพอตดตามผลลพธของกระบวนการนเทศ การปฏบตตามนโยบาย/มาตรฐาน/แนวทางปฏบต

ความเขาใจ

การสอสาร

เพอตดตามผลลพธของการนเทศ เกดขนกบบคลากร (สมรรถนะ ความร ทกษะ ความพงพอใจ)

เกดขนกบผรบบรการ (คณภาพการบรการ)

เกดขนกบองคกร (ชอเสยง รายได)

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ตวชวดการนเทศทางบรหาร

1. อตราการรบรการสอสารจากองคกร 2. ประสทธภาพของระบบการบรหารความเสยง 3. อตราหอผปวยทมสดสวนของพยาบาลวชาชพตอผชวยพยาบาลถกตองตามเกณฑ

4. อตราหอผปวยทมสดสวนของพยาบาลวชาชพตอผปวยถกตองตามเกณฑ

5. อตราหอผปวยทมจ านวนช วโมงการพยาบาลทใหจ านวนช วโมงการพยาบาลทผปวยไดรบมความสมดลกน

6. อตราหนวยงานทมผลตภาพทางการพยาบาล(nursing productivity) ของหนวยงานอยระหวางรอยละ 85-115

7. อตราการลาออก โอนยายของพยาบาล ฯลฯ

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

Outcome indicator

ตวชวดทางคลนกทส าคญ

Process indicator

Specific Nursing Indicator :

- อตราการเกด extravasation (ระดบ E+) ในผปวยทไดรบเคมบ าบด

- อตราการเกดภาวะแทรก อนทผวหนงจากการไดรบรงสรกษา (ระดบ 3+ )

Common Clinical Indicator :

- Falling

- Pressure sore

- Medication error

PCT Indicator : ผปวย Acute coronary syndrome

- ระยะเวลาการไดรบยาละลายลมเลอด (door to needle time)

- อตราการกลบเขารกษาตว าในโรงพยาบาลภายใน 28 วน

- อตราการไดรบค าแนะน าและสอนกอนจ าหนาย

- อตราการปฏบตตามแนวทางการปฏบตตางๆ

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

แบบสรป/รายงานผลการนเทศดวย SBAR

ระบบ SBAR ผลการนเทศ

Situation:

S สถานการณ/ประเดนทผนเทศเขาไปท าการ

นเทศ

Background: B ขอมลประกอบทเกยวของกบสถานการณ

Assessment: A การประเมนขอมลตางๆทเกยวของและกจกรรรมการนเทศทด าเนนไปในคร งน

Recommendation:

R ขอเสนอแนะจากการนเทศในคร งน ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

แบบสรป/รายงานผลการนเทศ ระบบ SBAR Situation:

S สถานการณ/ประเดนทผนเทศเขาไปท า

การนเทศ

ผปวยผาตดไดรบการดแลไมตอเนอง

Background:

B ขอมลประกอบทเกยวของกบสถานการณ

-ไมมระบบการรายงานไมมการสงเวร -ม อบ. ไมรายงาน -ผปวยเขา OR เขนมาเลยไมการสงเวร -ผปวยสงกลบ ward ไมรขอมล & competency ของผไปสง ไมรวาเพยงพอหรอไม

Assessment:

A การประเมนขอมลตางๆทเกยวของและกจกรรรมการนเทศทด าเนนไปในครงน

-6-7 หองเขยนไมสมบรณ เชน time out บนทก gauze /swab specimens -เกดเหตการณไมไดแกไข -การขอเลอด ไมมการสงเวร -การเหลอ/case คาง ไมทราบ

Recommendation:

R

ขอเสนอแนะจากการนเทศในครงน

-ระบบการรบสงเวร ตดตาม

-การตรวจdocument case elective -การเตรยมความพรอมเครองมออปกรณ -RR ตองรายงานขอมล case นอกเวลา --ประเมนและพฒนาสมรรถนะพยาบาล &PN

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

บนทกผลลพธการนเทศ

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

วนท เปาประสงค กระบวนการ ผลลพธ

8 ม.ค. 56 ปรบอตราก าลงให เหมาะสม

-ตรวจเยยม -พดคยกบหวหนาหอฯ -ปรบใหมคนท างานเพมเวลา 16-20 น.

-เจาหนาทพงพอใจ

1 ก.พ. 56 -ขอPN จากวอรดอนมาชวย 1 คน - ขอN จากวอรดอนมาชวยชวง 13-16 น. บางวน

ไดรบความรวมมอ

15 ก.พ. 56 - ตรวจเยยมตดตามผล - วางแผนขออตราก าลงเพม

จากฝายฯ

-ไมมขอรองเรยน -ไมมอบตการณรนแรง

ประเดนการนเทศ อตราก าลงนอย เวรบายดกมเจาหนาท 4 คนดแลผปวยชน 2, 3 และ 4 เสยงตออบตการณและขอรองเรยน

บนทกผลลพธการนเทศ

วนท เปาประสงค กระบวนการ ผลลพธ

1 ธ.ค. 55 ผปวยไดรบการดแลอยางตอเนองครบวงจร

สงเกต สอบถาม document reviews , C3THER, Trigger Tool ประเมนผปวยเกยวกบความเขาใจในการดแลตนเอง ความพรอม

พบปญหาขาดความตอเนองของการดแลผปวยจากรพ.ไปยงบาน discharge planning ยงไมครอบคลม ผปวยยงไมสามารถดแลตนเองได ไมเฉพาะเจาะจงกบปญหา พยาบาลขาดสมรรถนะ

10 ธ.ค. 55

นดเจาหนาทพดคยเกยวกบการวางแผนจ าหนาย วเคราะหขอมล รวมกนเสนอแนวทางทเหมาะสม ก าหนดทมรบผดชอบในการพฒนาแนวทางฯ

ไดผรบผดชอบ 5 คน หอผปวยขางเคยงสนใจตองการเขารวมพฒนาดวยสงคนมารวม 2 คน

ธ.ค. 55 – ม.ค. 56

สอบถามเปนระยะเพอตดตามความกาวหนา ใหค าปรกษา

14 ก.พ. 56

ประชมทมเพอสอสารแนวทางปฏบต วางแผนน าไปใชและประเมนผล 3 เดอน ท าวจย ควบคกบการ implement ตดตามประเมนสมรรถนะ

Discharge plan มความเฉพาะเจาะจง ผปวยมคณภาพชวตทด โครงการวจย 1 เรอง (mini research)

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ประเดนการนเทศ ความครอบคลมการดแลผปวยอยางตอเนอง

บนทกผลลพธการนเทศ

วนท เปาประสงค กระบวนการ ผลลพธ

วน เดอน ป การบนทกเวชระเบยนทสมบรณสะทอนกระบวนการพยาบาลและคณภาพการดแล

Document review Peer review สอบถาม ประเมนสมรรถนะ

เขยนปญหาไมเฉพาะเจาะจงกบผปวย ใชปญหาซ าๆเดม เขยนซ าซอน เขยนปญหาทไมเปนปจจบน ผลการประเมนได 60 %

วน เดอน ป ประชมทม วเคราะหสถานการณ วางแผนด าเนนการสมมนา

วน เดอน ป จดสมมนาเกยวกบเรองน

พยาบาลทกคนเขารบฟง

วน เดอน ป ตดตามประเมนผล ความสมบรณเพมขน เปน85 % คณภาพการเขยนเพมขน

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ประเดนการนเทศ การบนทกเวชระเบยนทสมบรณ

บนทกผลลพธการนเทศ

วนท เปาประสงค กระบวนการ ผลลพธ

วน เดอน ป มการบรหารจดการความเสยงทด

Quality round Peer review Trigger Tool Tracer C3THER

มการท าไดด หอผปวยมนวต กรรมเพอลดปญหา near miss ตางๆมากขน เชน การใหยามแผน chart ไวเตอนเรองการให ยาตามเวลา , การดแลสายน าเกลอทมหลายๆสาย, นวตกรรมปองกนการดง tube, การประเมนภาวะ delirium , การท า CoP ซงนาสงเสรมใหมการจดกลมใหมากขน , การปองกนลนลม

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ประเดนการนเทศ การคนหา / วางระบบ / บรหารจดการความเสยงในการดแลผปวยการใช FMEA / RCA ใน near miss เพอดกจบ

การนเทศโดยใชรปแบบการจดการความร

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

นเทศ KM Good

Practice

2. KS

1. KV3.KA

พ นาระบบการด ลผป วย DI ดวย KM model

คณกจ: พยาบาลตว ทนจาก ward

CKO : ผน ทศ

‘ปลาท’ องคประกอบKV, KS, KA

KF:ผน ทศ

outcome ???

Frame work :KM model & Suandok nursing supervision model

ผนเทศ ผรบการ นเทศ

ประเดน การนเทศ

ผลลพธ

• ผตรวจการ • ดแล 3 หอผปวย • มทกษะกระบวนการ KM (CoP) • เขาใจกระบวนการ พฒนาคณภาพงาน • ทศนคตเชงบวกตอปญหา

• ตวแทนพยาบาล 3 หอผปวย • ท างานเหนอย&หนก •มงม นพฒนาคณภาพงาน •ไดรบการempower ment

ประเดนปญหา •Assess&monitor • K. of Drug Adm. & • diff. Of process, adm. & recording

ผลลพธ • ตดตาม ตวชวด ทางคลนก

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

นเทศการบรหารยา Minirin ในผปวยทมภาวะเบาจด (Diabetes Insipidus:DI) ในงานการพยาบาลผปวยศลยศาสตร

รปแบบและกระบวนการนเทศ

2553

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

รปแบบอนของระบบนเทศในฝายการพยาบาล

ปฐมนเทศ Competency Assessment

&Development

ระบบพเล ยง

Succession Plan

ระบบผตรวจการบาย/ดก ระบบผตรวจการบรหาร

IC สญจร

การ นเทศ

บทบาทพยาบาล พเลยง

ความพงพอใจในงาน

ลดความ เครยดในการท างาน

เพมสมรรถนะในการท างาน

การนเทศและการพฒนาเชงวชาชพ ส าหรบพยาบาลใหม

จากระบบพยาบาลพเล ยง

117

(ตวอยาง) คมอพเล ยง

แผนปฏบตงานของพเล ยงและผส าเรจใหม สปดาหท 1

เปาหมาย เพอใหเรยนรงานท วไปในระยะแรก

สปดาหท 2 ......

สปดาหท 3

เปาหมาย เพอใหสามารถเปนหวหนาทมได

วตถประสงคเฉพาะ กจกรรมผส าเรจใหม กจกรรมพเลยง

บอกถงหลกเกณฑการพจารณาการมอบหมายงานใหแกเจาหนาทในแตละระดบ กบความเหมาะสมกบผปวยแตละราย

ฝกท าการมอบหมายงานในแตละเวร/วน

บอกวธการมอบหมายงานและใหนองใหมทดลองท าใหด

118

แผนการนเทศส าหรบพยาบาลใหม

งานทจะนเทศ/สอน จ อ พ พ ศ ส อา

งานดานขอมลผปวยและการบนทก ไดแก

• initial assessment

•บนทกทางการพยาบาล

งานดานการพยาบาล

• การเตรยมเครองมอ

• การชวยแพทย

• การประเมนผลทางทางการพยาบาล

119

พยาบาลพเลยงประเมนประสทธผลของพยาบาลใหม

สมรรถนะทางคลนก 17 ดาน

การจดล าดบความส าคญของงานในองคกร

การตดตอสอสาร

การศกษา การเรยนร

การปฏบตงาน/ ขนเวร

รายการ 5 4 3 2 1

กระบวนการพยาบาล 1.พยาบาลใหมประเมนผปวยโดยการใชขอมลทมอยและขอมลอนๆ ประเมนผล และเขยนบนทก

10.5%

42.1%

46.3%

1.1%

-

2.พยาบาลใหมระบขอวนจฉยทางการพยาบาลจากการประเมนผปวย

10.5%

43.2%

43.2%

2.1%

1.1%

3.พยาบาลใหมพฒนาและบนทกแผนการดแลผปวย

8.4%

40.0%

44.2%

6.3%

1.1%

4.พยาบาลใหมบนทกขอมลเกยวกบการประเมนผปวย การตอบสนองของผปวย การปฏบตกจกรรมพยาบาล และความกาวหนาของผปวยทมงส

เปาหมาย

14.7%

40.0%

38.9%

6.3%

-

5.พยาบาลใหมทบทวนแผนการดแลผปวยทกเวร และจดการขอมลใหใหมอยเสมอ.

10.6%

40.4%

42.6%

6.4%

-

6.พยาบาลใหมรเร มการวางแผนจ าหนาย และประเมนผลการวางแผนจ าหนาย

8.7%

25.0%

52.2%

13.0%

1.1%

120

ระบบการนเทศทยงยน

ผนเทศ บรณาการ ผรบการนเทศ

ทศนคต

ปจจยความส าเรจ

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

การนเทศในรปแบบใหม

ใหความส าคญตอบคคล เชอม นไววางใจ

เชอในการท างานแบบประชาธปไตย

ภาวะผน าจงตองเปนลกษณะจงใจ ใหความ รวมมอ เตมใจ การไดรบการยอมรบ

โดยใหมสวนรวมในการแสดงความคดเหน ฟงอยางลก ง

มงความสมพนธการจงใจ และการมสวนรวม

เนนความตองการ ความแตกตางของบคคล

การจดระบบงาน การชน า อ านวยการ ตดตามงาน

เนนการชวยเหลอเกอกล

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ภาพในอนาคตส าหรบระบบนเทศ

Safety

Quality

Reliability

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม