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Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
2. ACIDENTES DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO
À MATERIAL BIOLÓGICO EM ENFERMAGEM:
ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DOS REGISTROS
DO CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO
TRABALHADOR, SOBRAL – CE
ACCIDENTS AT WORK WITH EXPOSURE TO BIOLOGICAL MATERIAL IN NURSING:
EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF THE REFERENCE CENTER RECORDS IN OCCUPATIONAL HEALTH,
SOBRAL - CE
RESUMO
O estudo tem como objetivo realizar análise
epidemiológica dos acidentes com exposição a material
biológico, ocorridos com os profissionais de
enfermagem no período de 2010 a 2014, registrados no
banco de dados no Sistema Nacional de Agravos de
Notificação (SINAN NET) do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do município de Sobral – CE.
A amostra foi composta por 464 casos de profissionais de enfermagem. Verificou-se predominância do
sexo feminino (86,0%) entre os acidentados e (77,0%) dos acidentados encontravam-se na faixa etária
entre 20 e 39 anos. Os auxiliares de enfermagem foram acometidos em (50,0%) dos episódios.O sangue
(81,7%) foi o material biológico ao qual os trabalhadores foram expostos com maior frequência no
momento do acidente. Entre os fatores relacionados à ocorrência de acidentes de trabalho, destacam-se
o uso inadequado ou resistência no uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI). Em virtude disso,
os profissionais da saúde devem preocupar-se com o autocuidado, adotando medidas de biossegurança
apropriadas para a realização de suas atividades diárias e, dessa forma, prevenir a ocorrência dos
acidentes.
Palavras-Chave: Acidentes de Trabalho, Riscos Ocupacionais, Prevenção de Acidentes.
ELIZARBIOCARNEIRO DE OLIVEIRA
- INTA
elizarbio@hotmail.com
AntoniaEliana de Araújo Aragão
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
ABSTRACT
The study aims to conduct epidemiological analysis of accidents involving exposure to biological material,
occurred with nursing professionals in the period 2010 to 2014, recorded in the database in the National
Notifiable Diseases System (SINAN NET) Reference Center Health Sobral municipal worker - CE. The
sample consisted of 464 cases of nursing professionals. There was a predominance of females (86.0%)
and among injured (77.0%) of the victims were in the age group between 20 and 39 years. Nursing
assistants were affected in (50.0%) of the episodes. The blood (81.7%) was the biological material to which
workers were exposed more frequently when the accident occurred. Among the factors related to the
occurrence of accidents at work, stand out from the misuse or resistance in Personal Protective
Equipment use (EPI). As a result, healthcare professionals should worry about self-care, adopting
appropriate biosecurity measures to carry out their daily activities and thus prevent the occurrence of
accidents.
Keywords: Work Accident, Occupational Risk, Accident Prevention.
INTRODUÇÃO
O acidente de trabalho é definido como todo incidente que ocorre durante o exercício da
profissão, provocando lesões corporais ou alterações funcionais que possam levar à morte, à perda ou à
diminuição passageira ou definitiva da produtividade do trabalhador no desempenho de suas funções
profissionais (BRASIL, 1999).
A exposição dos trabalhadores de saúde à material biológico é uma prática vivenciada no dia-a-
dia de trabalho. Tem sido uma realidade muito discutida nos últimos decênios, mas ainda existe uma
grande subnotificação de acidentes relacionados a exposição a material biológico entre os trabalhadores
de saúde (ELLI et al, 2007).
No Brasil, os acidentes de trabalho com exposição a material biológico são de notificação
compulsória, sendo sua obrigatoriedade na rede de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS) e
na saúde suplementar, sendo esta expandida com a universalização da Rede Nacional de Atenção Integral
à Saúde do Trabalhador (RENAST) por meio, principalmente de unidades sentinelas como os Centros de
Referência de Saúde do Trabalhador (CEREST), como demanda Política Nacional de Saúde do Trabalhador
e da Trabalhadora (BRASIL, 2012a).
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
A implantação dos CERESTs surge para intervir de forma integrada e articulada em todos os níveis
de gestão e de gerenciamento do sistema como a área de planejamento e de regionalização, os pólos de
educação permanente, as atenções básicas, ambulatorial, hospitalar, e a vigilância em saúde e ambiental.
Com isso, os CERESTs são retaguardas técnicas e difusoras de ações e ideias de vigilância em saúde de
caráter sanitário de base epidemiológica (BRAGA JR., 2004).
O CEREST deve ser compreendido como pólo irradiador, no âmbito de um determinado território,
da cultura especializada na relação processo trabalho/saúde/doença, assumindo a função de suporte
técnico e científico deste campo de conhecimento. Sua atividade só faz sentido se articulada aos demais
serviços da rede do SUS, orientando-os e fornecendo retaguarda nas suas práticas, para que os agravos a
saúde relacionados ao trabalho possam ser atendidos em todos os níveis de atenção do SUS, de forma
integral e hierarquizada (BRASIL, 2004).
Segundo Julio; Filardi; Marziale (2014) os acidentes de trabalho com exposição a material
biológico são frequentes entre os trabalhadores da saúde no mundo inteiro devido às peculiaridades dos
procedimentos realizados no cuidado a saúde das pessoas e as condições em que o trabalho é executado.
Entre os diversos patógenos passíveis de serem adquiridos na ocasião dos acidentes destacam-se os vírus
da imunodeficiência humana (HIV) e os vírus das hepatites B (HBV) e C (HCV), que possuem maior
significância epidemiológica no contexto dos acidentes ocupacionais com materiais biológicos.
Sabe-se que o profissional da saúde em sua rotina de trabalho manuseia materiais
potencialmente infectantes, contaminados com material biológico: sangue e fluidos orgânicos
potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural, peritoneal,
pericárdico e amniótico), fluidos orgânicos potencialmente não-infectantes (suor, lágrima, fezes, urina e
saliva), exceto se contaminado com sangue. Por este motivo, deve estar atento na realização das tarefas
e no cumprimento das precauções padrão, que estão relacionadas aos cuidados utilizados para a atenção
a todos os pacientes, independente do diagnóstico, incluindo a higienização das mãos, o uso dos
equipamentos de proteção individual (EPI) e o descarte adequado do lixo perfurocortante (LIMA;
OLIVEIRA; RODRIGUES, 2011).
De acordo com Valim et al (2014) nos serviços de saúde, os profissionais mais expostos a este
risco são aqueles envolvidos na atenção direta aos pacientes. Este grupo é composto principalmente pelas
equipes de enfermagem, em virtude do contato direto e frequente com sangue e secreções.
Vieira; Padilha (2008) corroboram ao afirmarem que os acidentes ocupacionais podem acometer
todos os profissionais de saúde, porém a equipe de Enfermagem está em constante risco visto que suas
atividades envolvem o contato com sangue e outros fluidos corpóreos, além da manipulação rotineira de
materiais perfurocortantes. Dessa forma, os agentes biológicos são considerados os principais geradores
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de insalubridade e periculosidade aos trabalhadores de enfermagem em decorrência do contato
permanente que tem com os pacientes.
Em uma assistência contínua, os profissionais de enfermagem desempenham o seu papel de
cuidar durante vinte e quatro horas por dia, representando o maior grupo prestador de assistência
ininterrupta ao paciente, sendo responsável por cerca de 60% da execução de procedimentos de saúde,
estando constantemente em contato direto com o doente ao realizar diversas ações, entre as quais se
incluem os procedimentos invasivos, principais fatores de risco para a ocorrência de um acidente
ocupacional por necessitarem do manuseio de materiais biológicos (OLIVEIRAet al, 2009).
Diante do exposto e com o intuito de fomentar o debate sobre a exposição dos profissionais de
enfermagem a material biológico, considera-se relevante explorar o tema com vistas a contribuir para a
produção científica. Desta forma, o estudo tem como objetivo realizar análise epidemiológica dos
acidentes com exposição a material biológico, ocorridos com os profissionais de enfermagem no período
de 2010 a 2014, registrados no banco de dados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN
NET) do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do município de Sobral – CE.
MATERIAL E MÉTODOS
Trata-se de um estudo documental retrospectivo com uma abordagem quantitativa, realizado no
Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) do município de Sobral – Ceará, através de
consulta ao banco de dados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN NET) do referido
Centro.
O CEREST é responsável por dar apoio matricial para o desenvolvimento das ações de saúde do
trabalhador na Atenção Primária à Saúde (APS), nos serviços especializados e de urgência e emergência,
bem como na promoção e vigilância nos diversos pontos da Rede de Atenção à Saúde (BRASIL, 2012a).
O Ceará possui nove CEREST, sendo um estadual e sete com abrangência regional, localizados em
Fortaleza, Sobral, Horizonte, Juazeiro do Norte, Tianguá, Quixeramobim, Aracati e Limoeiro do Norte. O
CEREST de Sobral, a partir da lógica organizativa da rede de atenção Estadual, abrange 47 municípios da
Macrorregião da Saúde de Sobral, pertencentes às Microrregiões da Saúde de Acaraú, Camocim, Crateús
e Sobral, totalizando um 1.299.780 habitantes (IBGE, 2014). Tem por função dar subsídio técnico nas
ações do Sistema Único de Saúde (SUS), sejam elas de prevenção e vigilância de riscos, doenças e agravos,
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ou então, de promoção da saúde, diagnóstico, tratamento e reabilitação dos trabalhadores urbanos e
rurais (BRASIL, 2012a).
A amostra foi composta por 464 casos de profissionais de enfermagem dos 47 municípios de
abrangência do CEREST de Sobral no período de 2010 a 2014, as quais foram vítimas de acidente de
trabalho com exposição a material biológico, que tiveram os acidentes registrados no Sistema Nacional
de Agravos de Notificação (SINAN).
A coleta de dados ocorreu no mês de fevereiro de 2015. Para isso, foram identificadas as
características sociodemográficas, ocupação,o material orgânico envolvido, uso de equipamento de
proteção individual (EPI). Para a análise e discussão dos resultados, os dados foram processados e
tabulados no Tabwin, e posteriormente em planilhas do Microsoft Excel 2010. A discussão dos resultados
foi efetuada com base na literatura pertinente à luz do referencial teórico acerca da saúde do trabalhador.
Convém salientar que o estudo foi realizado em consonância com a Resolução 466, de 12 de
dezembro de 2012, do Conselho Nacional de Saúde, que dispõe sobre as investigações que envolvem
seres humanos e assegura que seus direitos sejam protegidos e está pautada em quatro princípios éticos:
a autonomia, a beneficência, não-maleficência e justiça (BRASIL, 2012b).
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Entre os anos de 2010 a 2014,houveram 464 registros no Sistema Nacional de Agravos de
Notificação (SINAN NET), de casos de profissionais de enfermagem vítimas de acidente de trabalho com
exposição a material biológico dos 47 municípios de abrangência do CEREST.
A seguir, na Tabela 1 estão descritas as informações sócio-demográficas dos profissionais de
enfermagem que sofreram algum tipo de acidente de trabalho com exposição à material biológico.
Verificou-se predominância do sexo feminino (86,0%) entre os acidentados. Historicamente, a
enfermagem é caracterizada como uma profissão quase exclusivamente feminina, representada por
mulheres com o desejo e a habilidade de cuidar, prevenir e promover a saúde do ser humano. Segundo
estimativas, 87,3% dos profissionais de enfermagem são mulheres (COFEN, 2011a).
Verificou-se que a maior parte dos trabalhadores acidentados (77,0%) encontrava-se na faixa
etáriaentre 20 e 39 anos. Este resultado está em concordância com os estudos que encontraram, 40% e
69,4%, para a população compreendida entre 20 e 40 anos (SILVA et al, 2009; CAETANO et al, 2006). A
predominância de acidentes na faixa etária de 21 a 30 anos pode estar relacionada a presença de
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estudantes e profissionais jovens, pela inexperiência destes, já que, geralmente, encontram-se em início
de carreira, apresentando, muitas vezes, insegurança na realização das técnicas.
Observou-se que (73.0%) dos profissionais de enfermagem exerciam o trabalho registrado.
Segundo a NR 7 estabelece que o empregador deve custear o atendimento médico, a solicitação de
exames laboratoriais, a imunização do trabalhador e principalmente toda a assistência após a ocorrência
de acidente relacionado à exposição a material biológico (BRASIL, 1998). Além disso, a OIT (2002) também
define que o empregador deve prever medidas para atuar frente a situações de urgência e emergência,
proporcionando primeiros auxílios sem custo ao empregado.
A OIT (2002) responsabiliza os empregadores quanto à capacitação dos trabalhadores, indicando
que ela deve ser contínua e sem custo, e recomenda que a educação em saúde seja transmitida de forma
clara, objetiva e de fácil acesso aos profissionais de saúde. A NR 32 exige a capacitação dos trabalhadores
antes do início das atividades e de forma continuada (BRASIL, 2008).
No Brasil, os profissionais de enfermagem são divididos em três categorias: enfermeiros, técnicos
e auxiliares de enfermagem. Segundo o Conselho Federal de Enfermagem, os técnicos de enfermagem
são a maioria entre esses profissionais (40,4%), seguidos pelos auxiliares de enfermagem (40,1%) e
enfermeiros (18,7%) (COFEN, 2011b).
Identificamos que os auxiliares de enfermagem foram acometidos em (50,0%) dos episódios, fato
que pode ser explicado por estes profissionais prestarem assistência direta ao paciente e realizarem
procedimentos que utilizam materiais perfuro cortantes. Na literatura, outros estudos identificam os
auxiliares de enfermagem como a categoria que mais foi acometida, com percentuais de 52% e 48% dos
acidentes, respectivamente(BÁLSAMO; FELLI, 2006; NISHIDE; BENATI; ALEXANDRE. 2004).
Verificou-se que o sangue (81,7%) foi o material biológico ao qual os trabalhadores foram
expostos com maior frequência no momento do acidente. Este achado é condizente com a frequência
encontrada pelo estudo de Votuporanga-SP, de 98,0%, por sua vez repartida em proporções de 73,7%
para um hospital filantrópico de grande porte (DIAS; MACHADO; SANTOS, 2012).
Resultados semelhantes foram obtidos no estudo de Toledo Junior et al (1999), realizado na
faculdade de medicina da UFMG, o qual evidenciou que 81,2% dos acidentes de trabalho observados
envolveram sangue. Dessa forma, pode se atribuir este resultado ao fato de o sangue estar presente,
principalmente, durante os procedimentos complexos, em que, geralmente, existem os maiores riscos
para exposição ocupacional. Além disso, supõe-se que, quando há envolvimento de sangue, existe uma
maior preocupação do profissional exposto em registrar o acidente do que nos casos em que estão
envolvidos outros tipos de fluidos corpóreos.
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Dessa forma, o risco ocupacional é diretamente proporcional ao perigo envolvido durante o
trabalho e inversamente proporcional à utilização das medidas preventivas (BRASIL, 2006).
Entre os fatores relacionados à ocorrência de acidentes de trabalho, destacam-se o uso
inadequado ou resistência no uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI), a sobrecarga de trabalho,
a autoconfiança, o descuido próprio, a falta de capacitação e medidas de prevenção insuficientes e o
número inadequado de caixas coletoras para perfuro cortantes (BARROS et al, 2006). O uso de EPIs pelos
trabalhadores é também definido em várias recomendações da OIT (1981), nas quais é mencionada a
importância do uso desses equipamentos para a proteção do trabalhador, definindo que para prevenir os
acidentes, é necessário o uso apropriado de barreiras, como luvas e óculos de proteção.
Não foi possível verificar, nesse estudo, os motivos pelos quais em 25,0% dos acidentes analisados
os profissionais não utilizaram as luvas, mas, evidencia-se a necessidade de ações de incentivo ao uso de
todos os equipamentos de proteção individual indicados para os procedimentos. O uso de luvas confere
algum efeito de proteção aos acidentes. Vários são os fatores que interferem na gravidade da exposição
como o tamanho da agulha e a profundidade de penetração que estão diretamente associadas com o
volume de transferência sanguínea, além da titulação viral do sangue fonte. O material das luvas pode
reduzir cerca de 46% a 86% do volume de sangue transferido, contribuindo para redução de riscos (MAST;
WOOLWINE; GERBERDING; 1993).
Embora haja uma consciência entre os trabalhadores acerca do risco biológico envolvido em suas
atividades, há baixa adesão às medidas de proteção. Muitos profissionais sabem da importância do uso
de EPI, porém não os utilizam com a devida frequência na sua prática laboral devido ao manejo rápido no
atendimento, à pressa e à própria falta de hábito de usar EPI, principalmente nos atendimentos de
urgência e emergência (MAFRA et al, 2008). Essa contradição acena para a necessidade do
desenvolvimento de estratégias visando à adoção de práticas mais seguras e redução dos fatores de risco
e vulnerabilidade que atingem os profissionais de saúde nos diferentes contextos de atuação.
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CONCLUSÃO
Os Acidentes de trabalho com exposição a material biológico são considerados preocupantes
devido ao risco de adoecimento dos trabalhadores da área da saúde, podendo acarretar prejuízos às
instituições, em razão dos custos trabalhistas e previdenciários implicados. Os acidentes podem levar à
interrupção das atividades laborais e até representar um evento traumático (tanto físico quanto
psicológico), em função da espera dos resultados de exames sorológicos e da possibilidade de soro
conversão para o acidentado e seus colegas, igualmente sujeitos aos mesmos riscos.
É necessário recomendar propostas de intervenções nos serviços de saúde, para a minimização
dos riscos biológicos existentes; a partir da necessidade de fazer cumprir a legislação vigente refletida em
transformação na prática, incluindo reestruturação organizacional, que requer mudanças radicais em
ambiente, no que diz respeito a recursos humanos e de espaço físico, bem como no comportamento dos
trabalhadores e de supervisores, envolvidos na dinâmica do trabalho.
Com base no exposto, percebe-se a importância de se alertar os profissionais de saúde para
desenvolverem atitudes e comportamentos que visem o estabelecimento e a observação das normas de
biossegurança dentro do ambiente de trabalho.
Para tanto, é necessário ter conhecimento a respeito da realidade da instituição no que tange aos
riscos específicos década unidade de trabalho, à frequência e ao tipo de acidentes, além dos processos
envolvidos no que diz respeito à notificação do acidente, ao acompanhamento do acidentado e ao uso
das profilaxias pelo trabalhador.
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TABELAS E ILUSTRAÇÕES
Tabela 1 Descrição dos dados sóciodemográficos dos acidentes com exposição à material biológico
entre profissionais de enfermagem. Sobral, Ceará, Brasil, 2010 a 2014.
Categorias N %
Sexo
Feminino 399 86,0
Masculino 65 14,0
Total 464 100,0
Faixa Etária (anos)
< 20 38 8,0
20 - 39 355 77,0
40 - 59 71 15,0
Total 464 100,0
Situação no Mercado de Trabalho
Empregado registrado 339 73,0
Servidor Público Estatutário 39 8,0
Cooperativado 3 1,0
Empregado não registrado 20 4,0
Trabalho Temporário 21 5,0
Servidor Público Celetista
Outros
Total
12
30
464
3,0
6,0
100,0
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
Fonte: Sobral. Secretaria da Saúde. Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador (CEREST). Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN),
2015.
Fonte: Sobral. Secretaria da Saúde. Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador (CEREST). Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN),
2015.
Tabela 2 Distribuição do tipo exposição a material orgânico por profissionais de enfermagem. Sobral,
Ceará, Brasil, 2010 a 2014.
Material Orgânico N %
Sangue 379 81,7
Fluído com sangue 23 5,0
Líquido pleural 4 1,0
Soro/plasma 3 0,6
Outros 17 3,7
Ign/Branco 38 8,0
Total 464 100,0
ENFERMEIRO12%
TECNICO DE ENFERMAGEM
38%
AUXILIAR DE ENFERMAGEM
50%
Gráfico 1 Distribuição dos acidentes de trabalho comexposição a material biológico entre os profissionais deenfermagem, segundo a categoria. Sobral, Ceará, Brasil,2010 a 2014.
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
Fonte: Sobral. Secretaria da Saúde. Centro de Referência em
Saúde do Trabalhador (CEREST). Sistema Nacional de Agravos de
Notificação (SINAN), 2015.
Tabela 03 Distribuição dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico entre os profissionais
de enfermagem, segundo o uso de Equipamento de Proteção Individual no momento do acidente. Sobral,
Ceará, Brasil, 2010 a 2014.
Uso de EPI no
momento do
acidente
Equipamento de Proteção Individual
Uso de luvas Uso de máscaras Uso de avental Uso de óculos
Sim 337 274 88 23
Não 115 174 352 400
Ign/branco 12 16 24 41
Fonte: Sobral. Secretaria da Saúde. Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador (CEREST). Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN),
2015.
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