View
265
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
1/97
Tutorial 3 Percobaan
bunuh diriKelompok 8B
FK UKI
2013
Jumat 1! Juni 201"
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
2/97
Tu#uan pembela#aran
1$ %e&ni'i dan kla'i&ka'i %epre'i
2$ (tiol)i dan *aktor ri'iko %epre'i
3$ Pato&'iolo)i %epre'i+$ %ia)no'i' %epre'i
,$ Penatalak'anaan %epre'i
"$ Pro)no'i' %epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
3/97
%e&ni'i dan Kla'i&ka'i
%epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
4/97
%e&ni'i %epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
5/97
%epre'i merupakan )an))uan mental -an)'eriu' -an) ditandai den)an pera'aan 'edih
dan cema'$ .an))uan ini bia'an-a akanmen)hilan) dalam beberapa hari tetapidapat #u)a berkelan#utan -an) dapatmempen)aruhi akti/ita' 'eharihari
ational In'titute o* ental 4ealth5
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
6/97
%epre'i merupakan )an))uan mental-an) ditandai den)an munculn-a)e#ala penurunan mood kehilan)an
minat terhadap 'e'uatu pera'aanber'alah )an))uan tidur atau na*'umakan kehilan)an ener)i dan
penurunan kon'entra'i6orld 4ealth 7r)aniation5
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
7/97
%epre'i merupakan 'uatu )an))uanmood$ ood adalah 'ua'ana pera'aan
-an) mere'ap dan menetap -an)dialami 'ecara internal dan -an)mempen)aruhi perilaku 'e'eoran)
dan per'ep'in-a terhadap dunia9adock5
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
8/97
%epre'i adalah 'atu ma'ater)an))un-a *un)'i manu'ia -an)berkaitan den)an alam pera'aan -an)
'edih dan )e#ala pen-ertan-a terma'ukperubahan pada pola tidur dan na*'umakan p'ikomotor kon'entra'ianhedonia kelelahan ra'a putu' a'adan tidak berda-a 'erta bunuh diri
Kaplan5
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
9/97
.an))uan depre'i* merupakan)an))uan medik 'eriu'men-an)kut ker#a otak bukan
'ekedar pera'aan murun) atau 'edihdalam beberapa hari$ .an))uan ini
menetap 'elama beberapa :aktu
dan men))an))u *un)'i ke'eharian'e'eoran)
%epke'5
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
10/97
Kla'i&ka'i %epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
11/97
%epartemen ke'ehatan memba)i
depre'i men#adi ;
.an))uan epi'ode depre'i
.an))uan di'timia .an))uan depre'i ma-or
.an))uan depre'i bipolar
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
12/97
Pen))olon)an %ia)no'i' (pi'ode%epre'i*
.e#ala
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
13/97
(pi'ode %epre'i* rin)an
Pedoman dia)no'i' ;
9ekuran)kuran)n-a dua )e#ala depre'i*-an) kha' )e#ala
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
14/97
(pi'ode %epre'i* 9edan)
Pedoman dia)no'i' ;
Palin) 'edikit dua dari )e#ala :aham atau halu'ina'i atau 'tupor depre'i*$
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
16/97
(tiolo)i
%epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
17/97
.enetik Kerentanan
P'ikolo)i'
?in)kun)an dan9tre''or
Biolo)i'
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
18/97
Genetika dan Riwayatkeluarga
Penelitian menunjukkan bahwa pada orang orang dengan riwayat
keluarga penderita depresi maka kemungkinannya terkena depresi
akan sedikit lebih besar di bandingkan masyarakat pada umumnya.
Penelitian pada anak kembar, bila salah satunya terkena depresi,
maka anak yang lebih mempunayi kemungkinan 40-50 terkena
depresi. !rtinya ada "aktor predisposisi terhadap depresi. #anya
saja, tanpa adanya "a$tor pemi$u, maka yang bersangkutan tidak
akan terkena depresi.
%aktor predisposisi depresi bisa terjadi juga karena anak meniru $ara
bereaksi yang salah dari orang tuanya yang menderita depresi.
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
19/97
&erentanan Psikologis'psychological vulnerability(
&epribadian dan $ara seseorang menghadapi
masalah hidup kemungkinan juga berpernan dalam
mendorong mun$ulnya depresi.
)rang orang yang kurang per$aya diri, sering merasa
$emas, terlalu bergantung pada orang lain atau
terlalu mengharap pada diri sendiri, per"eksionis
'maunya sempurna(,
merupakan jenis orang yang gampang terkena
depresi.
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
20/97
*ingkungan yang menekan 'stress"ul( dan &ejadian dalam
hidup(live events)
+erbagai penelitian menunjukkan bahwa pele$ehan
diwaktu ke$il, per$eraian atau ditinggal mati orang
tua, kejadian pada orang dewasa 'diberhentikan-P#&,
pensiun, ditinggal mati suamiistri, masalah keuangankeluarga yang serius,bisa memi$u timbulnya depresi.
enderita penyakit berat yang lama dan hidup
menderita dalam jangka lama juga sering menjadi
"aktor penyebab depresi.
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
21/97
Faktor Biolo)i
Penelitian melaporkan abnormalita'metabolit amin-biogenik di dalam darahdan cairam 'erebro'pinali' den)an
)an))uan mood$ orepine*rin 9erotonin %opamin
%aktor eurokimia lain ; .lutamat
Regulasi euroendokrin ;
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
22/97
Faktor =i'iko
%epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
23/97
Jeni' kelamin
U'ia
9o'ial (konomi Tipe kepribadian
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
24/97
Tipe Kepribadian
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
25/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
26/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
27/97
Pato&'iolo)i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
28/97
eurotran'miter
orepine*rin
9erotonin
%opamin
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
29/97
orepine*rin
oerepine*rin (5 bera:al dari loku''eruleu' ke hipotalamu' ba'al )an)lia'i'tem limbik dan kortek' 'erebral$
Jalur ( ke am-)dala dan hipokampu'terlibat den)an emo'ional memorireak'i terhadap 'tre''$
( menu#u medial *orebrain bundleFB5 terkait den)an penentuan tu#uandan perilaku mencari pen)har)aan$
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
30/97
orepine*rin
9aat akti/a'i loku' 'eruleu'berkepan#an)an berkontribu'iterhadap ketidakberda-aan 'aat
'tre''$ 9aat 'tre'' teru' meneru'
men)ha'ilkan pen)uran)an #umlah
neurotran'miter di FB -an)berakibat aner)ia anhedonia danhilan)n-a libido$
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
31/97
9erotonin
9erotonin bera:al dari brain'temdor'al raphe nuclei ke kortek'erebral hipotalamu' talamu' ba'al
)an)lia dan hipokampu'$ 9aat depre'i 'erotonin men)alami
@uktua'i terkait den)an *un)'i
ek'itatori dan inhibi'i5 menin)kat'ementara pada 'tre' akut danpen)uran)an akti/ita' dan
pen)uran)an pen-impanan
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
32/97
%opamin
Jalur ni)ro'triatal; dari 'ub'tan'ia ni)ra ke ba'al )an)lia$ en)atur )erakin/olunter$
e'olimbik; dari te)mental area ke 'i'tem limbik$ emori emo'i ek'pre'i$
e'okortikal; dari te)mental area ke *rontal kortek'$ oti/a'i ko)ni'ikon'entra'i$
Tuberoin*undibular; dari hipotalamu' ke kelen#ar pituitar-$ Pelepa'an prolaktin
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
33/97
%opamin
Berkuran)n-a dopamin pada #alurme'olimbik me'okortikalmen-ebabkan )an))uan motorik
ko)niti* dan ke'enan)an hedonic5terkait depre'i$
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
34/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
35/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
36/97
%ia)no'i'
%epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
37/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
38/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
39/97
1+ ei;enan)i''endirian tidakmau ke kantor#aran) makan
> 1+
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
40/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
41/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
42/97
%ia)no'i' ultiak'ial
%epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
43/97
%ia)no'i' ultiak'ial
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
44/97
%ia)no'i' ultiak'ial 5 :a#ar dan
dapat dipertahankan apati' hipoakti*
a*ek di'*orik hidup emo'i 'era'iretarda'i >5 :ahamCilu'i 5 tilikan baik,5
%i i lti k i l
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
45/97
%ia)no'i' ultiak'ial
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
46/97
%ia)no'i' ultiak'ial
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
47/97
%ia)no'i' ultiak'ial
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
48/97
%ia)no'i' ultiak'ial
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
49/97
%ia)no'i' ultiak'ial
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
50/97
%ia)no'i' ultiak'ial
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
51/97
%ia)no'i' ultiak'ial
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
52/97
%ia)no'i' ultiak'ial
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
53/97
Pemerik'aan 9tatu'
ental
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
54/97
9tatu' ental
3eskripsi umum
a. Penampilan
9eoran) Pria kulit 'a:o matan) )emukCkuru' tampak 'e'uaiumurn-a +0th datan) ke poliklinik p'ikiatri den)an keluhan baruminum ba-)on
b. &esadaran
Jernih kompo' enti'5
$. Perilaku dan !ktiitas Psikomotor
9elama pemerik'aan berlan)'un) pa'ien tampak hipoakti*:a#ar dan dapat dipertahankan
d. ikap terhadap Pemeriksaan
9ikap apati'
e. Pembi$araanBerbicara cukup #ela' kontak Po'iti*5
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
55/97
9tatu' ental
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
56/97
9tatu' ental
.an))uan Pre'ep'i
a. #alusinasi
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
57/97
9tatu' ental
ensorium dan &ogniti"
a. 7ara" Pendidikan ; baik
b. Pengetahuan 8mum ; baik
$. &e$erdasan; baik
d. &onsentrasi dan perhatian ; pa'ien dapat memu'atkandan mempertahankan perhatian
e. )rientasi
a$ 6aktu ; baik
b$ Tempat ; baik
c$ Per'onal ; baik
". 3aya ingat
a$ 9e)era ; baik
b$ Pendek ; baik
c$ Pan#an) ; baik
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
58/97
9tatu' ental
ensorium dan &ongniti"
g. Pikiran abstrak; baik
h. 9isuospasial; baik
i. +akat kreati"
j. &emampuan menolong dirisendiri : buruk
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
59/97
9tatu' ental
Pro'e' Pikir
a$ Bentuk Pikir ; reali'tik
b$
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
60/97
9tatu' ental
=ealit- Te'tin)
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
61/97
%ia)no'i' Bandin)
%epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
62/97
%ia)no'i' Bandin)
.an))uan a*ekti* bipolar
9kio*renia
9iklotimik
%i'timik
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
63/97
%ia)no'i' Bandin)
.an))uan
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
64/97
%ia)no'i' Bandin)
Penin)katan a*ek di'ertai penambahanener)i dan akti&ta' H mania atau
hipomania Penurunan a*ek di'ertai pen)uran)an
ener)i dan akti/ita' H depre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
65/97
%ia)no'i' Bandin)
.an))uan
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
66/97
%ia)no'i' Bandin)
9kio*renia .e#ala e)ati* e)ati/e 9-mptom5 ;
Berupa pen)uran)an atau kehilan)an dari *un)'i normal
(k'pre'i a*ekti* -an) datar
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
67/97
%ia)no'i' Bandin)
9iklotimik %itandai den)an adan-a epi'ode
hipomania dan epi'ode depre'i rin)an
.e#ala -an) lebih atau kuran) kon'tan'elama 2 tahun
Perubahan mood berlan)'un) dalambeberapa #am mendadak dan tidakteratur
Pa'ien mera'a mood mereka diluarkendali
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
68/97
%ia)no'i' Bandin)
%i'temik %epre'i -an) berlan)'un) 'an)at lama atau#aran) 'ekali atau cukup parah untukmemenuhi kriteria )an))uan depre'i* berulan)
rin)an atau 'edan)
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
69/97
Penatalak'anaan
%epre'i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
70/97
Farmakolo)i
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
71/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
72/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
73/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
74/97
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
75/97
7 F
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
76/97
%i ba)i men#adi dua 25 ;
(lectro Aon/ul'i/eTherap- (AT 5
P'ikoterapi
(?(AT=7 A7U?9I( T4(=
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
77/97
(?(AT=7 A7U?9I( T4(=
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
78/97
(*ek 9ampin) ;
%i'*un)'i ko)niti* di'*un)'ikardio/a'kular apnea -an)berkepan#an)an 'akit kepala mual dan n-eri otot
Persiapan 2;7 'Pra 2;7(
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
79/97
Persiapan 2;7 'Pra-2;7(
1$ ?en)kapi anamne'i' dan pemerik'aan&'ik kon'entra'ikan pada pemerik'aan
#antun) dan 'tatu' neurolo)icpemerik'aan darah peri*er len)kap (K.
((. atau AT 9can$2$ 9iapkan pa'ien den)an in*orma'i dan$
dukun)an p'ikolo)i'$3$ Pua'a 'etelah ten)ah malam+$ Pada keadaan an'ieta' berikan , m)
diaepam 12 #am 'ebelumn-a,$
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
80/97
(AT ; Buat pa'ien mera'a n-aman$
Pindahkan ke tempat den)anpermukaan rata
4iperek'ten'ikan pun))un)
den)an bantal$ Bila 'udah 'iap berikan
premedika'i den)an atropin 0"12 m) 9A I atau I5$
9ediakan D0100 ok'i)enden)an kantun) ok'i)en ketikare'pira'i tidak 'pontan$
Beri natrium metohek'ital Bre/ital5 +0
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
81/97
Beri natrium metohek'ital Bre/ital5 +0100 m) I den)an cepat5$
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
82/97
P'ikoterapi
1. 7erapi perilaku dialektik
. 7erapi psikodinamik
/. 7erapi interpersonal
4. 7erapi perilaku kogniti"
P(.(=TI
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
83/97
P(.(=TI
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
84/97
7erapi perilaku dialektik
Tu#uan untuk membantu pa'ienpenderita depre'i5 -an) memilikikecenderun)anCtin)kah laku anehmi'aln-a percobaan bunuh diri
mood- mood -an) tidak 'tabil5mudah panik phobia ketakutan-an) berlebih5 atau 'uka melamun
karena pikiran ko'on)$ Penderita depre'i -an) bertin)kah
demikian bia'an-a diakibatkan oleh
)an))uan ob'e'i* kompul'i*
penderita depre'i akan dia#arkan
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
85/97
meniru dan men)emban)kankemampuan interper'onaln-a a)ar
dapat berperilaku normal terhadap'e'uatu$
Pa'ien penderita depre'i akan
bela#ar untuk men-ele'aikan 'uatuma'alah dan bela#armen)emban)kan kemampuan
interper'onaln-a di 'etiapmin))un-a Aaran-a den)an memberikan
ma'alah kepada pa'ien untuk
7erapi psikodinamik
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
86/97
Terapi ini bertu#uan untuk
membuat pa'ien mera'an-aman dan mau untukberbicara tentan)ma'alahn-a 'ecara blakblakanCterbuka$
4al -an) dibicarakan adalahtentan) pikiran dan
pera'aann-a$ Pa'ien 'udah mera'a
n-aman untuk
curhatCmen)utarakan
7erapi interpersonal
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
87/97
7erapi interpersonal
?ebih 'pe'i&k ba)i penderitadepre'i -an) berkaitan den)aninterak'i terhadap oran) lain
mi'aln-a teman keluar)apa'an)an$
%ura'i terapi ini bia'an-a 'elama
20 min))u
7erapi perilaku kogniti"
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
88/97
7erapi perilaku kogniti"
erubah pola pikir pa'ien
-an) ne)ati* men#adipo'iti* 'ehin))a dapatmerubah perilaku pa'ien
men#adi lebih baik la)idan permanen Terapi ini berlan)'un)
'elama ! bulan den)an
pertemuan 13 kali'emin))u dan #u)a cocokuntuk pa'ien -an)
men)alami )an))uan
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
89/97
Pro)no'i'
%epre'i
Indikator Pro)no'tik
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
90/97
Indikator Pro)no'tikPro)no'tik Baik
(pi'ode rin)an Tidak ada )e#ala
p'ikotik
Tin))al di rumah'akit dalam :aktu'in)kat
Tidak lebih dari
'atu kali ra:at inap
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
91/97
Indikator Pro)no'tikPro)no'tik Baik
Indikator p'iko'o'ialdalam per#alananpen-akit ; =i:a-at per'ahabatan
-an) kokoh 'elamama'a rema#a
Fun)'i keluar)a -an)'tabil
Fun)'i 'o'ial 'ecaraumum baik 'elama ,tahun 'ebelumpen-akit
Indikator Pro)no'tik
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
92/97
Indikator Pro)no'tikPro)no'tik Buruk
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
93/97
Pro)no'i'
Aenderun) kronik dan kambuhan
Ban-ak pa'ien -an) tidak pulih akanmenderita )an))uan di'timik
In'iden relap' menurun pada pa'ien-an) melan#utkan terapip'iko*armaka pro&lak'i'
Pro)no'i'
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
94/97
Pro)no'i'.an))uan %epre'i* Berat
.an))uan depre'i* berat bukanmerupakan )an))uan rin)an)an))uan ini cenderun) men#adi
kroni' dan pa'ien cenderun)men)alami kekambuhan$
Pa'ien -an) dira:at untuk epi'ode
pertama )an))uan depre'i* berat ,0 kemun)kinan untuk pulih padatahun pertama
Pro)no'i'
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
95/97
Pro)no'i'.an))uan %epre'i* Berat
Pa'ien men)alami kekambuhan'etelah keluar dari rumah 'akit ; 2, pa'ien men)alami kekambuhan
pada " bulan pertama 30,0 pa'ien men)alami kekambuhan
pada 2 tahun pertama
,0!, pa'ien men)alami kekambuhanpada , tahun pertama
%a*tar Pu'taka
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
96/97
%a*tar Pu'taka
http;CCpiona'$pom$)o$idCioniCbab+'i'tem'ara*pu'atC+3depre'iC+3+antidepre'anlain
a*rialdi L 9eta:ati
7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri
97/97
9umber
9u'ilohati $ dkk$ Pemerik'aanP'ikiatri$ %alam; ?aboraturiumKeterampilan Klini' FK U9$ 201+$
Buku Pedoman keterampilan Klini'9eme'ter ,$ 9urakarta; Fakulta'Kedokteran Uni/er'ita' 9ebela'
aret$ Pp; DD103
Recommended