2de Intercollegiaal Overleg

2de Intercollegiaal Overleg

Regionalisatie Oost Brabant

Laatste ontwikkelingen

Project VoorZorg SportevenementenHandreiking / Checklist

VSG, NVFS, NGSNOC*NSFVereniging Sport en GemeentenFSMIZorgverzekering AchmeaGHOR NederlandInspectie GezondheidszorgLandelijke Werkgroep Sportartsen Sportbonden

Laatste ontwikkelingen

3.5 miljoen sportblessures!1.1 miljoen zelf behandelen340.000 naar sportmasseur

650.000 naar fysiotherapeut510.00 komt rechtstreeks650.000 naar huisarts110.000 naar sportarts

570.000 enkelletsels50% wordt medisch behandeldHiervan 40% instabiliteit

Laatste ontwikkelingen

Laatste ontwikkelingen

Opvang en begeleiding vansporters met een enkelletsel

Bestaande Triage SHE-HAP-RadiologieKNGF CBO Multidisciplinaire Richtlijn Lateraal inversieletsel van de EnkelEnkel Registratie Kaart Noord HollandVSG Richtlijn Acute Inversietrauma

Triage SEH – HAP - Rx

1,1 miljoen geblesseerdenzien we niet!

KNGF CBO Richtlijn Enkel

KNGF CBO Richtlijn Enkel

Acuut (0 – 5 dgn)

Verdenking fractuurBij voorkeur in 1e lijn uitgevoerd

Ottawa Ankle Rules

Hulpverleners rond het sportveld, werk,

eerste lijn, SEH

Fractuur ?X-foto: A/P, Lateraal, Mortise

Herbeoordeling 5-7 dg

Bij voorkeur in 1e lijn uitgevoerd

Voorste schuifladetest, zwelling, palpatiepijn

Röntgen

Fysiotherapeut, huisarts,

evt tweede lijn

VoorlichtingDrukverband

Evt achterspalk/krukkenRICE

Behandeling tweede lijn

Tape/braceCoordinatie/balans

Oefentherapie geintegreerd in

ADL/Sport

BEOORDELING BEHANDELING

Evaluatie (6 wkn) Fysiotherapeut, huisarts,

Enkelregistratiekaart N - HollandTraumadatumSprake van recidiefWie is eerste behandelaarDe Bie functiescore

Functiescore vlgs De BieDiagnose Bij een functiescore van ≤40 punten doorverwijzen naar een sportfysiotherapeut. Een functiescore van >40 punten bij instroom binnen 5 dagen na het trauma, indiceert dat de patiënt een licht letsel heeft. Verwacht mag worden dat hij/zij binnen 14 dagen in staat is zijn/haar normale alledaagse activiteiten te hervatten. In het algemeen, bij normaal beloop en herstel, is geen specifieke fysiotherapeutische behandeling noodzakelijk; eventueel tapen en een controleafspraak maken.In het geval van sportspecifieke revalidatie kan behandeling tot terugkeer naar competitie geïndiceerd zijn.

Enkelregistratiekaart N - Holland

TraumadatumSprake van recidiefWie 1ste behandelaarDe Bie functiescoreOttawa Ankle RulesAdvies aan sporter• tape• oefeningen• trainingsaanpassingen• medicatie• verwijzing Toestemming sporterOpsturen kaart

VSG Richtlijn Acute inversietrauma van de enkel

Niet tegenstrijdig met CBO richtlijn

ComplementiarSportspecifieke revalidatie

Verschillen• Leidraad normaal

weefselherstel• Ottawa Ankle Rules door

sportarts• Triple hoptest

Implementatie in sportzorgnetwerk

Beoordeling + EHBSOHerbeoordelingBehandelingEvaluatieFollow up

Beoordeling en EHBSO

Ottawa Ankle Rules

Ottawa Ankle Rules

Pijn rondom de malleolus PLUS• Onvermogen 4 stappen te lopen

zonder hulpOf• Pijn bij palpatie van dorsale of

caudale (6 cm) zijde van de laterale maleolus

Of• Pijn bij palpatie van dorsale of

caudale (6 cm) zijde van de mediale maleolus

Of• Pijn bij palpatie van basis os

metatarsale VOf• Pijn bij palpatie van os naviculare

Ottawa Ankle Rules: WIE?

• Betrouwbaarheid sterk afhankelijk van deskundigheid beoordelaar

• VSG: alleen eerste lijn• KNGF: Extra aandacht voor

OAR in scholing, na- en bijscholing

• Opleiding sportmassage?

Beoordeling en EHBSO

Ottawa Ankle RulesRICE• Rest• Ice• Compression• ElevationGips of rigide brace < 5 dagen

• HOE VAAK?• HOE LANG?• EN WAT DAARNA?

Herbeoordeling (5 – 7 dgn)

• Voorste schuiflade test• Zwelling• Palpatiepijn• VSG: door ervaren arts• KNGF: door fysiotherapeut,

huisarts of eventueel tweede lijn

• TAPEN OF BRACE?• BEHANDELEN? • VSG: JA• KNGF: ?

Behandeling

Behandeling

Behandeling

Evaluatie (6 weken)

• Anamnese• Triple Hop Test

Evaluatie (6 weken)

• Anamnese• Triple Hop Test

• WIE VOERT DEZE UIT?• WAT ZIJN DE CRITERIA?• EN WAT ALS…?

Follow up (6 mnd)

• Anamnese• Evaluerend onderzoek

• BIJ AANHOUDENDE KLACHTEN:• Sportspecifieke revalidatie• Sportarts• Sportfysiotherapeut• Sportmasseur

• Aangepast werk / integratie• Diverse disciplines

• Multidisciplinaire revalidatie• Revalidatiearts

Secundaire preventie

Secundaire preventie

TapeBrace

Oefentol

VOORDELEN?NADELEN?

Wat spreken we af?

Ottawa Ankle Rules: Wie?Wanneer doorverwijzen?Naar wie doorverwijzen?

Secundaire preventie adviezen?………