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8/9/2019 5 - Ténosynovite Et Rupture Des Fléchisseurs
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Pígasygavmtb bt rupturb `bstbg`ags ifíolmssburs `bs `amdts
`jgs fj ejfj`mb rluejtaá`b
O Iagtjmgb (Fmffb)
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Ejtírmbf
• Xísuftjts `bs sygavbotaembs `bs ifíolmssburs `bs`amdts paur ejfj`mb rluejtaá`b. Î prapas `b 0>ejmgs rbvubs ju rbouf eaybg `b 24 eams
‟ O Iagtjmgb , C Bfclaftm, O Oljgtbfat, D _trauc, P
Jmlaggau, D Xahbrt ‟ _aomítí Irjgäjmsb `b Olmrurdmb `b fj Ejmg
• Fbs rupturbs `bs tbg`ags ifíolmssburs `jgs fj pafyjrtlrmtb rluejtaá`b
‟ D ^afvìolb, O Iagtjmgb, K Fjrmvmìrb, O Ahry ‟ _aomítí Irjgäjmsb `b Olmrurdmb `b fj Ejmg
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Mgtra`uotmag
• Iríqubgob ; 9A î 4= % `bs ojs paur Tlbbg bt_tjgfby• Oagsíqubgobs `b fj tígasygavmtb
‟ Eíojgmqubs pjr biibt vafueb• _yg`raeb `u ojgjf ojrpmbg
• @amdt î rbssjut• Hfaojdb oaepfbt `u iagotmaggbebgt `bs tbg`ags
ifíolmssburs ‟ Praplmqubs
• Xupturb traplmqub `bs tbg`ags (ugb `bs ojusbs passmhfbs)
• Pígasygavbotaemb `bs ifíolmssburs jvjgt fbsrupturbs tbg`mgbusbs +++
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^lysmapjtlafadmb
• Fj sygavmjfb iareb `bs djmgbsjutaur `bs tbg`ags ifíolmssburs ‟ Djmgb `mdmta-ojrpmbggb rj`mjfb
(I^F)
‟ Djmgb `mdmta-ojrpmbggb ufgjmrb(I@_ bt I@^) ‟ Djmgbs `mdmtjfbs (ofjssmqubebgt
MM, MMM bt MY)
• Fj djmgb j ug ibumffbt pjrmítjf bt
ug ibumffbt vmsoírjf bt iareb `bseísas mgoaepfbts, fbsvmgoufues (vmgoufj)
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^lysmapjtlafadmb
• Fbs prafmiírjtmagssygavmjfbs pbuvbgtsb `ívbfappbr
jutaur `bs tbg`ags,jiibotjgt tautb fjdjmgb au obrtjmgssbdebgts sbufbebgt
(bg hjttjgt `bofaolb)
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^lysmapjtlafadmb
• Fbs prafmiírjtmagssygavmjfbs pbuvbgtsb `ívbfappbr jusbmg `bs tbg`ags, obqum fbs irjdmfmsb
• @bs iaybrs `bgíorasb pbuvbgtjussm irjdmfmsbr fbs
tbg`ags
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^lysmapjtlafadmb
• Fj irjdmfmsjtmag tbg`mgbusb rbfìvb `b pfusmburseíojgmsebs (=/::) ‟ @ívbfappbebgt `b físmags sygavmjfbs mgtrjtbg`mgbusbs ‟ Msolíemb sbdebgtjmrb `jgs fbs `íimfís ítramts ‟ Iaybrs `b gíorasb (jspbot `b psbu`a-ga`ufb)
• Fbs rupturbs tbg`mgbusbs pbuvbgt ëtrb `ubs î`”jutrbs ojusbs ‟ Irattbebgt sur ugb mrrídufjrmtí assbusb (8/::)
• Xupturb `u I^F +/- I@^ MM sur fb pðfb `mstjf `usojplaá`b larmzagtjfmsí
• Xupturb ̀ bs ifíolmssburs ̀ u Y sur f”ljeufus ̀ bf”ljejtue sur fbs ejmgs `msfaquíbs bg mgofmgjmsagrj`mjfb
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Ofmgmqub `bs tígasygavmtbs
• Fj ejfj`mb rluejtaá`b ‟ faojfmsjtmag jux ejmgs bt jux `amdts mgjudurjfb paur
24% `bs ojs ‟ 0>% `bs pjtmbgts agt `íkî hígíimomí `'ugb mgtbrvbgtmag
bxtrj-`mdmtjfb
‟ % `bs pjtmbgts prísbgtbgt ugb faojfmsjtmag `b fjejfj`mb bg `blars `bs ejmgs
• Jdbs eaybgs ‟ `íhut `b fj ejfj`mb ; 0> jgs (`b < î 94) ‟ `ífjm eaybg bgtrb f”mgtbrvbgtmag bt fb `íhut `b fj
ejfj m̀b rluejtaá`b ; :> jgs (`b 9 î 82) ‟ èdb ju eaebgt `b f”mgtbrvbgtmag ; 2> jgs (`b := î 9
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Ofmgmqub `bs tígasygavmtbs
• _yeptðebs rívífjtburs (pjriams jssaomís) ‟ Oaeprbssmag `u g. eí`mjg ju ojgjf ojrpmbg 4 ‟ Xbssjuts bt hfaojdbs :? ‟ Dìgb î f”bgraufbebgt `bs `amdts :4
‟ Xupturb tbg`mgbusb 0 ‟ @aufburs :8
• ju pamdgbt =• jux `amdts ?
• _mdgbs plysmqubs ‟ Orípmtjtmags fars `b fj eahmfmsjtmag jotmvb ‟ _mdgb `b _jvmff
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Faojfmsjtmag `b fj tígasygavmtb
• @jgs fb sbgs praxmea-`mstjf ‟ ojgjf ojrpmbg sbuf 0
‟ oljçgbs ̀ mdmtjfbs 8<
‟ fbs `bux <
• @amdts oagobrgís ‟ jggufjmrb ?8
‟ ejkbur ?8
‟ mg`bx ?:
‟ jurmoufjmrb 82 ‟ pauob :2
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Huts `b fj tígasygavbotaemb
• Ebttrb î f”jhrm fbs tbg`ags `”ugb ívbgtubffbrupturb
• @íoaeprmebr fb gbri eí`mjg ju ojgjfojrpmbg
• Ijmrb `mspjrjçtrb fbs rbssjuts• Jeífmarbr f”bgraufbebgt `bs `amdts `jgs fbs
fmemtbs `b f”jttbmgtb jrtmoufjmrb
• ^rípjrbr fbs `amdts î ugb ívbgtubffbolmrurdmb jrtmoufjmrb
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Pbolgmqub apírjtamrb
• Yambs ` ”jhar` ‟ auvbrturb `u rítmgjoufue
`bs ifíolmssburs
‟ vamb pjfejmrb trjgsvbrsjfb,jssaomíb au gag î `bsmgomsmags `b Hrugbr (jttbmgtb pfurm`mdmtjfb)
‟ vamb `mdmta-pjfejmrb hrmsíb
(jttbmgtb ugm`mdmtjfb)
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Pbolgmqub apírjtamrb
• Ejgmpufjtmag `auob `bs tbg`ags
• Xbspbot `bs paufmbs J:, J8 bt J0
• Ítbg`ub `b fj tígasygavbotaemb
‟ sbfag f”bxjebg ofmgmqub prí-apírjtamrb ‟ kusqu”î fj rbstjurjtmag pbr -apírjtamrb `”ugb eahmfmtí
ahtbgub pjr trjotmag sur fbs tbg`ags ifíolmssburs m`bgtmqub îfj eahmfmtí pjssmvb
• Xísbotmag systíejtmqub `”ugb hjg`bfbttb `b I_@ paur`memgubr fj sívírmtí `b f”bxprbssmag ofmgmqub `b obsríom`mvbs 1
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Xísuftjts suhkbotmis dfahjux `bstígasygavbotaembs
• ?0/0> ejmgs (8< pjtmbgts) sjtmsijmsjgtbs ‟ gatb bgtrb 4 bt :>
• 9/0> ejmgs (2 pjtmbgts) pjs sjtmsijmsjgtbs
‟ pjr ejgqub `b djmg `b eahmfmtí `bs oljçgbs `mdmtjfbsapíríbs
‟ au jhsbgob `'jeífmarjtmag `b fj iarob
• _jtmsijotmag eaybggb ; 4,92 sur :> (bgtrb :>/:> bt8/:>)
• 2:/2< (
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Xísuftjts suhkbotmis `bstígasygavbotaembs sur fj iarob
• 2 ejmgs sjgs pbrtb `b iarob suhkbotmvb
• ?2/0> ejmgs (
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Xísuftjts suhkbotmis `bstígasygavbotaembs sur fj iarob
• @aufbur prí-ap• `bdrí > 0
• `bdrí : ??• `bdrí 8 8
• `bdrí ? :
• `bdrí 0 >
• @aufbur past-ap• `bdrí > >
• `bdrí : :• `bdrí 8 84
• `bdrí ? ?
• `bdrí 0 =
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Xísuftjts ahkbotmis `bstígasygavbotaembs sur fj eahmfmtí
• @mstjgob pufpb-pjueb ‟ jeífmaríb `jgs taus fbs ojs, ejms 0 iams `b
ijäag mgsuiimsjgtb paur fb pjtmbgt
‟ jddrjvíb bgtrb fj rívmsmag î < sbejmgbs bt fb pfus drjg` rbouf 5 pbrtb î `mstjgob pjr jttbmgtbjrtmoufjmrb
‟ guffb 90 ‟ 68> ee ?0 ‟ bgtrb 8> bt 0> ee 88 ‟ 70> ee :2
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Xísuftjts ahkbotmis `bstígasygavbotaembs sur fj eahmfmtí
• PJE :49¾ (`b 2< î 80
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Xísuftjts ahkbotmis `bstígasygavbotaembs sur fj iarob
• ^mgob (pmgol) 2,00 Cdi (`b :,42 î :8 Cdi)
• ^amdgb (drjsp) :2,= Cdi (`b 2 î 99 Cdi)
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Xísuftjts ; ríom`mvbs ofmgmqubsjprìs tígasygavbotaemb
• Xbssjuts bt hfaojdbs ‟ 82 prí-apírjtamrbs ? 4 4 4 :
‟ :? past-apírjtamrbs 8 9 8 ? >• Xupturbs tbg`mgbusbs
‟ prí-apírjtamrbs 9 ejmgs :> rjyags :9 tbg`ags
‟ past-apírjtamrbs : ejmg : rjyag : tbg`ag
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Xísuftjts ; ríom`mvbs ofmgmqubsjprìs tígasygavbotaemb
• Xíom`mvb pjfpíb sur ?9 rjyags ‟ 8 ju ojgjf ojrpmbg ‟ 80 î fj pjueb > = 4 0 0
‟ 8 ju ojgjf ̀ mdmtjf > > : : >• _bufbs ? agt ítí ríapíríbs• :/2< paur JX Pafjt, KC _tjgfby, XJ Bvjgs• Bxtbgsmag î ̀ ”jutrbs `amdts
‟ 00 rjyags ‟ : ojgjf ojrpmbg
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Fbs ríom`mvbs jprìs tígasygavbotaemb`jgs fj fmttírjturb
• 89,4% î 2 jgs paur Iagtjmgb bt jf• ?>% paur Ljrrmsag bt jf
• ?4% paur @jlf bt jf• ?:% î 2,2 jgs paur @K Tlbbg bt jf ‟ iríqubgob `bs ríom`mvbs (p7>,>>:) bt `bs
rímgtbrvbgtmags ídjfbebgt (p7>,>:) pfus ijmhfbs'mf y jvjmt bu bxomsmag `'ugb hjg`bfbttb `b I_@
‟ tbg`jgob (p5>,:?) î fj rí`uotmag `bs `amdts îrbssjut
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Dígírjfmtís sur fbs rupturbs
• Iríqubgob eamg`rb qub fbs rupturbs `bsbxtbgsburs
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Faojfmsjtmag `bs rupturbs (sírmb fmffamsb)
• Faojfmsjtmag `bs rupturbs ‟ Ojgjf ojrpmbg 2 ‟ ^jueb bt ojgjf ̀ mdmtjf 9 ‟ Mgoaggu (FI: gag bxpfarí, jrtlra`ìsb M^) :
• Faojfmsjtmag `bs rupturbs ‟ 9 pauobs 9 FI: ‟ 2 mg`bx 0 I_@ 2 I^@ ‟ > ejkbur ‟ 8 jggufjmrbs 8 I_@ 8 I^@
‟ 8 jurmoufjmrbs 8 I_@ 8 I^@
Patjf 9 FI: < I_@ = I^@
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Faojfmsjtmag `bs rupturbs (fmttírjturb)
• ??< ifíolmssburs raepus `jgs 8? jrtmofbs, fj pfupjrt 6 :> ojs
• 840 tbg`ags `jgs 0 puhfmojtmags
‟ 49 pauobs ‟
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@mjdgastmo `miiírbgtmbf
• Hfaojdb pjr tígasygavmtb (ga`ufb oamgoí pjr ugb paufmb)
• ^jrjfysmb `u g. mgtbrassbux jgtírmbur vs.rupturb FI: + I^@ 8 bt ?
• Jrtlrmtb au iusmag M^@ vs. rupturb I^@
• Jrtlrmtb au iusmag M^^ vs. rupturb I_@
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Pbolgmqubs apírjtamrbs vjrmíbs• _uturb haut î haut rjrbebgt passmhfb ojr pbrtb `b
suhstjgob bt `mjdgastmo sauvbgt tjr`mi jvbojffagdbebgt smeuftjgí î fj kagotmag eusoufa-tbg`mgbusb
• _afm`jrmsjtmag `u aut `mstjf `u tbg`ag raepu ju
tbg`ag oarrbspag`jgt `u `amdt vamsmg• Drbiib tbg`mgbusb ju pjfejmrb fagd
‟ Oaurtb au fagdub ‟ bg : tbeps au 8 tbeps (Lugtbr)
• Prjgsibrt tbg`mgbux (I@_ MY)• Olmrurdmb pjffmjtmvb
‟ tíga`ìsb M^ ‟ jrtlra`ìsb M^ `u pauob au M^@
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Ífíebgts `u hmfjg ofmgmqub paur fb olamx tlírjpbutmqub
• Dìgb bxprmeíb pjr fb pjtmbgt• Eatmvjtmag `u pjtmbgt
• Gaehrb `b `amdts jttbmgts• Xjm`bur `u `amdt apírí jppríomíb pjr fbP^E (tatjf pjssmvb eatmag)
• Ítjt `b f”jrtmoufjtmag eahmfmsíb pjr fb
tbg`ag raepu bt `bs jrtmoufjtmags `”jvjf• Eíojgmseb bt oag`mtmags faojfbs
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Pbolgmqub apírjtamrb `b fj drbiibfmhrb bg ug tbeps
• _”jssurbr `b fjeahmfmtí pjssmvb `b
fj au `bsjrtmoufjtmag(s)oramsíb(s)
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Pbolgmqub apírjtamrb `b fj drbiibfmhrb bg ug tbeps
• Fjrdb vamb `”jhar` paur f”bxpfarjtmag ̀ bsfísmags
• Yambs `”jhar` ítjdíbs paur prífbvbr fbtrjgspfjgt
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Pbolgmqub apírjtamrb `b fj drbiibfmhrb bg ug tbeps
• Xbpírjdb bt prísbrvjtmag `u gbri `mdmtjf pjfejmrb praprb rj`mjf `u pauob
• Auvbrturb `b fj djmgb sur tautb fj fagdubur `usbdebgt pjtlafadmqub, rbspbotjgt fj paufmb ahfmqub
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Pbolgmqub apírjtamrb `b fj drbiibfmhrb bg ug tbeps
• Emsb bg ívm`bgob `b fj pjrtmb `mstjfb sjmgb `utbg`ag I^F bt `b fj pjrtmb ejfj`b (ijux
tbg`ag ijmt `b tmssu imhrbux) bg jeagt `b fj paufmb
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Pbolgmqub apírjtamrb `b fj drbiibfmhrb bg ug tbeps
• Xbpírjdb `u haut praxmejf `u I^F îf”jvjgt-hrjs
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• ^rífìvbebgt jtrjuejtmqub `u tbg`ag `u pjfejmrb fagd
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• Puggbfmsjtmag ̀ u pjfejmrb fagd `b f”jvjgt hrjs vbrs fj pjueb bt fb pauob
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• Bxomsmag `b fj pjrtmb `mstjfb `u tbg`ag I^F,sjui sag mgsbrtmag `mstjfb
• Jvmvbebgt `b fj hjsb `b fj pljfjgdb `mstjfb
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• Puggbfmsjtmagsaus fj paufmb
ahfmqub• _uturb `u
drbiiag fmhrbju eamdgag`u I^F
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• _uturb`mstjfb ju
eamdgagtbg`mgbux,`mstjfb î fj pfjqub pjfejmrb
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• _uturb`mstjfb
tbremgíb
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• Ibrebturb `b fj pfjmb prmgompjfb
• ^ratbotmag `b fj suturb `mstjfb
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• Ijmrb fj suturb praxmejfb safm`b (^ufvbrtjit)saus haggb tbgsmag
• ^ratídbr fj suturb pjr ug jppjrbmf bg rísmgb
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• Xupturb `bs ifíolmssburs `b f”mg`bx
• _”jssurbr `b fj eahmfmtí pjssmvb `b fj au `bsjrtmoufjtmag(s) oramsíb(s)
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• Mgomsmag sur fb har` ufgjmrb `b f”mg`bx, fbeamgs mepartjgt paur fj sbgsmhmfmtí `u `amdt
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• Xbpírjdb bt prísbrvjtmag `u gbri `mdmtjf pjfejmrb praprb ufgjmrb `b f”mg`bx
• Fj djmgb tbg`mgbusb bst pjtlafadmqub
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• Fj trjotmag sur fb haut praxmejf `u I@^g”bgtrjçgb juougb eahmfmtí `b f”mg`bx
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• Fj pjrtmb sjmgb `u tbg`ag bst ijuimfíb
• Fj pjrtmb `mstjfb (tmssu imhrbux) bst rísíquíb
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• Fj pjrtmb sjmgb `u tbg`ag bst jttmríb `jgs fj pfjmb jvbo fb faehrmojf, qum j ívmtí sjrítrjotmag pfus praxmejfb
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• Auvbrturb `b fj djmgb `mdmtjfb eígjdbjgt(au rboagstrumsjgt) fbs paufmbs J8 bt J0
• M`bgtmimojtmag `u haut `mstjf `u I@^
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• Xítrjotmag jgtíra-fjtírjfb `u pjqubt vjsoufa-gbrvbux `mdmtjf pjfejmrb praprb ufgjmrb paur jooí`br î f”mgsbrtmag `mstjfb `u I@^
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• M`bgtmimojtmag `b fj pfjqub pjfejmrb `bf”M^@
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• Gbttayjdb `b fj paufmb J8
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• M`bgtmimojtmag `u haut `mstjf `u pjfejmrbfagd ju pamdgbt
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Pbolgmqub apírjtamrb `b fj drbiibfmhrb bg ug tbeps
• Ebsurb, sur fj ejmg sjmgb, `b fj `mstjgob pufpb- pjueb `b f”mg`bx, paur jppríombr fjtbgsmag î `aggbr ju trjgspfjgt `u oðtí apírí
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Pbolgmqub apírjtamrb `b fj drbiibfmhrb bg ug tbeps
• ^rífìvbebgt `b fj fagdubur utmfb `b pjfejmrbfagd
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Pbolgmqub apírjtamrb `b fj drbiibfmhrb bg ug tbeps
• Prjgsimxmag `u haut praxmejf `u I@^ jvbougb jmdumffb paur ívmtbr sj rítrjotmag
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Pbolgmqub apírjtamrb `b fj drbiibfmhrb bg ug tbeps
• ^jssjdb `u pjfejmrb fagd saus fbs paufmbs
• _uturb `u drbiiag fmhrb ju eamdgag `u I@^
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