A közszféra versenyképessége Közpénzügyek aktuális kérdései

A KÖZSZFÉRA VERSENYKÉPESSÉGE

KÖZPÉNZÜGYEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI

Egyéni felelősségvállalás – állami szerepvállalás

Dr. Moizs Mariann

„A közszféra versenyképessége – Közpénzügyek aktuális kérdései” Konferencia • Siófok, 2013. április 5.

„Nemcsak azért vagyunk felelősek, amit teszünk, hanem azért is, amit nem teszünk.” (Lao-ce)

Egyéni felelősség

„Az állam… felelős a lakosság egészségi állapotáért, különösen azért, hogy az ehhez szükséges feltételrendszer kialakításával lehetővé váljon a közösségek és egyének számára egészségi állapotuk megőrzése, védelme és fejlesztése, valamint szükség esetén lehetséges mértékű helyreállítása.”

Eütv. 141. §

Állami felelősség

Születéskor várható átlagos élettartam

Születéskor várható élettartam / Egészségben várható élettartam

11,8 év

17,9év

OECD Health Data 2010

Az egészségi állapotot befolyásoló tényezők

Életmód

Egészségügyi ellátás

Környezeti hatások

Genetikai tényezők

Lalonde-modell. WHO, 2011

Fizikai környezet

Társadalmi környezet

Hozzáférés az egészségügyi ellátáshoz

Egészségpolitika és egészségtechnológia

Életmód

Biológiai tényezők

egyén

Az egészség meghatározói

„Lélegezz friss levegőt, egyél megfelelő ételeket, igyál megfelelő italokat, sportolj, aludj eleget, legyen székleted minden nap…”

Hippokratész (i.e. 460–370): Az egészség törvényei

Tüdőgyulladásés influenza

Tuberkulózis Gyomor-bélfertőzések

A leggyakoribb halálokok Magyarországon, 1900.

2.3.

1.

A leggyakoribb halálokok Magyarországon, 2010.

KSH, 2011

39,2%

27,4%33,4%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

Szív-ér rendszeri

betegségek

Rosszindulatú daganatok

Egyéb betegségek,balesetek,

erőszakos halál

Halálozási arány és testtömegindex

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Testtömegindex (BMI [kg/m2])

Halálozásiarány

Gonzalez et. al: Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N. Eng. J. Med., 2010. 363: 2211–2219.

A munkaintenzitásban bekövetkezett változások Magyarországon

00

2020

4040

6060

8080

18801880 19251925 19501950 19751975 19851985

Könnyű munkaKönnyű munka

Mérsékelt munkaMérsékelt munka

Nehéz munkaNehéz munka

Nagyon nehéz munkaNagyon nehéz munka

[%][%]

A munkaképes korú lakosság energia-szükségletének és -bevitelének változásai

Magyarországon

24002400

26002600

30003000

32003200

34003400

18801880 19251925 19501950 19751975 19851985

EnergiabevitelEnergiabevitel

EnergiaszükségletEnergiaszükséglet

kcalkcal

28002800

A daganat kialakulásának folyamatmodellje

Elsődleges megelőzés Gyógyító onkológia PREKLINIKAI

DETEKTÁLHATÓ SZAKASZ KLINIKAI SZAKASZ

KIMUTATHATÓVÁ VÁLIK

Másodlagos megelőzés:

SZŰRŐVIZSGÁLAT

Egészséges

Idő Biológiai kezdet

TÜNETEK JELENTKEZNEK DIAGNÓZIS

Tovaterjedés

Expozíció

Egészségügyi szűrések – részvételi hajlandóság

Szinapszis, 2008.

Egészségtudatosság, együttműködés,tájékozottság – orvosi vélemények

EgyüttműködésEgészségtudatosság Tájékozottsági szintSzinapszis, 2008.

Tudatosan az egészségről

A magyar egészségügyi ellátórendszer elemei

3,622 millió biztosított~ 400 ezer jogviszonnyal nem rendelkező

1,368 Mrd forint költség OEP, 2012.

LA

KO

SS

ÁG

MU

NK

ÁL

TA

TÓ

K

ÁL

LA

MI

KÖ

LT

SÉ

GV

ET

ÉS

A magyar egészségügy finanszírozása

OE

P

EL

LÁ

TÓ

RE

ND

SZ

ER

Járulékfizetés

Járulékfizetés

Adók

Adók

Teje

sítm

ény,

ill.

fela

datfi

nansz

írozá

s

Támogatás, ill. deficit

finanszírozás

Önkormányzatiköltségvetés

Átadott források

Beruházás, amortizáció ?

Beruházás,

Amortizáció ?Térítési díj

Paraszolvencia

Adók

ÁNTSZ direkt finansz.

Helyzetkép

Technológiai fejlődés Társadalom öregedése

Paradoxon: csökkenő (vagy legalábbis semmiképpen nem

növekvő) forrásból kell egy mind költségesebb egészségügyi rendszert működtetni, ha a hatékonysági szintet

fenn akarjuk tartani.

Hatékony egészségügy

Valós (nem generált) szükségletek felmérése

Szűkös erőforrások (közpénzek) elosztásaLegtöbb egészségnyereséggel járó

egészségpolitikai intézkedések

Lehető legnagyobb egészségnyereség

bizonyítékokon alapulóorvoslás

(evidence-based medicine)

bizonyítékokon alapulóegészségpolitika

(evidence-based policy)

Paradigmaváltás,az egészségpiac térnyerése

• A cél már nem „csak” a betegség leküzdése, hanem az egészség fenntartása, a megelőzés is

• Új piacok nyílnak meg az ember teljesítőképessége

életkor (év)20

40

10080

60

0

a teljesítménymegtartás piaca

a „javítás” piacateljesítmény, szépség, potencia, memória

az élet meg-hosszabbításának piaca„anti-aging”

Törőcsik M.: Egészségmagatartásra ható trendek

A magyar lakosság éves egészségcélú kiadásainak alakulása, 2011.

Egészséges életmóddal kapcsolatos szokások

Gyógyhatásúnak és egészségesnek tartott termékek, egészségfejlesztés, gyógyszer

Egészséges étkezés

Egészségügyi ellátások

GfK, 2012

2.254 milliárd forint

Az állami szerepvállalásra, illetve az egyénifelelősségvállalásra vonatkozó elvárás

„Individualista” „Paternalista”„Hibrid”

TÁRKI, 2009.

A jövő orvoslása – az egyén felelősségével

Több szintű prevenció kell…

TörvényhozásTörvényhozás

EgészségügyEgészségügy

IskolaIskola

The European Childhood Obesity Group. Int. J. Obes., 2004.

CsaládCsalád

NemzetgazdaságNemzetgazdaság

MédiaMédia

Egyéni felelősség és állami szerepvállalás

Egészségtudatosság

Egészségmegőrzés

Betegségmegelőzés

Együttműködés

Részvétel

Jogszabályalkotás, jogalkalmazás

Egészségügyi rendszer és szolgáltatások működtetése

Finanszírozás (állagmegóvás, fejlesztés, működtetés – prevenció)

Egészségpolitika

Gazdaságpolitika

Egészséges, biztonságos környezet

(társadalmi, szociális, gazdasági, jogi)

Egészségügyi ellátó

rendszer– ellátók

felelőssége

Egyéni felelősség Állami szerepvállalás

Változást akarsz a világban?Először változtasd meg önmagad!