Actividad - Reposo y Sueno

Necesidad de actividad – reposo - sueño

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VALORACIÓN• Reposo: Descanso o

relajación e implica la liberación de tensión emocional y molestias físicas

• Sueño: Período de disminución de la viveza mental y la actividad física que forma parte del patrón diario rítmico de todos los seres vivos

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VALORACIÓN• Etapas del sueño: se han identificado

de acuerdo a los cambios en el EEG• La persona comienza a dormir: Signos

vitales, relajación y somnolencia

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VALORACIÓN• Etapa 1 del sueño: Ondas del EEG

uniformes y relajación• Etapa 2 del sueño: Cierta actividad EEG,

relajación• Etapa 3 del sueño: EEG con ondas más

grandes y lentas• Etapa 4 del sueño: Ondas delta en EEG.

Hormona del crecimiento. Primeras horas de sueño

• Sueño MOR (REM): Hormonas suprarenales. Mañana

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VALORACIÓN• Supresión del sueño:

• Irritabilidad• Nerviosismo• Angustia• Apatía• Deterioro en los procesos

del pensamiento: memoria, concentración

• Alteraciones en la percepción sensorial

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VALORACIÓN• Supresión del sueño MOR

• Supresión de la etapa 4 del sueño

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VALORACIÓN• Hábitos de sueño: PATRÓN DE SUEÑO

• Comidas• Actividades antes de acostarse• Abrigo• Posiciones al dormir• Actividades en el día• Ambiente• Fármacos

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VALORACIÓN• Problemas comunes del sueño:

• Insomnio:• De conciliación• Del despertar

• Hipersomnio• Sonambulismo• Enuresis• Narcolepsia

Estrés

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INTERVENCIONES

¿¿¿QUÉ

MÁS???

Mecánica corporal

Una ayuda a la hora de prestar cuidados de

enfermería en esta necesidad

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Mecánica Corporal:“ Es el esfuerzo coordinado de los

sistemas músculo esquelético y nervioso, con el objeto de mantener el EQUILIBRIO, la POSTURA y una ALINEACION adecuada”.

“El uso eficaz, coordinado y seguro del organismo para producir movimiento y mantener el equilibrio durante la actividad.”

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Mecánica Corporal:El movimiento adecuado promueve:• El funcionamiento musculoesquelético

corporal.• Disminuye la energía requerida para

moverse y mantener el equilibrio.• Reduce por consiguiente la fatiga.• Reduce el riesgo de lesión.

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Aplicación de la Mecánica Corporal en Enfermería:

• Facilita el movimiento corporal personal.

• Facilita la atención en forma segura de los pacientes con diferentes grados de movilidad.

• Protegen al paciente y al enfermero para utilizar correctamente grupos musculares y evitar lesiones.

• Capacita para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes.

• Disminuir los riegos de la inmovilidad.

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MECANICA CORPORAL(elementos básicos)

Alineación

Equilibrio

Coordinación

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Alineación Corporal:“Es la relación de una parte del cuerpo

con otra”.• Reduce la tensión muscular.• Contribuye al equilibrio.• Alineación y postura son sinónimos.• Cuando el cuerpo está bien alineado,

los músculos se encuentran en una ligera tensión (tono).

• Una buena alineación favorece la expansión pulmonar, función circulatoria, gastrointestinal y renal.

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Equilibrio Corporal:

“Es el estado de contrapeso (balance) en el que las

fuerzas opuestas se contrarrestan.”

• El equilibrio se potencia a través de la postura o alineación”.

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Equilibrio Corporal:

• Debemos conocer :• Línea de gravedad• Centro de gravedad

• Base de apoyo

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Equilibrio:A. El equilibrio se

mantiene cuando la línea de gravedad cae dentro de la base de apoyo.

B. Equilibrio precario línea de gravedad al borde de la base de apoyo.

C. No se mantiene el equilibrio, línea de gravedad fuera de la base de apoyo.

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Coordinación:Implica funcionamiento integrado de músculos,

esqueleto y sistema nervioso. También movilidad articular.

• Tono muscular• Reflejos neuromusculares.• Movimientos de grupos

musculares opuestos.

Movimiento:• Equilibrado.• Suave.• Determinado.

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Principios de la Mecánica Corporal:

1. Cuanto mayor sea la base de apoyo, mayor estabilidad.

2. Cuanto más bajo se encuentre el centro de gravedad, mayor estabilidad.

3. El equilibrio se mantiene mientras la línea de gravedad caiga dentro de su base de apoyo.

4. Cuanto más fuerte sea el grupo muscular, con mayor seguridad se realiza el movimiento.

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Principios de la Mecánica Corporal:

5. Teniendo en cuenta la dirección del movimiento, se evitan lesiones de la columna vertebral.

6. Distribuyendo equilibradamente la actividad de brazos y piernas, se reduce riesgo de lesiones.

7. El efecto de palanca, deslizamiento, rotación o giro, requieren menos esfuerzo que el levantamiento.

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Principios de la Mecánica Corporal:

8. Si se disminuye el roce se disminuye la fuerza para moverlo.

9. Si se reduce el esfuerzo, se reduce riesgo de sufrir lesiones.

10. Manteniendo una buena mecánica corporal, se disminuye la fatiga muscular.

11. Para reducir cansancio se debe alternar con períodos de descanso.

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Posición de los pacientesa. Decúbito supinob. Decúbito lateral (izquierdo y

derecho)c. Decúbito pronod. Posición Fowler (semi sentado)e. Posición de Simsf. Posición en trendelemburg

a

b

c

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VALORACIÓN en relación a la mecánica corporal

• Nuestra propia fuerza.• Capacidad física para colaborar.• Capacidad para comprender

instrucciones.• Grado de bienestar.• Peso del paciente.

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Utilización práctica de la Mecánica Corporal:

• Método para ayudar a moverse hacia un lado de la cama.• Método para mover hacia arriba de la cama a un paciente.

• Por un operador.• Por dos operadores.

• Método para ayudar a voltearse de lado.• Técnica de Levantamiento.• Método para ayudar a sentarse a un lado de la cama.• Método para ayudar a trasladar de cama a silla.• Método para pasar a paciente de cama a una camilla.• Cómo ponerlo de pie• Cómo prepararlo a caminar (muletas, andadores,

bastones, burritos)

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Dispositivos de ayuda:

• Sábanas.

• Elementos de apoyo.

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Ejemplo:

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Ejemplo:

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Ejemplo:

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Alineación, Equilibrio, Coordinación …

Mecánica Corporal …

Movimiento y ejercicio

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VALORACIÓN• Efectos adversos del reposo en cama:

• Disminución del metabolismo basal• Disminución de la fuerza, tono y masa muscular• Rigidez de articulaciones• Estreñimiento• Mayor frecuencia de infecciones urinarias• Mayor frecuencia de infecciones pulmonares• Trombosis venosas profundas• Mayor excreción de Ca, P y N• Alteración del patrón de sueño

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VALORACIÓN• Sistemas que participan en el

movimiento:• Esquelético• Muscular• Nervioso• Vascular

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VALORACIÓN• Tipos de

movimiento:• Abducción• Aducción• Flexión• Extensión• Hiperextensión• Deslizamiento

• Rotación• Circunducción• Pronación• Supinación• Inversión• Eversión

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Tipos de ejercicios• PASIVOS :

• La región del cuerpo es movida por otra persona.

• Ayuda a evitar la contractura muscular pero no aumenta la fuerza ni el tono.

• ACTIVOS :• Isométricos e isotónicos

• ISOMETRICOS :• El paciente aumenta

conscientemente la tensión de los músculos.

• No mueve la articulación ni cambia la longitud del músculo.

• ISOTÓNICOS :• El paciente suministra la energía

para ejercitar activamente sus músculos y mover su cuerpo.

• El músculo se contrae y acorta activamente haciendo que se mueva el miembro.

• Aumenta la fuerza, el tono y mejora la movilidad articular.

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Consideraciones para las intervenciones

• Planificarlas y registrarlas de la mejor forma

• Interdependientes• Familia• Valorar individualidades• Fundamento tipos de ejercicios

Úlceras por presión

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Valoración• Las úlceras por presión (UPP) se definen

como zonas localizadas de necrosis que aparecen principalmente en pacientes encamados o con movilidad disminuida en tejidos blandos sometidos a compresión entre las prominencias óseas del propio paciente y una superficie externa.

• Isquemia tisular

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Valoración• Generalidades:

• Epidermis: Capa externa, formada por varias capas. Descamación del estrato córneo

• Dermis: Fuerza tensora, apoyo mecánico, protección de los músculos, huesos y órganos. Compuesto por tejido conjuntivo (colágeno), vasos sanguíneos y nervios. Restaura la integridad estructural y propiedades físicas de la piel

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Valoración• Factores de riesgo:

• Deterioro de la percepción sensorial• Deterioro de la función motora• Alteraciones del estado de conciencia• Dispositivos ortopédicos

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Valoración• Patogenia:• Intensidad de la

presión y presión de oclusión capilar

• Duración y mantenimiento de la presión

• Tolerancia del tejido

32mm de Hg

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Presión mantenida

Colapso de vasos sanguíneos

Provoca

Trombosis

Hiperemia reactiva

Piel tolera más que el músculo

Consecuencia

Compensa con

Progresión

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Valoración• Clasificación:

• Estadio I: Piel intacta, cambio en temperatura, consistencia y/o sensación

• Estadio II: Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis y/o dermis

• Estadio III: Pérdida de todo el grosor de la piel, tejido subcutáneo, hasta fascia muscular

• Estadio IV: Lesión muscular ósea o de estructuras de apoyo

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Valoración• Tarea: Investigar acerca de escalas de

Norton, Gosnell, Braden

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Valoración• Puntos de úlceras por

presión:• Hueso occipital• Escápula• Apófisis espinosa• Codos• Cresta ilíaca• Sacro• Isquion• Maléolos laterales• Trocánter mayor• Tuberosidades isquiáticas

• Oreja• Hombro• Trocánter• Cara interna y externa de

la rodilla• Borde lateral del pie

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Valoración• Factores que aumentan el riesgo:

• Fuerza de desgarro• Fricción• Humedad• Nutrición• Infección• Circulación periférica alterada• Edad