View
204
Download
28
Category
Preview:
Citation preview
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN
PARTUS SPONTAN VBAC PADA NY.S
DI RUANG VK BERSALIN RSUD SEDJONEGORO
WONOSOBO
Disusun untuk memenuhi tugas Praktik klinik Keperawatan Maternitas
DISUSUN OLEH :
Alean Gatra.BFietha EmbunKamiatiRagil AfrizaSakti Viazuandazis
PRODI DIII KEPERAWATANFAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES)
Universitas Sains Al-Qur’an Jawa Tengah Di Wonosobo
2010
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan Rakhmat serta Hidayah-Nya sehingga kita dapat menyelesaikan
penyusunan tugas ini tepat pada waktu yang telah ditentukan. Penyusunan tugas
ini adalah dalam rangka memenuhi salah satu target kompetensi Praktik klinik
pada mata kuliah Maternitas II, tentunya demi kesempurnaan makalah kami,kritik
dan saran yang mendukung sangat kami harapkan..
Ucapan Terimakasih kami sampaikan kepada :
1. Bpk.M. Fakhrurozi,S.Kep,Ns, selaku Wakil Dekan Fikes Unsiq.
2. Ibu Sri Jumiyati, SKM selaku Dosen pengampu sekaligus koordinator
pembimbing praktik profesi Maternitas.
3. Rekan-rekan yang turut membantu dalam penyusunan tugas ini.
Semoga tulisan-tulisan yang sudah kami rangkai sedemikian rupa, menjadi
sebuah makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi kami
penyusun tulisan, dan bagi pembaca pada umumnya. Dan kiranya Tuhan Yang
Maha Esa senantiasa melimpahkan Rakhmat dan Hidayah-Nya kepada kita
semua. Amiiin...
Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Partus spontan merupakan serangkaian proses pengeluaran hasil
konsepsi(janin maupun uri) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar
kandungan,melalui jalan lahir dengan kekuatan ibu sendiri.
Persalinan dan kelahiran bayi merupakan kejadian yang normal, ketika
persalinan dimulai, peranan ibu adalah meneran, untuk melahirkan bayinya.
Peran petugas kesehatan adalah memantau persalinan dan untuk mendeteksi
dini adanya komplikasi dan melakukan rujukan secara dini guna menurunkan
angka kematian ibu dan janin.
Ancaman kematian ibu dan janin adalah masalah yang harus dihadapi oleh
kita. Penyebab utama kematian maternal masih disebabkan oleh trias kematian
ibu yaitu 28% perdarahan, 11% infeksi, 24% eklamsi. Sementara penyebab
utama kematian perinatal yaitu disebabkan oleh 27% asfiksia neonatorum,
29% Prematuritas BBLR.
Kehamilan dan persalinan selalu mempunyai resiko,dengan kemungkinan
bahaya/resiko terjadinya komplikasi dalam persalinan. Komplikasi dapat
ringan atau berat yang menyebabkan terjadinya kematian, kesakitan,
kecacatan pada ibu maupun bayi. Untuk itu dibutuhkan upaya pencegahan
proaktif sejak awal kehamilan sampai menjelang persalinan. Apabila
ditemukan kelainan saat kehamilan untuk meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan, maka sebagai petugas kesehatan, perlu adanya upaya peningkatan
knowledge, attitude, dan skill dengan memberikan asuhan baik dari sisi
kebidanan maupun keperawatan pada ibu bersalin.
Baik tenaga medis maupun paramedis yang merupakan ujung tombak
dalam pemberian layanan kesehatan kepada masyarakat, juga senantiasa
berupaya terus meningkatkan mutu pelayanan pemberian asuhan yang
berorientasi dimulai dari ibu hamil, ibu melahirkan, ibu nifas, bayi baru lahir,
serta keluarga berencana, dimana tenaga kesehatan bertanggung jawab
terhadap keputusan-keputusan yang dibuat serta asuhan yang diberikan.
B. RUANG LINGKUP PENULISAN
Ruang lingkup penyusunan tulisan ini terbatas, Kami hanya membatasi
penyelesaian dan pemberian Asuhan Keperawatan Pada klien Ny. S dengan
Partus spontan VBAC Di Ruang VK (Bersalin), RSUD Sedjonegoro
Wonosobo.
C. TUJUAN PENULISAN
Tujuan Umum
Selama melaksanakan praktik klinik, diharapkan mahasiswa dapat
Memperoleh gambaran dan pemahaman, sehingga mampu
mengaplikasikan secara nyata dalam pemberian asuhan keperawatan
dengan pendekatan memejemen Proses Keperawatan pada kasus
persalinan ( ibu bersalin)
Tujuan Khusus
Mahaiswa / calon perawat :
Mampu memahami konsep dasar Persalinan,Penyebab serta
tanda-tanda persalinan.
Mampu Melakukan pengkajian sekaligus menggunakan alat
pengkajian yang dilakukan pada Intranatal/ ibu bersalin.
Mampu menganalisa data untuk menemukan dan menegakkan
masalah-masalah keperawatan yang mungkin muncul pada
klien pada saat memasuki persalinan.
Mampu Menyusun tujuan dan rencana tindakan keperawatan
dalam praktek nyata sesuai dengan masalah yang muncul pada
ibu masa intranatal.
Mampu Melaksanakan intervensi keperawatan yang telah
disusun dalam praktek nyata sesuai dengan masalah yang juga
telah diprioritaskan.
Mampu Menilai dan mengevaluasi hasil dari tindakan yang
telah dilaksanakan, sebagai bagian dari asuhan keperawatan
terhadap klien ibu bersalin.
Mendokumentasikaan rencana tindakan asuhan keperawatan
yang telah dilaksanakan.
D. MANFAAT PENULISAN
Untuk penyusun tulisan
Memberi dan meningkatkan pengetahuan serta pengalaman dalam
penyusunan Asuhan keperawatan pada ibu bersalin, yang
menggabungkan antara tinjauan secara teoritis dan lapangan
Untuk pasien
Asuhan keperawatan yang telah disusun ini menjadi dokumentasi
laporan catatan perkembangan kesehatan bagi klien.
Untuk Rumah Sakit
Asuhan Keperawatan ini menjadi dokumentasi laporan catatan
perkembangan kesehatan klien sehingga bisa diketahui juga
peningkatan kemampuan dalam pemberian asuhan keperawatan oleh
perawat.
E. METODE PENULISAN
Metode yang digunakan adalah metode deskriptif yaitu metode
yang memberikan gambaran terhadap suatu kejadian atau yang sedang
berlangsung melalui proses keperawatan.
Adapun tekhnik-tekhnik yang digunakan untuk memperoleh data
dan informasi dengan cara :
Wawancara
Penulis melakukan anamnesa dengan klien, keluarga, serta petugas
kesehatan lainnya.
Studi Dokumentasi
Data-data yang didapatkan dari rekam medis klien di Ruang VK
seperti catatan kebidanan, catatan Dokter, dan tim kesehatan lainnya.
Studi Perpustakaan
Data yang didapatkan dengan cara membaca ataupun membandingkan
literatur dan tinjauan teoritis, baik mengenai konsep dasar persalinan
maupun konsep asuhan keperawatan.
Observasi Partisipasi
Melaksanakan asuhan keperawatan secara langsung pada klien dan
mengamati langsung perubahan-perubahan yang terjadi untuk
memperoleh data serta mencatat hal-hal yang termasuk pemeriksaan
fisik.
F. IDENTIFIKASI MASALAH
Fungsi identifikasi masalah tidak lain adalah mengidentifikasi masalah
berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, maka kami
mengidentifikasi masalah yang berkaitan : “ Bagaimana Asuhan
Keperawatan Yang harus diberikan pada klien pada masa persalinan ’’.
G. SISTEMATIKA PENULISAN
Penulis membagi penulisan masalah ini dalam 5 Bab, yang terdiri dari :
BAB I. Pendahuluan
Terdiri dari latar belakang masalah, uang lingkup penulisan,tujuan
penulisan, Manfaat penulisan,metode penulisan, dan tekhnik pengumpulan
data, identifikasi masalah, serta sistematika penulisan.
BAB II. Tinjauan Teori
Salah satunya Terdiri dari : Definisi, Etiologi,tanda dan gejala, .
BAB III. Tinjauan Kasus
Terdiri dari tahapan proses keperawatan, yang dimulai dari hasil yang
didapatkan dilapangan dengan teori yang ada, meliputi pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
BAB IV. Penutup :
Berisi kesimpulan dan saran penulisan terhadap hasil asuhan keperawatan
pada klien NY. S dengan partus spontan VBAC.
BAB II
KONSEP DASAR
I. Pengertian.
Partus adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari
dalam uterus melalui vagina ke dunia luar.
(Sarwono,1997)
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang
telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan,melalui jalan lahir,
dengan bantuan atau tanpa bantuan /dengan kekuatan sendiri.
(Manuaba, 1998).
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan ( 37-42 minggu ), lahir secara spontan
dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam waktu 28
jam,Tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin.
(Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal,2006)
II. Jenis Persalinan
a. Menurut cara persalinan.
- Persalinan spontan.
Adalah Proses persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu
sendiri dan melalui jalan lahir, yang berlangsung kurang dari 24 jam.
- Persalinan buatan.
Adalah Persalinan pervaginam dengan bantuan tenaga dari luar,seperti
vakum ekstraksi atau melalui dinding perut dengan operasi sectio
caesaria.
- Persalinan anjuran
Adalah Kekuatan yang diperlukan untuk persalinan, ditimbulkan dari
luar (rangsangan) seperti tindakan induksi/pemberian prostaglandin.
b. Menurut usia (tua kehamilan)
1. Abortus.
Pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan 22 mg atau bayi
dengan berat badan kurang dari 500 g.
2. Partus imaturus.
Pengeluaran buah kehamilan antara 22 mg - 28 mg atau bayi dengan
berat badan antara 500 - 999 gram.
3. Partus prematurus.
Pengeluaran buah kehamilan antara 28 mg - 36mg atau dengan berat
badan 1000 - 2499 gram.
4. Partus maturus / aterm (cukup bulan)
Pengeluaran buah kehamilan antara 37 mg – 40 mg atau bayi dengan
BB 2500 gram atau lebih.
5. Partus post maturus / serotinus
Pengeluaran buah kehamilan setelah 42 mg, atau persalinan yang
terjadi 2
Minggu atau lebih dari waktu partus yang diperkirakan.
III. Etiologi
Sebab – sebab yang menimbulkan persalinan.
Penyebab dari persalinan belum diketahui secara pasti,hanya saja terdapat
teori- teori yang cukup kompleks. Antara lain dikemukakan faktor-faktor
humoral, struktur rahim, sirkulasi rahim, pengaruh pada penekanan syaraf, dan
nutrisi.
Teori penurunan hormon
1-2 minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kadar hormon
estrogen dan Progesterone. Progesteron bekerja sebagai penenang otot-otot
polos rahim,otot rahim akan relaksasi.Selama kehamilan terdapat
keseimbangan antara kadar progesterone dan estrogen didalam darah,
tetapi pada akhir kehamilan kadar progesterone dan estrogen menurun
yang akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga hal ini
akan menimbulkan his.
Teori oksitosin.
Pada akhir kehamilan kadar oksitosin meningkat, Oleh karena itu timbul
kontraksi otot – otot rahim.
Teori placenta menjadi tua
Plasenta yang tua akan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan
progesterone yang akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah. Hal ini
akan menimbulkan his.
Teori prostaglandin.
- Konsentrasi Prostaglandin meningkat sejak usia hamil 15 minggu
yang dihasilkan oleh sel desidua.
- Pemberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan kontraksi
otot rahim.
Teori distensi rahim.
Rahim yang menjadi besar dan teregang yang menyebabkan iskemia otot –
otot rahim sehingga mengganggu sirkulasi uteroplasenta.
Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan
Power (kekuatan mendorong janin keluar)
- Power utama adalah tenaga atau kekuatan yang dihasilkan oleh kontraksi
otot
Rahim.
- Power sekunder ,dalam hal ini kekuatan mengejan yang digunakan untuk
Mendorong bayi keluar, yang dihasilkan oleh adanya kontraksi otot
perut dan
Diafragma .
Passages (jalan lahir)
- Bagian keras yaitu tulang panggul, dan bagian yang lunak yaitu
SBR,servik, vagina.
- Janin harus melewati rongga panggul, serviks, dan vagina untuk dapat
Lahir, sehingga jalan lahir harus pada ukuran yang semestinya.
Passenger (janin)
- bagian yang terpenting adalah kepala janin.
- Artinya, bila bagian kepala telah lahir, bagian lain akan dengan mudah
dilahirkan.
Psikis Ibu
Penolong
IV. Manifestasi klinik
Tanda – tanda permulaan persalinan
Sebelum terjadinya persalinan, ibu hamil akan mamasuki beberapa fase
yang memberikan tanda-tanda awal persalinan (In partu), yaitu:
- Turunnya kepala, memasuki PAP terutama pada primigravida
minggu ke-36. Dapat menimbulkan sesak di bagian bawah, di atas simpisis
pubis dan sering ingin miksi.
- Perut kelihatan lebih melebar, karena fundus uteri turun.
- Perasaan sakit diperut dan daerah pinggang oleh adanya kontraksi
ringan otot rahim / his.
- Terjadi Penipisan, perlunakan, dan pembukaan serviks karena
terdapat kontraksi otot rahim.
- Terjadi pengeluaran lendir yang bercampur darah melalui vagina.
Tanda dan Gejala Persalinan.
- Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan teratur
- Keluarnya lendir bercampur darah yang lebih banyak. Hal ini terjadi
karena robekan – robekan kecil yang terjadi pada serviks
- Kadang – kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
- Pada pemeriksaan dalam : serviks mendatar, lunak dan terdapat
pembukaan
.
V. Patofisiologi (Proses persalinan)
Kala I.
Dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur dan meningkat
(frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap (10 cm). Kala
satu persalinan terdiri dari dua fase, yaitu :
Fase laten pada kala satu persalinan :
a. Dimulai sejak awal berkontraksi yang menyebabkan penipisan dan
pembukaan serviks secara bertahap.
b. Berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4 cm.
c. Pada umumnya fase laten berlangsung hampir atau hingga 8 jam.
d. Lamanya kala I untuk primipara 12 jam dan untuk multipara 8 jam.
Fase aktif pada kala satu persalinan :
a. Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara
bertahap( kontraksi
dianggap adekuat / memadai jika terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu 10
menit
dan berlangsung selama 40 detik atau lebih.)
b. Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan lengkap(10 cm),akan
terjadi
Dengan kecepatan rata-rata 1 cm/jam (primigravida), atau lebih dari 1 cm
hingga
2 cm (multigravida).
c. Terjadi penurunan bagian terbawah janin.
Kala II
Dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm),dan
Berakhir dengan lahirnya bayi.
Kala dua juga disebut sebagai kala pengeluaran bayi.
Pada Primi : 1-2 jam, Pada Multi : 30 menit.
Gejala dan tanda kala dua persalinan :
Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan munculnya His.
Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum dan vagina.
Perineum menonjol.
Vulva, vagina, serta anus membuka.
Meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah.
Tanda Pasti Kala II :
Pembukaan serviks telah lengkap.
Kepala janin terlihat di introitus vagina.
Kala III
Disebut juga Kala Uri atau kala pelepasan plasenta.
Dimulai setelah lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta, yang berlangsung
tidak lebih dari 30 menit.
Lamanya kala uri kurang lebih 8,5 menit dan pelepasan plasenta hanya
memakan waktu 2 – 3 menit.
Tiga Tanda lepasnya plasenta :
Perubahan bentuk dan tinggi fundus uterus
Uterus berbentuk bulat penuh dan tinggi fundus uterus biasanya di bawah
pusat.
Tali pusat memanjang
Tali pusat terlihat menjulur keluar melalui vulva.
Semburan darah mendadak dan singkat.
Darah yang terkumpul di belakang plasenta akan membantu mendorong
plasenta keluar dibantu oleh gaya gravitasi.Perdarahan kurang lebih 250
cc.
Manajemen Aktif kala tiga terdiri dari tiga langkah utama :
Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir.
Melakukan penegangan tali pusat terkendali.
Masase fundus uteri.
Kala IV
Dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam pertama post
partum.
Dimaksudkan untuk observasi keadaan ibu utamanya HPP(Haemoragic
Post partum).
Pengawasan dalam kala IV:
Mengawasi perdarahan post partum.
Mengawasi robekan perineum
Memeriksa bayi.
Kontraksi rahim
VI. Kontraindikasi Partus spontan
Malposisi/Letak lintang
Panggul sempit
Plasenta previa
VII. Penatalaksanaan
Persiapan kelahiran
1. Persiapan pertolongan persalinan
2. Siapkan tempat hangat untuk BBl
3. Perhatikan keadaan janin selama kelahiran
4. Beritahu pasangan bahwa persalinan telah dimulai, agar dapat
memberikan support mental, membantu memberikan masase bila
diperlukan.
Persiapan tentang kebutuhan kelahiran
1. Tim Penolong
2. Persiapan di ruang persalinan.
3. Persiapan perineum
Posisi klien Litotomi serta Bersihkan vulva dan sekitarnya.
4. Kelahiran
Segera setelah kepala janin berada pada liang vagina, letakkan
handuk/kassa steril di bawah rectum.
Bila kepala semakin maju, tangan kanan menahan perineum,
tangan kiri menahan oksiput kepala janin.
Bila kepala sudah lahir maka lanjutkan dengan pertolongan
kelahiran bahu dan badan keseluruhan.
Dengan pegangan biparietal, kepala janin ditarik ke bawah untuk
melahirkan bahu depan, dan ditarik ke atas untuk melahirkan bahu
belakang, kemudian ditarik searah jalan lahir dengan tekhnik
menyusur.
Setelah bayi lahir seluruhnya, tali pusat dijepit dengan dua klem.
Klem pertama 2 cm dari perut bayi, klem kedua 2 cm dari klem
pertama. Kemudian potong antara 2 klem.
Perawatan Psikososial
Segera setelah bayi lahir : bayi sudah bersih, janin diberikan /
didekapkan pada ibu untuk disusui.
Bonding atachement dilakukan agar tercipta hubungan psikologi antara
bayi dan ibu
Selanjutnya bayi dirawat bersama dengan ibu.
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. IDENTITAS SOSIAL
klien
Nama : Ny. S
Umur / Tanggal Lahir : 32 thn / 18-11-1978.
Alamat : Watumalang,Wonosobo
Agama : Islam.
Suku Bangsa : Jawa / Indonesia.
Status Perkawinan : Menikah.
Pekerjaan : PNS
Pendidikan Terakhir : S1
Tanggal Masuk Rs : 21 September 2010, pukul : 08.30 WIB
Dx Medis : Multigravida H. Aterm
Penanggung jawab
Nama : Tn. H
Umur : 37 thn.
Alamat : Watumalang,Wonosobo
Pekerjaan : PNS
Hubungan dengan klien : Suami
B. /RIWAYAT PERKAWINAN
Usia Ibu / Suami Saat Menikah : 25 th / 30 th
Perkawinan ke : 1 ( Satu )
Usia Perkawinan : 7 Th
C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama saat masuk Rs
Klien mengeluh Kenceng-kenceng kurang lebih sejak 7 jam sebelum
masuk rumah sakit, yaitu pukul: 01.00 WIB, sedangkan keluar lendir
darah sejak tadi pagi pukul 04.30 WIB.
2. Keluhan Utama Saat Pengkajian
Nyeri Pada Abdomen
P : Peningkatan Frekuensi dan Intensitas Kontraksi Uterus
Q : Nyeri seperti diremas-remas ( mules )
R : Abdomen pada ke 4 kuadran
S : Skala Nyeri 5
T : Nyeri sering sekali muncul
3. Keluhan Tambahan
Klien mengeluh terganggu dalam istirahat tidurnya, tidur malam yang
kurang ,(21.00 s/d 01.00) atau kurang lebih hanya 4 jam. Sejak semalam
terbangun karena merasa kenceng-kenceng, klien tidak bisa tidur lagi.
4. Riwayat kesehatan Sekarang
Klien dengan G3 P2 A0, merasa hamil 9 bulan datang ke RSUD
Sedjonegoro dengan tanpa disertai surat pengantar mengeluh kenceng-
kenceng sejak pukul 01.00 WIB, keluar lendir darah pukul 04.30 WIB.
Bermula di IGD,Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan didapatkan TD :
120/80 mmHg, Palpasi : janin tunggal memanjang, Preskep 4/5 bagian,
His : 4x /10 menit lama 40 detik. Dan dari pemeriksaan dalam
menunjukkan pembukaan servik 4 cm. Hingga pada pukul 09.00 WiB,
klien langsung ditempatkan di Ruang VK bersalin, dengan harapan dapat
mendapatkan penanganan yang lebih intensif. Klien mengatakan tidak
sedang menderita penyakit asma, TBC, DM, Hipertensi, maupun jantung.
5. Riwayat Kesehatan Dahulu
1. Penyakit yang pernah diderita
Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit asma, TBC,
DM, Hipertensi, maupun jantung.
2. Tindakan/Operasi yang pernah dialami
klien mengatakan pernah menjalani operasi, yaitu Sectio Caesarea
kurang lebih 6 tahun yang lalu.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan dalam keluarganya, tidak ada riwayat penyakit menurun
seperti DM, Hipertensi, Asma, Tidak ada riwayat penyakit kongenital,
maupun riwayat kelahiran kembar.
D. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
1. HPHT : 16-12-2009 HPL : 23-09-2010
2. G3 P2 A0 UK : 39+5 Mg
3. Klien mulai merasakan gerakan janin ketika usia kehamilan 4
bulan.
4. Periksa Kehamilan Teratur di Sp,OG.
Trimester I : 3x, di Sp,OG.
Trimester II : 4x, di Sp,OG.
Timester III : 8x, di Sp,OG.
5. Masalah / keluhan selama kehamilan :
Trimester I : Mual muntah, Pusing, anoreksia, kurang lebih
Selama 2 bulan pertama.
Trimester II : Kadang-kadang mual muntah.
Trimester III : Frekuensi BAK yang meningkat kurang
Lebih 6-7x/hari, Nyeri punggung, nyeri perut/ kenceng-
kenceng, dan Oedema pada kaki
6. Pengobatan selama hamil :
Klien mengkonsumsi vitamin dan tablet penambah darah.
7. Imunisasi TT :
2x, Suntikan TT I pada usia kehamilan 16 minggu, dan suntikan
TT II pada usia kehamilan 26 minggu.
E. RIWAYAT REPRODUKSI
1. Riwayat Haid
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus : Teratur, 28 hari.
c. Lama : 7-8 hari.
d. Sifat / warna darah : Merah, kental
e. Keluhan selama Haid : Dismenorea
2. Riwayat Kontrasepsi
a. Jenis : Spiral (3 tahun)
b. Keluhan : Darah Menstruasi lebih banyak
c. Berhenti penggunaan : 20 Oktober 2009
d. Alasan : Ingin mempunyai anak lagi.
3. Riwayat Obstetri
Usia
ibu
saat
hamil
Usia
kehamilan
Jenis
persalinan
Penolong Keadaan anak Lama
nifas
Ket
(penyulit
)
H/M L/P BBL
(gram)
PBL
(Cm)
1 26 th 39 mg SC Bidan H L 2500 46 cm 60 hari Presbo
2 29 th Spontan Bidan M P 1300 - 40 hari IUFD
4. Riwayat Gangguan Reproduksi
Klien mengatakan tidak pernah mengalami keputihan yang berlebihan
serta tidak ada gangguan lain yang berhubungan dengan sistem
reproduksi.
F. POLA KEBIASAAN
1. Aspek fisik biologis
Nutrisi
Sebelum hamil : klien mengatakan makan 3-4 kali sehari, porsi
sedang, dengan komposisi nasi, sayur, lauk, dan buah. Ibu minum
6-7 gelas sehari, air putih, teh manis. Ibu mengatakan tidak ada
gangguan nafsu makan dan keluhan lainnya.
Selama hamil :
a TM I, ibu makan 3 kali sehari, porsi sedikit, tidak habis,
dengan komposisi nasi, lauk, sayur, dan buah, ada gangguan
nafsu makan yaitu mual kadang disertai muntah. Ibu tidak
memiliki kebiasaan pantang makan. Minum 6-7 gelas sehari,
air putih, teh manis.
b TM II, ibu makan 2-3 kali sehari, dengan porsi sedang, habis,
dengan komposisi nasi, lauk, sayur, buah, gangguan nafsu
makan berkurang, tidak ada mual muntah. Ibu tidak memiliki
kebiasaan pantang makan. Minum 6-7 gelas sehari, air putih
dan teh manis, susu ibu hamil.
c TM III, ibu makan 3-4 kali, porsi 1 piring penuh, dengan
komposisi nasi, lauk, sayur, dan buah, nafsu makan
bertambah, tidak ada keluhan, Ibu tidak memiliki kebiasaan
pantang makan. Minum 7-8 gelas sehari, air putih, teh manis,
susu ibu hamil.
d Menjelang persalinan, ibu makan porsi sedang, nasi, lauk, dan
sayur, minum air putih dan susu pada pukul 07.30 WIB.
Eliminasi
a Sebelum hamil : ibu BAB 1-2 kali sehari, dengan konsistensi
lunak, warna kuning kecoklatan. BAK 5-6 kali sehari, warna
kuning jernih, bau khas amoniak. Tidak ada keluhan BAB dan
BAK.
b Selama hamil : pada awal dan akhir kehamilan ibu mengalami
peningkatan frekuensi BAK yaitu 7-8 kali sehari, warna
kuning jernih, bau khas amoniak. BAB 1 kali sehari, warna
kuning kecoklatan, konsistensi lunak.
c Menjelang persalinan ibu BAK terakhir pada pukul 08.00
WIB, warna kuning jernih. BAB terakhir ibu tanggal 20
september 2010 pada pukul 21.00 WIB.
Aktivitas dan istirahat tidur
a Sebelum hamil : ibu berprofesi sebagai PNS dan dinas setiap
pagi dari pukul 07.00 WIB sampai pukul 14.00 WIB, di
rumah ibu melakukan pekerjaan rumah tangga. Ibu tidur siang
± 1-2 jam, tidur malam ± 7-8 jam, nyenyak.
b Selama hamil : ibu masih dinas sampai 1 minggu menjelang
HPL, ibu mengurangi aktivitas di rumah. Ibu tidur siang ± 1-2
jam, tidur malam ± 7-8 jam, nyenyak.
c Menjelang persalinan : ibu tidak melakukan aktivitas, dan
hanya berbaring di tempat tidur dengan posisi lebih banyak
miring kiri. Ibu mengalami gangguan istirahat karena adanya
kontraksi yang adekuat.
Kebersihan diri :
a. Sebelum hamil : ibu mandi 2x sehari, gosok gigi 3x sehari,
keramas 3x seminggu, ganti pakaian luar 2x sehari, ganti
pakaian dalam 3x sehari.
b. Selama hamil : ibu mandi 2x sehari, gosok gigi 3x sehari,
keramas 3x seminggu, ganti pakaian luar 2x sehari, ganti
pakaian dalam 3x sehari.
c. Menjelang persalinan : ibu belum mandi, gosok gigi 1x
sebelum berangkat ke RS, ganti pakaian luar dan dalam 1x.
Seksual reproduksi :
a Sebelum hamil : ibu berhubungan 2-3 kali/minggu
b Selama hamil :
TM I 1x/minggu, tidak ada keluhan
TM II 2x/minggu, tidak ada keluhan
TM III ibu mengatakan jarang melakukan hubungan dengan
suami, keluhan cemas.
c Menjelang persalinan : ibu melakukan hubungan terakhir ± 2
minggu yang lalu.
2. Aspek mental intelektual sosial spiritual
Konsep diri
Klien dan suami sangat senang, serasa bangga akan dikaruniainya
momongan lagi. Sebentar lagi akan hadir anggota keluarga baru.
Namun disisi lain, klien juga sangat cemas dalam menghadapi
persalinan kali ini. Berdasarkan pengalaman serta Kedua riwayat
perslalinan yang lalu, Yaitu Riwayat SC juga IUFD.
Intelektual
Persepsi terhadap persalinan : Klien mengatakan bahwa
melahirkan adalah kodrat setiap wanita, dan tentunya merasa
belum sempurna jika belum bisa melahirkan, menghadapi proses
persalinan.
Hubungan interpersonal sosial
Hubungan klien dengan suami, anggota keluarga lain, maupun
dengan lingkungan sekitar cukup terbina dengan baik. Apabila
terdapat konflik dalam keluarga,pastinya diselesaikan secara
musyawarah. Suami maupun keluarga selalu memberikan support
yang besar kepada klien, terutama dalam menghadapi proses
persalinan.
Pola Spiritual
Klien dan keluarga menganut agama islam, dan percaya serta yakin
akan adanya Allah.SWT. sehingga klien berusaha takwa dan taat
menjalankan perintah dan menjauhi larangan agama. Begitu juga
suaminya, dan klien berharap kedua kepada putranya dan calon
bayinya. Suami diharapkan mengadzani calon bayi setelah lahir.
G. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : Sedang, Klien Tampak Gelisah, memanggil
Suaminya.
a. Kesadaran. : Composmenthis
b. TB/BB : 155 Cm / 62Kg.
c. Tanda-tanda vital
TD :120/80 mmHg
N : 88x/menit
S : 36,5 Derajat Celsius
RR : 22x/menit
2. Pengkajian Chepalo Chaudal (Head to Toe)
a. Kepala
Bentuk Bulat, Rambut tidak rontok, hitam, tebal dan lurus, tidak
berketombe
Mata : Simetris, Sklera putih, Konjungtiva tidak anemis.
Muka : Simetris,tidak pucat, tidak ada cloasma
Gravidarum.
Hidung : Simetris,Tidak ada Rinorhea, Fungsi penciuman
Baik.
Telinga : Simetris, tidak ada ottorhea, tidak menggunakan
Alat bantu pendengaran.
Mulut : Tidak ada stomatitis, tidak ada bau mulut.
Gigi : Tidak ada carries gigi.
b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada peningkatan JVP.
c. Dada / Payudara
Dada
I : Simetris, tidak ada retraksi dada, tidak ada bekas luka.
P : Tidak ada nyeri pada dada, pulsasi ictus cordis tidak
Terlihat.
P : Suara perkusi paru resonan.
A : Suara auskultasi paru vesikuler, BJ I Lebih keras dari
Pada BJ II, reguler, dan tidak ada suara jantung tambahan.
Payudara
I : Simetris, Puting susu menonjol, aerola hiperpigmentasi.
P : Payudara teraba keras, tidak ada massa yang teraba, tidak
Ada pembesaran kelenjar mamae, nyeri pada payudara.
d. Abdomen
I : Bentuk bulat melebar, ada striae gravidarum, terdapat
Bekas luka jahitan post SC.
P : TFU =33cm, Kontraksi uterus teratur 4x selama 40”.
Leopold I = Bagian fundus teraba bagian bulat, lunak.
Leopold II = Bagian kiri teraba bagian kecil-kecil yang
Terputus-putus, pu-ka teraba di bagian kanan
Dengan ciri keras memanjang seperti papan.
Leopold III = Bagian bawah teraba bagian bulat, keras
Melenting.
Leopold IV = Kepala teraba 4/5 Bagian ( di atas simpisis ),
Kedua tangan divergen.
A : DJJ + terdengar di kanan bawah pusat = 144x/menit.
e. Panggul
Distansia Spinarum : 25 cm
Distansia Cristarum : 29 cm
Konjugata boudelogue: 18 cm
Lingkar Panggul : 86 cm
f. Anus dan rectum : anus menonjol, tidak ada hemoroid
g. Genetalia
Oedema di sekitar genetalia : (-)
Varises di sekitar anus : (-)
Keputihan : (-)
Kebersihan : genetalia kotor, PPV(+) : Lendir+darah.
Tanda chadwick : (+)
Keadaan perineum : tidak ada robekan perineum.
h. Ekstremitas
Atas : Tidak ada oedema, terdapat keterbatasan gerak pada tangan
Kanan karena terpasang infus RL 500 ml dengan 20 tpm.
Bawah : Terdapat oedema pada kedua kaki.
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal : 21-09-2010
Px Hasil N
Hb 11,2g/dl 12,3-15,3
HGB 11,6g/dl 12,0-16,0
GR% 80,6% 50,0-75,0
Urine/kimia darah
Prot. Total 6,10g% 6,4-8,3
SGOT 13u/l <31
SGPT 9u/l <29
Creatin 0,60mg% <0,9
I. ANAMNESA PERSALINAN
His (kontraksi/ Kenceng-kenceng) : tgl 21-09-2010 sejak 7
jam SMRS, yaitu pukul 01.00 WIB.
Pengeluaran pervaginam/ mengeluarkan lendir darah : Tgl 21-
09-2010 pukul 04.30 WIB.
Tgl 21-09-2010,pukul : 09.00 WIB.
TD : 120/80mmhg
N : 88x/menit
S :36,5 Derajat celsius
Palp :
TFU : 33 cm
TBJ : 3410 gram.
His 4x/menit,lama 40 detik,kuat.
Janin tunggal, memanjang.
Kepala teraba 4/5 bagian
Ausk :
DJJ (+) : 144x/menit.
PD :
V/V tenang,dengan vagina licin,serviks lunak dan tipis, pembukaan 6cm.
Ketuban masih utuh
Moulage (-)
21-09-2010,Pukul : 09.30 WIB
N : 88x/menit
His : 4x lama 40 detik, kuat.
DJJ :150x/menit.
Urine : 200 cc.
21-09-2010, pukul : 10.00 WIB
TD : 120/80mmhg
N : 88x/menit
His :4x lama 40 detik
DJJ :154x/menit
Kepala teraba 2/5 bagian
Ketuban Pecah jernih
21-09-2010,pukul : 10.30 WIB
N : 90x/menit
His : 4x lama 45 detik, kuat
DJJ : 160x/menit
21-09-2010,pukul : 11.00 WIB
Klien ingin meneran,
N : 90x/menit
S : 36 derajat celsius
His : 4x lama 50 detik, kuat.
DJJ : 160x/menit
Kepala teraba : 1/5 bagian
Pembukaan servik : 10 cm
Moulage : (-)
J. MEKANISME PERSALINAN (NARASI)
Kala I
09.00 WIB
Ds : Klien mengatakan Nyeri pada abdomen
P : Peningkatan frekuensi dan intensitas Kontraksi uterus.
Q : Nyeri seperti diremas-remas (mules)
R : Abdomen pada ke 4 kuadran
S : Skala Nyeri 5
T : Nyeri sering muncul
Do : -His : 4x lama 40 detik,kuat
-N : 88x/menit
- Tampak ekspresi wajah klien menahan nyeri,tangan memegangi
Perut.
- pemeriksaan dalam : vulva tenang, dinding vagina licin, servik
lunak tipis, pembukaan 6 cm, KK +, STLD +, AK -., PPV (+) :
30cc.
Dx Kep: Nyeri
Ds : Ibu mengeluh cemas menghadapi persalinan ini, dikarenakan
riwayat persalinan yang lalu dengan SC dan pada hamil lalu bayinya
meninggal.
Do : ibu tampak gelisah dan tegang. Pada pemeriksaan TTV diperoleh
hasil perhitungan nadi 1 menit penuh 88 x/menit.
Dx kep: cemas
21-09-2010, pukul 10.00 WIB
DJJ : 154x/menit, Kepala teraba 2/5 bagian, ketuban pecah jernih.
Kala II
Jam 11.00 WIB
Ds :
ibu merasa ingin meneran dan belum bisa mengatur pola nafasnya.
Ibu mengatakan lelah ingin beristirahat dulu.
Do :
Ibu ingin mengejan saat ada his,Ibu tampak kehilangan
kontrol,kelelahan,lemas, pola nafas ibu tidak teratur. RR ibu meningkat, N
: 90x/menit,terlihat nafas ibu cepat dan pendek. Tampak tanda- tanda dan
gejala kala II yaitu ibu tampak ingin meneran, vulva anus membuka,
perineum menonjol, kepala tampak di introitus vagina dengan diameter 2-
3 cm, setelah itu dilakukan episiotomi lateral. Tampak suboksiput di
bawah simpisis dengan suboksiput sebagai hipomaglion. Kepala
mengadakan defleksi maksimal : berturut-turut akan lahir UUB, dahi,
dagu, dan seluruh kepala. Kepala mengadakan paksi luar, dengan
pegangan biparietal dan tarikan ke bawah untuk melahirkan bahu depan,
ke atas untuk melahirkan bahu belakang dengan kaitan pada ketiak
dilahirkan trochanter depan,belakang, bokong, dan seluruh kaki. PPV:
100cc
Pukul 11.20 WIB
Lahirlah bayi perempuan dengan BB : 3.300 gram, PB: 50 cm, LD : 31
cm, LK : 32 cm, dan tidak ada kelainan pada bayi.,
Kala III
Klien mengatakan perut terasa mules, petugas / bidan melakukan
menejemen aktif kala 3, dengan cara mengobservasi kontraksi uterus dan
memastikan kehamilan tunggal. Menggunakan oksitosin 10 unit secara
IM, memindahkan klem 5-10 cm dari vulva. Melakukan PTT dan menekan
Dorso kranial saat kontraksi untuk mengetahui adanya pelepasan plasenta.
Melakukan eksplorasi, masase uterus, tetap memonitor keadaan umum ibu
dan adanya perdarahan aktif. Plasenta lahir secara spontan lengkap, Lama
kala 3 ± 10 menit. Dengan uk plasenta 20x20x2cm,BP : 500 gram, PTP :
50 cm, insersi paracentralis,Kontraksi uterus keras, TFU 1 jari di bawah
pusat,perineum episiotomi, tindakan episiopermeoraphy. PPV: 100c.
3. IKHTISAR PERSALINAN
1. Ketuban pecah : jernih, 21.09 2010 pkl 10.00wib
2. bayi lahir tanggal/ jam : 21-09-2010 pkl 11.00
3. Jenis persalinan : Normal (pervagina)
4. Indikasi :presentasi kepala
5. Lama persalinan : 30 menit
4. PENGKAJIAN
15 menit satu jam pertama
1) Tanggal/jam : 21-09-2010 pkl 11.00wib
2) Tanda-tanda vital :
a. nadi : 84x/menit
b. Suhu : 36 C
c. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
d. Respiratori Rate : 22x/menit
3) Perdarahan : 250cc (kala I, II, III, IV)
4) Keadaan plasenta : UK 20x20x2cm, bentuk bulat
5) Tali pusat : PTP : 50cm, incerci paracentralis
6) Pemeriksaan Fisik
a. Abdomen : I: bentuk datar agak sedikir cekung, tidak ada strie
gravidarum
Palp: tidak ada massa/ benjolan, TFU: 2 jari
dibawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung
kemih kosong.
b. Payudara : teraba keras,Adanya produksi ASI, tapi sedikit,
kolostrum keluar juga masih sedikit.
c. Genitalia :
- Kebersihan vulva : terlihat kotor oleh darah dan air ketuban
- Keadaan umum :Terdapat luka perineum grade II karena
tindakan episiotomi dan sudah dilakukan
penjahitan perineum
- Keluaran vagina/lochea
Jenis : Rubra
Jumlah : 20cc
Warna : Darah dengan bekuan (merah tua)
Bau : Amis (seperti mens)
d. Ekstremitas
Masih tampak oedema pada kaki
e. Anus
Tidak ada hemoroid
7. Pemenuhan aktifitas sehari hari
a. Personal Hygiene : Dilakukan seka (pembersiahan daerah
kewanitaan post partum) untukk menjaga kebersihan dan
meningkatkan rasa nyaman pada klien.
b Nutrirsi
Nafsu makan seperti biasa bahkan meningkat, porsi makan habis
satu porsi sedang.
c. Eliminasi
BAB : belum , BAK : Belum
d. Istirahat/tidur
kelelahan, belum bisa tidur
pengawasan Kala IV
pkl 11.55 wib
TD : 120/70mmHg ; N: 82x/menit; TFU: 2 jari dibawah pusat, tonus
uterus keras kandung kemih kosong PPV: setengah pembalut
Pkl 12.10 wib
TD : 120/70mmHg, N: 80x/menit, TFU : 2 jari dibawah pusat, tonus
oterus keras, kandung kemih kosong, PPV; setengah pembalut
Pkl 12.25 wib
TD: 120/70mmHg, N: 80x/menit, TFU: 2 jari dibawah pusat, tonus uterus
keras, kandung kemih kosong, PPV: ¾ pembalut
Observasi satu jam kedua kala IV
Jam 13.00 wib
TD: 120/80mmHg, N: 80x/menit, S: 36,5 C, TFU: 2 jari dibawah pusat,
uterus teraba keras, berkemih 250cc, PPV: satu pembalut penuh.
Pkl 13.30 wib
TD: 120/70mmHg, N: 80x/menit TFU: 2 jari dibwag pusat, kontraksi
uterus keras, kandung kemih kosong, sedikit PPV.
ANALISA DATA
Nama Klien : Ny. S Alamat : Watumalang, Wonosobo
Umur : 32 thn Ruang : VK.
No Tgl/Jam Data Fokus Diagnosa Keperawatan
1
2
Kala I
21-09-2010
J. 09.00 WIB
21-09-2010
J 09.00 WIB
DS :
Klien mengatakan nyeri
pada perut terasa kenceng
– kenceng teratur
P: Peniglkatan frekuensi
dan intensitas kontraksi
uterus.
Q: Nyeri seperti diremas
remas (mules kenceng
kenceng)
R : Abdomen, ke empat
kuadran
S :skala : 5
T : nyeri sering muncul
saat ada HIS
DO :
Ekspresi wajah tegang
menahan nyeri,
memegangi perut
HIS teratur 40X lama 40”
88x/menit
DS:
Ibu mengeluh cemas
menghadapi persalinan ini,
Gangguan rasa nyaman
nyeri b.d peningkatan
frekuensi dan intensitas
kontraksi uterus
.
Cemas B.d Proses
persalinan/riwayat
dikarenakan riwayat
persalinan yang lalu dengan
SC dan pada kehamilan lalu
bayinya meninggal.
DO :
ibu tampak gelisah dan
tegang.
Pada pemeriksaan TTV
diperoleh hasil
perhitungan nadi 1
menit penuh 88
x/menit.
persalinan.
3 Kala II
21-09-2010
J. 11.00 WIB
DS :
Klien mengatakan lelah dan
ingin istirahat sebentar.
DO :
Klien tampak lelah
Ibu dipimpin
mengejan saat ada his,
Ibu tampak
kehilangan kontrol, pola
nafas ibu tidak teratur.
RR ibu meningkat,
N : 90x/menit,
Terlihat nafas ibu
cepat dan pendek.
Kelelahan b.d
peningkatan kebutuhan
penggunaan energi
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. S Alamat : watumalang, Wonosobo
Umur : 32 thn. Ruang : VK
Dx
kep
Tgl/Jam Tujuan Intervensi Ttd
1 21-09-2010
J.09.00 WIB
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x30
menit,diharapkan klien
dapat beradaptasi dengan
nyeri, dan nyeri teratasi.
KH :
Klien mengungkapkan
adanya penurunan nyeri.
Klien dapat menyadari
bahwa nyeri sebagai
bagian dari proses
persalinan
Skala nyeri 2-3
Klien menunjukkan
perilaku yang lebih
relaks.
Pain management
Monitor nyeri secara
komprehensif/frekuensi
dan durasi his.
Beri Observasi nyeri
secara penjelasan bahwa
nyeri yang dialami
adalah fisiologis.
Ajarkan teknik
mengontrol nyeri
( relaksasi : Nafas
dalam, massage
punggung).
Bantu tindakan
kenyamanan : Masase
punggung.
Anjurkan klien untuk
ubah posisi : sering
miring kiri.
Berikan informasi dan
observasi tentang
kemajuan persalinan.
2 21-09-2010
J.09.00 WIB
21-09-2010
J 11.00 WIB
Setelah diberi tindakan
keperawatan selama 1 x 2
jam, kecemasan klien
berkurang.
KH :
Klien tampak lebih
tenang
Vs dalam rentang
normal
a TD:
120/80mmhg,
b N:80-100x/menit.
Proses kelahiran bayi
lancar.
Setelah dilakukan tindakan
Conrol Cemas
Monitor tingkat
kecemasan
Monitor vital sign
Beri informasi tentang
proses
persalinan
dan
kemajuan
persalinan.
Ajarkan tekhnik nafas
dalam.
Libatkan keluarga dalam
memberi
dukungan
dan
anjurkan
suami untuk
mendampin
gi selama
proses
persalinan
Monitor pernafasan
klien
keperawatan selama 1x30
menit, keletihan klien
berkurang
KH :
Klien terlihat lebih
tenang,relaks
Nafas klien lebih teratur,
Klien paham kapan
harus meneran dan
kapan harus beristirahat.
Proses kelahiran bayi
lancar.
Pimpin klien untuk
meneran
Kaji tingkat kelelahan
klien
Ajarkan klien cara
meneran yang benar
Beri penjelasan kapan
klien harus meneran dan
kapan harus beristirahat.
Ajarkan tekhnik nafas
dalam.
Motivasi suami agar
tetap mendampingi klien
saat bersalin.
Beri minum saat his
tidak muncul.
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. S Alamat : Watumalang, Wonosobo
Umur : 32 Th Ruang : VK
DP Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Ttd
1 21-09-2010
J 09.30 WIb
Memonitor nyeri secara
komprehensif/frekuensi
dan durasi his.
Memberi penjelasan
bahwa nyeri yang
dialami adalah
fisiologis.
mengajarkan teknik
mengontrol nyeri
( relaksasi : Nafas
dalam, massage
punggung).
membantu tindakan
kenyamanan : Masase
punggung.
menganjurkan klien
untuk ubah posisi :
sering miring kiri.
S : Klien mengatakan
nyeri semakin sering
muncul
P : Peningkatan His
Q: seperti diremas,
Mules.
R: abdomen ke 4
Kuadran.
S: Skala nyeri 5
T: semakin sering
Muncul: His 4x,
Lama 40 detik.
O :
klien tampak
pada posisi
miring kiri
klien
menggunakan
tekhnik nafas
dalam saat his
muncul
Ekspresi wajah
tampak lebih
tenang, saat his
tidak ada.
A :
Masalah teratasi
sebagian
P :
Lanjutkan
intervensi,terutama :
Ingatkan teknik
relaksasi dan massase
saat terasa nyeri
Observasi His
2 21-09-2010
J 09.30 WIB
Memonitor tingkat
kecemasan
klien.
Memonitor vital sign
Beri informasi tentang
proses
persalinan
dan
kemajuan
persalinan.
Mengajarkan tekhnik
nafas dalam.
Melibatkan keluarga
dalam
memberi
dukungan
S : Saya Cuma khawatir
mba, mungkin karena
riwayat persalinan
sebelumnya.
O :
Klien tampak lebih
tenang, tapi tidak mau
ditinggal suaminya.
Lebih banyak
beristighfar dan nafas
panjang
N: 88x/menit.
Tampak suami
mendampingi klien
menjelang persalinan.
A :
3 21-09-2010
J 11.00 WIB
dan
anjurkan
suami untuk
mendampin
gi selama
proses
persalinan
memonitor pernafasan
klien
memimpin klien untuk
meneran
mengkaji tingkat
kelelahan klien
mengajarkan klien cara
meneran yang benar
memberi penjelasan
kapan klien harus
meneran dan kapan
harus beristirahat.
mengajarkan tekhnik
nafas dalam.
Memberi minum saat his
Masalah teratasi
sebagian
P :
Lanjutkan
intervensi,terutama :
-monitor tingkat
kecemasan klien.
- Anjurkan suami
tetap menemani klien.
S :
Klien mengatakan
capek
O :
Klien tampak letih
Tampak nafas klien
lebih teratur setelah
diajarkan tekhnik
nafas dalam dan
mengejan.
Klien beristirahat dan
minum saat his tidak
muncul.
A :
Masalah teratasi
sebagian
P :
Lanjutkan intervensi :
Anjurkan klien untuk
beristirahat dan
tidak muncul minum saat his tidak
muncul.
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Jika kita melihat pembahasan di depan, Persalinan dan kelahiran bayi
merupakan kejadian yang normal. Ketika persalinan dimulai, peranan ibu adalah
meneran, untuk melahirkan bayinya. Peran petugas kesehatan adalah memantau
persalinan dan untuk mendeteksi secara dini adanya komplikasi dan melakukan
rujukan secara dini pula, guna menurunkan angka kematian ibu dan janin.
Tentunya dalam hal ini, tidak lepas dari peran keluarga terutama suami
sangat besar pengaruhnya, sebagai support sistem terhadap ibu bersalin agar dapat
melewati masa/ proses persalinan tanpa halangan yang berarti.
B. Saran
Inti sari dari penggambaran dan pembahasan di atas, tidak lain bertujuan agar kita
semua secara umum, dan para ibu hamil serta keluarga khususnya,mampu
menerapkan salah satu tindakan,seperti :
Kunjungi Dokter secara teratur,konsultasikan masalah-masalah yang
dialami pada kehamilan secara dini, dan mintalah informasi tentang proses
persalinan dan bagaimana menghadapi proses persalinan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Moechtar,Rustam.1998. Sinopsis Obstetri :
Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi, Jilid I, Edisi 2. Jakarta: EGC.
2. Doengoes M. E. 2001. Rencana Perawatan
Maternal / Bayi , Edisi 2. Jakarta: EGC,
3. Saifuddin, A.B.2002. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal. Edisi I, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sasworo Prawirohardjo.
4. Risanto,Siswosudarmo.2008. Bagian Obstetri &
Ginekologi. FK UGM.Pustaka Cendekia.
Recommended