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TEMAS
• Glomerulonefritis
• Síndrome nefrótico
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica
• Hipertensión• Diálisis peritoneal
• Hemodiálisis
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CONCEPTO
• Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de losriñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la
sangre se daña.
• Es un proceso inflamatorio que afecta de forma principala los glomérulos , aunque a veces afecta a la vasculatura
renal, el intersticio y el epitelio tubular
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FRECUENCIA
• Es la enfermedad glomerular más frecuente
• 1 caso por 1.000.000 de población por año.
• Más frecuente en Australia, Japón y algunos países
asiáticos.
• En los niños es la frecuente causa de enfermedad
glomerular
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ETIOLOGIA
• La glomerulonefritis puede ser causada por problemas
con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se
desconoce la causa exacta.
• El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y
proteína en la orina.
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ETIOLOGIA
• La afección se puede desarrollar rápidamente y la
función renal se pierde al cabo semanas o meses
(llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).
• Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis
crónica no tienen antecedentes de enfermedad renal.
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CUADRO CLINICO
Los síntomas comunes de glomerulonefritis son:
• Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)
• Orina espumosa debido al exceso de proteína en la orina)
• Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los
pies, las piernas o el abdomen
• Anemia
• HTA
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CUADRO CLINICO
Entre los síntomas también se pueden incluir lossiguientes:
• Dolor abdominal• Sangre en el vómito o en las heces• Tos y dificultad respiratoria• Diarrea
• Micción excesiva• Fiebre• Sensación de malestar general, fatiga y pérdida del apetito• Dolores articulares o musculares•
Hemorragia nasal
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DIAGNOSTICO
• Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar acabo abarcan:
• Tomografía computarizada del abdomen• Ecografía del riñón• Radiografía del tórax• Pielografía intravenosa (PIV) Es un examen especial de
los riñones, la vejiga y los uréteres
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DIAGNOSTICO
El análisis de orina y otros exámenes de sangre abarcan:• Depuración de creatinina
• Análisis de orina bajo el microscopio• Orina para proteína total• Ácido úrico en la orina• Prueba de concentración de orina• Creatinina en orina• Proteína en orina• Glóbulos rojos en orina• Gravedad específica de la orina• Osmolalidad de la orina
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TRATAMIENTO
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
• Medicamentos para la presión arterial con el fin de
controlar la hipertensión, más comúnmente los
inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina o los bloqueadores de los receptores
de angiotensina.
• Corticosteroides
• Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario
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TRATAMIENTO
• Medicamentos para la presión arterial con el fin de
controlar la hipertensión, más comúnmente los inhibidores de laenzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores
de angiotensina.
• Corticosteroides
• Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario
• Restringir el consumo de sal, líquidos, proteínas y otras
sustancias
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CONCEPTO
• Es un grupo de síntomas que comprenden proteína en
la orina, bajos niveles de proteína en la sangre, niveles
altos de colesterol y de triglicéridos e hinchazón
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FRECUENCIAEs muy variable según la edad de los pacientes:
• La incidencia anual en EEUU se estima de 2 porcada 100 mil niños < 16 años.• La mayoría de los casos ocurren antes de la primera
década 2 A 6 años.
• La causa mas frecuente es la enfermedad decambios mínimos• Con una proporción de 2:1 para el sexo masculino
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FRECUENCIAEs muy variable según la edad de los pacientes:
• La incidencia anual en EEUU se estima de 2 porcada 100 mil niños < 16 años.• La mayoría de los casos ocurren antes de la primera
década 2 A 6 anios.
• La causa mas frecuente es la enfermedad decambios mínimos• Con una proporción de 2:1 para el sexo masculino
En la enfermedad con cambios mínimos, hayun daño a los glomérulos, los pequeños vasossanguíneos dentro de la nefrona donde se
filtra la sangre para producir orina y seeliminan los desechos. La enfermedad recibesu nombre debido a que este daño no esvisible bajo un microscopio regular y sólo sepuede observar con un microscopioelectrónico
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ETIOLOGIA• Es causado por diversos trastornos que producen daño
renal. Este daño ocasiona la liberación de demasiadaproteína en la orina.
• La causa más común en los niños es la enfermedad decambios mínimos y la glomerulonefritis membranosa esla causa más común en adultos.
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ETIOLOGIAEsta afección también puede ocurrir como resultadode:
• Cáncer• Enfermedades como la diabetes, lupus eritematososistémico, mieloma múltiple y amiloidosis
• Trastornos genéticos
• Trastornos inmunitarios• Infecciones tales como amigdalitis estreptocócica,
hepatitis o mononucleosis• Uso de ciertas drogas
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ETIOLOGIATambién puede ocurrir con trastornos renales, como:
• Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
• Glomerulonefritis• Glomerulonefritis mesangiocapilar
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CUADRO CLINICOLa hinchazón (edema) es el síntoma más común y puedeocurrir:
• En la cara y alrededor de los ojos• En los brazos y las piernas, especialmente en lospies y los tobillos
• En el área abdominal
Otros síntomas abarcan:• Apariencia espumosa en la orina• Inapetencia• Aumento de peso (involuntario) por retención de
líquidos
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DIAGNOSTICOHISTORIA CLÍNICAExploración física
Análisis de OrinaHematología
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TRATAMIENTONo Inmunológico
• Manejo del edema
• Medicamentos anti-proteinúricos• Profilaxis de infecciones• Profilaxis de trombosis• Manejo dislipidemias
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TRATAMIENTOInmunológico
• Terapia esteroidal
• Agentes alquilantes• Anticalcineurínicos• Micofenolato Mofetil (MMF)• Levamisol
• Corticoides intravenosos
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CONCEPTO
Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para
eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder
electrolitos
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FRECUENCIA
Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para
eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder
electrolitos
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TEMAS
• Glomerulonefritis
• Síndrome nefrótico
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica
• Hipertensión
• Diálisis peritoneal
• Hemodiálisis
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• Proporcionar confort e identificar los cuidados de
enfermería para poder prestar dichos cuidados directos eintegrales, teniendo en cuenta los aspectos bio-psico-sociales.
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• Asegurar una correcta atención de todas lasnecesidades del individuo, familia y comunidad,tanto en situación de salud como de enfermedad
renal y en todas las áreas de actuación deenfermería nefrológica:• Preventiva• Primaria
• Hospitalaria• Domiciliaria
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• El cuidado integral del paciente depende de unequipo multidisciplinar:
• Nefrólogos• Personal de enfermería• Cirujanos• Radiólogos intervencionistas• Nutricionistas• Psicólogos
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• El auxiliar de enfermería es responsable de la aplicaciónde los cuidados básicos, directos e integrales al pacientey/o familia; teniendo en cuenta todos los aspectos bio-psico-sociales que afectan a la salud, enfermedad y
muerte.
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• Asistencial
• Docente
• Administrativa
• Investigadora
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• Prestación de cuidados de enfermeríanecesarios para asegurar una correcta atenciónde todas las necesidades del individuo y familia.
• Evaluación de las respuestas del estado desalud, ayudando a realizar las actividades quecontribuyan a su restablecimiento, encolaboración con el resto de profesionales del
equipo.
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1. Recepción del paciente:• Recibiremos al paciente interesándonos por su
estado general y por los cambios habidos desde
la última diálisis.• Informaremos que esperen en la sala de espera
hasta que sean reclamados para el inicio dediálisis, se les informa que pongan el pijama,
ayudándole al que lo necesite.• Se les informará que deben lavar la extremidad
portadora de FAVI
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• Acompañará al paciente a la sala de diálisis,colaborando con el celador en los pacientesdependientes.
• Peso del paciente al inicio y final de diálisis.• Se acompañará a los pacientes a sus sillones,
colocándolos confortablemente.• Colaborará con la enfermera y/o médico en los
cuidados necesarios que precisen su ayuda.
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2. Prestación de cuidados de enfermería:
• Colaborará en la identificación de necesidadesindividualizadas de cada paciente en tratamiento
de depuración extrarenal y en la atención de susnecesidades bio-psico-sociales alteradas.
• Aplicará todos los cuidados necesarios aplicandolos protocolos específicos de la unidad.
• Control y registro de Temperatura al inicio y finalde diálisis.
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2. Prestación de cuidados de enfermería:
• Alimentación del paciente renal.• Ingesta y diuresis.• Informará de cualquier alteración detectada.• Registro de todas las actividades realizadas.
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3. Colaboración en visita médica
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4. Cambio de turno:
• Comunicación sistemática verbal y escrita entrelos difererentes turnos sobre la evolución de lospacientes, con el fín de asegurar una atencióncontinuada.
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• Colaborará en programas de formación con otrosprofesionales y en enseñanza de autocuidados.
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• Participación activa en la planificación, organización yevaluación de los objetivos del área de trabajo
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• Mantenimiento del área del paciente y su equipo.• Mantenimiento del orden en todas las salas de la unidad.• Limpieza, envasado, recepción y registro de material
estéril.
• Recogida y envío de muestras a laboratorio.
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• Comprobación de stock de las distintas salas yreposición de material.
• Comunicación del nivel de existencias de almacéndesechable.
• Desinfección externa e interna de monitores de diálisis,según protocolo.• Comprobación que los monitores estén en debidas
condiciones.
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• Preparación de material de diálisis, segúnprotocolo, para los diferentes turnos de diálisis;comprobando pauta médica de cada paciente.
• Avisará a la responsable de limpieza para lalimpieza de salas, sofás, estanterias…., al
finalizar cada turno de diálisis y siempre que seanecesario, asegurándose que queda en
perfectas condiciones.• Información de todas las anomalías detectadas.
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• Colaborará en la evaluación de enfermería, incorporando
nuevas técnicas y metodología dentro de la práctica deenfermería nefrológica con el fín de mejorar la calidad
asistencial de los pacientes renales.
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• Colaborará en la evaluación de cuidados y seguimiento
de los mismos.
• Ampliación de nuevos conocimientos que perfeccionen eldesarrollo profesional.
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• Es una función implícita en todas las actividadesasistenciales, siendo fundamental en eldesarrollo de la profesión.
• Está dirigida principalmente a la modificación delos hábitos de vida, conductuales y aresponsabilizar a los individuos respecto a susituación y necesidades básicas de salud
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• Colaborará con la enfermera en el autocuidado delpaciente renal en aspectos tan importantes como:
• Alimentación e ingesta de líquidos
• Autocuidados FAVI y DPCA
• Higiene del paciente
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• PACIENTES EN TRATAMIENTO DE
HEMODIÁLISIS
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• Les informaremos del peligro que tienen los alimentosque contienen potasio, en que alimentos se encuentra enmayor cantidad y como deben cocinarlos.
DIETA
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DIETA
¡¡¡PELIGRO!!! POTASIO
¡FRUTAS, VERDURAS, FRUTOS SECOS Y LEGUMBRES.
= potasio
Frutas: Una pieza al día
Las otras frutas tienen mucho potasio:
URGENCIAS
Verduras y Legumbres: Doble cocción, desechando el agua.
Dejar en remojo la noche anterior.
Ej: Repollo Guisantes
Manzana
Pera
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LIQUIDOS
Diuresis + 500cc día
Lo que puedes beber
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CUIDADOS DE LA FÍSTULA ARTERIO-VENOSA
Retira el apósito 4h. después de la diálisis.
Lava el brazo diariamente con agua y jabón.
Si está rojo, se inflama o tienes hematoma: avísanos.
Si te sangra: presiona suavemente sobre el lugar de punción.
No cojas pesos ni pongas prendas u objetos que compriman.
No permitas que te tomen la tensión ni que te pinchen en elbrazo de la fístula.
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NO LO OLVIDES:
SI TE CUIDAS BIEN
TE ENCONTRARAS MEJOR.
ANTE CUALQUIER PROBLEMA:
ACUDIRÁS AL SERVICIO DE
URGENCIAS DE ESTE HOSPITAL,ELLOS TE PONDRÁN ENCONTACTO CON EL SERVICIO DENEFROLOGÍA.
NO OLVIDES QUE DEBESTOMAR EL TRATAMIENTOQUE TE HA MANDADO ELMÉDICO.
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• PACIENTES EN TRATAMIENTO DE
DIÁLISIS PERITONEAL
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• Un programa educativo no debe centrarse solamente en
una sesión de diálisis, ha de continuar en el tiempo,como parte integral del cuidado del paciente
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• Ayudarles a vivir su problema de la forma más
saludable.
• Prestarles atención y fomentar su autocuidado.
• Contribuir a mejorar su calidad de vida.
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• LOS PACIENTES SON LOS VERDADEROS
PROTAGONISTAS DE LA SANIDAD.
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GRACIA
S
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