View
73
Download
14
Category
Preview:
DESCRIPTION
Çıkar çatışması. Son üç yıl içinde: Bir ticari kuruluşta çalışma,mal ortaklığı Danışmanlık,danışma kurulu üyeliği,uzman tanıklık Yazarlık,editörlük, moderatörlük ,konuşma ücretleri Bağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz) Kongre,toplantı sponsorluğu almadığımı beyan ederim. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Çıkar çatışması
Son üç yıl içinde:Bir ticari kuruluşta çalışma,mal ortaklığı
Danışmanlık,danışma kurulu üyeliği,uzman tanıklıkYazarlık,editörlük,moderatörlük,konuşma ücretleri
Bağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz)Kongre,toplantı sponsorluğu almadığımı beyan ederim.
ÖKSÜRÜK VE ASTİM GİBİ PULMONER SEMPTOM İLE SEYREDEN
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞINDA YAPILAN NİSSEN
FUNDOPLİKASYON SONUÇLARIMIZ
ADAMU ISSAKA, HASAN F. BATİREL, BEDRETTİN YILDIZELİ, BARKIN ELDEM, MEHMET HAKAN ÖZALPER, NEZİH ONUR
ERMERAK, KORKUT BOSTANCI, MUSTAFA YÜKSEL
MARMARA ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ,
GÖĞÜS CERRAHİSİ ANA BİLİM DALI, İSTANBUL
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) genel populasyonda görülen yaygın hastalıklardan biridir
Toplumum %10’u reflüye bağlı her gün göğüs yanması şikayetinden yakınır
GİRİŞ:
Sıklıkla Solunum Problemleri
Aspirasyon? Vagal irritasyon? Aspirasyona sekonder akciğer hastalıkları
(Astım, KOAH)
Astımda Anti Reflü CerrahiKahrilas. Am J Manag Care 2000
Oct;6(16 Suppl):S876-82.
GÖRH’ün Gastrointestinal dışı semptomları
Laringofarinjeal reflü.
Göğüs ağrısı, globus hissi ve öksürük en sık problemler.
Dore et al. Dig Dis Sci (2007) 52:463–468
Hangi Hastada EER?
Büyük hiatus hernisi?
Kahrilas et al. Gut 1999;44:476–482
Sontag et al.Dig Dis Sci 2002;47:256-64
Reflüyü engeleyen mekanızmanın başında alt özofagus sfinkter (AÖS) basıncı rol oynamaktadır.
Alt özofagus sfinkteri (AÖS) gastroözofagiyal birleşkenin 2-4cm uzunluk yüksek basınçlı noktadır.
PATOFİZYOLOJİ
Solunum Şikayetleri olan tipik GÖRH hastası
68y, K. 8 yıldır reflü,
öksürük, göğüs ağrısı, ses kısıklığı, gece nefes darlığı ile uyanma.
LESP 2,5 mmHg.
DeMeester skoru 109.
GÖRH ve eşlik eden solunum semptomları nedeniyle ameliyat edilen hastaların sonuçlarını incelemek.
AMAÇ:
Retrospektik çalışma Marmara Hastanesi 2002-2010: GÖRH nedeniyle opere hasta :93
Dahil etme kriteri: Pulmoner semptom
+ GÖRH şikayetleri
YÖNTEM:
Supin posizyon veya litotomiGAAEntubasyonözofagoskopiTers Tredelenburg5 port ile laparoskopik fundoplikasyon
Abdominal özofagus uzunluğunun sağlanması Hiatusun daraltılması 360 derece fundoplikasyon
Nissen Fundoplikasyon:
Toplam : 22 hastaya 23 ameliyat K/E oranı: 17/5 Yaş: 22-68 (ort. 43 yaş) HKS: 1-9 gün (ort. 2 gün) pH metre: N/↓ (ortalama demester skoru 92 ) Manometre: N/ ↓ (ortalama 11.6 ) Endoskopi: özofajit, gastrit, hiatal herni
BULGULAR :
Operatif mortalite: 0 Erken komplikasyon : bulantı, aspirasyon pnömoni, atelektazi,
cilt altı amfizem, hiçkırık ve disfaji Takip süresi ortalama 63 ay olan çalışmamızda
15 hastanın solunum semptomları tamamen geçti 3 hasta solunum semptomları alerjik nedenlere bağlı 4 hasta başka nedenlere bağlı solunum semptomlar 1 hasta takip dışı kaldı
22 hastanın 17 sinde değişik derecelerde hiatus hernisi mevcüt.
Sonuçlar
N pH skoru LESPSolunum semptomu olan
22 91,85 +/- 81,72
11,58 +/- 6,22
Solunum semptomu olmayan
67 49,25+/- 48,99
15,51 +/- 8,99
P value 0,023 NS
Ekstraözofajiyal reflü
Rakita et al. Am Surg 2006;72:207-12.
813 hasta, 135 ciddi astım.
%80 hastada düzelme.
Geniş Hiatus EER. Proksimal laringofarinjeal reflünün
dokumantasyonu. İlaç tedavisine rağmen kronik regürgitasyonda
cerrahi tercih edilmeli. Cerrahi sonuçları başarılı. %75 oranda düzelme Pulmoner semptom GÖRH önemli bir semptom
Recommended