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DEPARTAMENTO DE REQUENADEPARTAMENTO DE REQUENADEPARTAMENTO DE REQUENADEPARTAMENTO DE REQUENA
Medicina Intensiva HGRMedicina Intensiva HGRMedicina Intensiva HGRMedicina Intensiva HGR
Departamento de Requena Departamento de Requena Departamento de Requena Departamento de Requena ---- CCCCóóóódigo Infartodigo Infartodigo Infartodigo Infarto
v1
v2
v3
v4
v5
v6
1. Varón 74 años. AP: HTA, DL, extabaquismo
avR
II
III
I
avL
avR
1. Varón 78 años. AP: DM, DL, pancreatitis, TVP repetición (Sintrom)
1. Varón 65 años. AP: DM.
TIEMPOS RECOMENDADOS PARA LA REPERFUSIÓN EN IAMEST (< 2 h inicio síntomas)
INICIOSÍNTOMAS
PRIMER ECG-PCM
FIBRINOLISISEH/HOSP.
HOSPITALREFERENCIA
ACP-p
-2 H 0 30 min 60 min 90 min 120 min
Demora paciente
Tiempo PCM-aguja <30 min
Tiempo PCM-puerta < 60 min
Tiempo PCM-balón < 90 min
1 55 min
PCM:PU
Tiempo PCM-puerta 80 min
Tiempo PCM-balón 130 min
Tiempo PCM-aguja 10 min
2
PCM:PU
80 min Tiempo PCM-puerta 84 min
Tiempo PCM-balón 117 min
Tiempo PCM-aguja 25 min ** **contraindicación relativa FL
3PCM:CS UTIEL
60 min Tiempo PCM-puerta 130 min
Tiempo PCM-balón 139 min
Tiempo PCM-aguja 20 min
Tiempo balón-aguja120 min
Tiempo balón-aguja92 min
Tiempo balón-aguja119 min
Reflexiones
• La demora del paciente es superior a 60 min� grave problema para garantizar una ICP primaria en tiempos adecuados� requiere gran trabajo en Atención Primaria.
• La dispersión del área y la distancia al hospital de referencia obligan a acortar al máximo los tiempos para optar a la reperfusión mecánica( tiempo PCM-balón 40 min de más)
• Hay que administrar sin miedo la FL extrahospitalaria, sobre todo en tiempos < 30 min.
• En pacientes con IMEST extenso con < 2 h de inicio de los síntomas, sin contraindicaciones y bajo riesgo hemorrágico ,la fibrinolisis puede ser la terapia de reperfusión inicial dada las limitaciones en los tiempos para el ICP y la rapidez de la fibrinolisis.
TIEMPOS RECOMENDADOS PARA LA REPERFUSIÓN EN IAMEST( 2-12 h inicio
síntomas)INICIO
SÍNTOMASPRIMER ECG
-PCMFIBRINOLISI
SHOSPITALAR
IA
HOSPITALREFERENCIA
ACP-p
-12 a -2 H
030 min 60 min 90 min 120
min
Demora paciente
Tiempo PCM-aguja < 60 min
Tiempo PCM-puerta < 90 min
Tiempo PCM-balón < 120 min
FIBRINOLISIS
PREHOSPITAL.
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