INFARTO DE MIOCARDIO.

Por: Alexis de J. Valdez Sibrian.

EL CORAZON

Se encarga de bombear continuamente la sangre rica en oxígeno y los nutrientes vitales a través de una red arterial a todas las los partes y tejidos del cuerpo.

Tiene su propio sistema arterial, conocido como arterias coronarias, las cuales transportan la sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco (el miocardio).

Si esta se detiene.

INFARTO

CAUSAS

Para poder llevar a cabo la ardua tarea del bombeo de sangre, el músculo cardíaco necesita un suministro abundante de sangre rica en oxígeno, el cual proviene de la red de arterias coronarias. La enfermedad coronaria es el resultado final de un complejo proceso denominado arterioesclerosis (comúnmente llamado "endurecimiento de las arterias"). Hay diferentes etapas en este proceso, y algunas de ellas no se conocen del todo

La causa más frecuente de infarto de miocardio se debe a una enfermedad de las arterias coronarias.

ENFERMEDAD CORONARIA

El episodio de infarto de miocardio puede producirse como resultado de uno o dos efectos de aterosclerosis:

Si la arteria se bloquea completamente y la isquemia es tan extensa que los tejidos cardíacos no reciben oxígeno, las células de los mismos mueren.

Si la misma placa desarrolla fisuras o desgarros. Las plaquetas se adhieren a ese punto para sellar la placa y se forma un coágulo sanguíneo (trombo). Entonces, puede producirse un ataque cardiaco si el coágulo sanguíneo formado obstruye completamente el paso de la sangre rica en oxígeno hasta el corazón.

SÍNTOMAS

Normalmente se define como una sensación opresiva pero leve, que puede parecerse a un objeto que oprime el pecho.

El dolor se irradia a menudo hacia el cuello, la mandíbula o hacia el hombro y brazo izquierdos.

Más infrecuente es que los pacientes expliquen sensación de ardor en el pecho, pinchazos, o que el dolor se extienda hacia el brazo derecho o la espalda.

A veces el paciente experimenta falta de respiración, fatiga, o palpitaciones en vez de dolor.

La intensidad del dolor no siempre está relacionada con la gravedad del problema médico.

Algunas personas pueden sentir un dolor intenso debido a una débil isquemia, mientras que otros pueden experimentar sólo leves molestias de la isquemia grave. Algunas personas han informado también de una mayor sensibilidad al calor en la piel con el inicio de la angina. La angina también puede ser precipitada por las comidas abundantes, que exigen una demanda inmediata al corazón de más oxígeno.

ANGINA

Dolor de pecho es predecible.

Normalmente mejora con el reposo y responde bien al tratamiento médico (típicamente a la nitroglicerina).

Cualquier incidente que aumente la demanda de oxígeno puede causar una ataque de angina.

ANGINA ESTABLE

Frecuentemente es una situación intermedia entre la angina estable y un ataque cardiaco.

La angina inestable se diagnostica normalmente cuando un paciente presenta los siguientes síntomas: El dolor despierta al paciente o se produce mientras

descansa. El paciente que nunca antes había experimentado una angina

siente un dolor fuerte o moderado mientras realiza ejercicio suave (subir un piso de escaleras o caminar dos manzanas).

La angina estable ha progresado en gravedad y en frecuencia en un período de dos meses y los medicamentos para eliminar el dolor son menos efectivos.

ANGINA INESTABLE

FACTORES DE RIESGO

COLESTEROL Y OTROS LÍPIDOS

Valores generales para el

colesterol: Niveles totales de colesterol:

200 mg/dl o inferiores. Niveles de colesterol LDL:

160 mg/dl o inferiores. (Cuanto menos mejor).

Niveles de colesterol HDL: 45 mg/dL para hombres y 50 mg/dL para mujeres, siendo aproximadamente 60 el objetivo (Cuanto más alto mejor).

Niveles de triglicéridos: 200 mg/dL o inferiores. (Aunque hay pruebas que sugieren que las personas deberían alcanzar niveles por debajo de los 100 mg/dL para reducir el riesgo de enfermedad cardiaca).

Valores para personas con una enfermedad cardiaca existente:

Niveles LDL de menos 100 mg/dl. Se cree también ahora que los niveles elevados de otros lípidos, incluyendo las lipoproteínas (a) y apolipoproteínas A-1 y B son importantes indicadores de riesgo cardiaco. La apolipoproteína B, por ejemplo, puede resultar un indicador muy preciso del riesgo enfermedad cardiaca en mujeres. [Para más información, ver los capítulos de la enciclopedia de egalenia, Colesterol y Dieta cardiosaludable].

DIAGNOSTICO.

Enfermedad actual del individuo

Un examen físico.

Electrocardiograma.

Pruebas de laboratorio.

Histopatología.

Angiografía

Que indiquen la presencia o ausencia de daño celular de las fibras musculares.

1.-Historia clínica de dolor de pecho isquémico que dure por más de 30 minutos.2.-Cambios electrocardiográficos en una serie de trazos.3.-Incremento o caída de biomarcadores séricos, tales como la creatina quinasa tipo MB y la troponina.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

CORTES HISTOLOGICOS DEL MIOCARDIO.

NORMAL INFARTO RECIENTE

TRATAMIENTO

Hacer una llamada de auxilio de inmediato. Ello previene daños sostenidos al corazón, dicho de modo de expresión: «tiempo perdido es músculo perdido».

Ciertas posiciones permiten que el paciente descanse minimizando la dificultad respiratoria, tal como la posición medio-sentado con las rodillas dobladas. El acceso a oxígeno aéreo mejora si se abre las ventanas del automóvil o si se suelta el botón del cuello de la camisa.

Se puede administrar una tableta de aspirina. La aspirina tiene un efecto antiagregante plaquetario, e inhibe la formación de coágulos en las arterias.

CUIDADOS INMEDIATOS

Oxigeno.Analgésicos.Trombolíticos.Nitratos.Betabloqueantes.Digitálicos.

El medico administrará.

INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA

Consiste en un angiograma inicial para determinar la ubicación anatómica del vaso infartado, seguido por una angioplastia con balón del segmento trombosado. En algunos abordajes se emplea la extracción del trombo por un catéter aspirador. El uso de un stent no tiende a mejorar los resultados a corto plazo, aunque disminuyen la cantidad de segundas operaciones en comparación con la angioplastia de balón.