Dr. Yavuz HAVLUCU Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D

Hastaneye Yatan Erişkin TGP Olgularında PSI, A-DROP, CURB-65, CRB-65 ve SOAR İndekslerinin Karşılaştırılması

Dr. Yavuz HAVLUCUCelal Bayar Üniversitesi

Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D.

ÇIKAR ÇATIŞMASI

• Kongre katılım desteği Novartis, Astra Zeneca, GSK

PSI

PSI

CURB-65

Mental konfüzyon

Kan üre azotu>7mm/l

Solunum hızı>30/dk

Diastolik kan basıncı <60 mmHg

Yaş>65yıl

CRB-65

Mental konfüzyon

Solunum hızı>30/dk

Diastolik kan basıncı <60 mmHg

Yaş>65yıl

A-DROP

• Yaş (erkek ≥ 70 yaş, kadın ≥ 75 yaş),

• Dehidrasyon(kan üre azotu (BUN) ≥ 210 mg /

L),

• Solunum yetmezliği (SaO2 ≤ % 90 ya da PaO2

≤ 60 mm Hg),

• Oryantasyon bozukluğu (konfüzyon)

• Düşük kan basıncı (sistolik kan basıncı ≤90

mm Hg).

SOAR

Sistolik kan basıncı (< 90 mmHg)

Oksijenasyon (PaO2/FiO2<250)

Yaş (≥65)

Solunum sayısı (≥ 30/dk)

AMAÇ

Hastaneye yatan toplumda gelişen

pnömoni (TGP) olgularında PSI, A-

DROP, CURB-65, CRB-65 ve SOAR

indekslerinin birbirleri ile ilişkisinin

incelenmesi ve izlemdeki yerinin

değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

GEREÇ VE YÖNTEM

Ocak 2009-Ocak 2012 Toplumda gelişen pnömoni tanısı

konulan ve Türk Toraks Derneği Erişkinlerde Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu’na göre yatış endikasyonu bulunup yatırılan 70 hasta çalışmaya alındı.

18 yaş altındaki olgular çalışmaya alınmadı.

GEREÇ VE YÖNTEM

Türk Toraks Derneği Solunum Sistemi İnfeksiyonları Çalışma Grubu tarafından hazırlanan “Pnömoni Veri Tabanı” kullanılarak hastaların sosyodemografik verileri, yakınmaları, komorbiditeleri, alışkanlıkları, özgeçmiş, fizik muayene bulguları, laboratuar ve radyolojik bulguları, pnömoni ağırlık gruplandırmaları, tedavi sonucu, komplikasyonlar, yatış süresi ve maliyetleri kaydedildi.

BULGULAR

70 olgu

Olguların 49’u(%70) erkek

Yaş ortalaması 63,07±18,08 yıl idi

BULGULAR

Olguların ortalama yatış süresi

10,08±5,64 gün olarak bulundu.

1 aylık izlem sonunda 57 olguda

(%81,4) tam iyileşme sağlandı.

BULGULAR

PSI CURB-65

CRB-65 A-DROP SOAR

PSI(r-p)

- 0,615-0,000

0,599-0,000

0,685-0,000

0,537-0,000

CURB-65(r-p)

0,615-0,000

- 0,990-0,000

0,653-0,000

0,632-0,000

CRB-65(r-p)

0,599-0,000

0,990-0,000

- 0,639-0,000

0,630-0,000

A-DROP(r-p)

0,685-0,000

0,653-0,000

0,639-0,000

- 0,561-0,000

SOAR(r-p)

0,537-0,000

0,632-0,000

0,630-0,000

0,561-0,000

-

*Pearson correlation test

BULGULAR

Tedavinin sonucuna göre (tam

iyileşme, kısmi iyileşme, tedavi

başarısızlığı, ölüm, tedavi kesilmesi)

karşılaştırıldığında skorlar arasında

fark saptanmadı (p>0,05).

BULGULAR

Pnömoniye bağlı komplikasyon

gelişimi yönünden indeksler

karşılaştırıldığında ilişki saptanmadı

(p>0,05).

BULGULARYatış Süresi (0-14 gün)

n:57

Yatış Süresi (>14 gün)

n:13

p

PSI 99,36±32,23 124,69±32,35 0,013

CURB-65 2,57±0,80 3,30±0,85 0,005

CRB-65 1,59±0,77 2,30±0,85 0,005

A-DROP 1,78±1,04 2,76±1,16 0,004

SOAR 1,77±0,86 2,46±0,77 0,010

*t-test

SONUÇ

• Hastaneye yatan TGP olgularında PSI,

A-DROP, CURB-65, CRB-65 ve SOAR

indeksleri birbirleri ile korelasyon

göstermektedir.

SONUÇ

• Tüm indeksler için tedavi sonucu ve

komplikasyon gelişimini tahmin etme

gücü düşük, hastane yatış süresini

önceden değerlendirme gücü yüksek

bulundu.

Hastaneye Yatan Erişkin TGP Olgularında PSI, A-DROP, CURB-65, CRB-65 ve SOAR İndekslerinin Karşılaştırılması

Cemile Çetinkaya, Ayşın Şakar Coşkun, Yavuz Havlucu, Tuğba Göktalay, Pınar Çelik, Arzu Yorgancıoğlu

Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Manisa

TEŞEKKÜRLER………