ANAMNEZ

Dr. Serap DİKTAŞ

Öykü

Hasta adı soyadı Yaşı Cinsiyet Meslek Medeni durum

Tarih Sigara öyküsü

Öykünün kimden alındığı Öyküyü alan Dr adı

Şikayeti:

Hastanın ifadesi ile Açıklamasız Her bir şikayet tek yada iki kelime ile

Hikayesi:

Hasta önce dinlenir Aralara girilerek yönlendirilebilir Anlatım bittikten sonra kronolojik olarak

düzgün bir biçimde yazılır Tarihler belirtilerek yazılır (dün vs kullanılmaz) Eski teşhislere güvenilmez dikkatli

değerlendirilir

Temel Semptomlar

Öksürük Balgam Hemoptizi Nefes darlığı Göğüs ağrısı

1- Öksürük:

Reseptörleri: (RAR, C lifleri)– Burun, paranazal sinüsler (N.Trigeminus)– Farinks (N. Glossofaringikus)– Larenks, trakea, ana bronşlar, İnterstisiyum, mide

(N. Vagus)– Perikard, diafram (N. Frenikus)

Öksürük

Akut?, kronik? Prodüktif?, non-prodüktif (Yutuluyor olabilir!) Nöbetler halinde Pozisyon ile ilişki Sabah öksürüğü

2- Balgam

Ne zamandan beri Miktarı, kıvamı

– Bronkore– Curshmann spiralleri– Vomik– Soğan zarı– Köpüklü

Kokusu (anaerop inf.)

Rengi– Beyaz– Yeşil (myeloperoksidaz,

eozinofil)– Paslı– Çukolata rengi

3- Hemoptizi:

Epistaksis, hematemezden ayırımı*– Öykü– pH

Ne zamandır, tekrarlayıcı nitelik? Miktarı (Masif=Abondan?: 24- 48 saatte >600

ml; asfiksiye neden olabilecek miktar)– Bronşial arterler, rasmussen anevrizmaları,

bronşial venler

4- Nefes Darlığı (Dispne):

Soluk alıp vermenin bilincinde olmak Nedenleri:

– Psikojenik – Solunum işinin artması

- Ventilasyon artması(efor, hiperkapni, m.asidoz)- Solunum sisteminin fiziksel özelliğinin değişmesi (kifoskolyoz , kompliansın düşmesi)

- Solunum kas patalojisi

Nefes Darlığı

Ne zamandır? Başlangıç şekli ve gelişimi

– Akut? – Kronik?

Sürekliliği– Ataklar?– Eforla ilişkisi– PND

Dispne Türleri:

Ortopne PND Platipne

İnspiratuar Ekspiratuar

5- Göğüs Ağrısı:Doku hasarı sonucu açığa çıkan kinin, PG gibi maddelerin reseptörleri uyarması

Ağrı reseptörleri:– Parietal plevra– Göğüs duvarı– Trakea, ana bronşlar– Larenks– Mediastinal yapılar– Abdominal yapılar

Göğüs Ağrısı

Başlangıç şekli (Akut?) Süresi Lokalizasyonu, yayılımı Solunumla ilişkisi Hareketle ilişkisi Temasla ilişkisi

Genel Semtomlar:

Ateş İştahsızlık Kilo kaybı Gece terlemesi Bacaklarda ödem Dudaklarda morarma

Gözlerde kaşıntı, akıntı Burun akıntısı Uyuklama Horlama Baş ağrısı Halsizlik Ses kısıklığı

ÖYKÜ,TANIDA %60-80 ETKİLİDİR..!

Öz Geçmiş

Eski cerrahi girişimler Geçirilmiş hastalıklar Allerji, atopi öyküsü Kullanılan ilaçlar (Kronik kullanım, süresi)

Soy Geçmiş

Ailede HT, ASKH, vb hastalıklar Ailede TB (TB Teması) Ailede akciğer ca. Ailede nefes darlığı (Astım? Amfizem)

Sosyal Öykü:

Sigara Alkol Meslek (Tüm değişimler, süreler) Yaşanılan yerler Maruziyet Evde hayvan

Sistem Sorgulaması:

Tüm sistemler tek tek sorgulanır İlişkili semptomlar olabilir

Teşekkürler…