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EDUCAZIONE ALIMENTARE
STILI DI VITAe prevenzione delle malattie
cronico-degenerative
cardiopatia ischemica ipertensione arteriosa malattie circolatorie dell’encefalo aritmie malattie dei vasi
Principali esiti:Principali esiti:• infarto miocardico acuto• insufficienza cardiaca • morte improvvisa • ictus
MALATTIE CARDIOVASCOLARI - CVMALATTIE CARDIOVASCOLARI - CV
Dall’80 al 90% delle persone che muoiono per malattia ischemica cardiaca presenta 1 o più fattori di rischio maggiori correlati allo stile di vita.
Più del 50% dei decessi e disabilità da malattie CV potrebbe essere evitato controllando i fattori di rischio maggiori quali ipertensione, ipercolesterolemia, obesità, sedentarietà e fumo di tabacco.
WHO (2003), The World Health Report 2003 - Shaping the future.
MALATTIE CARDIOVASCOLARI MALATTIE CARDIOVASCOLARI
Età
Sesso Maschile
Familiarità
Non Modificabili Modificabili
Fumo
Ipertensione arteriosa
Obesità (addominale)
Dislipidemie (Col tot, LDL,TG,HDL)
Diabete mellito
Errori dietetici
SedentarietàWorld Health Organization - WHO, The Atlas of Heart Disease and Stroke Geneva, 2004.
FATTORI DI RISCHIO CV FATTORI DI RISCHIO CV
BENESSERE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI VITA
VIAGGIAMO NEL FUTURO
PROMOZIONE DI
SANI STILI DI VITA
ALIMENTARE LA SALUTE
MONDO SENZA FUMO
SVILUPPO E BENESSERE DELLA
PERSONA
Attività motoria
Malattie Infettive
Salute orale
Corretto utilizzo farmaci
PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE
CARDIOCEREBRO
-VASCOLARI
PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE
ONCOLOGICHE
PROMOZIONE STILI DI VITA SANIPROMOZIONE STILI DI VITA SANI
FUMO di TABACCO IN ITALIA
FUMO di TABACCO IN ITALIA
I fumatori sono circa 13 milioni
Negli ultimi 30 anni la prevalenza nei maschi si è abbassata, passando dal 55% al 30%
Nelle donne al contrario, vi è stato un incremento pari al 21% di prevalenza
Tra gli adolescenti la diffusione del fumo è andata aumentando
La maggior parte dei ragazzi inizia a fumare prima dei 18 anni
Difficilmente chi non ha ancora iniziato a fumare a quest’età inizierà più tardi
Dagli un taglioDagli un taglio
Modificabili
Prima causa evitabile di Prima causa evitabile di mortemorte
In Italia 90.000 morti/anno (17%)
DANNI DA FUMO DI SIGARETTA DANNI DA FUMO DI SIGARETTA
20 – 25%
incidenti cardiovascolari
30%
tutti tumori
80 – 85%
bronchiti croniche
90 – 95%
tumori polmonari
FUMO PASSIVOFUMO PASSIVO
Cancro al polmone + 26%
Problemi cardiaci + 25%
Basso peso alla nascita per esposizione materna + 20%
Morte improvvisa nascituri + 100%
Nei bambini di genitori fumatoriotiti, bronchiti, sibili, crisi d’asma + 14 / + 72%
L’esposizione aumenta il rischio di
Dopo l’età è il fattore più importante nell’aumento del rischio CV
La nicotina accelera il battito cardiaco e aumenta la pressione arteriosa;
Il monossido di carbonio diminuisce la quantità di ossigeno nel sangue e favorisce lo sviluppo di aterosclerosi;
Smettendo di fumare, dopo un anno il rischio di malattia CV si dimezza, dopo qualche anno il rischio dovuto al fumo scompare.
FUMO e MALATTIE CVFUMO e MALATTIE CV
IPERTENSIONE ARTERIOSAIPERTENSIONE ARTERIOSA
Valori desiderabili nelle persone adulte: PA Max < 140 mmHg e PA Min < 90 mmHg
Una pressione arteriosa elevata costringe il cuore a un super lavoro e accelera la formazione di aterosclerosi
E’ il fattore di rischio più importante in assoluto per ictus
In Italia 33% degli uomini e 31% delle donne sono ipertesi
Anziani (52-57%) e donne in menopausa (49%)
Modificabili
Modificabili
ALTERAZIONI LIPIDICHE NEL SANGUEALTERAZIONI LIPIDICHE NEL SANGUE
Valori desiderabili: Colesterolo totale < 200 mg/dl Colesterolo LDL < 130 mg/dl Colesterolo HDL > 45 mg/dl per i maschi e > 55
mg/dl per le donne TG < 150 mg/dl
Valori borderline Colesterolo totale 200 – 239 mg/dl
TG 150 – 199 mg/dlIn presenza di
2 o più fattori di rischio
Colesterolo LDL < 100-130 mg/dl
Modificabili
ALTERAZIONI LIPIDICHE NEL SANGUEITALIA
ALTERAZIONI LIPIDICHE NEL SANGUEITALIA
62% degli uomini e 61% delle donne ha un livello di Colesterolo LDL > 130 mg/dl.
30% degli uomini e 17% delle donne ha un livello di TG > 150 mg/dl
21% degli uomini e 25% delle donne ha Colesterolemia totale superiore a 240 mg/dl.
DIABETEDIABETE
Modificabili
Valori desiderabili glicemia a digiuno 100 mg/dl
Alterata glicemia a digiuno IFGse valori compresi tra 100 e 125 mg/dl
Ridotta Tolleranza al Glucosio IGTglicemia 140-199 mg/dl 2 h dopo carico orale di glucosio
oppureoppure
Glicemia a digiuno 126 mg/dl (almeno 8 h) oppure
Glicemia 200 mg/dl (indip. dall’assunzione di cibo)oppure
Glicemia 200 mg/dl 2 h dopo carico orale di glucosioCondizioni di alterata tolleranza glucidicaCondizioni di alterata tolleranza glucidica
DIABETEDIABETE
Incidenza del 4,5% (dati ISTAT 2006)
♀ ♀ 4,6%4,6%
Oltre il 90%affetti da diabete tipo II, la maggioranza
sovrappeso/obesi
Altrettanti soggetti sono malati senza saperlo
Di cui solo il 13% in adeguato trattamento
♂ ♂ 4,3%4,3%
Di cui solo il 14% in adeguato trattamento
COMPLICANZE DIABETECOMPLICANZE DIABETE
Cardiovascolari Ipertensione, cardiopatie, ictus
Renali Insufficienza renale
Oculari Retinopatia diabetica, cataratta
Sistema nervoso
Disturbi della sensibilità, dolori agli arti inferiori o alle mani, digestione lenta o alterazioni dell'alvo, sindrome del tunnel carpale, impotenza sessuale.
OBESITA’OBESITA’
Modificabili
Indice di Massa Corporea (BMI) 30 kg/m²Circonferenza vita 102 cm Maschi e 88 cm
FemmineFattore di rischio indipendente per CVD
Indice di Massa Corporea (BMI)
BMI Body Mass Index
Peso(kg)Altezza2 (m2) Valori desiderabili di BMIValori desiderabili di BMI
=
18,5 – 25 kg/ m2
Classi di peso secondo BMIClassi di peso secondo BMI
18.518.5 2525 3030
SOTTOPES
O
NORMOPESO
SOVRAPPESO
OBESOOBESITA’
Peso desiderabile = Peso desiderabile = BMI desiderabile x Altezza2
(m2)
BMI desiderabile compreso tra 18.5 e 25BMI desiderabile compreso tra 18.5 e 25
OBESITA’Dati Istat
OBESITA’Dati Istat
Cardiovascolari Ipertensione arteriosa, cardiopatie
Respiratorie Ipoventilazione, ipossia, apnee notturne, poliglobulia
Metaboliche Insulino-resistenza, diabete, dislipidemia
Osteoarticolari Piede piatto, ginocchio valgo, patologie del rachide, artropatie
Calcolosi biliare, steatosi epatica
Oncologiche Cancro mammella, utero, reni, esofago, colon-retto, prostata, ovaio, colecisti
Endocrine e della riproduzione
Ovaio policistico, ridotta fertilità, alterazioni ormonali (cortisolo, estrogeni,..)
Psicologiche Depressione, Bassa autostima
COMPLICANZE OBESITA’COMPLICANZE OBESITA’
Raddoppia il rischio di malattie CV, diabete e obesità
Contribuisce a ridurre l’efficienza del muscolo cardiaco e ad aumentare la pressione arteriosa.
Contribuisce ad aumentare i livelli di colesterolo LDL, abbassare l’ HDL e aumentare la glicemia
In Italia, in media, il 34% degli uomini e il 46% delle donne non svolge alcuna attività fisica durante il tempo libero.
La pratica di regolare attività fisica diminuisce progressivamente con l’età in entrambi i sessi.
Modificabili
SEDENTARIETA’SEDENTARIETA’
Inadeguato consumo di frutta e verdura Carenza di fibra alimentare Elevata assunzione di grassi saturi e di
colesterolo Scarsa assunzione di grassi polinsaturi 3 e
6 Eccessiva assunzione di sale Elevato consumo di alcool
Modificabili
ERRORI DIETETICIERRORI DIETETICI
Le 10 regole d’oro per prevenire il rischio cardiovascolare
1. Evita il fumo sia attivo che passivo
2. Aumenta il consumo giornaliero di verdura e frutta: segui la regola delle 5 porzioni e dei differenti colori
3. Aumenta il consumo settimanale di pesce, legumi e cereali (pane, pasta o riso) ad alto contenuto di fibre
4. Limita il consumo di grassi, formaggi e dolci
5. Limita il consumo di sale e modera il consumo di alcool
6. Controlla il peso e mantieniti sempre attivo
7. Svolgi un’adeguata attività fisica
8. Tieni sotto controllo la pressione arteriosa
9. Tieni sotto controllo il valore di colesterolo
10.Tieni sotto controllo il valore della glicemia
Progetto cuore, Istituto Superiore di Sanità
Indice
1. Controlla il peso e mantieniti sempre attivo
2. Più cereali, legumi, ortaggi e frutta
3. Grassi: scegli la qualità e limita la quantità
4. Zuccheri, dolci bevande zuccherate: nei giusti
limiti
5. Bevi ogni giorno acqua in abbondanza
6. Il Sale? Meglio poco
7. Bevande alcoliche: se sì, solo in quantità
controllata
8. Varia spesso le tue scelte a tavola
9. Consigli speciali per persone speciali
10. La sicurezza dei tuoi cibi dipende anche da te
Linee Guida per una Sana Alimentazione Italiana
Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione-INRAN, 2003
COMPOSIZIONE CORPOREA
Gross Composition of Human Body
Body composition analysis often focuses on the tissue and whole body levels of multi-component model.
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Different Levels of BC Measurement
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
What Is Body Composition? Body composition = the body’s
relative amounts of fat mass and fat-free mass (bone, water, muscle, connective and organ tissues, teeth)
Essential fat = crucial for normal body functioning 3–5% of total body weight in males 8–12% of total body weight in females
Nonessential fat = adipose tissue
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Typical Body Composition
Total Body Fluid by CompartmentTotal Body Fluid by CompartmentTotal Body Water
Electrolyte Composition of Body Electrolyte Composition of Body Fluid CompartmentsFluid Compartments
Variazioni della composizione corporea con la crescita e l’invecchiamento. (Da Puig M: "Body composition and
growth," in Nutrition in Pediatrics, ed. 2, 1996)
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Gross Composition of Body Essential fat: fat in organs, muscle, CNS, bone
marrow. Also includes sex-specific essential fat necessary for survival.
Storage fat: energy reserve includes visceral adipose tissue & larger subcutaneous depots.
Fat Free Body Mass and Lean Body Mass In vivo, it isn’t possible to differentiate between essential
and non-essential fat. LBM =FFM (bone, muscle, organs, connective tissue) +
essential fat. Density of human fat is .901 g/cm3. FFM varies.
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Gross Composition of Body Density of FFM lower
in children than adults.
Female density of FFM is lower at each age than male.
Percentage of FFM that is composed of water is higher in children.
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Reference Female
Body mass = skeleton+skin+subcutaneous tissue+skeletal muscle+remainder (% of total body mass)
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Reference Female
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Reference Male
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
(note differences in fat and muscle content )
Male
vs
Female
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
What is Essential Fat? Consists of fat stored in major organs,
muscles, and central nervous system
Important for childbearing and hormone-related functions
Required for normal physiologicalfunctioning: reducing essential fat below some minimal amount can impair overall health. Extremes in dieting (and exercise) can reduce essential fat stores)
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Sex Differences in Essential Fat
Men
3%
Women
12%Of this amount, 5
to 9% is called sex-specific, reserve
storage fat contained in breast
and genital regions, lower
body subcutaneous fat, and
intramuscular depots
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Sex Differences in Storage Fat
Storage fat accumulates mainly in adipose tissues. This fat depot includes
visceral fatty tissues and adipose tissue deposited beneath the skin’s
surface called subcutaneous fat
Women
15%Men
12%
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Distribution of Adipose Tissue
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Ammenorrhea (completion cessation of menses) occurs in 2 to 5% of women of reproductive age, and 40% of female athletic groups such as dancers, skaters, cheerleaders, gymnasts, cross-country runners
Oligomenorrhea (irregular menstrual cycles) or amenorrhea increases the risk of bone loss and musculoskeletal injury in premenopausal women
Health Consequences of “Thinness”
Leanness is not the only factor to play a role in menstrual irregularities. Many physically active females fall below critical fat levels (about 17% body fat), yet still have normal menstrual cycles. Some amenorrheic athletes have normal body fat percentage
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Problems Associated with Very Low Levels of Body Fat Too little body fat is associated with
reproductive, circulatory, osteoporosis, fractures, and immune system disorders Less than 10–12% for women Less than 5% for men
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Female Athlete Triad A condition consisting of three
interrelated disorders
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Overweight and Obesity The most important consideration in
evaluating body weight and composition is the proportion of total body weight that is fat (percent body fat)
Overweight = total body weight above a recommended range for good health
Obesity = severely overweight and overfat; characterized by excessive accumulation of body fat
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Prevalence of Overweight and Obesity
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Excess Body Fat and Wellness
Increased risk of chronic disease and premature death; associated health problems include Unhealthy blood fat levels Impaired heart function Heart disease and hypertension Cancer Impaired immune function Gallbladder disease Kidney disease Skin problems Sleeping problems
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Body Composition and Cancer Mortality
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Body Composition and Diabetes Obese people are more than three
times as likely as nonobese people to develop diabetes
Excess body fat is a key risk factor for the most common type of diabetes
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Body Mass Index and Risk of Type 2 Diabetes
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Diabetes Diabetes mellitus = disruption of
normal glucose metabolism Type 1 diabetes = the pancreas produces
little or no insulin Type 2 diabetes = the pancreas doesn’t
produce enough insulin, cells are resistant to insulin, or both
Gestational diabetes = develops in 2–5% of pregnant women
Pre-diabetes = elevated blood glucose levels
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Diabetes
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Diabetes: Symptoms
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Diabetes: Prevention Regular physical activity including
endurance exercise and weight training
Moderate diet rich in whole grains, fruits, vegetables, legumes, fish, and poultry
Modest weight loss For people with pre-diabetes, lifestyle
changes are more effective than medication in preventing diabetes
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Body Fat Distribution and Chronic Disease Location of fat is important to health
People who gain weight in the abdominal area = “apples;” this group has an increased risk of coronary heart disease, high blood pressure, diabetes, and stroke
People who gain weight in the hip area= “pears”
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Physical Activity, Overweight, and Risk of Death
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Because of the typical reduction in physical activity, each year the average person gains 1.5 lbs of body fat and loses a half a pound of lean tissue
15.8Body Composition Changes for Adults in the U.S
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Making Changes in Body Composition
Lifestyle should focus on: Regular physical activity, endurance exercise,
and strength training
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Making Changes in Body Composition Lifestyle should focus on:
Moderate energy intake Physical activity is the key to long-term
success
Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6
Loss of lean body mass can be offset or eliminated by combining a sensible diet with physical exercise
4.9Effects of a 6-Week AerobicsExercise Program on Body Composition
VALUTAZIONE DELLA
COMPOSIZIONE CORPOREA
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