View
330
Download
10
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
1/28
Disusun oleh : Mutia Octaviani
Pembimbing: dr. J. Amor Sinulingga Sp.Rad
EFUSI PLEURA
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
2/28
DefnisiEusi Pleura merupakan akumulasi cairan
yang abnormal (transuasi atau eksuasi!alam rongga pleura yang ter"ai akibatprouksi cairan berlebi#an atau penurunan
penyerapan cairan ataupun karenakeuanya$
%ukan merupakan suatu penyakit& namunmerupakan tana atau maniestasi umumari suatu penyakit$
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
3/28
Anatomi
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
4/28
Etiologi'er"ai ketiakseimbangan antara
)$ *ekuatan #irostatik an onkotik i pembulu#pleura +isceral an parietal
,$ Drainase limatik yang luas
. Seangkan penumpukan cairan pleura apatter"ai akibat
)$ -eningkatnya tekanan intra+askuler ari pleura
,$ 'ekanan intra pleura yang sangat rena#
.$ -eningkatnya kaar protein alam cairan pleura/$ 0ipoproteinemia
1$ 2bstruksi ari saluran lime ari pleura parietalis
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
5/28
*lasifkasi-enurut mekanisme pembentukan cairan
ibagi men"ai
)$ Eusi Pleura 'ransuat
,$Eusi Pleura Eksuat
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
6/28
Eusi Pleura 'ransuatPaa eusi pleura transuat biasanya ter"ai
ultrafltrat plasma i pleura karenaketiakseimbangan antara kekuatan #irostatik anonkotik i aa$ 3amun apat "uga isebabkanole# pergerakan cairan ari ruang peritoneal$
Secara etiologi eusi pleura transuat isebabkanole# antara lain sebagai berikut
45agal "antung kongesti 4 Dialisis peritoneal
4Sirosis (#yrot#ora6 #ati! 4 -y6eema
4Atelektasis 4 Perikaritis konstrikti
40ipoalbuminemia 4 Urinot#ora6
4Sinrom nerotik 4 *ebocoran 7SF ke alam pleura
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
7/28
Eusi Pleura EksuatEksuat timbul ari pleura atau paru4paru yang mengalami
peraangan& gangguan rainase limatik ari ronggapleura& gerakan transiaragmatik cairan in8amasi ariruang peritoneal& peruba#an permeabilitas ari membranpleura& an peningkatan permeabilitas ining kapiler atau
gangguan +askuler$Penyebab yang lebi# umum ari eusi pleura eksuat
meliputi
4*eganasan 4 Postcardiac Injury Syndrome-Pseuoc#ylot#ora6
4Emboli paru 4 Sarcoiosis 4 Trapped Lung4 '% 4 Ineksi "amur
4 Pankreatitis 4 Abses intra abominal
4 'rauma 4 7#ylot#ora6
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
8/28
Patofsiologi
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
9/28
-aniestasi *linis-aniestasi klinis eusi pleura ber+ariasi an sering
ber#ubungan engan proses penyakit yang menasarinya
Sesak napas bila lokasi eusi luas$
Sesak napas ter"ai paa saat permulaan pleuritisisebabkan karena nyeri aanya an apabila "umla# cairan
eusinya meningkat& terutama bila cairannya penu#$Rasa berat paa aa
%atuk paa umumnya non proukti an ringan& terutamaapabila isertai engan proses tuberkulosis i parunya$
%atuk berara# paa karsinoma bronkus atau metastasis$
Demam subebris paa '%7& emam menggigil paaempiema$
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
10/28
-aniestasi *linisEema ekstremitas ba9a#& ortopnea& an
ispnea paroksismal nokturnal bila eusipleura berkaitan engan gagal "antungkongesti$
Episoe akut yang isertai emam&prouksi a#ak purulen& an nyeri aapleuritik bila eusi pleura berkaitan enganpneumonia
*eringat malam& emam& #emoptisis& anpenurunan berat baan bila eusi pleuraberkaitan engan tuberkulosis
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
11/28
DiagnosaAnamnesa an 5e"ala *linisPemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Raiologik
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
12/28
Anamnesa an 5e"ala *linis*elu#an utama penerita aala# nyeri aa
se#ingga penerita membatasi pergerakanrongga aa engan bernapas penek atautiur miring ke sisi yang sakit$
Selain itu sesak napas terutama bilaberbaring ke sisi yang se#at isertai batuk4batuk engan atau tanpa a#ak$
%erat ringannya sesak napas ini itentukanole# "umla# cairan eusi$
*elu#an yang lain aala# sesuai enganpenyakit yang menasarinya$
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
13/28
Pemeriksaan FisikPaa pemeriksaan fsik toraks iapatkan
aa yang terkena cembung selainmelebar an kurang bergerak paapernapasan$
Fremitus +okal melema#& reup sampaipekak paa perkusi& an suara napaslema# atau meng#ilang$
:antung an meiastinum terorong ke sisiyang se#at$ %ila tiak aa penorongan&sangat mungkin isebabkan ole#keganasan$
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
14/28
Pemeriksaan RaiologiPemeriksaan raiologis mempunyai nilai
tinggi alam meniagnosis eusi pleura
3amun secara raiologis "umla# cairanyang kurang ari );; ml tiak akan
tampak& an baru "elas bila "umla# cairaniatas .;;ml$
Foto toraks alam posisi postero anteriorakan memper"elas kemungkinan aanyaeusi pleura masi$ Paa sisi yang sakittampak perselubungan massi enganpenorongan "antung an meiastinum kesisi yang se#at$
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
15/28
Pemeriksaan Raiologi
Large& malignant& rig#t4sie pleural e
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
16/28
Pemeriksaan Raiologi
7#est raiograp# s#o9ing let4sie pleural e
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
17/28
Pemeriksaan Raiologi
Let lateral ecubitus flm s#o9ing reely layering pleural e
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
18/28
Pemeriksaan Raiologi
-assi+e rig#t pleural e
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
19/28
Pemeriksaan Raiologi
Rig#t pleural e
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
20/28
Pemeriksaan Raiologi
Anteroposterior& uprig#t c#est raiograp# s#o9s bilateral
pleural e
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
21/28
Pemeriksaan Raiologi
Posteroanterior& uprig#t c#est raiograp# s#o9s isolate& let4sie pleural e
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
22/28
Diagnosis %aning5agal "antung kongesti an eema paru7eera paa iaragma
Ruptur esop#agus
0ipotiroi an -y6eema coma3eoplasma paru
Pankreatitis
> e+er
R#eumatoi Art#ritis
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
23/28
Pemeriksaan Penun"angRontgen aaUS5 aa
7' Scan aa
'orakosentesis%iopsi pleura
Analisa cairan pleura (9arna cairan&biokimia& sitologi& bakteriologi& bronkoskopi&
scanning isotop& torakoskopi!
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
24/28
Penatalaksanaan2bati penyakit yang menasarinya'orakosentesis
Pemasangan ?SD
Pleuroesis
Pembea#an mungkin perlu ilakukan paa
0emotoraks terutama akibat trauma
Empiema
Pleurektomi yaitu mengangkat pleura parietalis&tinakan ini "arang ilakukan kecuali paa eusi pleura
yang tela# mengalami kegagalan setela# menapattinakan ?SD& pleuroesis kimia9i& raiasi ankemoterapi sistemik& penerita engan prognosis yangburuk paa empiema atau #emotoraks yang tak terobati
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
25/28
'orakosentesis ?SD
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
26/28
*omplikasi
IneksiPengumpulan cairan alam ruang pleuraapat mengakibatkan ineksi (empiemaprimer!& an eusi pleura apat men"ai
terineksi setela# tinakan torakosentesis(empiema sekuner!$
Fibrosis
Fibrosis paa sebagian paru4paru apatmengurangi +entilasi engan membatasipengembangan paru$ Pleura yang fbrotik
"uga apat men"ai sumber ineksi kronis
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
27/28
Prognosis
Prognosis paa eusi pleura ber+ariasisesuai engan etiologi yang menasarinya$3amun pasien yang memperole# iagnosisan pengobatan lebi# ini lebi# "au#
ter#inar ari komplikasi ibaningkanengan pasien yang tiak menapatpengobatan ini$
Eusi karena keganasan memiliki prognosis
yang sangat buruk& engan kelangsungan#iup rata4rata / bulan an berartikelangsungan #iup kurang ari ) ta#un$
7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT
28/28
TERIMA KASIH
Recommended