View
225
Download
6
Category
Preview:
DESCRIPTION
asma
Citation preview
2. EVALUASI
Dx 1 : Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d produksi sputum yang berlebih ditandai dengan :
Batuk
Auskultasi : dahak (+), krekels halus.
S : -
O :
Jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih/jelas
Pasien menunjukkan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan nafas, mis : batuk efektif dan mengeluarkan secret
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Dx 2 : Pola pernafasan tak efektif berhubungan dengan hipoventilasi, ditandai dengan :
sesak nafas
Penggunaan otot bantu
Pernafasan cuping hidung
Retraksi toraks.
S : -
O :
Pola nafas efektif,
Bunyi nafas normal atau bersih,
TTV dalam batas normal,
Batuk berkurang, ekspansi paru mengembang.
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Dx 3 : Gangguan rasa nyaman(nyeri) b.d. inflamasi otot bronkus yang ditandai dengan
TD meningkat
Frekuensi nadi meningkat
Frekuensi nafas meningkat
Raut wajah merintih, menangis kesakitan
S : -
O :
TD normal
Frekuensi nadi normal
Frekuensi nafas normal
Raut wajah ceria.
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Dx 4 : intoleransi aktifitas b/d ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen yang ditandai dengan :
Lemah
Pucat
S : -
O :
Klien baik, badan tidak lemas,
Klien dapat beraktivitas secara mandiri,
Kekuatan otot terasa pada skala sedang
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Recommended