Fracturas en niños

FRACTURAS EN FRACTURAS EN NIÑOSNIÑOS

BACHILLERES:Alimar RodríguezAnahis RebolledoRosanny Tovar

Ma. Gabriela Alfonzo

COMPOSICIÓN Y COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA DEL HUESOESTRUCTURA DEL HUESO

•Periostio•Corteza Ósea•Parte Interna

COMPOSICION ANATOMICA COMPOSICION ANATOMICA DE LOS HUESOS EN NIÑOSDE LOS HUESOS EN NIÑOS

DIFERENCIAS ANATÓMICASDIFERENCIAS ANATÓMICAS

Placa de Crecimiento y Periostio Grueso.

El Periostio ayuda a la reducción, mantenimiento

y contribuye a la curación rápida de la fractura.

Mayor Potencial Osteogénico que el del adulto.

PATRÓN DE LESIÓN, PATRÓN DE LESIÓN, REMODELACIÓN Y CRECIMIENTOREMODELACIÓN Y CRECIMIENTO

Epífisis.Metáfisis.Diáfisis.Fisis o Cartílago de Crecimiento.

DIFERENCIAS BIOMECÁNICASDIFERENCIAS BIOMECÁNICAS

Menos denso.

Mas poroso.

Módulo de elasticidad mas bajo.

Menor resistencia a la flexión.

Menos contenido mineral.

Periostio mas fuerte y sirve como bisagra para

reducir fracturas.

DIFERENCIAS FISIOLÓGICASDIFERENCIAS FISIOLÓGICAS

Crecimiento y remodelación muy activos.

Consolidación rápida de la fractura.

Deformación progresiva.

EPIDEMIOLOGIA DE LAS EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS EN NIÑOSFRACTURAS EN NIÑOS

Mas frecuente en niños que en niñas.

80% de las fracturas se da en niños mayores de 6 años.

70% de las fracturas se localizan en miembro superior.

La causa mas frecuentes las caídas.

FRACTURAS FRECUENTES:FRACTURAS FRECUENTES:

CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:

1)Deformidad plastica2) Fracturas en broquel cerca de la metáfisis.

3) Fracturas en tallo verde.4) Fracturas completas.5) Fracturas epifisiarias

1) DEFORMIDAD PLASTICA1) DEFORMIDAD PLASTICA::

Exclusiva de los niños, se presenta en el hueso diafisiario sin presentar trazo alguno de fractura visible.

2) FRACTURAS EN BROQUEL CERCA DE 2) FRACTURAS EN BROQUEL CERCA DE LA METÁFISISLA METÁFISIS

Se produce durante la niñez.

Falla del hueso por compresión, por lo general en diáfisis y metáfisis.

3) FRACTURAS COMPLETAS3) FRACTURAS COMPLETAS

A) FRACTURAS COMPLETAS SIMPLES: El trazo es único, generándose así solo 2 fragmentos.

3)FRACTURAS COMPLETAS3)FRACTURAS COMPLETAS

B) FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO: se pierde la alineación de los fragmentos generados en la fractura

LAS FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTOLAS FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO::

Pueden establecerse de formas diferentes:Pueden establecerse de formas diferentes:

1)Según el eje longitudinal o diafisiario

AcabalgamientoDiastasis o

alargamientoRotación o decalaje

2) Según el eje transversal

Translacion o desviacion lateral

Angulacion o desviacion angular

3) FRACTURAS COMPLETAS3) FRACTURAS COMPLETAS

C) FRACTURAS ESQUIRLADA: Cuando se presenta mas de un trazo en la fractura.

FRACTURAS SUPRACONDILEAS DE FRACTURAS SUPRACONDILEAS DE HÚMEROHÚMERO

Perdida de la continuidad de la metáfisis distal del húmero, por encima de los cóndilos y proximal a la línea fisiaria.

CLASIFICACION SEGÚN SU MECÁNISMO CLASIFICACION SEGÚN SU MECÁNISMO DE PRODUCCIÓNDE PRODUCCIÓN

CLASIFICACION SEGÚN EXTENSION CLASIFICACION SEGÚN EXTENSION (GARTLAND)(GARTLAND)

CLINICACLINICA

Dolor Aumento de volumen y Deformidad del codo

Movilidad limitada

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Inmovilización con yeso

Reducción de la fractura

FRACTURAS EN TALLO FRACTURAS EN TALLO VERDEVERDE

Se producen cuando un hueso es flexionado y sobreviene una falla en el lado de tensión.

FRACTURAS EN TALLO VERDEFRACTURAS EN TALLO VERDE

EPIFISIOLISIS O LESIONES DEL EPIFISIOLISIS O LESIONES DEL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO.CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO.

Son fracturas cuyo trazo cursa, al menos en parte, a través de la fisis o cartílago de crecimiento, pudiendo o no desplazarse la epífisis con respecto a la metáfisis.

CLASIFICACIÓN DE SALTER CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS DE LAS Y HARRIS DE LAS

EPIFISIOLISIS.EPIFISIOLISIS.

CLASIFICACIÓN DE SALTER Y CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS (1963)HARRIS (1963)

Tipo I: Se trata de un tipo de fractura que recorre toda la estructura del cartílago fisario, provocando la separación de la fisis y la metáfisis.

Tipo II: El trazo cursa por la fisis pero asciende hacia la metáfisis desprendiendo un fragmento metáfisario triangular.

Tipo III: El trazo provoca la discontinuidad de la epífisis y prosigue a través de la fisis. En la fisis tibia distal, donde es muy frecuente, se denomina fractura de (Chaput-Tillaux).

Tipo IV: El trazo provoca discontinuidad de la epífisis y asciende hacia la metáfisis desprendiendo un fragmento metáfisario triangular como en la tipo II. Es típica del cóndilo humeral lateral infantil.

Tipo V: Compresión axial con destrucción de las zonas de reservas y proliferarías.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

1. En los tipos I y II casi siempre son susceptibles tto cerrado en niños pequeños, angulaciones <20º y decalages <20%.

2. Tipo III y IV al requerir una reducción anatómica con tto abierto y como método de fijación únicamente se puede utilizar agujas de Kisner atravesando la fisis o tornillos colocándolos en la metáfisis o en la epífisis, pero estas nunca deben atravesar el cartílago de crecimiento.

• Obtener consolidación precoz.

• Evitar los desplazamientos de los fragmentos una vez obtenida la reducción.

• Evitar la lesión y trastornos de los cartílagos de crecimiento.

• Evitar la aparición de complicaciones.

OBJETIVOS FUNDAMENTALES

FACTORES QUE JUSTIFICAN EL FACTORES QUE JUSTIFICAN EL TRATAMIENTO CERRADOTRATAMIENTO CERRADO

Presencia de un grueso periostio que ayuda a estabilizar la fractura una vez conseguida la reducción.

Buena tolerancia a los métodos de inmovilización

Rápida curación de las mismas que por tanto precisan tiempos cortos de inmovilización.

Capacidad del hueso infantil para remodelar una fractura defectuosamente consolidada.

REDUCCIONREDUCCION

INMOVILIZACIÓNINMOVILIZACIÓN

Vendaje enyesado

INMOVILIZACIÓN INMOVILIZACIÓN

 Vendaje de yeso completo

TRACCION LONGITUDINALTRACCION LONGITUDINALConcretamente, en fracturas de femur en

niños menores de 5 años.

Contraindicado cuando existe un traumatismo grave.

TRATAMIENTO DE FRACTURA EN TRATAMIENTO DE FRACTURA EN TALLO VERDETALLO VERDE

Angular los fragmentos a nivel del foco de la fractura.

Se inmoviliza el miembro durante 4-6 semanas en un vendaje enyesado.

TRATAMIENTO DE LAS TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS NO ESPECIFICASFRACTURAS NO ESPECIFICAS

GRACIAS!!GRACIAS!!