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PARTICULARIDADES DE
FRACTURAS EN LOS NIÑOSMARIA PIEDAD LONDOÑO
JESICA ANDREA BORBON
OSTEOGENESIS (A)
Se inicia durante el desarrollo embrionario a partir de unos esbozos de tejido conjuntivo que se van osificando, es decir, convirtiendo en tejido óseo. Después, a lo largo de la vida, los huesos crecen tanto en longitud como en grosor, puesto que son tejido vivo.
COMO CRECE EL HUESO
Los huesos no crecen a lo largo de toda la vida; solo lo
hacen mientras conserven una zona de cartílago en sus
extremos o epífisis. A medida que la persona crece, el
cartílago se va transformando en hueso, es decir, se va
osificando
COMO CRECE EL HUESO
El crecimiento en longitud se efectúa mediante la adición de hueso nuevo a la cara diafisaria de la placa de crecimiento o fisis (1)
La placa de crecimiento es una estructura con forma de disco que se halla intercalada entre la epífisis y la diáfisis. En la placa de crecimiento se distinguen dos regiones, una central y otra periférica.
La región central está constituida por cartílago hialino en el que se distinguen, desde la epífisis a la diáfisis, cuatro zonas: zona germinal, zona proliferativa, zona de cartílago hipertrófico y zona de cartílago calcificado (http://www.conganat.org/iicongreso/conf/018/dinamica.htm)
FRACTURAS
SINTOMAS Aunque cada fractura tiene unas características
especiales, que dependen del mecanismo de
producción, la localización y el estado general
previo del paciente, existe un conjunto de
síntomas común a todas las fracturas, que
conviene conocer para advertirlas cuando se
producen y acudir a un centro hospitalario con
prontitud. Estos síntomas generales son:
Dolor. Es el síntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de fractura.
Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que ésta origina.
Deformidad..
Hematoma.
Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jóvenes, aparece fiebre después de una fractura sin que exista infección alguna. También puede aparecer fiebre pasados unos días, pero ésta es debida, si no hay infección, a la reabsorción normal del hematoma.
Entumecimiento y Plurito
Ruptura de la piel con el hueso que protruye
TIPOS DE FRACTURAS (B)
ESTADO DE LA PIEL
LOCALIZACION
TRAZO DE FRACTURA
DESVIACION DE FRAGMENTOS
MECANISMOS DE PRODUCCION
FRACTURAS CERRADAS. (ESTADO DE
PIEL)
Son aquellas en las
que la fractura no
comunica con el
exterior, ya que la piel
no ha sido dañada.
http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/7-42.jpg
FRACTURAS ABIERTAS.(ESTADO DE PIEL)
Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior
http://www.medicoya.com/imagenes/fractura3.jpg
SEGUN SU LOCALIZACACION
Epifisarias (localizadas en las epífisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.
Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.
Diafisarias (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
SEGU N LA LOCALIZACION
Las metáfisis son unas pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre las epífisis y la diáfisis. Sobre ellas se encuentra el cartílago de crecimiento de los niños.
Metafisarias(localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisissuperior o inferior del hueso
Tabla. I. http://www.manualresidentecot.es
EL TRAZO DE LA FRACTURA
Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.
Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
En «ala de mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos
TRAZO DE FRACTURA
FRACTURAS EN LOS NIÑOS
Incurvación diafisaria: no se evidencia
ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha
producido es un aplastamiento de las
pequeñas trabéculas óseas que conforman el
hueso, dando como resultado una
incurvación de la diálisis del mismo.
En «tallo verde»: el hueso está incurvado y
en su parte convexa se observa una línea de
fractura que no llega a afectar todo el
espesor del hueso
DESVIACION DE FRAGMENTIOS
Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo.
Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.
Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.
Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro
MECANISMO DE PRODUCCION
Traumatismo
directo. La fractura
se produce en el punto
sobre el cual ha
actuado el agente
traumático. Por
ejemplo: fractura de
cúbito por un golpe
fuerte en el brazo.
Traumatismo
indirecto. La
fractura se produce a
distancia del lugar
donde ha actuado el
agente traumático.
Por ejemplo: fractura
del codo por una caída
sobre las palmas de
las manos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Estos cuidados
varían
dependiendo la
edad del niño, la
localización de la
fractura y la
intervención del
núcleo familiar
TRASTORNO DE LA MOVILIDAD
FÍSICA :
Estado en el que el individuo experimenta limitación de la capacidad de movimiento físicoindependiente.
Factores relacionados:- Intolerancia a la actividad.- Dolor y molestia.- Trastorno perceptual o cognoscitivo.- Trastorno neuromuscular.- Trastorno musculoesquelético.- Depresión , ansiedad grave.
Características:- Incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente físico.- Reacio a intentar el movimiento.- Rango de movimiento limitado.- Disminución de la fuerza, el control y/o masa muscular.- Restricciones impuestas por el movimiento.- Trastorno de coordinación.
BIBLIOGRAFIA
1. Gurley AM, Roth SI. Bone. En Sternberg SS, ed.
Histology for Pathologists. New York: Raven
Press, 1992: 61-80
A. http://www.kalipedia.com
B. http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?i
d_texto=85
