View
513
Download
15
Category
Preview:
DESCRIPTION
gangg mental
Citation preview
Gangguan Mental dan Prilaku Akibat
Penggunaan Zat Psikoaktif
Maz made it !
Klasifikasi Gangguan Mental dan Prilaku (GMP) Akibat Zat Psikoaktif – PPDGJ III GMP akibat penggunaan alkohol GMP akibat penggunaan opioid GMP akibat penggunaan kanabinoid GMP akibat penggunaan sedativa dan
hipnotika GMP akibat penggunaan kokain GMP akibat penggunaan stimulansia lain
termasuk kafein.
GMP akibat penggunaan halusinogenika GMP akibat penggunaan tembakau GMP akibat penggunaan pelarut yang
mudah menguap GMP akibat penggunaan zat multipel dan
psikoaktif lainnya
Klasifikasi Kondisi Klinis yang Menyertai GMP Intoksikasi akut Penggunaan yg merugikan Sindrom ketergantungan Keadaan putus zat Keadaan putus zat dengan delirium Gangguan psikotik Sindrom amnesik Gangguan psikotik residual atau onset lambat Gangguan mental dan prilaku lainnya
1. Intoksikasi Akut/F1x.0 Adalah suatu kondisi peralihan yang
timbul akibat menggunakan alkohol atau zat psikoaktif lainnya sehingga terjadi gangguan kesadaran, fungsi kognitif persepsi, afek atau perilaku, atau fungsi dan respon psikofisiologis lainnya.
Ini merupakan diagnosis utama intoksikasi akut yg tjadi tanpa berkaitan dg alkohol atau penggunaan zat yg menetap
Pedoman Diagnostik Intoksikasi akut sering dikaitkan dg dosis
yang digunakan, namun pengecualian pada pasien dg suatu keadaan yg mendasari seperti insufisiensi ginjal atau hati
Intensitas intoksikasi bekurang dg berlalunya waktu & akhirnya menghilang bila tdk ada penggunaan zat lg jika terjadi komplikasi lainnya
Diagnosis Banding Cedera kepala akut Hipoglikemia Intoksikasi akibat penggunaan zat
campuran
Komplikasi Intoksikasi Akut Trauma atau cedera tubuh lain Komplikasi medis lain (hematemesis, inhalasi dr
muntahan) Delirium Distorsi persepsi Koma Konvulsi Intoksikasi patologis
Hanya pada penggunaan alkohol. Onset secara tiba2 dg agresi dan srg berupa prilaku tindak kekerasan yg tidak khas bagi individu tsb saat ia bebas alkohol
2. Penggunaan yg Merugikan/F1x.1 Adalah pola penggunaan zat psikoaktif
yang merusak kesehatan
Kerusakan dapat berupa fisik maupun mental
Pedoman Diagnostik Untuk menegakkan diagnostik harus ada
cedera nyata pada kesehatan jiwa atau fisik pengguna
Bila suatu pola penggunaan suatu zat tertentu tdk dstujui oleh orang lain atau oleh budaya setempat atau menjurus ke arah konsekuensi negatif scr sosial (penahanan, cekcok dlm perkawinan) bukan merupakan bukti adanya penggunaan yang merugikan
Jangan memberikan diagnosis penggunaan yg merugikan kalau ada sindrom ketergantungan, gangguan psikotik, atau bentuk spesifik lain dari gangguan yg berkaitan dg penggunaan obat atau alkohol
3. Sindrom Ketergantungan/F1x.2 Gambaran utama yg khas dr sindrom
ketergantungan a/ keinginan yg kuat u/ menggunakan obat psikoaktif, alkohol, dan tembakau
Pedoman Diagnostik Diagnostik ditegakkan jika ditemukan
3/lbh tanda dibawah ini dalam setahun terakhir : Adanya keinginan yg kuat atau dorongan yg
memaksa (kompulsi) u/ menggunakan zat Kesulitan mengendalikan perilaku
menggunakan zat sejak awal Keadaan putus zat secara fisiologis ketika
penghentian/pengurangan zat
Adanya bukti toleransi, berupa peningkatan dosis zat psikoaktif yg diperlukan guna memperoleh efek yg sama yg biasany diperoleh dg dosis lbh rendah
Meningkatnya jumlah waktu yg diperlukan u/ mendapatkan atau menggunakan zat atau pulih dr akibatny
Terus menggunakan zat walaupun ia sadar akan akibat yg merugikan
Syarat diagnostik di atas mengecualikan u/ pasien pasca bedah yg dpt opioida u/ hilangkan rasa nyeri dan kemudian menunjukkan tanda2 putus zat bila zat tdk diberikan, namun sbnrnya mereka tdk ingin mlanjutkan penggunaan zat
Diagnosis Sindrom Ketergantungan dpt Ditentukan Lebih Lanjut : F1x.20: kini abstinen F1x.21: kini abstinen tp dlm lingk
terlindung F1x.22: kini dlm perawatan klinis/ dg
pengobatan terkendali (methadone) F1x.23: kini abstinen tp dpt terapi
aversif/obat penyekat (naltrexon) F1x.24: kini ketergantungan aktif F1x.25: penggunaan lanjut F1x.26: penggunaan episodik/dipsomania
4. Keadaan Putus Zat/F1x.3 Adalah sekelompok gejala dengan aneka
bentuk dan keparahan yg tjadi pd penghentian pemberian zat secara absolut atau relatif sesudah penggunaan zat yg terus menerus
Onset dan perjalanan keadaan putus zat biasanya terbatas tergantung jenis dan dosis zat yg digunakan sebelumnya
Pedoman Diagnostik Keadaan putus zat merupakan salah satu
indikator dr sindrom ketergantungan dan diagnosis sindrom ketergantungan harus dipertimbangkan
Gambaran umum : gang.psikologis (anxietas, depresi, gang.tidur)
Khas : gejala putus zat akan mereda dg meneruskan pengguanaan zat
Diagnosis keadaan putus zat lebih lanjut: Tanpa komplikasi / F1x.30 Dengan konvulsi / F1x.31
5. Keadaan Putus Zat dg Delirium / F1x.4 Delirium tremens adalah khas pada keadaan ini
Delirium tremens merupakan suatu keadaan gaduh gelisah toksik yang berlangsung singkat tp adakalanya membahayakan jiwa yg disertai gang.somatik
Biasanya merupakan akibat dari putus alkohol pada pengguna yg sgt tergantung dan onsetnya terjadi setelah putus alkohol
Panduan Diagnosis Onset dpt didahului o/ kejang akibat putus
zat Gejala prodromal khas: insomnia,
gemetar, ketakutan Gejala klasik: kesadaran berkabut,
kebingungan, halusinasi, ilusi salah satu sensorik, tremor hebat
Gejala lainny: waham
Diagnosis keadaan putus zat lebih lanjut: Tanpa konvulsi / F1x.40 Dengan konvulsi / F1x.41
6. Gangguan Psikotik/F1x.5 Adalah sekelompok fenomena psikotik yg
tjadi selama atau segera sesudah penggunaan zat psikoaktif dan ditandai dg halusinasi nyata, kekeliruan identifikasi, waham, gang.psikomotorik, dan afek yg abnormal
Pedoman Diagnostik Gang.psikotik yg tjadi selama atau segera
sesudah penggunaan obat harus dicatat
Gang psikotik akibat zat psikoaktif tampil dg pola gejala bervariasi trgntng zat dan kepribadian pengguna
Diagnosis gang.psikotik akibat zat psikoaktif lebih lanjut: Lir-skizophrenia / F1x.50 Predominan waham / F1x.51 Predominan halusinasi / F1x.52 Predominan polimorfik / F1x.53 Predominan gejala depresif / F1x.54 Predominan gejala manik / F1x.55 Campuran / F1x.56
7. Sindrom Amnesik/F1x.6 Adalah suatu sindrom yg berhubungan dg
gang memori jangka pendek, kadang terdapat gang memori jangka panjang, sedangkan memori segera masih baik
Pedoman Diagnostik Memenuhi kriteria sindrom amnesik
organik (F04) Syarat utama :
Gang.daya ingat jangka pendek, gang.sensasi waktu
Tdk ada gang daya ingat segera, gang kesadaran, gang kognitif scr umum
Ada riwayat atau bukti objektif penggunaan alkohol dan obat yg kronis
8. Gangguan Psikotik Residual dan Onset Lambat Adalah gang fungsi kognitif, afek, dan
kepribadian, atau perilaku yang disebabkan oleh alkohol atau zat psikoaktif yang berlangsung melampaui jangka waktu khasiat psikoaktifnya
Pedoman Diagnostik Gang memperlihatkan suatu perubahan
atau peningkatan yg nyata dr fungsi normal
Gang berlangsung melampaui suatu jangka waktu yg dianggap sbg efek langsung zat psikoaktif tsb
Diagnosis lanjut :
Kilas balik (flashback) / F1x.70 Sering berlangsung dlm jangka waktu sangat singkat
dan memiliki gambaran duplikasi (mirip) dg pengalaman sebelumnya yg berhub dg zat
Gang kepribadian atau perilaku/ F1x.71 Gang afektif residual / F1x.72 Demensia / F1x.73
Hendaya kognitif menetap lainnya / F1x.74 a/ kategori residual u/ gang hendaya
kognitif menetap tp tdk memenuhi kriteria u/ sindrom amnesik akibat zat psikoaktif atau demensia F1x.73
Gangguan psikotik onset lambat / F1x.75
9. Gangguan Mental dan Prilaku Lainnya/F1x.8 Akibat penggunaan zat yg dapat
diidentifikasi psikotik tapi tdk memenuhi kriteria u/ dimasukkan ke dlm slh satu gang di atas
Ref. PPDGJ III Saku PPDGJ III …
If you’re talking to god, you’re praying..
If god is talking to you, you’re schizophrenia..
tQ kawand !
Recommended