Zat Psikoaktif

5/24/2018 Zat Psikoaktif

1/21

1

Adiksi dan Permasalahannya

I. PendahuluanFenomena penyalahgunaan zat banyak berdampak pada penelitian otak

dan psikiatri klinis. Beberapa zat dapat mempengaruhi baik keadaan mental yang

dirasakan secara internal, seperti mood, maupun aktivitas yang dapat diamati

secara eksternal, seperti perilaku. Zat dapat menyebabkan gejala neuropsikiatri

yang tidak dapat dibedakan dengan gejala gangguan psikiatri umum tanpa kausa

yang diketahui (contohnya skizofrenia dan gangguan mood), dan oleh karena itu,

gangguan psikiatri primer dan gangguan yang melibatkan penggunaan zat

mungkin berkaitan. Bila gejala depresi yang tampak pada beberapa orang yang

tidak mengonsumsi zat yang dapat mengubah otak tidak dapat dibedakan dengan

gejala depresi pada orang yang pernah mengonsumsi zat yang dapat mengubah

otak, mungkin terdapat kesamaan berbasis otak antara perilaku mengonsumsi zat

dengan depresi. Adanya zat yang dapat mengubah otak merupakan petunjuk

mendasar untuk mengetahui cara otak berkerja baik pada keadaan normal maupun

abnormal.1

Zat psikoaktif, kini sering disebut dengan NAPZA, yaitu singkatan dari

narkotika, psikotropika, dan zat adiktif lain. Sebutan yang mirip di masyarakat

adalah narkoba, yang merupakan akronim dari narkotika, psikotropika, dan

bahan-bahan (atau obat-obatan, zat adiktif lain) berbahaya.2

Who (world Health Organization) technical Report series,no. 516 sejak tahun

1973 telah menggolongkan zat-zat tersebut dengan istilah dependence-producing

drugssebagai berikut:2

1. Alcohol-barbiturate type-e.g., ethanol, barbiturates, and certain othersdrugs with sedative effects, such as chloral hydrate, chlordiazepoxide,

diazepam, meprobamate, and metaqualone.

2. Amphetamine type-e.g., amptehtamine, dexamphetamine, methampheta-mine, methylphenidate, and phenmetrazine;

3. Canabis type-e.g., preparation of Cannabis sativa L, such as marihuana(bhang, dagga, kif, maconha), ganja, and hashish (charas);


2/21

2

4. Cocaine type-e.g., cocaine and coca leaves;5. Khat type-e.g., preparations of Catha edulis Forssk;6. Opiate (morphine) type-e.g., opiates such as morphine, heroin, and

codeine, and synthetics with morphine-like effects, such as methadone and

pethidine; and

7. Volatile solvent (inhalant) type-e.g., toluene, acetone, and carbontetrachloride.

Dewasa ini beberapa ahli juga mencantumkan nikotin, kafein dan analgetik

sebagai zat yang mendatangkan ketergantungan. Synder (1983) menyebutkan,

setiap zat yang berpengaruh terhadap susunan saraf pusat tersebut sebagai:

psychoactive drugs(zat psikoaktif) yang membaginya atas golongan:2

Opiat atau opioid, misalnya morfin dan heroin Neuroleptik (antipsikotik), misalnya khlorpromazin, haloperidol Stimulans, seperti amfetamin dan kokain Anti-ansietas, seperti diazepam, khlordiazepoksid Anti-depresan, seperti amitripilin, imipramin Psikedeliks, seperti LSD, meskalin Sedatif-hipnotik, seperti fenobarbitol, kloralhidrat.

II. EpidemiologiDewasa ini diperkirakan di Indonesia terdapat lebih dari 3,5 juta pengguna

zat psikoaktif (Badan Narkotika Nasional, 2006). Dalam jumlah tersebut, hanya

kurang dari 10 ribu orang yang tersentuh layanan terapi: 1000 orang dalam

terapi substitusi metadon, 500 orang terapi substitusi buprenorfin, kurang dari

1000 orang dalam rehabilitasi (pesantren, theraupetic communities, kelompok

bantu diri/self-help group), 2000 orang dalam layanan medis lain dan sekitar 4000

orang menjadi penghuni lembaga pemasyarakatan dan tahanan polisi. Sedangkan

hasil penelitian BNN bekerjasama dengan Pusat Penelitian Kesehatan Universitas

Indonesia (puslitkes-UI) pada tahun 2008 menunjukkan angka prevalensi pecandu


3/21

3

narkoba di Indonesia sebesar 1,9% atau sekitar 3,1-3,5 juta jiwa. Di tahun 2011

angka prevalensi itu naik menjadi 2,2% atau sekitar 3,7-4,7 juta orang.2,3

III. DefenisiAdiksi berasal dari bahasa Inggris addictionyang berarti ketagihan atau

kecanduan (Echols & Shadily, 1975). Istilah adiksi banyak dicantumkan sebagai

salah satu diagnosis. Adiksi membuat seseorang, baik secara fisik maupun

psikologis mengurangi kapasitasnya sebagai manusia untuk berfungsi

sebagaimana mestinya, sehingga membuatnya mengalami perubahan perilaku,

menjadi obsesif kompulsif (dalam menggunakan zat), sehingga mengganggu

hubungannya dengan orang lain. Salah satu cabang ilmu psikiatri yang

memfokuskan studi dalam bidang adiksi disebut Psikiatri Adiksi.2

Secara prinsip, Santrock (1999), menyebutkan jenis ketergantungan secara

psikologis (psychological dependent) dan ketergantungan fisiologis (physiological

dependent.4

1. Ketergantungan psikologis adalah kondisi ketergantungan yangditandai dengan stimulasi kognitif dan efektif yang mendorong kognitif

(perilaku) seseorang untuk selalu mengonsumsi narkoba. Stimulasi

kognitif tampak pada individu yang selalu membayangkan,

memikirkan, dan merencanakan untuk dapat menikmati narkoba.

Sementara itu, stimulasi afektif adalah rangsangan emosi yang

mengarahkan individu untuk merasakan kepuasan yang pernah dialami

sebelumnya. Orang yang memiliki stimulasi afektif cenderung akan

mengulang-ulang kenikmatan dari pengonsumsian narkoba

sebelumnya. Sementara itu, kondisi konatif merupakan hasil kombinasi

dari stimulasi kognitif ataupun stimulasi afektif, berupa perilaku nyata

(real behavior)dalam bentuk penggunaan narkoba yang sesunguhnya.

Dengan demikian, ketergantungan psikologis ditandai dengan

ketergantungan pada aspek-aspek pemikiran (kognitif), emosi-perasaan


4/21

4

(afektif) untuk selalu tertuju pada narkoba, dan berusaha sungguh-

sungguh untuk mengonsumsinya.

2. Ketergantungan fisiologis adalah kondisi ketergantungan yang ditandaidengan kecenderungan sakaw (lapar/haus akan narkoba). Sensasi rasa

lapar atau haus mendorong individu untuk segera mengonsumsi

narkoba. Kondisi sakaw sering kali tak mampu dihambat atau

dihalangi pecandu. Karena itu, mau tak mau ia harus memenuhinya.

Tidak terpenuhinya rasa sakaw akan menyebabkan suatu penderitaan

(kelaparan/kehausan). Dengan demikian, orang yang mengalami

ketergantungan secara fisiologis terhadap narkoba, akan sulit

dihentikan atau dilarang untuk mengonsumsi. Semakin keras dilarang,

semakin keras pula ia berupaya bagaimana memperoleh dan dapat

mengonsumsi narkoba tersebut. Apakah dengan cara halal atau tidak,

seseorang tidak memedulikan lagi norma-norma etika yang ada dalam

lingkungan sosial.

Sehubungan dengan beragamnya golongan NAPZA, maka sesuaisebutannya dikenal: adiksi tembakau, adiksi ganja, adiksi heroin (heroin

addiction), adiksi alkohol (alcohol addiction), adiksi kokain (cocaine addiction),

adiksi shabu (methamphetamine addiction), adiksi ecstasy (Methylemedioxy

Methamphetamine-addiction), benzodiazepine addiction, steroid addiction dan

lain-lain. Sebetulnya perilaku adiksi tidak hanya berkait dengan penggunaan

NAPZA, namun dikenal pula beberapa bentuk adiksi lain seperti: adiksi seksual

(sexual addiction), adiksi judi (gambling), adiksi makanan (food addiction), adiksi

berbelanja (shopping addiction), adiksi internet (cybernet addiction), adiksi

telepon seluler (mobile phone addiction) dan lain-lain.2

Ketergantungan dan penyalahgunaan NAPZA adalah istilah kedokteran.

Seseorang disebut ketergantungan dan mengalami penyalahgunaan NAPZA, bila

memenuhi kriteria diagnostik tertentu. Menurut PPDGJ-III, Gangguan

Penggunaan NAPZA terdiri atas 2 bentuk:2


5/21

5

1. Penyalahgunaan, yaitu yang mempunyai harmful effects terhadapkehidupan orang, menimbulkan problem kerja, mengganggu hubungan

dengan orang lain (relationship) serta mempunyai aspek legal

2. Adiksi atau ketergantungan, yaitu yang mengalami toleransi, putus zat,tidak mampu menghentikan kebiasaan menggunakan, menggunakan dosis

NAPZA lebih dari yang diinginkan.

Kriteria DSM-IV-TR untuk penyalahgunaan Zat yaitu:1

A. Suatu pola maladaptif penggunaan zat yang menimbulkan hendaya ataupenderitaan yang secara klinis signifikan, seperti dimanifestasikan oleh

satu (atau lebih) hal berikut yang terjadi dalam periode 12 bulan:

1. Penggunaan zat berulang mengakibatkan kegagalan memenuhikewajiban peran utama dalam pekerjaan, sekolah, atau rumah (cth.,

absen berulang atau kinerja buruk dalam pekerjaan yang berhubungan

dengan penggunaan zat; absen, skors, atau dikeluarkan dari sekolah

terkait zat; penelantaran anak atau rumah tangga)

2. Penggunaan zat berulang pada situasi yang secara fisik berbahaya(cth., mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin saat sedang

mengalami hendaya akibat penggunaan zat)

3. Masalah hukum berulang terkait zat (cth., penahanan karena perilakukacau terkait zat)

4. Penggunaan zat berlanjut meski memiliki masalah sosial atauinterpersonal yang persisten atau rekuren yang disebabkan atau

dieksaserbasi oleh efek zat (cth., berselisih dengan pasangan tentang

konsekuensi intoksikasi, perkelahian fisik)

B. Gejala tidak memenuhi kriteria ketergantungan Zat untuk kelas zat iniKriteria DSM-IV-TR untuk ketergantungan zat

1

Suatu pola maladaptif penggunaan zat, yang menimbulkan hendaya atau

penderitaan yang secara klinis signifikan, yang dimanifestasikan oleh tiga (atau

lebih) hal berikut, terjadi dalam periode 12 bulan yang sama:


6/21

6

1. Toleransi, seperti didefenisikan salah satu di bawah ini:a. Kebutuhan untuk terus meningkatkan jumlah zat untuk mencapai

intoksikasi atau efek yang diinginkan

b. Penurunan efek yang sangat nyata dengan berlanjutnyapenggunaan zat dalam jumlah yang sama

2. Putus zat, seperti didefenisikan salah satu di bawah ini:a. Karakteristik sindrom putus zat untuk zat tersebut (mengacu

kriteria A dan B untuk keadaan purus zat dari suatu zat spesifik)

b. Zat yang sama (atau berkaitan erat) dikonsumsi untuk meredakanatau menghindari gejala putus zat

3. Zat sering dikonsumsi dalam jumlah lebih besar atau dalam periodeyang lebih lama dari seharusnya

4. Terdapat keinginan persisten atau ketidakberhasilan upaya untukmengurangi atau mengendalikan aktivitas penggunaan zat

5. Menghabiskan banyak waktu melakukan aktivitas yang diperlukanuntuk memperoleh zat (cth., mengunjungi banyak dokter atau

berkendara jarak jauh), menggunakan zat (cth., merokok seperti kereta

api), atau untuk pulih dari efeknya

6. Mengorbankan atau mengurangi aktivitas reaksional, pekerjaan, atausosial yang penting karena penggunaan zat

7. Penggunaan zat berlanjut meski menyadari masalah fisik ataupsikologis rekuren yang dialami mungkin disebabkan atau

dieksaserbasi zat tersebut (cth., saat ini menggunakan kokain walau

menyadari adanya depresi terinduksi kokain atau minum berkelanjutan

meski mengetahui bahwa ulkus akan menjadi lebih parah dengan

mengonsumsi alkohol)

Kriteria PPDGJ-III untuk Sindrom ketegantungan:5

a. Adanya keinginan yang kuat atau dorongan yang memaksa (kompulsi)untuk menggunakan zat psikoaktif


7/21

7

b. Kesulitan dalam mengendalikan perilaku menggunakan zat, termasuksejak mulainya, usaha penghentian, atau pada tingkat sedang

menggunakan

c. Keadaan putus zat secara fisiologis ketika penghentian penggunaanzat atau pengurangan, terbukti dengan adanya gejala putus zat yang

khas atau orang tersebut menggunakan zat atau golongan zat yang

sejenis dengan tujuan untuk menghilangkan atau menghindari

terjadinya gejala putus zat

d. Terbukti adanya toleransi, berupa peningkatan dosis zat psikoaktifyang diperlukan guna memperoleh efek yang sama yang biasanya

diperoleh dengan dosis lebih rendah (contoh yang jelas dapat

ditemukan pada individu yang ketergantungan alkohol dan opiad yang

dosis hariannya dapat mencapai taraf yang dapat membuat tak berdaya

atau mematikan bagi pengguna pemula)

e. Secara progresif mengabaikan menikmati kesenangan atau minta laindisebabkan penggunaan zat psikoaktif, meningkatnya jumlah waktu

yang diperlukan untuk mendapatkan atau menggunakan zat atau untuk

pulih dari akibatnya

f. Tetap menggunakan zat meskipun ia menyadari adanya akibat yangmerugikan kesehatannya, seperti gangguan fungsi hati karena minum

alkohol yang berlebihan, keadaan depresi sebagai akibat dari suatu

periode penggunaan zat yang berta, atau hendaya fungsi kognitif

berkaitan dengan penggunaan zat; upaya perlu diadakan untuk

memastikan bahwa pengguna zat sungguh-sungguh, atau dapat

diandalkan, sadar akan hakekat dan besarnya bahaya.

Dalam konsep kedokteran, ketergantungan NAPZA merupakan gangguan

yang menunjukkan adanya perubahan dalam proses kimiawi otak sehingga

memberikan efek ketergantunagn (craving, withdrawal, tolerance). Sedang

penyalahgunaan dikaitkan dengan tingkah laku bereksperimentasi, mengalamsi

rasa kecewa, perilaku membangkang, masalah keuangan dan self medication.


8/21

8

Dalam masyarakat, kedua istilah tersebut sering disalahtafsirkan. Pada umumnya

seseorang mengalami penyalahgunaan NAPZA, belum tentu menderita

ketergantungan.2

IV. Jenis-jenis NAPZA dan EfeknyaKarena potensi ketergantungan yang sangat besar, opioid selalu dianggap

sebagai tolok ukur dalam pembicaraan masalah NAPZA menyangkut terapi,

prevalensi dan lain-lainnya.2

1. AlkoholUmumnya digunakan dalam bentuk minuman beralkohol. Di

indonesia, terutama di daerah Indoneisa Timur dan beberapa tempat di

daerah Sumatera, terdapat antara 2-3 juta orang yang menggunakan

minuman alkohol dari ringan sampai berat. Di Amerika Serikat terdapat

12-18 juta orang mengalami adiksi alkohol dan problem drinkers.

Penyalahgunaan alkohol di kalangan remaja sukar dicegah karena kurang

sempurnanya pengawasan. Di banyak negara berkembang, pemerintahumumnya dirasakan bersifat ambivalen, sebab sebagian besar anggaran

belanjanya diambil dari pajak industri minuman beralkohol. Sebagian

remaja sampai usia dewasa cukup bebas dan berkesempatan

menggunakan minuman beralkohol, laki-laki lebih banyak dari perempuan

tetapi populasi peminum perempuan meningkat dan menggunakan alkohol

usia dewasa lebih stabil menggunakannya secara berkelanjutan.

Jenis-jenis minuman beralkohol di Indonesia sangat bervariasi

(dari tradisional sampai fermentasi buatan, dari berkadar tinggi hingga

rendah). Minuman beralkohol memberikan berbagai gambaran klinis,

antara lain:

Intoksikasi: euforia, cadel, nistagmus, bradikardia, hipotensi,kejang, koma. Pada keadaan intoksikasi berat, reflek menjadi

negatif.


9/21

9

Keadaan Putus Alkohol: halusinasi, ilusi (bad dream), kejang,Delirium Tremens, gemetar, keluhan gastrointestinal, muka merah,mata merah dan hipertensi.

Gangguan fisik: mulai dari radang hati sampai kanker hati,gastritis, ulkus peptikum, pneumonia, gangguan vaskuler dan

jantung, defeisiensi vitamin,fetal alcohol syndrom.

Gangguan mental: depresi hingga skizofrenia Gangguan lain: kecelakaan lalu lintas, perkelahian, problem

domestik dan tindak kekerasan.

2. OpioidMerupakan salah satu golongan NAPZA yang sangat kuat potensi

ketergantungannya, sehingga disebut dengan julukan horror drug.

Termasuk golongan opioid adalah: morfin, petidin, heroin, metadon,

kodein. Golongan opioid yang paling sering disalahgunakan adalah:

heroin. Heroin di Indonesia disebut: putaw (atau pete, hero atau

petewe). Heroin merupakan opioid semisintetik yang yang berasal dari

morfin. Bentuk heroin: kristal putih yang larut dalam air. Bila heroin

berwarna berarti berasal dari kontaminannya.

Di Indonesia, sekurangnya terdapat 300-500 ribu orang dengan

adiksi heroin (di AS, sekurangnya 810.000 orang menjadi adiksi heroin ).

Studi menunjukkan bahwa jumlah pengguna lama agak menurun selama

setahun terakhir, tetapi pengguna pemula terutama remaja terus bertambah

meski tidak bermakna, purity makin rendah (paket murah)dengan

sasaran populasi sosial ekonomi rendah, komplikasi makin marah

(HIV/AIDS, hepatits, TB). Kenapa heroin populer? Awitan cepat, euforia

kuat, dengan penggunaan dragon dapat terjadi rush (atau abadi) atau

penggunaan secara intra-venous merupakan pilihan utama adiksi.

Akibat penyalahgunaan opioid adalah:

1. Problem fisik Abses pada kulit sampai septickemia Infeksi karena emboli, dapat sampai stroke


10/21

10

Endokarditis

Hepatitis (B dan C) HIV/AIDS Injeksi menyebabkan trauma pada jaringan saraf lokal Opiate neonatal abstinence syndrome

2. Problem psikiatri Gejala withdrawal menyebabkan perilaku agresif Suicide Depresi berat sampai skozofrenia

3. Problem sosial Gangguan interaksi di rumah tangga sampai lingkungan

masyarakat

Traffic accidents Perilaku kriminal sampai tindak kekerasan Gangguan perilaku sampai antisosial (mencuri, mengancam,

menodong, membohong, menipu sampai membunuh)4. Sebab-sebab kematian:

Reaksi heroin akut menyebabkan kolaps-nya kardiovaskulardan akhirnya meninggal

Overdose, karena heroin menekan susunan saraf pusat, sukarbernafas dan menyebabkan kematian.

Tindak kekerasan Bronkhopneumonia Endokarditis.

3. GanjaDaun ganja (juga kembangnya) berasal dari tanaman perdu

Cannabis sativa. Bahan aktifnya berasal dari tanaman ganja yang bersifat

adiktif, disebut delta tetra hidrokannabinol (THK) yang hanya larut dalam

lemak. Karena tidak dapat larut dalam air, THK tinggal lama didalam

lemak jaringan (termasuk jaringan lemak otak, sehingga menyebabkan


11/21

11

brain damage). Gambaran klinis disebakan ganja tergolongan kombinasi

antara CNS-depresant, stimulansia dan halusinogenik. Di Indonesia, ganja

disebut dengan cimek, gelek, maribuana, hashish. Bentuk umumnya:

serpihan daun atau kembang ganja yang diperjual belikan-belikan bentuk

lintingan, gram-graman, kilo-kiloan hingga berton-ton. Dikenal juga

bentuk lain yaitu : budha stickdan minyak ganja.

4. KokainKokain adalah sejenis stimulansia yang di Indonesia saat ini belum

begitu populer. Namun bertambahnya sitaan kokain secara ilegal dan

meningkatnya kasus-kasus penggunaan kokain akhir-akhir ini, bukan tidak

mungkin epidemi akan merajai pasaran peredaran NAPZA dalam masa-

masa mendatang.

Kokain dihasilkan dari daun tumbuhan yang disebut Erythroxylon

coca. Tanaman tersebut tumbuh subur di sebelah timur pegunungan Andes

di Amerika Selatan.

Bentuk kokain yang diperjualbelikan di Indonesia dalam bentuk

bubuk putih. Harga 1 gram sekitar sejuta dua ratus ribu rupiah (lebih

mahal dari heroin).

Umumnya pengguna kokain memulai kebiasaannya dengan cara

snorting dan berakhir dengan menyuntik intravenous atau dengan cara

merokok.

Akibat penyalahgunaan kokain adalah:

1. Problem fisik: Dengan penggunaan snorting dapat terjadi komplikasi: pilek

terus menerus, sinusitis, epistaksis, luka-luka pada rongga

hidung, perforasi septum nasi.

Dengan suntikan dapat menyebabkan: infeksi lokal pada kulitsampai sistemik (virus, bakteri, parasit atau jamur), abses


12/21

12

daerah kulit, endokarditis bakteri, hepatitis (B dan C),

HIV/AIDS

Inhalasi melalui merokok dapat menyebabkan radangtenggorokan, melanoptysis atau sputum bercak-bercak darah,

bronkhitis kronik sampai pneumonia

Cocain baby (retardasi pertumbuhan intra-uterine, bayi lahirlebih kecil sampai prematur yang diikuti kelainan mental:

irritable, gangguan tidur, kesukaran makan)

2. Problem psikiatri Toleransi dan ketergantungan: sifat toleransi tubuh terhadap

kokain sangat cepat, kendati pengguna tidak menyadari dosis

yang digunakan kian meningkat. Akibatnya, ia tidak mampu

mengendalikan diri, dan untuk mencukupi kebutuhannya ia

mengonsumsi kokain dengan mencampurinya dengan zat

adiktif lain (speedball) untuk mendapatkan efek yang

diinginkan.

Gejala fisik putus zat kurang dikenal. Namun secara mentalsangat merugikan, berupa: agitasi, depresi, fatigue, high

craving, cemas, marah meledak-ledak, gangguan tidur, mimpi

aneh, makan berlebihan, mudah tersinggung, mual, otot-otot

pegal hingga lethargy

3. Proble sosial: Problem interpersonal: separasi perkawinan sampai perceraian,

pertengkaran dalam rumah tangga

Problem finansial: toleransi karena penggunaan kokainmenyebabkan besarnya biaya penyediaan kokain, terbatasnya

penghasilan menyebabkan hutang yang menumpuk.

Problem pekerjaan: kehilangan pekerjaan karena hilangnyaproduktivitas diri, angka absen yang meningkat, kehilangan

proffesional licence atau certificate

Problem legal: ditahan, dihukum hingga pidana


13/21

13

4. Sebab-sebab kematian

Umumnya karena overdosis (lebih dari 1,2 sampai 1,5 grambubuk kokain asli)

Penyebab kematian karena: kelumpuhan alat pernapasan,aritmia kordis, kejang berulang kali, mati lemas karena merasa

seperti dicekik, reaksi alergi, stroke (karena naiknya tekanan

darah secara mendadak), kehamilan (pendarahan antepartum,

aborsi)

Pada bayidapat terjadi Sudden Infant Death Syndrome.5. Amfetamin dan turunannya

Adalah senyawa kimia yang bersifat stimulansia (lebih sering

dikena denganAmphetamine Type Stimulantsatau ATS). Dewasa ini oleh

sindikat psikotropik ilegal, derivat amfetamin dipasarkan di Indonesia

dalam bentuk: ecstasy dan shabu.

Akibat penyalahgunaan amfetamin (termasuk ecstasy dan shabu) adalah:

1. Problem Fisik Malnutrisi akibat defisiensi vitamin, kehilangan nafsu makan Denyut jantung meninggi sehingga menbahayakan bagi mereka

yang pernah mempunyai riwayat penyakit jantung

Gangguan ginjal, emboli paru dan stroke Hepatitis HIV/AIDS bagi mereka yang menggunakan suntikan

amfetamin

2. Problem psikiatri Perilaku agresif Confusional state, psikosis paranoid sampai skizofrenia Kondisi putus zat menyebabkan: lethargy, fatigue, exausted,

serangan panik, gangguan tidur.

Depresi berat sampaisuicide Halusinasi (terutama ecstacy dan shabu)


14/21

14

3. Problem sosial

Tindak kekerasan (berkelahi) Kecelakaan lalu lintas Aktivitas kriminal

4. Sebab kematian Suicide Serangan jantung

Tindak kekerasan, kecelakaan lalu lintas Dehidrasi, sindrom keracunan air

6. BenzodiazepinDerivat benzodiazepin dikenal dalam bentuk tablet dan suntikan.

Dalam bentuk suntikan umumnya menggunakan injeksi diazepam.

Sedang dalam bentuk tablet cukup bervariasi: nitrazepam,

flunitrazepam, flurazepam, bromazepam, dan diazepam.

Akibat penyalahgunaan benzodiazepin menimbulkan:

1. Problem fisik Penggunaan suntikan dapat menyebabkan abses, infeksi sitemik

dan hepatitis, HIV/AIDS

Gangguan gastrointestinal Gangguan neurologik malnutrisi

2. Problem psikiatri Perilaku agresif terutama dalam keadaan intoksikasi Ansietas, panik, confusional state Withdrawal state menimbulkan perilaku agresif dan violance

3. Problem sosial Mengganggu interaksi dalam rumah tangga dan lingkungan

masyarakat

Prombem marital


15/21

15

Tinggal kelas, dikeluarkan dari sekolah karena tingkah lakumengganggu teman siswa sekelas

Berkelahi Tindak pidana dan terlibat hukum Penggunaan finansial terganggu (boros dan tidak menentu)

4. Kematian disebabkan: Kecelakaan lalu lintas Infeksi sistemik membawa kematian

Depresi berat sampaisuicide Dehidrasi, malnutrisi

V. EtiologiTerdapat berbagai alasan seseorang terjerumus dalam dunia narkoba.

Alasan-alasan tersebut merupakan faktor penyebab seseorang terjerumus dalam

hitamnya dunia narkoba. Badan Narkotika Nasional memberikan penjelasan

bahwa faktor-faktor yang menyebabkan seseorang terjerumus dunia narkoba

terbagi dalam tiga bagian utama yakni:6

1. Faktor diri/pribadi seseorangPenyalahgunaan obat dipengaruhi oleh keadaan mental, kondisi fisik dan

psikologis seseorang. Kondisi mental seperti gangguan kepribadian, depresi,

dapat memperbesar kecenderungan seseorang untuk menyalahgunakan

narkoba. Faktor individu pada umumnya ditentukan oleh dua aspek:

a. Aspek biologis:Secara biologis, seseorang dapat masuk ke dalam penyalahgunaan

narkoba disebabkan antara lain karena ingin menghilangkan rasa sakit

atau keletihan.

b. Faktor psikologisSebagian besar penyalahgunaan obat dimulai pada masa remaja.

Seseorang dapat terjerumus dalam pemakaian narkoba karena beberapa

alasan antara lain:


16/21

16

- Ingin meningkatkan semangat dan gairah kerja atau juga inginmeningkatkan keperkasaan atau percaya diri.

- Ingin melepaskan diri dari berbagai beban hidup yang menimpanya- Ingin melepaskan diri dari kesunyian, kehampaan, atau ingin

mencari hiburan

- Ingin diterima sebagai anggota suatu kelompok karena menganggapbahwakelompok yang ingin dimasukinya mempunyai tren yang patut

diikuti

- Ingin coba-coba atau ingin mencari pengalaman baru- Merasa dijauhkan atau diasingkan atau tidak dicintai atau merasa

tidak dihargai.

Pribadi yang lemah atau mudah goyah akan mudah terjerumus dalam

lingkaran peredaran narkoba, karena itu pengenalan dan pengetahuan

tentang bahaya narkoba akan menjadi sangat penting untuk menjauhkan

seseorang dari penyalahgunaan narkoba.

2. Faktor LingkunganDari sudut pandang lingkungan, seseorang dapat terjerumus dalam

pemakaian dan pengedaran narkoba karena keadaan sebagai berikut:

- Keluarga yang kurang komunikatif, kurang perhatian, kurang membagikasih sayang dan kurangnya penghargaan terhadap sesama anggota

keluarga

- Keluarga yang kurang pengawasannya terhadap sesama anggota keluarga- Lingkungan sosial yang tidak harmonis dan tidak terikat dengan berbagai

norma seperti norma hukum, agama, susila, dan lain-lain

- Lingkungan yang kurang disiplin, tidak mempunyai tata tertib, tidakmempunyai sistem pengawasan yang memadai, dan kurangnya sistem

pengamanan lingkungan baik lingkungan pendidikan, lilngkungan kerja,

atau tempat tinggal.

- Pergaulan sebaya yang tidak sehat


17/21

17

- Peraturan atau undang-undang yang tidak tegas sehingga tidakmembuatjera para pelaku peredaran narkoba

- Lemahnya penegakan hukum oleh para penegak hukum seperti polisi,hakim, jaksa, bea cukai, dan lain-lain

- Pandangan yang keliru tentang masalah penanggulangan narkoba bahwamasalah narkoba adalah urusan pemerintah saja

- Fasilitas pelayanan dan rehabilitasi yang mahal bagi korban narkoba

3. Faktor Keberadaan NarkobaKeberadaan dan ketersediaan narkoba menjadi sangat strategis dalam

menjeruskan seseorang ke dalam dunia narkoba. Seseorang dapat saja

memakai narkoba karena ketersediaan narkoba itu sendiri:

- Narkoba semakin mudah atau dapat dibeli- Harga narkoba yang semakin murah dan semakin dijangkau oleh

masyarakat. Hal ini terjadi juga karena adanya paket hemat dari

kemasan narkoba itu sendiri

- Narkoba semakin banyak baik jenis, cara pemakaian, atau pun bentukkemasannya.

- Modus operansu para pelaku tindak pidana narkoba semakin jeli danlicik sehingga sulit diungkap oleh aparat penegak hukum

- Semakin mudahnya akses internet yang menginformasikan tentangkeberadaan, pembuatan atau peredaran narkoba.

- Perdagangan narkoba dikendalikan oleh sindikat yang kuat danprofesional

VI. Memahami Adiksi sebagai gangguan otakZat psikoaktif, khususnya NAPZA, memiliki sifat-sifat khusus terhadap

jaringan otak: bersifat menekan aktifitas fungsi otak (depresan), merangsang

aktifitas fungsi otak (stimulansia) dan mendatangkan halusinasi (halusinogenik).

Karena otak merupakan sentra perilaku manusia, maka interaksi antara NAPZA

(yang masuk ke dalam tubuh manusia) dengan sel-sel saraf otak dapat


18/21

18

menyebabkan terjadinya perubahan perilaku manusia. Perubahan-perubahan

perilaku tersebut tergantung sifat-sifat dan jenis zat yang masuk ke dalam tubuh.

Otak sendiri dibagi atas daerah-daerah yang memiliki fungsi khusus.2

Otak terdiri atas bermilyar-milyar sel saraf yang disebut neuron. Neuron

tidak hanya berpusat pada jaringan otak, tetapi juga menyebar pada sistem

jaringan saraf tepi atau perifer di seluruh tubuh kita. Neuron memiliki banyak

cabang. Cabang-cabang neuron yang bertugas menerima pesan disebut dendrit

dan yang bertugas mengirim pesan disebut axon. Bila pesan mencapai ujung

akson, maka akan menyebabkan lepasnya sejenis zat kimiawi yang disebut

neurotransmiter. Neurotransmiter berjalan melalui sebuah celah kecil (disebut

celah sinaptik) menuju ke reseptor di ujung saraf dendrit.2

Otak memiliki puluhan neurotransmiter yang masing-masing bertugas

menghantarkan pesan sensasi khusus. Misalnya neurotransmiter Dopamin (DA)

menghantarkan pesan sensasi rasa nikmat (senang, enak, euforia, dan gembira).

DA setelah lepas dalam celah sinaptik akan mengikat diri (binding) pada reseptor

khusus yang disebut reseptor Dopamin sehingga orang tersebut merasakan sensasi

rasa nikmat. Di dalam otak terdapat puluhan reseptor-reseptor khusus yang baru

ditemukan dalam bidang kedokteran. Salah satu diantaranya adalah reseptor

opioid. Tubuh manusia sendiri dapat menghasilakn sejenis protein

neurotransmiter yang disebut endorphin. Endorfin mengikat diri pada reseptor

opioid yang kemudian mengirinkan sinyal kepada terminal untuk melepaskan DA.

DA yang lepas akan mengikat diri pada reseptor dopamin sehingga membawa

pesan kenikmatan. Reseptor-reseptor yang berkait pada kenikmatan terdapat pada

area otak yang disebut sentra kenikmatan yang terdapat pada daerah otak yang

bernama nucleus accumbens (NA)-ventral tegmental area (VTA) dan NA-frontal

cortex cerebri. Area tersebut sering dikaitkan dengan sebutan reward pathway.2

Beberapa jenis NAPZA menyusup ke dalam otak karena mereka memiliki

ukuran dan bentuk yang sama dengan natural neurotransmitter. Di dalam otak,

dengan jumlah atau dosis yang tepat, NAPZA tersebut dapat mengunci dari dalam

reseptor dan memulai membangkitkan suatu reaksi berantai pengisian pesan listrik

yang tidak alami yang menyebabkan neuron melepaskan sejumlah besar


19/21

19

neurotransmitter miliknya. Beberapa jenis NAPZA lain mengunci melalui neuron

dengan bekerja mirip pompa sehingga neuro melepaskan lebih banyak

neurotransniter. Ada jenis NAPZA yang menghadang reabsorbsi atau reuptake

sehingga menyebabkan kebanjiran yang tidak alami dari neurotransmiter.2

NAPZA memiliki neurotransmiter yang memiliki sifat khusus sehingga

penggunaan sekaligus berbagai jenis NAPZA dapat mendatangkan kekacauan di

dalam celah sinaptik. Beberapa jenis neurotransmiter tersebut adalah: dopamin

(amfet, kokain, alkohol), serotonin (LSD, alkohol), endorfin (opiat, alkohol),

glutamate (alkohol) dan asetilkholin (nikotin, alkohol).2

Seperti telah disebutkan, riset menunjukkan penggunaan NAPZA yang

lama dan berulang-ulang menyebabkan terjadinya gangguan mekanisme kimiawi

dan fungsi otak (brain chemistry and function) yang bermakna bertanggung

jawab terhadap fungsi generasi, modulasi dan pengendalian perilaku kognitif,

emosional, dan sosial. Penyalahgunaan NAPZA dapat mengintervensi fungsi otak

sehingga terjadi gangguan mental-emosional dan perilaku.2

VII. Penanganan dan RehabilitasiPendekatan penanganan untuk zat yang tercakup dalam bagian ini

bervariasi menurut zatnya, pola penyalahgunaan, ketersediaan sistem pendukung

psikososial, dan gambaran individu pasien. Dua tujuan utama penanganan

penyalahgunaan zat telah ditentukan: yang pertama adalah abstinensi zat dan yang

kedua adalah kesejahteraan fisik, psikiatri, serta psikososial pasien. Pada beberapa

kasus, mungkin perlu memulai terapi di unit rawat inap. Meski situasi rawat jalan

lebih disukai dibanding situasi rawat inap, godaan yang tersedia bagi pasien rawat

jalan untuk menggunakan secara berulang mungkin menjadi rintangan yang

terlalu berat untuk memulai terapi. Penanganan rawat inap juga diindikasikan

pada kasus gejala medis atau psikiatri berat, riwayat gagalnya penanganan rawat

jalan, kurangnya dukungan psikososial, atau riwayat penyalahgunaan zat jangka

panjang atau sangat berat. Setelah periode awal detoksifikasi, pasien memerlukan

periode rehabilitas terus-menerus. Sepanjang penanganan, terapi individu,


20/21

20

kelompok, atau keluarga bisa jadi efektif. Edukasi tentang penyalahgunaan zat

serta dukungan terhadap upaya pasien adalah faktor eksternal dalam penanganan.1


21/21

21

DAFTAR PUSTAKA

1. Sadock BJ, Sadock VA, Gangguan Terkait Zat edited by Muttaqin H,Sihombing Retna NE. in Kaplan&Sadock Buku Ajar Psikiatri Klinis, 2nd

ed. ECG: Jakarta. 2012, p. 86-146

2. Husain AB, Gangguan Penggunaan Zat. in Buku Ajar Psikiatrik edited byElvira SD, Hadisukanto G. Badan Penerbit FKUI: Jakarta. 2010, p. 138-69

3. Humas bnn. Rehabilitasi Adiksi Berbasis Masyarakat Dalam RangkaDukungan Penguatan Lembaha Rehabilitasi Komponen

Masyarakat[online] 2013. Cited. 2013 Augs.26. Available from

URL:www.bnn.go.id/

4. Dariyo A, Penyalagunaan narkoba. in Psikologi Perkembangan DewasaMuda. Gramedia widiasarana Indonesia: Jakarta. 2004, p. 23-34.

5. Maslim R, ed. Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat. inPPDGJ-III. Bagian Ilmu Kesehatan Jiwa FK-Unika Atmajawa: Jakarta.

2001, p. 36-43

6. Darman F ,ed. Sekilas tentang Narkoba. in Mengenal Jenis dan EfekBuruk Narkoba. Visimedia: Jakarta. 2006, p. 13-24

Documents

Zat Psikoaktif