Historia de La Salud Publica1

EvoluciónConcepto salud-enfermedadF

ORMAS

DE

PENSAMIENTO

TIEMPO (SIGLOS)

SIGLO 19 BIOLOGICO

RELIGIOSO

SIGLO 19 SOCIOLOGICO

ESCOLASTICO

SIGLO 17 MATEMATICO

SIGLO 18 ECOLOGICO

MAGICO

SIGLO 20 HOLISTICO

SIGLO 21 ?

GUS. BERGONZOLI MD.

MÁGICO• EL HOMBRE PRIMITIVO PENSABA QUE

ESPIRITUS MALIGNOS CAUSABANENFERMEDADES.

• CURANDEROS O CHAMANES QUE HACIANCONJUROS, TOMAS Y AISLAMIENTO DELENFERMO.

• MITOLOGIA GRIEGA: MITAD DEIDADES.

RELIGIOSO

• LOS GRIEGOS DIERON PAUTA AL ORIGEN DEESTA PERCEPCIÓN CON SU MITOLOGÍA, AQUÍLAS CAUSAS DE ENFERMEDAD ERANATRIBUIDAS AL COMPORTAMIENTO HUMANO.DESIGNIO DIVINO.

• SACERDOTES, EXORCISMOS Y RITOS.

• HIPÓCRATES: “Las causas de las enfermedades notienen origen divino, sino que son MANIFESTACIONESdel cambio ocurridos en el interior del organismo comoconsecuencia de su interacción con el medio que lorodea”.

FILOSÓFICO ESCOLÁSTICO

• Escolastico: del latín scholasticus [aquel que pertenece a laescuela]: movimiento teológico-filosófico que intentóutilizar la filosofía grecolatina clásica para comprender larevelación religiosa del cristianismo.

• DIOS ERA EL MOTOR, PRINCIPIO Y FIN DE TODAS LASCOSAS, Y COMO CONSECUENCIA, LA ENFERMEDAD VENIADIRECTAMENTE DE EL.

• APARICIÓN DE BRUJOS Y ALQUIMISTAS.

• CONSTANTINO: CUIDAR LAS ALMAS PARA LOGRAR SUSALVACION. INTERVENCION DEL ESTADO.

• RENACIMIENTO XV Y XVI: avances en física mecánica yquímica:

• patología latromecanica: PROCESO MECANICO.Descartes “nada en la naturaleza “vive” realmente,todo en ella es mecanismo, y los cuerpos difieren entresi solo en la complejidad mecánica, impulso exterior.

• PIENSO LUEGO EXISTO: METODO CARTESIANO.

• Vitalisismo o animismo, Parecelso. El movimiento delos seres sensibles es efecto y expresión de un principiovital interior, innato a la realidad misma del cuerpo quese mueve. Alteración de las fuerzas vitales.

FILOSOFICO ESCOLÁSTICO

MATEMÁTICO

• PROBABILIDADES: NACIMIENTO DE LABIOESTADÍSTICA. JOHN GRAUNTCONSTRUYO LA PRIMERA TABLA DEVIDA, TASAS DE NATALIDAD, YNUPCIALIDAD Y PROSPERIDADECONOMICA.

ECOLÓGICO:

• HIGIENE POR SU RELACIÓN CON EL ENTORNO.

• Industrialización: enfermedades ocupacionales,Bernardo Ramazzini.Socialismo.

• Policía médica: dos grupos de enfermedades,infecciosas o epidémicas y las sociales.

• Autoridad medica.

• Intervenciones en áreas ajenas a la enfermedad.

• Medicalizacion colectiva.

• Introduccion de mecanismos administrativos: registros de datos.

SOCIOLÓGICO

• LA REGULACIÓN DEL CUERPO HUMANO, LAHIGIENE, ALIMENTACIÓN O CONTROL DE LASEXUALIDAD CORRESPONDÍAN A UNACONCIENCIA COLECTIVA.

• BIENESTAR COMUNITARIO: PROBLEMASECONOMICOS QUE PRODUCENENFERMEDADES.

BIOLÓGICO

• PASTEUR, AGENTES MICROSCÓPICOS CAUSAN LASENFERMEDADES. TOXICOLOGÍA, SUSTANCIAS FÍSICAS YQUÍMICAS TAMBIÉN.

• Los postulados de Koch plantean que la enfermedaden a población se atribuye a un agente microbiano,único y especifico por enfermedad y reproducible yaislable en condiciones experimentales; el control de laenfermedad en la población se enfoca a la interrupciónde la transmisión o propagación del agente.

HOLISTICO

• FENÓMENOS MULTICAUSALES.• Brian Mac Machon: dos mecanismos, eventos causales

sucesivos que ocurren antes de la detección de a respuestacorporal y el segundo va desde la aparición de la respuestacorporal hasta las manifestaciones propias de laenfermedad, biológicos, culturales, sociales, económicos.

• Se ve la salud ya no como un estado sino como un proceso.La enfermedad en la población se atribuye a la interacciónproducida por la exposición y/o susceptibilidad de losindividuos a múltiples factores de riesgo; el control de laenfermedad en la población se enfoca a la reducción de losriesgos individuales de enfermar a través de intervencionessobre los estilos de vida.

CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD• El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la

ausencia de enfermedad.

• OMS. 1946.• Para acercarnos al concepto de salud se deben destacar 3

características esenciales:

1) El estado de salud no puede ser algo absoluto, completo o permanente; sino que es esencialmente variable.

2) No puede establecerse un límite definido y drástico entre la salud y la enfermedad. Existen diversos niveles y grados sobre los que tampoco pueden establecerse criterios fijos.

3) El concepto de salud implica la consideración de 3 componentes:1. subjetivo (creencia y percepción de bienestar),2. objetivo (funcionalidad orgánica),3. adaptativo (integración bio-psico-social).

SALUD-ENFERMEDAD

• Es el producto del desarrollo armónico de una sociedad,se concibe como un nivel alcanzable mediante sucesivasaproximaciones, de manera que no existe un nivel ultimopero si un nivel optimo debajo del cual las condiciones devida se tornan amenazantes para la población.

Determinantes de la salud

• Factores que ejercen influencia sobre la saludde las personas y actuando e interactuando endiferentes niveles de organización,determinan el estado de salud de lapoblación.

Determinantes de la salud

• En 1974, Marc Lalonde: ministro de sanidad deCanadá.

• Biología humana: genética.

• Ambiente: medios físico, psicológico y social.

• Estilos de vida: participación laboral, actividades recreativas y patrones de consumo.

• Organización de los sistemas de salud: aspectos preventivos, curativos y recuperativos.

Factores biológicos y caudal genético

• Un número creciente de factores genéticos sevé implicado en la producción de diversosproblemas de salud, infecciosos,cardiovasculares, metabólicos, neoplásicos,mentales, cognitivos y conductuales. Es elperfil genético específico que predispone oconfiere resistencia a la enfermedad.

Factores individuales y preferencias en estilos de vida

• La conducta del individuo, sus creencias,valores, y percepción del mundo, su actitudfrente al riesgo y la visión de su salud futura,su capacidad de comunicación, de manejo delestrés y de adaptación y control sobre lascircunstancias de su vida determinan suspreferencias y estilo de vivir.

Influencias comunitarias y soporte social

• Los factores comunitarios y de soporte socialinfluencian las preferencias individuales sobreel cuidado y la valoración de la salud.

Condiciones de vida y de trabajo

• La vivienda, el empleo y la educaciónadecuados son prerrequisitos básicos para lasalud de las poblaciones. La vivienda, más alláde asegurar un ambiente físico apropiadoincluye la composición, estructura, dinámicafamiliar y vecinal y los patrones desegregación social.

Acceso a servicios de atención de salud

• En particular, el acceso económico, geográficoy cultural a los servicios de salud, la cobertura,calidad y oportunidad de la atención de salud,el alcance de sus actividades de proyeccióncomunitaria y la intensidad de ejercicio de lasfunciones esenciales de salud pública sonejemplos de determinantes de la salud en estenivel de agregación

Condiciones socioeconómicas, culturales yambientales.

• En este nivel operan los grandesmacrodeterminantes de la salud, que estánfundamentalmente asociados a lascaracterísticas estructurales de la sociedad, laeconomía y el ambiente y, por tanto, ligadoscon las prioridades políticas, decisiones degobierno y formas de tratamiento de laagenda social, así como también a sureferente histórico.

MASLOW

Salud Pública

• WINSLOW: El estado es responsable de desarrollar en forma masivaactividades en salud.

• Tiene por objeto de estudio y campo de acción a la POBLACIÓN.

• Integra el estudio de los procesos de salud y enfermedad junto con elestudio de las formas de respuesta a las condiciones de salud.

• Es una acción colectiva tanto del estado como de la sociedad civil,encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas.

• Es una practica social y de naturaleza INTERDISCIPLINARIA.

• Tiene como responsabilidad asegurar el acceso y la calidad de la Atenciónde salud.

SALUD PÚBLICA

• La salud pública es un campo amplio para la acción y generación de conocimientos que permite la participación de muchas disciplinas alrededor de un objetivo común “el mejoramiento de la salud de la POBLACIÓN”

Proceso salud-enfermedad

Salud Enfermedad

Muerte

POBLACION

SERVICIOS DE SALUD

ECOLOGIA

BIOLOGIASOCIO-ECONOMIA

BARRERAS ACCESO ORGANIZACION

NATURAL:GENETICA

ADQUIRIDA: NUTRICION

NATURAL: AGUA AIRE SUELO

ARTIFICAL CONTAMINACION

EDUCACION INGRESO P. SOCIALLEGISLACIONTECNOLOGIACOMUNICACIÓNRECREACION

SALUD PUBLICA

• ES LA CIENCIA Y EL ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD, PROLONGAR LA VIDA Y PROMOCIONAR LA SALUD MEDIANTE LOS ESFUERZOS ORGANIZADOS DE LA SOCIEDAD. INFORME ACHESON.

Estado de bienestar

• 1945, después de la Segunda Guerra Mundial. Nace en contraposición al estado de guerra.

• Inglaterra: asistencia social o publica: leyes para los pobres.

• Se implementaron en Europa Occidental las políticas socio económicas; cooperación social.

• La pobreza • Inseguridad Social. • Enfermedad y dolor. • Crueldad penal. • Esclavitud y otras formas de servidumbre. • Discriminación racial y religiosa. • Falta de oportunidades educacionales. • Diferencias rígidas de clase. • La guerra.

Organización Mundial de la Salud

• Organización de las Naciones Unidas (ONU)especializado en gestionar políticas deprevención, promoción e intervención en salud anivel mundial.

• Organizada por iniciativa del consejo Economico ySocial de las Naciones Unidas.

• Impulsó la redacción de los primeros estatutos dela OMS. La primera reunión de la OMS tuvo lugaren Ginebra, en 1948.