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8/16/2019 Informacion de Librs -Retraso Simple Del Lenguaje
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Retraso simple del lenguaje.
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Retraso simple del lenguaje,
desfase cronológico, que sigue
las pautas habituales del
desarrollo lingüístico y se
caracteriza por dificultarse más
o menos graves del lenguaje yde sus funciones.
Contenido
• 1 efinición
• ! "íntomas del retraso simple del lenguaje
o !.1 #$presión del lenguaje
o !.! %ivel &onológico
o !.' %ivel "emántico
o !.( %ivel )orfosintáctico
o !.* %ivel +ragmático
• ' ausas que provocan el retraso simple del lenguaje
• ( lasificación del retraso simple del lenguaje
• * #l papel de la familia para el tratamiento
• - &uentes
Definición
#l lenguaje es de vital importancia, es un puente de acceso a numerosas situaciones de
aprendizaje, pero si no se estimula adecuadamente suelen aparecer en el nio durante sudesarrollo algunas desviaciones o alteraciones como es el caso del retraso simple del
lenguaje. #l retraso simple del lenguaje es una disfunción de tipo evolutivo con desfase
cronológico, que suele afectar a más de uno de los niveles del lenguaje /fonológico,
morfosintáctico, semántico y pragmático0, siendo la fonología y la sinta$is los más
afectados puede aparecer durante la etapa de crecimiento del nio afecta sobre todo la
e$presión y en algunos casos la comprensión sin que la causa se deba a una deficiencia
auditiva o trastorno neurológico. #sto se evidencia en desarrollo lento del lenguaje.
Síntomas del retraso simple del lenguaje
Expresión del lenguaje
Retraso simple del lenguaje
Concepto: +roblemas linguístico en nios
http://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Definici.C3.B3nhttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#S.C3.ADntomas_del_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Expresi.C3.B3n_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Fonol.C3.B3gicohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Sem.C3.A1nticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Morfosint.C3.A1cticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Pragm.C3.A1ticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Causas_que_provocan_el_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Clasificaci.C3.B3n_del_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#El_papel_de_la_familia_para_el_tratamientohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Fuenteshttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#S.C3.ADntomas_del_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Expresi.C3.B3n_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Fonol.C3.B3gicohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Sem.C3.A1nticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Morfosint.C3.A1cticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Pragm.C3.A1ticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Causas_que_provocan_el_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Clasificaci.C3.B3n_del_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#El_papel_de_la_familia_para_el_tratamientohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Fuenteshttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Definici.C3.B3n
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• #n la e$presión del lenguaje e$iste una diferencia cronológica en la aparición de
las primeras palabras. %ormalmente, los nios comienzan a pronunciarlas entre
los 1! y los 12 meses, pero cuando presentan un retraso simple del lenguaje, las
primeras palabras no aparecerán hasta los ! aos de edad.
• 3 los ' aos de edad los nios con retraso simple del lenguaje empiezan ae$presarse con holofrases cuando deberían haberlas utilizado ya desde los 1! ó
1* meses. 4a holofrase hace referencia a cuando un nio utiliza para
comunicarse una sola palabra que encierra en sí misma un mayor significado.
• #l pronombre 56 no lo adquiere hasta la edad de ( aos, cuando la edad normal
es a los ' aos.
• 7tiliza un vocabulario reducido y con habla truncada. 8eneralmente omite
sílabas iniciales y suele tener un habla infantilizada.
• #l lenguaje telegráfico, más com9n entre los 1* y 12 meses, le durará hasta más
de los cuatro aos de edad.
• #ntre los ( y * aos a9n no hará frases complejas, ni usará plurales, ni conjugará
correctamente los verbos."u e$presión carece normalmente de artículos y de
pronombres posesivos.
Nivel Fonológico
"e observa que el nio habla como beb:, cambia algunas letras o las omite.
Nivel Semntico
+osee pocas palabras para comunicarse, solamente las cosas cotidianas, esto le impide
avanzar en sus conocimientos.
Nivel !orfosintctico
4as oraciones con las que se e$presa son cortas, ejemplo agua vaso /yo quiero agua en
el vaso0, observamos en este ejemplo que omite el pronombre 56, verbo ;7
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4as causas de que un nio presente esta disfunción del lenguaje pueden tener varios
orígenes?
• @ereditarios
• "ocioculturales se puede presentar en el modelo de la familia que tenga el nio.
• &actores afectivos. 4a sobreprotección de algunas madres es negativa para el
desarrollo del lenguaje del nio. 3divinan lo que su hijo piensa y quiere y hablan
por :l, no disciernen que esta protección e$agerada, tan absurda, es en realidad
negativa e invalidante. #n contraste a la sobreprotección, los padres que tienen
actitudes indiferentes y rechazantes frente a las solicitudes y necesidades del
nio, le crean sentimientos de minusvalía y desajustes emocionales que
interfieren en el desarrollo de su lenguaje. 3demás, esta clase de nios suelen
tener escasas oportunidades para aprender a hablar, debido precisamente a la
indiferencia o rechazo de los padres.
• 4os conflictos en la familia tambi:n provocan retrasos en el lenguaje del nio.
4a situación familiar juega un papel importante en el desarrollo del lenguaje del
nio si :ste se siente seguro en ella, se desarrollará normalmente pero si la
familia es conflictiva, obstaculizará tal evolución, o sea, una familia
desorganizada y conflictiva suele generar una serie de desajustes emocionales en
el nio, careciendo además de la ayuda y estimulación de sus padres en la
adquisición del lenguaje, lo cual, por lo general, constituye un factor causal del
retraso en el habla.
uando se determinan tempranamente estas causas se puede iniciar en forma oportunael tratamiento apropiado para fomentar la corrección y desarrollo adecuado del habla en
el nio, evitando las consecuencias negativas, por lo que es necesario que los padres
sepan actuar adecuadamente bajo la orientación del especialista.
Clasificación del retraso simple del lenguaje
• 4eve? cuando es menor a tres meses de lo esperado para su edad.4o que más
llama la atención son distintas formas de facilitación fonológica. esde el punto
de vista semántico, la actualización lingüística de contenidos cognitivos es
ligeramente más escasa que en los nios sin retraso simple /=40. %o obstante, sucomprensión parece normal. "u desarrollo morfosintáctico se encuentra en un
nivel normal y desde el punto de vista pragmático no se advierten distorsiones ni
dificultades especiales.
• )oderado? si es de tres a seis meses?la reducción de patrones fonológicos es más
evidente. "emánticamente, la pobreza de vocabulario e$presivo es ya notoria,
nombran los objetos familiares pero desconocen el nombre de muchos otros
objetos y conceptos conocidos por los nios de su edad. esde el punto de vista
morfosintáctico, están presentes los signos que determinan funciones semánticas
primarias? interrogación, negación, etc. #s en los signos que determinan
funciones semánticas secundarias de categoría nominal /g:nero y n9mero0 yverbal donde se manifiestan claros d:ficit. 4as funciones del lenguaje se
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actualizan lingüísticamente de manera pobre, con abundantes imperativos y
gestos verbales de llamada de atención.
• "evero? si es mayor de nueve meses. #n el retraso grave del lenguaje, los nios
tienen reducidos sus patrones fonológicos casi al mínimo y se da la dislalia
m9ltiple. #l área del significado es pequea en cantidad y calidad. "u sinta$is se parece a la de etapas muy primitivas /holofrase, habla telegráfica0. #n la
pragmática se percibe una conversación centrada en sí mismo. #n estos nios es
necesario realizar un diagnóstico diferencial respecto al retraso intelectual ligero,
síndrome de inatención.
El papel de la familia para el tratamiento
4a familia juega un papel fundamental como el medio principal donde el nio recibe sus
primeras influencias educativas, es en ella donde inicia su marcha, emite sus primeras
palabras, aprende a comunicarse y relacionarse con los demás, incorpora las principales pautas de comportamiento y le da un sentido a su vida. 4a &amilia junto a la escuela
inician la socialización del ser humano. 4as orientaciones, consejos, apoyos y ayudas
que se intercambian con las familias consiguen inevitablemente un ajuste sociofamiliar
y mejoran las relaciones entre el nioAa y los padres, a partir de la asimilación paulatina
de destrezas necesarias de quienes se encargan de la educación infantil en el hogar y en
la comunidad. Boda actividad de la vida cotidiana en la familia debe estar organizada
con la intención de corregir el retraso simple del lenguaje en el nio, no tiene que estar
obligatoriamente registrada en un plan, lo importante es que cada momento de la vida
del nio tenga un sentido 9til y favorecedor para su evolución progresiva en el
desarrollo de su lenguaje, y eso no lo puede lograr en soledad, tiene que hacerlo en la
participación activa con su familia, compartiendo su rutina, sus intercambios, tareas,e$igencias, sus contactos emocionales. #s importante que la familia utilice un lenguaje
claro, preciso, con un tono de voz regulado pero que e$prese los matices afectivos de lo
que se quiere comunicar, deben evitarse las e$presiones negativas verbales o gestuales
cuando no recibe la respuesta deseada o no e$iste el logro esperado. #sa conducta
desestimula y hace que se inhiban otras respuestas y otros logros. "i los padres sienten
que se desesperan y no pueden controlarse, es preferible que interrumpan la actividad y
la sustituyan por otra más placentera y e$itosa para los nios y el padre.
Fuentes
• 3mon, 3lpiner"heehy, 3ibson? @áblame. )otricidad> oordinación>
Cisomanual> onducta social y omunicación oral. #ditorial iencias ):dicas,
iudad de la @abana, !DD-.
• 3r:s )uzio, +atricia. )i familia es así. 4a @abana. #ditorial +ueblo y
#ducación, 1EED.
• FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF. )i familia es así. 4a @abana. #ditorial iencias
"ociales.1EE-.
http://www.ecured.cu/Familiahttp://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_M%C3%A9dicashttp://www.ecured.cu/2006http://www.ecured.cu/2006http://www.ecured.cu/Editorial_Pueblo_y_Educaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/Editorial_Pueblo_y_Educaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/1990http://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_Socialeshttp://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_Socialeshttp://www.ecured.cu/1996http://www.ecured.cu/Familiahttp://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_M%C3%A9dicashttp://www.ecured.cu/2006http://www.ecured.cu/Editorial_Pueblo_y_Educaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/Editorial_Pueblo_y_Educaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/1990http://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_Socialeshttp://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_Socialeshttp://www.ecured.cu/1996
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• FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF. +sicología de la &amilia. 7na apro$imación a su
estudio. #ditorial iencias ):dicas, iudad de la @abana, !DDG.
• 3zcoaga, Huan. # y otros? 4os retrasos del lenguaje en el nio. #ditorial +ueblo y
#ducación, iudad de la @abana, !DD*.
6btenido de Ihttp?AAJJJ.ecured.cuAinde$.phpK
titleL=etrasoFsimpleFdelFlenguaje.MoldidL!!(*G-GN
ategorías?
• +edagogía
• 4ogopedia
• B:rminos y ondiciones
• +olítica de protección de datos
• #cu=ed
• 3viso legal
•
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dislalia funcional distinguimos dos tipos de trastornos: los fonticos y losfonológicos.
• Los trastornos fonticos, dificultades centradas básicamente en el aspecto
motri! "articulatorio#. Es decir, no hay confusiones de percepción ydiscriminación auditiva. Los ni$os con trastornos fonticos presentan
errores estables, cometen siempre el mismo error cuando emiten el sonidoo sonidos que no reproducen correctamente. En este caso, la dificultadaparece por igual en repetición y en el lengua%e espontáneo.
• &or su parte, en los trastornos fonológicos la alteración se produce a nivel
perceptivo y organi!ativo' es decir, en los procesos de discriminaciónauditiva. &ueden afectar tanto a los mecanismos de conceptuali!ación de lossonidos como a la relación entre significante y significado. En este trastornola e(presión oral es deficiente, e incluso en los casos más graves el lengua%epuede ser ininteligible. )us errores suelen fluctuar, y aunque puedenproducir bien los sonidos aislados, la pronunciación de la palabra suele estaralterada en el conte(to de la conversación.
• Dislalias orgánicas: tambin denominadas con el trmino general
de disglosia. Es un trastorno en la articulación de los fonemas debido amalformaciones o lesiones f*sicas en los órganos del habla "labios, lengua,mand*bula, dientes, etc.#.
• Dislalias audiógenas: el origen de no articular correctamente es un problema
de audición. En este tipo de dislalias son frecuentes las hipoacusias de tipocatarral y adenoideo en ni$os peque$os. Del mismo modo, es frecuente quehayan padecido otitis frecuentes en los primeros a$os de vida. +unque en estoscasos la dislalia tiende a desaparecer conforme se van superando las causasaudiógenas que las provocan, puede persistir más allá de lo esperado.
#islalia ,n-antil
Carmen María Sánchez Nicolás
Logopeda, nº de colegiada MU-070-ABECE Centro Clínico de Servicios
Logopédicos y Psicología familiar de Murcia
¿Qué son las dislalias?En la dislalia evolutiva o fisiológica hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la
que el niño/a no articula o distorsiona el sonido de los fonemas. Generalmente
suele mejorar con el paso del tiempo y no necesita una intervención directa antes
de los 4 años, sobre todo cuando se trata de /r/ y sinfones.
Es recomendable que la familia represente patrones del lenguaje correcto,
hablándole de una manera adecuada y no reforzándole sus dislalias, ni haciéndole
bromas.
Tipos de dislalia:
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Se pueden dar 3 tipos de alteraciones de la articulación:
I. Dislalias evolutivas o fisiológicas. Son aquellas alteraciones del habla como
consecuencia de la inmadurez del lenguaje a una edad determinada.
- Se dan en la fase en la que el niño no articula o distorsiona los sonidos. Es una
fase en el desarrollo del lenguaje.
- Desaparecen con el tiempo. No deben ser intervenidas antes de los 4 años
porque aún no se considera retraso fonológico (dificultad en la producción de
sonidos debido a un retraso en la adquisición del sistema fonológico). A partir de
los 4 años sí serán intervenidas.
II. Dislalias audiógenas. Son aquellas alteraciones como consecuencia de faltaauditiva o discriminación auditiva.
III. Dislalias funcionales. Son alteraciones permanentes en la pronunciación de
determinados sonidos, debidas fundamentalmente a dificultades motrices, pero sin
causa orgánica. Afectan generalmente a los sonidos que se adquieren más
tardíamente.Se establece más allá de los 4 años, y hace falta entrenamiento para
que desaparezcan. Sus causas pueden ser:
- Falta de control en la psicomotricidad fina.
- Déficit en la discriminación auditiva.
- Estimulación lingüística deficitaria.
- Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de movimientos.
- De tipo psicológico (sobreprotección, traumas, etc.)
IV. Dislalias orgánicas/disglosias. Son aquellos trastornos de la articulación como
consecuencia de que los órganos fonoarticulatorios tienen una alteración
(genética, congénita,…).
V. Dislalias neurológicas/disartrias. Son aquellos trastornos como consecuencia de
un trastorno neurológico periférico. Alteración de los pares craneales.
¿A qué edad pueden aparecer las dislalias?
Las dislalias aparecen con el desarrollo del lenguaje, en la etapa lingüística, que vade los 12 o 16 meses aproximadamente, a los 6 años. A la edad de los 4 y 5 años
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las dislalias deben ir reduciéndose y minorizando, es aconsejable llegar a la edad
de los 6 años sin ninguna alteración articulatoria en el habla.
¿Cuándo debemos ir al logopeda?
Siempre es aconsejable acudir a un especialista como el logopeda cuando se tratade aspectos del lenguaje, es el mejor profesional que va orientarte sobre el
desarrollo del mismo. Cuando el lenguaje se ve alterado en su desarrollo normal
sea en edades tempranas como pueden ser a los 16 o 18 meses, es aconsejable
recibir una estimulación en el lenguaje y prevenir y detectar posibles alteraciones
físicas o neurológicas, cognitivas en el niño o niña. En la edad escolar, a partir de
los 3 años, es aconsejable ir al logopeda siempre que veamos cualquier tipo de
alteración en el habla del niño ya que cuanto antes se corrija será más fácil y no
tendremos que quitar luego un mal hábito.
¿Puede tener complicaciones físicas más allá del habla?
1.Malformaciones físicas se requerirá un procedimiento médico para ayudar al niño
a que supere las dificultades en el desarrollo de las capacidades del habla.
2.Cuando la causa del trastorno es por retrasos fonológicos, será necesaria una
intervención educativa especializada para conseguir la adquisición de las
habilidades para producir los sonidos del habla de forma completa.
3.También hay casos, como los del frenillo lingual que se necesita de una
intervención quirúrgica.
¿Puede tener consecuencias psicológicas en los niños?
Ante una dislalia pueden desencadenar reacciones de frustración, manifestándose
en forma de agresividad, otra forma de reacción es el retraimiento y timidez
llegando a aislarse de sus iguales. Disminuye la confianza en sí mismo.
¿Cómo se trabaja con los niños para solventar el problema?
Es conveniente saber que los niños con dislalias necesitan tratamiento con un
especialista que aplicará el tratamiento adecuado, con la ayuda de juegos y muchacolaboración de la familia. Y es que la dislalia es un problema que no desaparece
sin la intervención de un especialista. La intervención de un logopeda o de un
maestro en audición y lenguaje, cuyo objetivo es que el niño aprenda a articular los
sonidos correctamente, empieza con una evaluación del nivel articulatorio del niño,
y un programa basado en los siguientes pasos:
1. Estimulación de la capacidad del niño para producir sonidos, reproduciendo
movimientos y posturas, experimentando con las vocales y las consonantes. Se le
enseñará a comparar y diferenciar los sonidos.
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2. Estimulación de la coordinación de los movimientos necesarios para la
pronunciación de sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se enseña al niño las
posiciones correctas de los sonidos más difíciles.
3. Realización de ejercicios donde el niño debe producir el sonido dentro desílabas hasta que se automatice el patrón muscular necesario para la articulación
del sonido.
4. Al llegar a este punto, el niño estará preparado para empezar con las palabras
completas, a través de juegos.
5. Una vez que el niño es capaz de pronunciar los sonidos difíciles, se tratará que
lo realice fuera de las sesiones, es decir, en su lenguaje espontáneo y no solo en
las sesiones terapéuticas
¿Cuánto se tarda en corregir la dislalia?
Depende del niño, de la implicación que haya en casa y la motivación del niño y lo
maduro que sea el paciente. También hay casos que solo es un fonema el alterado
y se corrige antes que si hay varios y el habla es inteligible. En el caso de la /rr/ es
uno de los fonemas más comunes que suelen alterarse y de los que más tiempo
tardan en corregirse, todo dependiendo del niño, la familia y el logopeda (equipo
multidisciplinar) tienen que funcionar y trabajar todos coordinados para que el
trabajo sea efectivo.
¿Cuál es la edad ideal para tratar a un niño de dislalia?
La dislalia infantil es imprescindible tratarla en los primeros años del niño, y
aunque no represente gravedad es conveniente corregirla lo antes posible, para
evitar problemas de conducta y de comportamiento en los niños. Un diagnóstico
temprano de esta dificultad en el habla del niño es sumamente importante porque,
muy a menudo, otros niños se ríen del defecto de articulación o pronunciación, e
imitan de forma ridícula y de burla, la forma de hablar del niño con dislalias.
fuente:http://www.idda.es/noticias/0icha.asp120rmNot3456
http://www.logopedasabecemurcia.es/paginas/dislalia7in-antil
http://www.logopedasabecemurcia.es/paginas/dislalia-infantilhttp://www.logopedasabecemurcia.es/paginas/dislalia-infantil
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Temas de FC
S. Aguilera Albesa, O. Busto Crespo*
Pediatra y Especialista en Neurología Pediátrica. Unidad de Neuropediatría.
Departamento de Pediatría. *Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.
Unidad de Patología de la Voz y Logopedia. Servicio de Rehabilitación.
Complejo Hospitalario de Navarra
Resumen
El niño con retraso del lenguaje es un
reto frecuente para el pediatra de
Atención Primaria. El desarrollo del
lenguaje viene retrasado en el 10-14%
de los niños menores de 6 años. De
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estos, dos terceras partes
corresponden a retraso articulatorio y
retraso simple del lenguaje, quepresentan una evolución favorable. A
partir de la etapa escolar queda un 4%
de niños con patología del lenguaje de
naturaleza diversa: el 0,3% tienen un
déficit instrumental de audición o de
los órganos fonoarticulatorios, el 2,2%
presentan retraso mental y/o trastorno
del espectro autista, y el 1,5% de esta
población escolar tiene una disfasia.
Desbridar los distintos componentes
del lenguaje expresivo, comprensivo,
los factores implicados en su
etiopatogenia, el diagnóstico
diferencial y la indicación de una
terapia específica y temprana requiereformación especializada y un abordaje
multidisciplinar. Pero es el pediatra de
Atención Primaria el que tiene las
herramientas iniciales idóneas para
realizar un abordaje escalonado del
problema y debe ser capaz de
coordinar a los especialistas
implicados en la evaluación y
seguimiento de estos niños.
Pediatr Integral 2012; XVI(9): 683-690
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Trastornos del lenguaje
Introducción
Los trastornos del lenguaje son muy heterogéneos y suponen un reto
para el pediatra. Es fundamental conocer los esquemas básicos de
evaluación inicial para no demorar el diagnóstico y el abordaje
terapéutico.
Los trastornos del lenguaje configuran un grupo muy heterogéneo dealteraciones en el desarrollo o adquiridas, caracterizadas principalmente por
déficit en la comprensión, producción y uso del lenguaje. Este término engloba
un amplio grupo de patologías muy diversas en relación con su origen,
evolución y, por tanto, con diferente tratamiento y pronóstico(1,2). El pediatra de
Atención Primaria se enfrenta a un reto considerable en cada paciente con
retraso del lenguaje. Desbridar los distintos componentes del lenguaje
expresivo, comprensivo, los factores implicados en su etiopatogenia, el
diagnóstico diferencial y la indicación de una terapia específica y temprana
requiere formación especializada y un abordaje multidisciplinar. Pero es el
pediatra el que tiene las herramientas iniciales idóneas para realizar un
abordaje escalonado del problema y debe ser capaz de coordinar a los
especialistas implicados en la evaluación y seguimiento de estos niños. Existen
numerosos protocolos de abordaje multidisciplinar que incluyen a pediatra,
neuropediatra, psicólogo, logopeda y educadores, y que permiten descartar
inicialmente procesos intercurrentes o crónicos que influyan en el desarrollo del
lenguaje (Fig. 1).
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Figura 1. Esquema diagnóstico en los trastornos del lenguaje.
En este capítulo se van a abordar los trastornos del lenguaje en tres apartados
fundamentales. En primer lugar, se exponen las características evolutivas del
lenguaje normal desde los primeros meses de vida hasta la adolescencia
(Tabla I), y se describen las distintas dimensiones del lenguaje y la expresividad
clínica de su alteración. En un segundo apartado, se explican las
clasificaciones más utilizadas en la codificación de los trastornos del habla y del
lenguaje. Y, en un tercer apartado, se desarrollan de forma específica algunos
de los trastornos más relevantes, siguiendo la clasificación de Chevrie-Müller yNarbona, 2001 (Tabla II).
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Desarrollo del lenguaje
Para entender la patología del lenguaje, es fundamental conocer el
desarrollo normal del lenguaje, las diferentes dimensiones lingüísticas y
la expresividad clínica de su alteración.
Cronología del desarrollo normal del lenguaje
En la tabla I, se expone el patrón de desarrollo del lenguaje que se presenta
con más frecuencia, teniendo en cuenta que existen variaciones entre
individuos y desviaciones influenciadas por el entorno sociocultural(1).
Dimensiones del lenguaje y su alteración
El lenguaje es un código o sistema de signos para conocer y representar larealidad y para los intercambios comunicativos. Incluye dos dimensiones: la
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estructural o formal, que hace referencia a la fonología, morfología y sintaxis; y
la dimensión funcional, que implica al uso cognitivo o semántico (extraer el
significado de lo hablado) y al uso pragmático (poner en contexto). Dentro de
estas dimensiones, podemos distinguir los procesos de comprensión
(descodificación o recepción) y expresión (codificación). Pero no hay queolvidar que, para que el desarrollo verbal tenga lugar, son imprescindibles unos
instrumentos como la audición y la motricidad fonoarticulatoria(2,3).
Es fundamental entender estos conceptos. En un trastorno del lenguaje puede
existir una alteración de la parte formal, como la pronunciación, pero en otro
puede implicar a la capacidad de extraer el significado de una frase en un
contexto social determinado en ausencia de trastornos de la pronunciación,
simulando un autismo. Asimismo, el lenguaje alterado puede afectar a la
expresión solamente, o también a la comprensión. Por tanto, todas estasvertientes del lenguaje deben ser evaluadas en su conjunto y teniendo en
cuenta la edad del niño, su entorno sociocultural, su capacidad intelectual y de
aprendizaje social, motor y cognitivo.
Aspectos formales del lenguaje
Fonología: discriminación y programación fonológica
El nivel fonológico es el primer nivel de organización del lenguaje. El niñoadquiere el sistema fonológico entre los dos y cuatro años. Las dificultades
para sílabas complejas (pla, ter, fri, gru) son normales hasta los 5 años y la
pronunciación de la /r/ puede estar retrasada de forma fisiológica hasta los seis.
El proceso de descodificación del habla tiene lugar en el área de Wernicke (en
el 86% de la población). El análisis fonológico tiene lugar en ambos hemisferios
cerebrales (izquierdo para fonemas y palabras; derecho para entonación y
acento) y en la expresión trabajan el hemisferio izquierdo (diestros), los
ganglios basales y el cerebelo(1,3).
La afectación de este área se manifiesta en formas clínicas heterogéneas. Por
ejemplo, un niño con retraso simple del lenguaje presenta reducción y
simplificación fonológica. Realizan omisiones (“ápi” por lápiz), sustituciones
(“tóte” por coche) y asimilaciones (“nane” por grande). A diferencia de estos, los
niños con trastornos del desarrollo del lenguaje o disfasia presentan una
desorganización y distorsión fonológicas (Tabla III). Tienen dificultades para
percibir y discriminar los sonidos y el orden en que han sido emitidos, de forma
diferente cada vez. Esta alteración no sistemática de los fonemas permite,
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además, diferenciar los problemas fonológicos en los niños con disfasia de los
niños con dislalias múltiples, en los que la alteración es fija.
Léxico y vocabulario
El léxico implica la comprensión del lenguaje (identificación) y la selección del
vocabulario para poder transmitir lo que quieres decir con su significativo
concreto (denominación). El niño aumenta su vocabulario a partir de los 10-13
meses, y aprende mejor las palabras que tienen fonemas familiares que otras
diferentes. Esto es debido a la conciencia fonológica, que es la capacidad de
ser consciente de las unidades del habla. Las áreas corticales prefrontal,
temporal y parietal izquierdas (en diestros) son las encargadas del
reconocimiento lexical y de las relaciones sintácticas.
Los niños con afectación en el procesamiento del léxico tienen dificultades de
comprensión y expresión de conceptos de espacio y de tiempo, para recordar
el nombre de un objeto o relacionarlo con su misma categoría. Esta falta de
vocabulario lleva a problemas de comprensión e influye en la fluidez de su
discurso, que se hace titubeante y lleno de repeticiones.
Comprensión y programación sintáctica
La programación de la morfosintaxis tiene lugar en la parte anterior del área deBroca y comprende las clases de palabras (sustantivo, verbo, etc.), las
relaciones entre palabras (conjunciones, preposiciones), la prosodia (ritmo y
entonación), la estructura de una oración y sus composiciones. Entre los 2-3
años, el niño comienza a asociar dos o más palabras. Produce nuevas
palabras, deduce las reglas del lenguaje y las aprende a través de su aplicación
a situaciones nuevas, además de imitar y repetir. Por ejemplo, al aprender el
uso del participio “-ido” lo generaliza a todos los verbos, diciendo “ha rompido”,
y luego aprenderá las excepciones de cada regla. Desde los 3 años y medio, el
niño sano domina la estructura fundamental de la lengua materna y la puede
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reproducir con inteligibilidad. Este dato cronológico es básico para comprender
que todo niño con retraso del lenguaje debe ser evaluado antes de esta edad
clave.
Aspectos funcionales del lenguaje
Uso cognitivo o semántico
El significado o representación de los mensajes producidos es la semántica. En
lo receptivo, es extraer el significado a través del código lingüístico, y en lo
expresivo, es la selección del vocabulario más adecuado dependiendo de lo
que se quiera comunicar. Esta función asienta sobre las dos regiones témporo-
parietales. Los niños con dificultades en este área presentan problemas de
perseveración verbal porque no logran percibir o expresar una idea, y entoncesla información parece redundante e innecesaria. Su discurso contiene pausas,
escasa coherencia porque emplea pocos adjetivos, adverbios, conjunciones y
preposiciones. Se puede comprobar cuando se le pide que formule una
demanda o emita un mensaje complejo(4).
Uso pragmático
La pragmática tiene que ver con la organización del discurso en una
conversación según los requerimientos de la relación entre las personas quehablan (el tipo de lenguaje que conviene en cada caso). También tiene que ver
con la capacidad de identificar el contexto de una conversación y darle sentido;
y con la intención de comunicar y adaptarse al interlocutor. Esta función del
lenguaje se asienta en la región perisilviana del lóbulo temporal derecho. El
niño con afectación de esta dimensión no presenta problemas fonológicos o
lexicales relevantes, pero tiene dificultades para construir frases, que son poco
elaboradas, estereotipadas, de escasa coherencia e inapropiadas al contexto,
con significado literal y sin comprensión de ironías o sutilezas en la prosodia.
Además, pueden asociar estereotipias motoras, lo que hace difícil el
diagnóstico diferencial con trastornos del espectro autista(4,5).
Clasificación de los trastornos del lenguaje y
epidemiología
La patología del lenguaje en el niño es muy heterogénea. Resulta difícil
agrupar enfermedades tan diversas, por lo que es imprescindible utilizar
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guías o clasificaciones que aporten una visión práctica de las distintas
posibilidades diagnósticas.
Existen maneras diferentes de clasificar los trastornos del lenguaje, pero la
forma más completa es la propuesta por Chevrie-Müller y Narbona en 2001 ysus adaptaciones posteriores (Tabla II)(1,5). Esta clasificación es práctica
porque se basa en criterios lingüísticos y tiene en cuenta la etiología. Además,
permite entender la prevalencia de cada trastorno del lenguaje en la población
pediátrica. Se desarrollarán a continuación las patologías del lenguaje en el
niño más relevantes según este esquema de clasificación.
El desarrollo del lenguaje puede venir retrasado en el 10-14% de los niños
menores de 6 años. De estos, dos terceras partes corresponden a retraso
articulatorio y retraso simple del lenguaje, que presentarán una remisiónespontánea o tras mínima terapia logopédica durante la etapa preescolar.
Entonces, a partir de la etapa escolar, queda un 4% de niños con patología del
lenguaje de naturaleza diversa: el 0,3% tienen un déficit instrumental de
audición o de los órganos fonoarticulatorios, el 2,2% presenta retraso mental
y/o trastorno del espectro autista, y el 1,5% de esta población escolar tiene una
disfasia(1).
Los elementos tempranos de alarma para la exploración de un trastorno del
lenguaje se enumeran en la tabla IV, y las indicaciones para iniciar untratamiento psicolingüístico urgente(5) se exponen en la tabla V.
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Trastornos secundarios a déficit instrumentales
Déficit auditivo
La hipoacusia es la principal causa orgánica de trastorno en el lenguaje y esimprescindible asegurarse de la integridad auditiva. Las lesiones del aparato
auditivo pueden tener su origen en la etapa prenatal, perinatal o postnatal. Las
causas prenatales incluyen: la infección por citomegalovirus, rubéola congénita,
toxoplasmosis y sustancias teratógenas. Las causas perinatales más
frecuentes son: el sufrimiento fetal, la prematuridad, la anoxia y los
traumatismos obstétricos. Las causas postnatales más relevantes son: las
laberintitis y meningitis, los traumatismos acústicos y las sustancias ototóxicas
(aminoglucósidos), pero son las ototubaritis repetidas y la otitis media serosalas causas más frecuentes de hipoacusia en general(6).
Entre los indicadores de riesgo asociados a hipoacusia se deben explorar:
antecedentes familiares, infección de la madre durante la gestación,
malformaciones craneofaciales, peso al nacer menor de 1.500 g,
hiperbilirrubinemia grave, medicamentos ototóxicos, alcoholismo en la gestante,
meningitis bacteriana, accidente hipóxico-isquémico, uso de ventilación
mecánica prolongada más de 5 días, síndromes genéticos o enfermedades
asociadas a hipoacusia (Waardenburg, Goldenhar, CHARGE, retinitispigmentaria, mucopolisacaridosis), traumatismo craneoencefálico severo y
trastornos neurodegenerativos.
Hay que tener en cuenta que, una hipoacusia se puede manifestar inicialmente
como un problema en el comportamiento. Éste será de dos vertientes: con
agitación, desobediencia, oposicionismo y agresividad; o con una conducta
excesivamente tranquila, con aislamiento y defectos en la socialización.
La audiometría tonal es básica en el despistaje de la hipoacusia conductivadesde la consulta de Atención Primaria. El cribado de otoemisiones acústicas
ha sido determinante para la detección precoz, pero algunas hipoacusias
neurosensoriales retrococleares pueden escapar al cribado universal de
sordera. Debe considerarse la sospecha formulada por los padres sobre una
falta de audición y, sobre todo, la presencia de otitis media aguda recidivante o
crónica persistente durante más de 3 meses.
El tratamiento de la hipoacusia dependerá de la causa. En las otitis crónicas o
recidivantes, se administrarán antibióticos, mucolíticos y/o antihistamínicossegún el paciente. Con frecuencia pueden requerir un abordaje quirúrgico o la
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colocación de prótesis auditivas según el tipo de hipoacusia de conducción. En
las hipoacusias neurosensoriales, es clave para el manejo y pronóstico el
momento de aparición de la hipoacusia (etapa prelocutiva o postlocutiva) y si es
coclear o retrococlear. El uso de implantes cocleares está cada vez más
extendido en pacientes con hipoacusia neurosensorial severa o profunda queno obtienen beneficio con prótesis auditivas convencionales. Es imprescindible
tras la colocación del implante coclear que se continúe un programa de
reeducación psicolingüística en un centro especializado(6).
Déficit mecánico articulatorio
Disglosias
Son alteraciones articulatorias debidas a anomalías anatómicas de los órganosarticulatorios: labio leporino, fisura palatina, malposiciones dentarias,
macroglosia, prognatismo, retrognatia, etc. Pueden afectar de forma muy leve,
como una fisura submucosa que produzca rinolalia (voz nasal). En el
tratamiento intervienen la ortodoncia, cirugía maxilofacial y la terapia
logopédica, que se adaptará al calendario quirúrgico y de desarrollo del niño.
Disartrias
Son anomalías de pronunciación por afectación de las vías motoras centrales,de los nervios craneales o de los grupos musculares de la zona buco-faringo-
laríngea. Hay enfermedades musculares que producen, por ejemplo, una
rinolalia con facies amímica que debe hacernos sospechar una enfermedad de
Steinert; o, si la facies amímica asocia parálisis oculomotora, podríamos estar
ante un síndrome de Moebius.
La incontinencia salival o babeo es un problema frecuente y de gran
repercusión física y social(7). Puede llevar a la deshidratación en época de
calor, a esofagitis por falta de aclaramiento y a dermatitis mentoniana por lahumedad. Los efectos sociales son evidentes, sobre todo en aquellos pacientes
que presentan una capacidad de aprendizaje y comunicación normales. El
babeo puede estar asociado a la parálisis cerebral espástica, al síndrome
pseudobulbar por daño congénito o adquirido en ambos lóbulos temporales
(malformaciones corticales o tras encefalitis herpética) y a la dispraxia verbal.
En el manejo de la incontinencia salival, es fundamental el entrenamiento
logopédico con prácticas de motricidad y estimular la conciencia corporal del
área bucal. Si no mejora, se puede recurrir a medicamentos, como eltrihexifenidilo oral en dosis muy bajas o los parches transdérmicos de
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escopolamina, vigilando los efectos secundarios. La aplicación de toxina
botulínica en glándulas salivales es muy eficaz pero requiere manejo por
especialista y administración vía ecográfica, y repetir las dosis cada 4-6 meses.
Trastornos propios del habla y del lenguaje
Dislalias
Son alteraciones en la expresión sonora de fonemas, un trastorno del desarrollo
de la pronunciación sin que haya defectos anatómicos, motores o
neurolingüísticos subyacentes. La emisión inmadura de ciertos fonemas de
forma persistente fuera de los cuatro años de vida requiere un estudio y
abordaje específico. Los fonemas afectados con mayor frecuencia son /s/, /r/, /l/
y /d/. El trastorno puede consistir en una omisión para simplificar una
combinación de consonantes como gobo por globo. Otras veces la dislalia es
múltiple y empobrece el habla, haciendo difícil el diagnóstico diferencial con las
disfasias del desarrollo. En casos de dislalia múltiple, la fluencia verbal es
normal o claramente superior a la de un niño disfásico, y el error en el fonema
se mantiene en diferentes palabras y en las repeticiones (esto cambia en el
niño con disfasia). La respuesta al tratamiento logopédico es favorable. En el
caso de que una dislalia persista en el tiempo, si no entorpece el discurso ni su
inteligibilidad y si el niño busca adaptaciones espontáneas, es mejor noprolongar la logopedia.
Trastornos del ritmo y de la fluencia
El farfulleo taquilálico es un habla rápida, atropellada y de difícil inteligibilidad.
Es importante explorar la conducta, que puede ser impulsiva; si asocia dislalia
múltiple, es preciso medir la capacidad intelectual no verbal, ya que puede
asociarse a retraso mental y síndrome de frágil X.
El tartamudeo o espasmofemia es un trastorno de la fluencia del discurso, de
origen no dilucidado(8). Se producen bloqueos y repeticiones de una o varias
sílabas y que se pueden acompañar de movimientos de cara, cuello y
extremidades, y voz ronca o cambios de timbre o tono. Su naturaleza es, en la
mayoría de los casos, benigna y con remisión espontánea, sobre todo en casos
de disfluencias en el tercer y cuarto año de vida. El tartamudeo que persiste en
edad escolar debe ser evaluado y seguido, y mejorar su exposición a las
situaciones de estrés e inseguridad. La edad de comienzo habitual es hacia los
3,5 años, solo el 5% después de los 7 años, y es más frecuente en varones queen mujeres. Entre los criterios para decidir el inicio de una terapia están la
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presencia de prolongaciones de sonidos (audibles o bloqueos) que constituyan
más del 25% de las disfluencias producidas por el niño sobre una muestra de
100 palabras; y los accesos repetidos de sonidos o de sílabas, o de
prolongación de algún sonido en la primera sílaba, independientemente de la
longitud de la palabra. La forma severa de tartamudeo persistente generará unproblema social y requerirá un abordaje logopédico y psicológico específico y
prolongado. Entre los consejos prácticos a los padres de niños con tartamudez,
se incluyen:
• Estar más atentos a lo que dice el niño que a la forma en que lo dice y
ayudarle a hacerse entender en vez de esperar a que lo diga bien.
• Hablar con el niño acerca de su dificultad y ayudarle a identificar en qué
circunstancias tiene más dificultad.
• Reforzar su autoestima en los momentos en que habla de forma fluida.
• Hablarle más despacio y con pausas más largas, con tono melodioso y dulce.
• Entrenar la relajación de tipo “muñeca de trapo”.
• Favorecer el sentimiento de seguridad mediante un tiempo de juego y lectura
en casa en familia.
• Hablarle de las cosas nuevas antes de que ocurran, favorecer el turno de
palabra y la espera durante una conversación.
Trastornos específicos del desarrollo del
lenguaje
El trastorno específico del desarrollo del lenguaje (TEL) o disfasia es una
dificultad para la adquisición y manejo de las habilidades de descodificación
(comprensión) y codificación (expresión) del sistema lingüístico. Es específico,
porque no depende de un déficit sensorial, neuromotor, cognitivo o
socioemocional, sino que es un problema intrínseco del procesamiento del
lenguaje(4).
La prevalencia del TEL asociado o no a retraso mental es del 2% a los 3 años
de vida. Es más frecuente en varones (2,4:1). El origen es genético(9). Se
manifiesta ya desde el inicio del desarrollo lingüístico del niño, que surgeretrasado y con distorsiones. Es persistente, puede durar toda la vida en
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algunos casos graves o sufrir transformaciones durante su evolución. Durante
la etapa escolar, puede interferir en el aprendizaje de la lectoescritura y en la
construcción de discursos verbales más complejos, como narrar una historia o
mantener una conversación.
Las características evolutivas del TEL permiten diferenciarlo del retraso simple
del lenguaje (Tabla III); aunque, en los niños más pequeños, puede ser un
diagnóstico diferencial difícil, porque puede coexistir con la deficiencia
intelectual o con los trastornos del espectro autista. Siempre es mejor solicitar
una evaluación especializada que esperar y retrasar una intervención
necesaria.
Existen marcadores lingüísticos útiles que permiten diferenciar un TEL del
desarrollo normal, como la longitud media del enunciado (LME) y las listas derepetición de pseudopalabras –palabras sin significado como, por ejemplo,
“trofagama”, “antomena”, “lifanosa”–. El fallo en esta tarea de repetir
pseudopalabras pone de manifiesto las dificultades en el procesamiento
lingüístico(10). La medida del cociente intelectual no verbal, y la exploración de
la sociabilidad, juego y empatía, son importantes para descartar un retraso
mental o un autismo asociado. No hay pruebas médicas que permitan el
diagnóstico, que está basado en la exploración psicolingüística, la capacidad
intelectual no verbal y la exclusión de otras causas, como se expone en la
figura 1. Entre las pruebas complementarias en la valoración de los trastornos
del lenguaje se incluyen: psicometrías WISC-IV/Leiter/TONI-2/K-ABC para
capacidad intelectual verbal y no verbal, TALE/TALEC y PROLEC-R/PROLEC-
SE para lectura y escritura, respectivamente, escalas EDAH y Conners para
valoración de la atención e hiperactividad-impulsividad, ITPA para aptitudes
psicolingüísticas, Peabody y Boston para vocabulario en imágenes y
denominación, entre otras(1,5). El tratamiento debe ser a una edad temprana,
de forma intensiva y prolongada, y debe estar basado en un abordaje
multidisciplinar entre padres, profesores, psicólogo, logopeda, pediatra yneuropediatra. Se promueve el uso de gestos acompañantes, y evitar hablarle
al niño con frases más simples o de forma telegráfica. La aplicación de
estrategias integradas en la vida cotidiana en el entorno familiar y escolar es
importante y mejora la autoestima. En edad preescolar, entre los elementos
pronóstico para padecer una forma severa de TEL, podemos citar: persistencia
de trastornos notables más allá de los 5,5 años, afectación de la comprensión,
trastornos de la semántica y pragmática, asociación de trastornos perceptivos
y/o motores, déficit intelectual no verbal, déficit de atención, trastornos de
conducta y situaciones socio-culturales desfavorables.
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Afasias adquiridas en la niñez
A diferencia de las disfasias, las afasias ocurren tras un desarrollo inicial normal
del lenguaje en los dos primeros años, y se produce una pérdida o retraso en
su progresión. Éste puede ser secundario a diversas causas que producen unalesión cerebral: infecciones (bacterianas, encefalitis herpética), daño vascular,
traumatismos craneoencefálicos, epilepsia, tumores cerebrales, enfermedades
metabólicas, etc.
Trastornos psicolingüísticos
Trastornos del espectro autista
Las alteraciones de la comunicación constituyen uno de los rasgos más
importantes del trastorno autista. Las dificultades en el lenguaje es el síntoma
más llamativo y el motivo de consulta inicial más habitual. Según la clasificación
DSM-IV-TR(11), debe existir una alteración cualitativa de la comunicación
manifestada, al menos, por una de las siguientes características: retraso o
ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para
compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos
o mímica); en sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la
capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros; utilizaciónestereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico; o ausencia de
juego realista espontáneo, variado o de juego imitativo social propio del nivel de
desarrollo.
Existe una deficiente utilización del gesto de señalar y de contacto. Hay una
escasa coordinación entre el contacto ocular con los gestos y las acciones. En
algunos niños, el desarrollo del lenguaje verbal puede ser cuantitativamente
rico, pero con defectos cualitativos en los aspectos semántico y pragmático.
Cuando hay déficit cuantitativo, puede haber ecolalias (repetición de sonidos opalabras sin función comunicativa), palabras sueltas y, en los casos más
severos, ausencia de lenguaje expresivo. La mayoría presentan deficiencias
importantes en la comprensión del lenguaje, de las formas simbólicas y de las
situaciones sociales(12).
Trastorno de Asperger
Son niños (más frecuente en varones) con un desarrollo del lenguaje formal
temprano y completo, una capacidad intelectual normal o alta, pero con torpeza
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motora, dificultades en la interacción social y en los patrones de
comportamiento. El tono de voz es monocorde, robotizado, el discurso es
pedante y no se acompaña de gesticulaciones ni de contacto ocular. Tienen
dificultad para comprender y procesar ironías y bromas del lenguaje coloquial, y
se muestran obsesivos con temas de interés restringido y extravagante, comoplanetas, castillos, mapas, coches… y acumulan gran cantidad de información
sobre ese tema concreto. Es frecuente que exista un retraso diagnóstico de
estos niños, ya que pasan por inteligentes con un carácter retraído y peculiar, y
con frecuencia alguno de los padres o familiares tiene unos rasgos clínicos
similares. El diagnóstico es importante, porque son niños con interés en las
relaciones personales pero con una gran dificultad en la calidad y cantidad de
esa interacción, y pueden complicarse con fracaso escolar y depresión.
Precisan un abordaje multidisciplinar y psicoterapia. Con frecuencia, asocian
déficit de atención y se pueden beneficiar de la toma de metilfenidato o
atomoxetina.
Mutismo selectivo
Es una incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas
en las que se espera que hable (por ejemplo, en la escuela o con ciertos
familiares), a pesar de hacerlo en otras situaciones. Esto interfiere en el
rendimiento escolar y en la socialización. Esta incapacidad para hablar no se
debe a retraso, ni a defectos de fluidez ni a problemas de comprensión o
expresión del lenguaje. La intervención psicológica resuelve habitualmente el
problema.
Bibliografía
Los asteriscos reflejan el interés del artículo a juicio del autor.
1.*** Narbona J, Chevrie-Muller C, eds. El lenguaje del niño. Desarrollo normal, evaluación y trastornos. 2ªedición. Barcelona: Masson; 2001.
2.** Monfort M, Juárez A. El niño que habla. El lenguaje oral en el preescolar. Madrid: CEPE; 1996.
3.* Puyuelo M. Comunicación y lenguaje. Desarrollo normal y alteraciones a lo largo del ciclo vital. En:
Puyuelo M, Rondal JA, coord. Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje. Barcelona: Masson; 2003.
4.* Crespo-Eguílaz N, Narbona J. Subtipos de trastorno específico del desarrollo del lenguaje: perfiles
clínicos en una muestra hispanohablante. Rev Neurol. 2006; 43(Supl 1): S193-S200.
8/16/2019 Informacion de Librs -Retraso Simple Del Lenguaje
37/39
5.* Artigas-Pallarés J. Trastornos del habla y del lenguaje. En: Artigas-Pallarés J, Narbona J, eds.
Trastornos del neurodesarrollo. 1ªedición. Barcelona: Viguera; 2011. p. 235-53.
6.** Huarte A, Pérez N. Diagnóstico audiológico. En: Narbona J, Chevrie-Muller C, eds. El lenguaje del
niño. Desarrollo normal, evaluación y trastornos. 2ª edición. Barcelona: Masson; 2001. p. 97-107.
7.* Narbona J. El lenguaje del niño y sus perturbaciones. En: Fejerman N, Fernández Álvarez E, eds.
Neurología Pediátrica, 3ªedición. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2007. p. 753-64.
8.** Simon AM. Tartamudeo del niño. En: Narbona J, Chevrie-Muller, eds. El lenguaje del niño. Desarrollo
normal, evaluación y trastornos. 2ª edición. Barcelona: Masson; 2001. p. 293-311.
9.* Bishop DV. Genes, cognition, and communication: insights from neurodevelopmental disorders. Ann N
Y Acad Sci. 2009; 1156: 1-18.
10.* Aguado G, Cuetos F, Domezáin MJ, Pascual B. Repetición de pseudopalabras en niños españoles
con trastorno específico del lenguaje: marcadores psicolingüísticos. Rev Neurol. 2006; 43(Supl 1): S201-
S208.
11.* American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Criterios Diagnósticos. Barcelona: Masson; 2003.
12.** Gillberg C. Autism and autistic-like conditions. En: Aicardi J, Bax M and Gillberg C, eds. Diseases of
the nervous system in childhood. 3rd edition. London: Mac Keith Press; 2009. p. 902-21.
Bibliografía recomendada
– Manolson A, Ward B, Dodington N, eds. Usted hace la diferencia para que su
hijo pueda aprender. Toronto: The Hanen Centre; 1996.
– Manolson A, ed. Hablando nos entendemos los dos. Toronto: The Hanen
Centre, 1992.
Esta dos guías para padres, maestros y niñeras, sobre cómo ayudar a sus hijos
a comunicarse, están editadas por el Centro Hanen, donde ayudan a padres de
niños con retrasos en el desarrollo del lenguaje. Son dos libros muy visuales yprácticos para mejorar la comunicación y se pueden recomendar desde la
consulta de Atención Primaria.
– Equipo Deletrea, eds. Los niños pequeños con autismo. 3ª edición. Madrid:
CEPE; 2009.
– Equipo Deletrea, eds. El síndrome de Asperger. Madrid: CEPE; 2009.
Estos dos libros ofrecen a padres y profesores una guía para identificar ycomprender las dificultades sociales de las personas con autismo y síndrome
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