İntraperitoneal Kemoterapi

İntraperitoneal Kemoterapiİntraperitoneal Kemoterapi

Dr. Demir ÖZBAŞAR

Yerel-Bölgesel KemoterapiYerel-Bölgesel Kemoterapi( Loco-Regional Chemotherapy )( Loco-Regional Chemotherapy )

Etki = C x TEtki = C x T

Etki = C x TEtki = C x T

Klirens (Clearance)Klirens (Clearance)

IP kemoterapi de ilaç IP kemoterapi de ilaç penetrasyonupenetrasyonu

Ek yararı?Ek yararı?

EOC de en etkili ilaçların EOC de en etkili ilaçların IP ve plasma konsantrasyonları IP ve plasma konsantrasyonları

oranıoranı

IP vs IVIP vs IV

Ancak?Ancak?

SGO 2013SGO 2013

Bu çalışmada önemli bir Bu çalışmada önemli bir tespittespit

Second-Line KemoterapiSecond-Line Kemoterapi

O Halde?O Halde?

Yeni yöntemlerYeni yöntemler

Ve ciddi bir ihtimalVe ciddi bir ihtimal

HIPECHIPEC

Neden Hipertermi?Neden Hipertermi?

Hipertermi ve NeoplaziHipertermi ve Neoplazi

Steller MA, Cancer Chemo Pharm, 1999; Knox JD, Exp Cell Res, 1991

UygulamaUygulama

Gerekli ekipmanGerekli ekipman

İşlemİşlem

Zaman ve SıcaklıkZaman ve Sıcaklık

Vertrees R, SGO, 2006

43°C

41°C

0 120Zaman (dk)

Tekrar gerekli mi?Tekrar gerekli mi?

AvantajlarıAvantajları

Barsak rezeksiyonlarında Barsak rezeksiyonlarında kullanımkullanım

UygulamalarımızUygulamalarımız

SonuçSonuç

Işık Tutan Gölgede Kalır!Işık Tutan Gölgede Kalır!

Milli Mücadele'nin başlamasının 90. yıldönümü dolayısıyla bestelenen““DirilişDiriliş” ” marşı, değerli sanatçımız

 Can Atilla'nın önderliğinde, Sayın Suna KanHanımefendi'nin de katkı yaptığı bir marş olarak

ortaya çıktı. Atilla marşın içinde çok önemliKan'ın çaldığı keman Atatürk'ü temsil ediyor.

Koronun seslendirdiği bölümler,Kurtuluş Savaşısırasında Türk ulusunun çektiği acıları,

sıkıntıları aktarıyor. Orkestra ise milli mücadele dönemini anlatıyor" dedi

Rejim 1Rejim 1

Rejim 2Rejim 2

Rejim 3Rejim 3

CarboplatinCarboplatin

CarboplatinCarboplatin

Cisplatin vs CarboplatinCisplatin vs Carboplatin

demirözbaşar

Over Ca Evre III <1cm

Cisplatin 100 mg/m² IVSioklofosfamid 600 mg/m² IV

21 gün, 6 kür

Cisplatin 100 mg/m² IPSioklofosfamid 600 mg/m² IV

21 gün, 6 kür

RANDOMİZASYON

GOG GOG ## 104 104

Second-Look LaparotomiAlberts DS, NEJM, 1996

demirözbaşar

Over Ca Evre III <1cm

Paklitaksel 135mg/m² IVCisplatin 75mg/m² IV

21 gün, 6 kür

Carboplatin AUC=9x2 IVTakiben

Paklitaksel 135mg/m² IVCisplatin 75mg/m² IP

21 gün, 6 kür

RANDOMİZASYON

GOG GOG ## 114 114

Markman M, JCO, 2001

Second-Look Laparotomi

demirözbaşar

GOG GOG ## 172 172

Over Ca Evre III Optimal ≤1cm

Paklitaksel 135 mg/m²=24 st IVCisplatin 75 mg/m² IP D2Paklitaksel 60 mg/m² IP D821 gün, 6 kür

Second-Look Laparotomi (planlanan hastalara)

RANDOMİZASYON

BRCA tayini ve DNA banking

Paklitaksel 135 mg/m² IVCisplatin 75 mg/m² IV21 gün, 6 kür

Armstrong D, NEJM, 2006

demirözbaşar

GOG GOG ## 104-SWOG 104-SWOG ## 8501: Sonuç 8501: Sonuç

demirözbaşar

GOG GOG ## 114 114

IV - IP’nin teknik karşılaştırması değildir Çalışmanın yorumu oldukça zordur

İlk çalışmada optimal cerrahi tedavi için ≤1 cm kullanılmıştır (GOG, 1993)

OS iyileşmesi• Carboplatin (AUC= 9)?

IP grubunda daha fazla toksisite IP grubunda hastaların %20’si 2 siklustan

daha az tedavi aldı

demirözbaşar

GOG GOG ## 172: Sonuç 172: Sonuç

demirözbaşar

GOG GOG ## 172 172