View
48
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
IsuTerkiniDalamRegulasiPelayananKesehatandiIndonesia
H i Dj iHanevi Djasri
1
KerangkaPengembanganSistemRegulasiYankes
Delegasi regulasi
PemerintahOrganisasi profesi
Pengaturan langsung, Pengaturan sumber daya
Komplain
H
Entry to market Mutu, Keselamatan
Jumlah, Lembaga yang diregulasi
Komplain
Informasi masyarakat,
Harga,
penyebaran
I f i
PembayaranKekuatan dari pembayaran
media massaInformasi
Consumers, Public media
Pembayaran pembayaran
Health care purchasers 2
Isu 1: Obat GenerikIsu1:ObatGenerik
Tidakefektifnyaupayapengendalianhargay p y p g gmelaluiperaturanpenggunaanobatgenerikolehpemerintah(DepkesdanDinkes)sertalembagaasuransi (Askes Jamkesmas Jamkesda) diasuransi(Askes,Jamkesmas,Jamkesda)diPuskesmasyangdiakibatkankarenakelangkaanobatgenerik,persepsimasyarakatsertahargab t ik d ik iobatgenerikyangcenderungnaikmenyerupai
obatpatent Sarana:Puskesmas Upaya:PengendalianHarg Regulator:DinkesDepkes,Asuransi
3
Isu 2: Perijinan RSIsu2:PerijinanRS
Tidak efektifnya upaya meningkatkan mutuTidakefektifnyaupayameningkatkanmuturumahsakitmelaluiprosesperijinandanprogramkeselamatanpasienyangdilakukanolehDinkeskarenaketidakjelasanwewenangdanpembagiantugasantarapusatdandaerah
k i d i f Di ksertakompetensidaristafDinkes Sarana:RS
iji d l Upaya:PerijinandanMutuKeselamatan Regulator:Dinkes Depkes
4
Isu 3: Obat malariaIsu3:Obatmalaria
Tidak efektifnya upaya meningkatkanTidakefektifnyaupayameningkatkankeselamatanpasienmalariadiPuskesmasmelaluiperubahanprosedurpenangananpasienmalariamenggunakanobatbaruolehorganisiasiprofesiyangtelahdisetujuiolehDi k k k l k b bDinkeskarenakelangkaanobattersebut Sarana:Puskesmas
d l i Upaya:MutudanKeselamatanPasien Regulator:Organisasiprofesi,Dinkes
5
Isu 4: Bidan DesaIsu4:BidanDesa
Tidak efektifnya upaya pemerataan pelayananTidakefektifnyaupayapemerataanpelayananpersalinanmelaluipenempatanbidandidesaoleh Depkes karenaolehDepkeskarena Sarana:PelayananBidanUpaya: Pemerataan jumlah dan penyebaran Upaya:Pemerataanjumlahdanpenyebaran
Regulator:Depkes
6
Isu 5. Strategi DOTSIsu5.StrategiDOTS
Komitmenpemerintah,proses,standarp , p ,pengobatan,mutuobat,pelaporan
Hubungandengandinaskesehatanmenengaipenyebaran informasi kepada masyarakatpenyebaraninformasikepadamasyarakat
UpayapengendalianpenyebaranpenyakitTB Pengawaan mutu terhadap RS dan Puskesmas PengawaanmututerhadapRSdanPuskesmasdaridianosis pengobatansesuaistandard
DinaskesehatanmampumembinadanpmengawasiRSdanPuskesmasterkaitlaporanpenyakitTByangditangani dikaitkandenganijinijin
7
Isu 6. PoskesdesIsu6.Poskesdes
Tidak efektifnya penggunaan poskesdesTidakefektifnyapenggunaanposkesdeskarenamasyarakatlebihmenyukaipengobatan dukun dan praktek swasta sertapengobatandukundanpraktekswastasertakurangnyainformasi Sarana: Poskesdes Sarana:Poskesdes Upaya:mendorongmutudankeselamatan,pemberiaan informasi pada masypemberiaaninformasipadamasy
Regulator:DinkesdanOrganisasiprofesi
8
Isu 7. Sertifikasi DokterIsu7.SertifikasiDokter
Tidak efektifnya resertifikasi dokter olehTidakefektifnyare sertifikasidokterolehorganisasiprofesikarenastandaryangditetapkan terlalu tinggi (250 angka kredit)ditetapkanterlalutinggi(250angkakredit)
9
Isu Distribusi SpesialisIsuDistribusiSpesialis
Tidak efektif di tingkat regulatorTidakefektifditingkatregulator Kewenanganpemerintahterhadaporganisasiprofesi atau individu spesialisprofesiatauindividuspesialis
Kemampuanmengelolasumberdaya(finansial)untuk mendukung distribusuntukmendukungdistribus
Kemauandankemampuanmemproduksidokterspesialisp
Insentifsistempembiayaankesehatan Dana masyarakatDanamasyarakat
10
Mengukur efektivitasMengukurefektivitasFaktor-faktor Pertanyaan D i 1 A k h i t i l i i d t j ?Desain 1. Apakah intervensi regulasinya sesuai dengan tujuan?
2. Apakah proses implementasinya jelas? (misal lembaga regulator)
3. Bagaimana akuntabilitas lembaga regulator? Apakah ada g g g pprosedur keluhan yang jelas?
4. Apakah monitoring dan implementasinya aktif ataukah pasif? Informasi 1. Bagaimana tingkat pengetahuan aktor dalam proses regulasi,
termasuk konsumen dan pasien? 2. Apa informasi yang dimiliki oleh regulator? 3. Apa informasi yang dimiliki oleh yang diregulasi? 4 Apakah informasinya simetris?4. Apakah informasinya simetris?
11
Mengukur efektivitasKapasitas 1. Bagaimana keterampilan staf yang terlibat dalam
implementasi dan monitoring?
Mengukurefektivitas
implementasi dan monitoring? 2. Sumber daya apa yang tersedia untuk melkaukan
inspeksi/monitoring? (Keuangan, SDM?) 3. Bagaimana struktur organisasinya? (administrative dan
manajemen, misalnya setelah desentralisasi)Otoritas 1. Apa otoritas regulator dan yang diregulasi?
2. Bagaimana kredibilitas sistem judicial? Apakah ada sistem k i f ktif?sanksi yang efektif?
3. Apa kekuatan lembaga konsumen, media dan asosiasi profesi?
4. Apa sumber-sumber konflik? Misalnya ketersediaan sumber p ydaya
Konteks 1. Politik 2. Sosial dan budaya 3. Ekonomik
12
Diskusi KelompokDiskusiKelompok
Pilih salah satu bentuk regulasi pelayananPilihsalahsatubentukregulasipelayanankesehatan
Identifikasi masalah masalah yang Identifikasimasalahmasalahyangmenyebabkanregulasitersebuttidakefektifmenggunakan 5 kriteria: Desain Informasimenggunakan5kriteria:Desain,Informasi,Kapasitas,OtoritasdanKonteks
13
Recommended