View
217
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
jur
Citation preview
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 1/11
Pengaruh suplementasi seng pada diabetes mellitus:
sistematic review dan meta –analisis
Abstrak:
Jumlah orang dengan diabetes dan pre-diabetes meningkat. Studi pada manusia telah menunjukkan
efek menguntungkan dari suplementasi Zinc pada pasien dengan diabetes. Penelitian ini bertujuan
untuk mengevaluasi secara sistematic review dan meta analisis efek dari suplementasi Zinc pada
diabetes. Pencarian literatur dilakukan dalam database berikut PubMed, Web of Science dan SciVerse
Scopus. Sebuah meta-analisis dari penelitian meneliti efek dari suplementasi Zinc pada parameter
klinis dan biokimia pada pasien dengan diabetes. Jumlah artikel !ang termasuk dalam tinjauan ini
adalah "#$ % studi tentang diabetes tipe-& dan "" studi tentang diabetes tipe-". Ada &" studi !angmembandingkan efek dari suplementasi Zinc pada glukosa darah puasa pada pasien dengan diabetes
tipe-". Perbedaan mean dikumpulkan pada glukosa darah puasa antara penambahan suplemen Zinc
dan kelompok plasebo adalah -&'$&% mg ( dl )*#+ ,: -%%$'#$ -"$& p /0$0#1. 2ua jam gula darah
post-prandial juga menunjukkan penurunan !ang berbeda )-%$'3 mg ( dl 4*#+ ,: -3#$ #.5*61
pada grup Zinc. Penurunan 7bA&c adalah -0$#+ )*#+ ,: -0$'5 -0$"&1 pada kelompok dengan
terapi Zinc. Ada ' studi !ang membandingkan efek dari suplementasi Zinc pada parameter lipid pada
pasien dengan diabetes tipe-". Perbedaan mean dikumpulkan untuk kolesterol total antara Zinc
ditambah dengan kelompok plasebo adalah -%"$%3 mg ( dl )*#+ ,: -#3$%*$ -3$%# p /0$0#1. 8o9-
densit! lipoprotein kolesterol juga menunjukkan penurunan !ang berbeda serupa pada kelompok
pemberian Zinc$ perbedaan rata-rata dikumpulkan dari random effects analysis adalah -&&$&* mg ( dl
)*#+ ,: -"&$&$ -&$"# p /0$0#1. Studi juga menunjukkan penurunan !ang signifikan dalam tekanan
darah sistolik dan diastolik setelah suplementasi Zinc. fek suplementasi Zinc pada pasien dengan
diabetes menunjukkan bah9a suplementasi Zinc memiliki efek menguntungkan untuk mengontrol
glikemik dan menunjukan parameter lipid !ang sehat. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengidentifikasi mekanisme biologis !ang tepat !ang bertanggung ja9ab untuk hasil ini.
Introduction
Jumlah orang dengan diabetes dan pre-diabetes secara meningkat di seluruh dunia karena
pertumbuhan penduduk$ penuaan$ urbanisasi$ kebiasaan makan !ang tidak sehat$ meningkatkan
prevalensi obesitas dan kurangn!a aktivitas fisik. 2iabetes mellitus merupakan pen!ebab utama
morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia$ dengan perkiraan %5 juta orang de9asa !ang terkena
dampak di tahun "0&&. Prevalensi diperkirakan dua kali lipat antara tahun "00#-"0%0$ dengan
kenaikan terbesar diharapkan dari tingkat ekonomi rendah dan menengah pada negara-negara
berkembang di Afrika$ Asia$ dan daerah Amerika Selatan.
Saat ini$ '0+ dari populasi dunia dengan diabetes pada negara tingkat ekonomi rendah dan
menengah. 2iabetes juga terkait dapat mengancam kehidupan dan berpotensi men!ebabkan
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 2/11
komplikasi makro dan mikro-vaskular. Sembilan puluh persen dari mereka dengan diabetes tipe-2,
yang ditandai dengan resistensi insulin, hiperinsulinaemia, disfungsi sel- dan kegagalan sel- .β β
Insulin, disimpan sebagai heksamer yang mengandung dua ion Zinc pada sel pankreas danβ
dilepaskan ke dalam sistem vena porta pada saat-sel degranulasi. Ion Zn (II) yang ikut disekresikanβ
dengan menekan sifat amyloidogenic melekat insulin monomer. Konsentrasi glukosa tinggi dan
sekretagog lainnya menurunkan islet cell labile dan menunjukkan konsentrasi zinc di sel islet yang
terkait dengan sintesis, penyimpanan dan sekresi insulin. Zinc penting dalam insulin dan metabolisme
karbohidrat. Stres oksidatif memainkan peran penting dalam patogenesis diabetes dan komplikasinya.
Zinc adalah bagian struktural enzim anti-oksidan seperti superoxide dismutase, dan defisiensi zinc
mengganggu sintesis, yang mengarah ke peningkatan stres oksidatif.
Penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa suplementasi Zinc meningkatkan tingkat insulin
puasa dan glukosa puasa pada tikus. Penelitian pada manusia juga menunjukkan efek menguntungkan
dari suplementasi Zinc pada diabetes tipe-1 dan diabetes tipe-2. Namun, hasil dari terisolasi
randomized controlled trials sering bertentangan dengan penelitian selanjutnya. Penelitian pada
diabetes tipe 1 melaporkan bahwa efek negatif dari suplementasi Zinc pada homeostasis glukosa.
Randomized controlled trials ketika melihat efektivitas, meskipun banyak gagal dalam pelaporan
keselamatan dan efek samping terkait dengan intervensi. Saat ini tidak ada systematic reviews
mengeksplorasi keefektivitas terapi suplementasi Zinc pada manusia dengan diabetes. Penelitian ini
bertujuan untuk mengevaluasi secara systematic review dan meta analisis efek dari suplementasi Zinc
pada manusia dengan diabetes dan mengevaluasi efek toksik potensial advokasi terhadap
suplementasi rutin dalam literatur.
;etode literature mencari studi s!stematic revie9 !ang diterbitkan melaporkan efek suplementasi
<inc pada diabetes mellitus dilakukan Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-
Analyses (PRISMA) pern!ataan untuk s!stematic revie9 studi intervensi. Sebuah tiga dipentaskan
pencarian !ang komprehensif dari literatur dilakukan dalam database berikut PubMedW (National
Library of Medicine AS, SA!, Web of ScienceW "v#$#%& ('omson )euters, SA! dan SciVerse
ScopusW (*lsevier Properti SA, SA! untuk studi !ang diterbitkan sebelum %& 2esember "0&&.
Selama tahap pertama database di atas menggunakan kriteria pencarian berikut. 2atabase Pub;ed=
menggunakan ;eS7= );edical Subject 7eadings1 istilah >diabetes mellitus> dan kata kunci >Zinc>$
>suplementasi Zinc>$ >suplementasi Zn> dan >terapi Zinc>$ >terapi Zn>. =eb database Science=
menggunakan >diabetes mellitus> istilah pencarian$ >suplementasi Zinc>$ >suplementasi Zn> dan >terapi
Zinc> >terapi Zn> dalam artikel >topik>. 2alam database Sci?erse Scopus= istilah pencarian >diabetes
mellitus>$ >suplementasi Zinc>$ >suplementasi Zn> dan >terapi Zinc> >terapi Zn> dalam artikel >title>$
>abstrak> atau >kata kunci> !ang digunakan sebagai kriteria pencarian .
Pada tahap kedua total hits diperoleh dari mencari database menggunakan kriteria pencarian di atas
diputar dengan membaca artikel >judul> dan >abstrak>. Studi tidak memenuhi kriteria inklusi
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 3/11
dikeluarkan pada tahap ini. Pada tahap ketiga naskah individu diskrin$ dan kriteria inklusi tidak sesuai
dikeluarkan.
@ntuk mendapatkan data tambahan pencarian manual dari daftar referensi dari artikel !ang dipilih
tahap ketiga. Proses pencarian ini dilakukan secara independen oleh dua ulasan )P dan J1 dan
kelompok akhir artikel untuk dimasukkan dalam revie9 ditentukan setelah proses konsensus
berulang.
Ekstraksi data dan analisis
Sebuah meta-analisis dari penelitian yang meneliti efek dari suplementasi Zinc pada parameter klinis
dan biokimia berikut pada pasien dengan diabetes tipe-2 dilakukan (hanya 3 studi tentang diabetes
tipe-1); Glukosa Darah Puasa (GDP), Glukosa Darah 2 jam pos prandial (2-h PPBS), HbA1c, Total
Kolesterol (TC), Low Density Lipoprotein Kolesterol (LDL-c), High Density Lipoprotein Kolesterol
(HDL c) dan Trigliserida (TG).Sebuah analisis efek tetap awalnya dilakukan untuk semua perbandingan. Heterogenitas dinilai
menggunakan 2 uji pada Cochrane Q statistik dan dengan menghitung I2. Jika heterogenitasχ
signifikan hadir (p <0,05 dari 2 uji) efek random meta-analisis dilakukan. Plot hutan yangχ
digunakan untuk menggambarkan temuan studi dan hasil meta-analisis. Data dianalisis dengan
menggunakan RevMan versi 5.1.2. (Ulasan Manager, Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The
Cochrane Collaboration, 2011) paket software statistik. Dalam semua analisis nilai-p <0,05 dianggap
signifikan secara statistic.
FBG, 2-h PPBS, TC, LDL-c, HDL-c dan TG dilaporkan sebagai mg/dl, di mana studi mmol /l sebuah
konversi numerik dilaporkan mg/dl dilakukan berdasarkan berat molekul. HbA1c dilaporkan sebagai
persentase. Dalam studi menggunakan beberapa suplemen mana mungkin kelompok yang menerima
suplementasi Zinc saja dibandingkan dengan kelompok plasebo.
Zinc telah dilengkapi dalam kelompok tunggal bersama-sama dengan suplemen lain (mineral dan
vitamin) kami memilih kelompok dengan sedikitnya jumlah suplemen tambahan untuk
membandingkan dengan kelompok plasebo. Dalam studi cross-over estimasi pooled Zinc dan
kelompok plasebo setelah selesainya seluruh cross-over skema digunakan dalam analisis.
Hasil
Pencarian Literatur
Pencarian literatur menggunakan artikel berikut; PubMedW (n = 274), Web of ScienceW (n = 116)
dan SciVerse ScopusW (n = 182). Empat artikel tambahan diidentifikasi secara manual disertakan.
Setelah menghapus duplikat jumlah artikel yang termasuk dalam tinjauan ini dua puluh lima tahun,
yang termasuk 3 studi tentang diabetes tipe-1 dan 22 studi tentang diabetes tipe-2. Strategi pencarian
dalam Gambar 1 dan deskripsi penelitian termasuk dalam Tabel 1. Jumlah pasien berkisar 13-110, dan
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 4/11
durasi suplementasi bervariasi dari 3 minggu sampai 5 tahun. Ada sembilan studi Zinc digunakan
dalam satu kelompok bersama-sama dengan vitamin dan mineral lainnya, dalam semua penelitian lain
Zinc telah dilengkapi sendiri.
fek pada kontrol glikemik fek suplementasi <inc pada kontrol glikemik pasien dengan diabetes melitus tipe-"
dievaluasi dengan mengumpulkan data untuk gula darah puasa )B2P1$ gula darah " jam post
prandial )B2"PP1 dan 7bA&,. Cerdapat &" studi !ang membandingkan efek dari
suplementasi <inc pada B2P pada pasien dengan diabetes tipe-". )Bambar "a1. Perbedaan
mean B2P antara kelompok suplemen <inc dan kelompok placebo secara random adalah
-&'$&% mg(dl )*#+ ,: -%%$'#$ -"$& p /0$0#1.
7eterogenitas statistik seperti !ang ditunjukkan oleh " D **+ )p /0$00&1 dari data
menghalangi evaluasi perkiraan !ang dikumpulkan untuk B2P. Plot untuk B2"PP )n D 1
juga menunjukkan perbedaan penurunan !ang sama )-%$'3 mg(dl 4*#+ ,: -3#$ #.5*61
pada kelompok !ang diberikan suplemen <inc dibandingkan dengan kontrol )Bambar "b1.
Penurunan 7bA&, )n D '1 adalah -0$#+ )*#+ ,: -0$'5 -0$"&1 pada kelompok
pemberian suplemen <inc dibandingkan dengan kontrol )Bambar "c1. Eamun heterogenitas
statistik seperti !ang ditunjukkan oleh " D *#+ )p /0$0&1 menghalangi evaluasi lebih lanjut
pada efek gabungan. Penelitian !ang menggunakan suplemen <inc saja juga menunjukkan
penurunan serupa dalam B2P$ B2"PP$ dan 7bA&c.
fek pada lipid
fek suplementasi <inc pada kadar lipid pasien dengan diabetes mellitus tipe-"
dievaluasi dengan mengumpulkan data kolesterol total$ 828$ 728$ dan trigliserida. Ada '
studi !ang membandingkan efek dari suplementasi Zinc pada pasien dengan tipe-" 2iabetes
dengan masing-masing parameter lipid di atas. Perbedaan mean total kolesterol antara
kelompok !ang diberikan suplemen <inc dibandingkan dengan kelompok placebo dari
analisis secara random adalah -%"$%3 mg(dl )*#+ ,: -#3$%*$ -3$%# p /0$0#1. Eamun
heterogenitas statistik seperti !ang diindikasikan oleh " **+ )p /0$00&1 dari data
menghalangi evaluasi perkiraan total kolesterol )Bambar %a1.
Plot untuk 828 juga menunjukkan perbedaan penurunan !ang serupa pada kelompok
!ang diberikan suplemen <inc dibandingkan dengan kontrol$ perbedaan rata-rata !ang
dikumpulkan secara acak adalah &&.&* mg(dl )*#+ ,: -"&$&$ -&$"# p /0$0#1 )Bambar %b1.
Perbedaan mean untuk 728 menunjukkan peningkatan pada kelompok !ang diberikan
suplemen <inc dibandingkan dengan kelompok kontrol$ namun efek secara keseluruhan tidak
signifikan )Bambar %c1. 2emikian pula penurunan trigliserida pada kelompok !ang diberikansuplemen <inc dibandingkan dengan kelompok kontrol$ secara statistik tidak signifikan
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 5/11
)Bambar %d1. Penelitian !ang menggunakan suplemen <inc saja menunjukkan penurunan
total kolesterol$ 828$ trigliserida$ serta menunjukkan peningkatan 728.
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 6/11
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 7/11
fek penting lainn!a
Penelitian telah menunjukkan penurunan !ang signifikan pada tekanan darah sistolik
setelah suplementasi Zinc$ penurunan bervariasi antara "$+-5$&+. 2emikian pula penurunan
!ang signifikan pada tekanan darah diastolik )&$%+-3$&+1 juga ditunjukkan dalam beberapa
penelitian. Suplementasi <inc telah menunjukkan potensi efek antioksidan !ang bermanfaat
pada penderita diabetes tipe ".
Peningkatan kadar plasma Chio-barbiturat Acid eactive Substances )CFAS1 !ang
merupakan penanda peroksidasi lipid$ diamati pada pasien dengan diabetes tipe & dan tipe-".
Peroksidasi lipid menurun secara signifikan setelah mendapatkan suplementasi Zn pada
pasien dengan diabetes tipe & dan tipe-". Penelitian oleh Seet et al. dengan menggunakan
biomarker untuk mendeteksi kerusakan oksidatif )G"-isoprostane$ neuroprostanes$ produk
oksidasi kolesterol dan allantoin1 pada pasien dengan diabetes tipe-" !ang memiliki tingkat<inc !ang normal bertentangan hasil ini dan menunjukkan bah9a suplementasi Zinc tidak
memiliki dampak pada kerusakan oksidatif dan fungsi vaskular. Aktivitas en<im antioksidan
dari ,u-Zn SH2 )Super HIide 2ismutase1 tidak berubah secara signifikan. Eamun$ pada
pasien diabetes tipe-& dengan retinopati$ suplemen Zn secara signifikan meningkatkan
aktivitas ,u-Zn SH2 )Super HIide 2ismutase1. Pada pasien diabetes tipe " !ang memiliki
tingkat insulin+lie -rowt factor )BG-&1 !ang rendah$ suplementasi <inc secara signifikan
meningkatkan konsentrasi BG-&.
Penelitian ini mengevaluasi dampak mikronutrien dari suplementasi <inc pada
berbagai derajat dan manifestasi dari neuropati diabetes dan menunjukkan bah9a terapi
farmakologi dengan vitamin , dan $ magnesium dan suplementasi <inc memperbaiki
keparahan gejala neuropati pada pasien diabetes dengan neuropati perifer ringan sampai
sedang.
Penelitian menggunakan suplementasi <inc sendiri telah menunjukkan perbaikan !ang
signifikan pada kecepatan konduksi saraf motorik. Eamun$ fungsi otonom tetap tak berubah.
2emikian pula suplementasi mikronutrien termasuk vitamin , dan $ bersama-sama denganmagnesium dan seng !ang secara signifikan menurunkan ekskresi albumin urin )penanda
untuk disfungsi glomerulus1 pada pasien dengan diabetes tipe-".
Selain itu$ suplementasi Zinc sendiri juga mengurangi ekskresi albumin pada pasien
microalbuminuria dengan diabetes tipe-". 7ega<i$ et al. melaporkan bah9a suplementasi Zinc
pada pasien dengan diabetes tipe-" memperbaiki sekresi insulin$ menekan glukagon dan
kadar glukosa-5-fosfatase. Eamun$ efek ini pada insulin serum bertentangan dengan
penelitian lain. Selanjutn!a$ suplementasi Zinc men!ebabkan penurunan konsentrasi
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 8/11
homosistein serum$ meningkatkan vitamin F&" dan konsentrasi folat pada pasien diabetes
tipe " dengan mikroalbuminuria.
2ampak buruk
Afkhami-Ardekani et al.$ melaporkan dua kasus n!eri perut ringan pada pasien !ang
menerima <inc sulfat 550 mg(hari selama &" minggu. Eamun$ apakah efek tersebut
disebabkan secara langsung oleh <inc belum dapat dipastikan. Felum ada efek !ang
signifikan pada fungsi ginjal dan hati sehubungan dengan suplementasi <inc$ seperti !ang
diamati bah9a kadar urea dalam darah$ kadar kreatinin serum$ kadar ASC(A8C pada pasien
!ang menerima Zn sulfat )"" mg(hari1 dan Zn asetat )#0 mg(hari1 dalam jangka 9aktu %-
bulan tidak berubah.
2iskusiPembahasan ini adalah revie9 sistematis pertama !ang komprehensif dan merupakan
penelitian meta-analisis !ang mengevaluasi dampak dari suplementasi oral <inc pada pasien
dengan diabetes mellitus. Penelitian ini merangkum data dari "# penelitian dan melibatkan
total &.%5" pasien. ;eskipun ada heterogenitas dalam penelitian ini$ data kami menunjukkan
beberapa efek metabolik dan efek klinis !ang menguntungkan sehubungan dengan
suplementasi <inc pada pasien dengan diabetes mellitus$ !aitu meningkatkan kontrol glikemik
dan parameter lipid$ dengan kemungkinan perbaikan pada keadaan anti-oksidan.
ontrol glikemik merupakan salah satu tantangan terapi !ang paling penting dalam
pera9atan diabetes saat ini penelitian meta-analisis ini menunjukkan bah9a suplementasi
Zinc men!ebabkan penurunan !ang signifikan dalam B2P$ B2"PP$ dan 7bA&c pada pasien
dengan diabetes tipe ". Feberapa mekanisme molekuler !ang di!akini terlibat dalam regulasi
kadar glukosa darah memiliki hubungan dengan suplementasi Zinc. Penelitian in-vitro dan in-
vivo telah menunjukkan kemiripan kompleks <inc dengan insulin dan sifat hipoglikemik.
Protein tyrosine pospatase &F )PCP &F1 merupakan kunci utama pengaturan fosforilasi
dari receptor insulin$ dikenal sebagai target <inc. Penelitian telah menunjukkan bah9a <incdapat berperan dalam meningkatkan sensitivitas insulin perifer$ karena dapat merangsang
insulin. 7al ini juga menunjukkan bah9a <inc memiliki peran penting dalam fisiologi sel K.
Penelitian asosiasi genom dunia telah menemukan ZnC' )S8,%0A'1 sebagai pengontrol
potensi sekresi insulin sehingga dapat memodulasi risiko diabetes tipe ".
7bA&c pasca suplementasi secara signifikan berkurang pada kelompok !ang
diberikan suplemen <inc dibandingkan dengan kontrol . Penurunan dari 7bA&c kira-kira
-0$5+$ merupakan besaran !ang signifikan secara klinis. 2i nggris$ @nited igdom
Prospective 2iabetes Stud! )@P2S1$ pasien !ang diacak untuk kontrol glikemik intensif
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 9/11
dengan ;etformin melaporkan penurunan 7bA&c serupa !aitu 0$5+ dibandingkan dengan
pengobatan konvensional$ !ang mengakibatkan pengurangan risiko %"+ klinis !ang
berhubungan dengan diabetes dan "+ risiko kematian !ang terkait dengan diabetes. Eamun$
besarn!a penurunan 7bA&c tergantung pada beberapa faktor seperti baseline 7bA&,$ latar
belakang terapi dan fungsi sel-K endogen$ tidak dianjurkan untuk langsung membandingkan
keefektifan Zinc dengan agen penurun glukosa lain tanpa ketersediaan data klinis
pembanding.
Suplementasi <inc mengakibatkan penurunan !ang signifikan dari plasma kolesterol
total$ 828$ dan trigliserida$ sekaligus meningkatkan kadar 728 pada pasien dengan diabetes
tipe-"$ temuan ini berbeda dengan hasil dari meta-analisis sebelumn!a pada penelitian
terkontrol !ang melibatkan individu sehat$ di mana tidak ada efek menguntungkan dari
suplementasi Zinc !ang diamati pada plasma kolesterol total$ 828$ 728$ dan konsentrasi
trigliserida 4##6. ;eta-analisis !ang sama menunjukkan bah9a suplementasi <inc pada
individu-individu !ang sehat dikaitkan dengan penurunan konsentrasi 728 !ang signifikan
)3+ penurunan dari baseline1. Ferbeda dengan data !ang diperoleh dalam penelitian ini$
meta-analisis di atas menunjukkan bah9a suplementasi <inc pada individu sehat dapat
memberikan efek kesehatan !ang merugikan. 7ubungan antara suplementasi Zinc pada orang
sehat dan tingkat 728$ bergantung pada dosis dan durasi suplementasi. Penurunan kadar
728 serum terjadi pada dosis <inc lebih dari #0 mg(hari !ang diberikan selama setidakn!a
tiga bulan.
)andomi.ed /ontrolled 'rial ),C1 melaporkan tinggin!a efek merugikan pada
sirkulasi darah akibat suplementasi <inc dalam kelompok usia tua )'0 mg Zn(hari1. Penelitian
telah menunjukkan bah9a h!per<incaemia berkelanjutan dapat mengakibatkan
trombogenesis. Penelitian para profesional menunjukkan peningkatan risiko !ang relatif !aitu
"$%3 kali lipat untuk kanker prostat pada laki-laki !ang mendaptkan suplementasi Zinc lebih
dari &00 mg(hari.
Selain itu$ pemberian <inc lebih dari �mg(hari dapat men!ebabkan disfungsi
kekebalan tubuh. Eamun$ penelitian telah menunjukkan bah9a dosis fisiologis suplementasi
Zinc )"0 mg(hari1 pada jangka 9aktu !ang singkat )" bulan1 memberikan efek
menguntungkan pada status gi<i dan kekebalan pada kondisi kekurangan sedikit <inc orang
lanjut usia$ sementara tidak ada perubahan signifikan !ang diamati dalam kadar 728 plasma.
Hleh karena itu$ pembahasan ini men!impulkan bah9a suplementasi Zinc dapat memberikan
perubahan !ang menguntungkan pada metabolisme lipid pada pasien dengan diabetes$ tetapi
tidak pada orang sehat. Sebagian besar penelitian !ang termasuk dalam meta-analisis ini
dilakukan di negara berkembang dengan pendapatan rendah-menengah di mana kekurangan
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 10/11
<inc mungkin sangat sering terjadi di antara pasien dengan diabetes. 2engan demikian$
tampak bah9a efek menguntungkan dari suplementasi <inc pada parameter metabolik dapat
dilihat terutama pada individu dengan defisiensi <inc atau pada pen!akit !ang men!ebabkan
defisiensi Zinc seperti diabetes.
2iabetes mellitus ditandai dengan hiperglikemia ditambah dengan perubahan
biokimia glukosa dan metabolisme lipid. Selanjutn!a diabetes dapat meningkatkan stres
oksidatif meningkat$ !ang juga berperan dalam patogenesisn!a. Selain efek hipoglikemik dan
efek penurun lipid dari suplemen <inc pada pasien dengan diabetes$ hasil penelitian
menunjukkan pengurangan peroksidasi lipid dan menunjukkan efek antioksidan. Sifat
antioksidan dari <inc telah lama dikenal. 2elapan minggu suplementasi <inc pada individu
sehat menunjukkan penurunan kadar plasma dari produk peroksidasi lipid$ penurunan mEA
pada CEG-L dan 8-&K dibandingkan dengan kelompok kontrol. Stres oksidatif dan kerusakan
jaringan oksidatif diketahui terjadi pada diabetes dan dapat berhubungan dengan komplikasi
diabetes. Garvid dan rekan kerja$ melaporkan efek menguntungkan pada diabetes neuropati
dan nefropati oleh suplementasi Zinc. Jadi dibuat hipotesis bah9a penurunan komplikasi
diabetes dapat disebabkan oleh karena penurunan kerusakan oksidatif dari suplementasi <inc.
Eamun$ semua penelitian ini menambahkan vitamin antioksidan dan mineral lainn!a
bersama-sama dengan <inc$ maka sulit untuk men!impulkan semua efek menguntungkan ini
karena suplemen <inc saja. Pengaruh Zinc pada peningkatan konsentrasi BG-& dimediasi
pada tingkat molekuler dengan <inc ( 0rowt 1ormone+receptor comple2 kompleks !ang
bertanggung ja9ab untuk sintesis$ ekspresi$ dan stabilitas BG-& mEA. Pengaruh suplemen
Zinc pada konsentrasi homosistein serum mungkin disebabkan karena pengaruh pada sintase
en<im metionin. Zinc diperlukan untuk pengikatan homoc!steine )sintase metionin di
konversi menjadi metionin1. ?itamin F&" terbentuk selama konversi ini$ !ang akan
meningkatkan produksi tetra hidro folat dan oleh karena itu peningkatan vitamin F&" dan
folat mengikuti suplementasi <inc.
eterbatasan pada dari tinjauan sistematik adalah heterogenitas !ang berasal dari a1
?ariasi parameter dasar seperti status serum <inc$ glukosa darah$ dan kadar lipid$ b1
Perbedaan pada dosis$ rumus$ ukuran$ dan durasi pemberian <inc$ dan c1 Cerbatasn!a
ketersediaan data asupan <inc dari sumber lain seperti diet. Feberapa penelitian lain telah
melengkapi <inc bersama dengan vitamin dan mineral lainn!a dalam kelompok tunggal$
vitamin dan mineral bisa bertindak sebagai faktor pembaur dan meningkatkan efek terisolasi
dari suplementasi <inc pada diabetes.
Eamun$ dari hasil penelitian !ang menggunakan <inc ditambah multivitamin mineral
);?;1$ ataupun multivitamin mineral tanpa <inc$ dilaporkan bah9a han!a pasien dengan
7/21/2019 Jurding Dm
http://slidepdf.com/reader/full/jurding-dm 11/11
diabetes !ang menerima <inc ditambah dengan ;?; !ang menunjukkan efek metabolik
menguntungkan. Hleh karena itu$ dapat disimpulkan bah9a efek ini dipengaruhi oleh
suplementasi Zinc. Selanjutn!a$ penelitian menggunakan suplementasi <inc sendiri
menunjukkan efek manfaat serupa pada kontrol glikemik dan parameter lipid.
esimpulann!a$ ulasan ini merupakan sistematik revie9 !ang pertama dan meta-
analisis mengenai efek suplementasi <inc pada pasien dengan diabetes !ang menunjukkan
bah9a suplementasi Zinc memiliki efek menguntungkan pada kontrol glikemik dan
parameter lipid. Eamun$ studi individu menunjukkan heterogenitas. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk mengidentifikasi mekanisme biologis !ang tepat !ang bertanggung ja9ab
untuk hasil ini. Selain itu$ penting untuk melakukan melakukan randomi.ed controlled trial
pada pasien pra-diabetes untuk mengevaluasi efek menguntungkan potensi suplementasi <inc
dalam pencegahan diabetes.
Recommended