View
50
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 1/24
DM C BOJONEGORO
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 2/24
Karsinoma nasofaringadalah keganasan padanasofaring yang berasaldari epitel mukosa !aringanpenyangga"lunak atau
kelen!ar yang terdapat dinasofaring# merupakan tumor ganas
yang tumbuh di daerahnasofaring denganpredileksi di fossa
Rossenmuller dan atapnasofaring
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 3/24
Merupakan tumor ganas terbanyak dikepala leher $%&'( dan lima besar tumorganas tubuh manusia#
)sia terbanyak penderita *+,+* tahun !arang pada usia -.& tahun /ebih sering pada laki,laki $.,012( 3re4alensi tinggi pada ras mongoloid dan
suku eskimo
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 4/24
3enyebab timbulnya karsinoma nasofaring masihbelum !elas namun ada beberapa faktor yangberpengaruhyaitu1
2# 5aktor genetik $ras mongoloid(
.# 5aktor 4irus $4irus E6378E6N B9RR(0# 5aktor lingkungan $iritasi bahan kimia kadar nikel
dalam air minum polusi asap kayu bakar bahankarsinogenikdll(
*# Radang kronis nasofaring#+# :ormonal $esterogen tinggi(
%# Kebiasaan makan makanan panas " berpenga;et
<# 5aktor sosial ekonomi
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 5/24
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 6/24
2# Klasi=kasi menurut histopatologi menurut
>:O$2?@.(1Karsinoma sel skuamosa dg pembentukan
bahan tanduk $keratinisasi( A >:O tipe 2
$diferensiasi baik sedang dan !elek(Karsinoma sel skuamosa tanpapembentukan bahan tanduk
A >:O tipe .Karsinoma tanpa diferensiasi
$undiferentiated Ca(A >:O tipe 0 $karsinoma sel transisional
limfoepitelial(
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 7/24
.# Menurut bentuk dan ara tumbuh )lseratif
Ekso=tik Endo=lik $reeping tumor(
0# Menurut lokalisasi
Di fosa Resenmulleri 7ekitar tuba Eustahius Dinding belakang nasofaring 9tap nasofaring
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 8/24
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 9/24
Ge!ala karsinoma nasofaring dapat dikelompokkan
men!adi * bagian yaitu antara lain12# Ge!ala nasofaring
Epistaksis ringan sedikit"banyak berulang
sumbatan hidung pilek berampur darah
berbaubombans palatum mole
.# Ge!ala telinga 1
Obstruksi tuba $karena asal tumor dekat muara
8uba Eustahius A 5osa Resenmuller( tinitusrasa tidak nyaman"penuh pada telinga otalgiagangguan pendengaran
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 10/24
0# Ge!ala mata dan saraf 3en!alaran melalui 5oramen /aserum
,N# 666 6 1 ptosis dan ophtalmoplegi
, N# $8rigeminus( 1 nyeri kepala daerah mukatrigeminal neuralgia mata hidung rahang atasdan ba;ah lidah, N# 6 $9bduen( 1 M# Retus /ateralis Bulbi diplopia strabismus
3en!alaran melalui 5oramen Jugulare $7ind# Jakson(, N# 6 1 paresis palatum mole faringgangguan menelan, N# 61 gangguan fungsi M#
7ternokleidomastoideus dan M# trapeFius, N# 661 De4iasi lidah
7ind# )nilateral1 bila sudah mengenai seluruhsaraf otak
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 11/24
*# Ge!ala metastasis Melalui aliran getah bening
pembesaran kelen!ar getah bening di leherdengan posisi yang khas yaitu segitiga diba;ah tip mastoid di belakang angulusmandibula medial dari bagian atas M#
sternokleidomastoid
Melalui aliran darah"limfe
ke tulang hepar paru
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 12/24
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 13/24
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 14/24
8umor leher
Ge!ala telingaGe!ala hidung
Tumor leher Gejala intrakranial
Gejala hidung
Gejala intrakranial
Gejala telingaGejala hidung
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 15/24
9namnesa pemeriksaan =sik dan penun!ang 9namnesa1 ge!ala hidung telinga mata saraf 3emeriksaan =sik1
a# Rinoskopi anterior
b# Rinoskopi posterior# pemeriksaan kelen!ar getah bening leher 3emeriksaan penun!ang 1a# Nasofaringoskopib# )ntuk diagnosis pasti ditegakkan dengan biopsi nasofaring dapat
dilakukan dengan . ara yaitu yaitu dari hidung dan mulut#
Dilakukan dengan anastesi topial dengan yloain 2&'# Radiologi 1 5oto tengkorak thora C8,san bone sintigraphy
$bila diurigai metastase tulang(d# 3emeriksaan serologi untuk mengetahui adanya infeksi 4irus
Epstein Barr
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 16/24
8 $keadaan tumor primer besar danperluasannya(
82 1 8umor terbatas pada nasofaring 8. 1 8umor meluas ke orofaring dan atau fossanasal
8.a1 8anpa perluasan ke parafaring 8.b1 Dengan perluasan ke parafaring 80 1 6n4asi ke struktur tulang dan atau sinus
paranasal 8* 1 8umor meluas ke intrakranial dan ataumengenai saraf otak fossa infratemporalhipofaring atau orbita
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 17/24
N $keadaan kelen!ar limfe regional(
N& 1 8idak ada pembesaran kelen!arN2 1 8erdapat pembesaran kelen!ar ipsilateral-% m
N. 1 8erdapat pembesaran kelen!ar bilateral-% m
N0 1 8erdapat pembesaran kelen!ar H% matau ekstensi ke suprakla4ikular
M $metastase !auh(M& 1 8idak ada metastase !auhM2 1 8erdapat metastase !auh
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 18/24
Berdasarkan 8NM tersebut diatas stadiumpenyakit dapat ditentukan 1
7tadium 6 1 82N&M&
7tadium 669 1 8.aN&M&7tadium 66B 1 82N2M&8.aN2M& atau
8.bN&,2M&
7tadium 666 1 82,.N.M& atau 80N&,.M&
7tadium 69 1 8*N&,.M&7tadium 6B 1 8iap 8N0M&
7tadium 6C 1 8iap 88iap NM2
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 19/24
7tadium 6 1 Radioterapi 7tadium 66 666 1 Kemoradiasi 7tadium 6 dengan N - % m 1 kemoradiasi
7tadium 6 dangan N H % m 1 kemoterapidosis penuh dilan!utkan kemoradiasi
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 20/24
9# Radioterapi merupakan pengobatan utamaB# 8erapi ad!u4an1 kemoterapiC# 3engobatan tambahan yang diberikan dapat
berupa diseksi leher $berupa ben!olan di leher
yang tidak menghilang pada penyinaran atautimbul kembali setelah penyinaran dan tumorinduknya sudah hilang yang terlebih dahuludiperiksa dengan radiologik dan serologik(
D# 3emberian tetrasiklin faktor transferinterferon kemoterapi seroterapi 4aksin dananti4irus#
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 21/24
Mulut terasa kering disebabkan olehkerusakan kelen!ar liur makan banyakkuah minum banyak mengunyah makananasam
Mukositis rongga mulut oleh karena !amur /eher kaku oleh karena =brosis 7akit kepala nafsu makan hilang mual
muntah
8u!uan1 meningkatkan kualitas hidup pasienpengurangan rasa nyeri mengontrol ge!alamemperpan!ang usia
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 22/24
8b nasofaring9denoid persisten $pada anak(
9ngio=broma nasofaring !u4enilis$pada laki,laki muda(
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 23/24
Karena umumnya pasien datang padastadium 666"6 prognosis biasanya !elek
Stadium diniStadium dini 5 ysr: 70 – 80 %5 ysr: 70 – 80 % Stadium lanjutStadium lanjut 5 ysr : 15-25%5 ysr : 15-25%
7/18/2019 KARSINOMA NASOFARING dm c.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-nasofaring-dm-cppt 24/24
Recommended