View
235
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
1/88
LAPORAN TUTORIAL
SKENARIO A BLOK 25
KELOMPOK 2
TUTOR : dr. Evi Lusiana
Elisabeth Gerda Sitompul 04011181320011
Patima Sitompul 04011181320069
Tri Kurniawan 04011281320019
Shept !ra "uth#ia 04011281320021
$% &% 'eta (ani#ah 04011281320023
'wi !ndah "estari 04011281320036
&ub 040112813200)1
&*bar $i+* ,i-a*sana 04011381320003
.% /irro /ri+tanda 0401138132000
Sa#itri .uhlisa 04011381320029
$atu $i+*i &na 0401138132004
.oula (alisah empa*a 040113813200)3 ina .ariana 040113813200)9
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIA!A
TA"UN 2#$%
1
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
2/88
KATA PEN&ANTAR
&lhamdulillah pui su*ur *ehadirat !llahi $obbi *arena ber*at limpahan rahmat dan
hidaah5a lah penusun bisa menelesai*an tuas laporan tutorial ini denan bai* tanpa
aral an memberat*an%
"aporan ini disusun sebaai bentu* dari pemenuhan tuas laporan tutorial s*enario &
an merupa*an baian dari sistem pembelaaran K7K Kuri*ulum 7erbasis Kompetensi di
/a*ultas Kedo*teran :ni;ersitas Sriwiaa *hususna pada 7lo* Pediatri* dan Geriatri*%
Terima *asih ta* lupa pula *ami sampai*an *epada an telah membimbin dalam
proses tutorial ini beserta piha*5piha* lain an terlibat bai* dalam memberi*an saran
arahan dan du*unan materil maupun immateril dalam penusunan tuas laporan ini%
Penusun menadari bahwa laporan ini auh dari *ata sempurna%
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
3/88
DAFTAR ISI
=
K&T& PEG&T&$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1
'&/T&$ !S!%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2
7&7 ! PE'&(:":&
1%1 "atar 7ela*an%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%31%2 .a*sud dan Tuuan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%3
7&7 !! PE.7&(&S&
2%1 S*enario%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%4
2%2 Klari#i*asi !stilah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%)
2%3 !denti#i*asi .asalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%6
2%4 &nalisis .asalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
2%) "earnin !ssues%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%)1
2%6 Keran*a Konsep%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%8
7&7 !!! PE:T:P
3%1 Kesimpulan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%88
'&/T&$ P:ST&K&%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%89
3
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
4/88
BAB I
PENDA"ULUAN
$.$ La'ar B()a*an+
7lo* Pediatrik dan Geriatrik adalah blo* *edua semester >! dari Kuri*ulum
7erbasis Kompetensi Pendidi*an 'o*ter :mum /a*ultas Kedo*teran
:ni;ersitas Sriwiaa Palemban%
Pada *esempatan ini dila*sana*an tutorial studi *asus sebaai bahan
pembelaaran untu* menhadapi *asus an sebenarna pada wa*tu an a*an
datan%
$.2 Ma*sud dan Tu,uan
&dapun ma*sud dan tuuan dari laporan tutorial studi *asus ini aitu?
1 Sebaai laporan tuas *elompo* tutorial an merupa*an baian dari sistem
pembelaaran K7K di /a*ultas Kedo*teran :ni;ersitas SriwiaaPalemban%
2 'apat menelesai*an *asus an diberi*an pada s*enario denan metode
analisis pembelaaran dis*usi *elompo*%3 Ter-apaina tuuan dari metode pembelaaran tutorial dan memahami
*onsep dari s*enario ini%
BAB II
PEMBA"ASAN
4
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
5/88
2.$ S*(nari-
/ari+ ana* la*i5la*i usia 10bulan dibawa *e $S.( *arena belum ten*urap%
/ari+ memirin5mirin*an badanna pada usia 6 bulan sampai saat ini belum
bisa ma*an bubur sehina masih diberi susu #ormula% /ari+ ua belum bisa
ma*an bis*uit sendiri% /ari+ belum bisa meno-eh dan meraih benda%
/ari+ adalah ana* pertama dari ibu usia 36 tahun% "ahir spontan denan bidan
pada *ehamilan 3minu denan berat badan wa*tu lahir 2%400 ram s*or
&PG&$ di menit pertama ? 6 dan menit *elima ? 8% Ketuban pe-ah 20am
sebelum lahir berwarna hiau dan *ental% Selama hamil ibu tida* ada *eluhan
dan peri*sa *ehamilan *e bidan 3 *ali% Kemudian 2 am setelah lahir /ari+
menalami sesa* napas dan dirawat di !: selama 2 hari dan di bansal
selama 3 minu denan dianose bron*opneumonia dan meninitis%
Pemeri*saan /isi* @ 7erat badan 6%4* panan badan 0-m lin*ar *epala 38-m%@ Tida* ada ambaran dismor#i*% &na* sadar *onta* mata bai* mau melihat
tai tida* mau tersenum *epada pemeri*sa% .enoleh *eti*a dipanilnamana denan *eras% Tida* terapat era*an an tida* ter*ontrol%
@ Pada posisi diten*urap*an dapat menan*at dan menahan *epala
beberapa dti*% $e#leA moro dan re#leA menenam masih ditemu*an%
Ke*uatan *edua lenan dan tun*ai 3 lenan dan tun*ai *a*u dan susah
untu* dite*u* re#leA tendon menin*at re#le* 7abins* B% Tida* ada
*elainan anatomi pada *edua tun*ai dan *a*i%@ Keti*a ana* di an*at dalam posisi hori+ontal *e 4 e*stremitas terlihat *a*u
pada posisi ;erti-al *edua tun*ai menilan%@ Pada pemeri*saan KPSP usia 9 bulan ana* tida* bisa mela*u*an semua
*eiatan%2.2 K)arii*asi Is'i)a/
N- Is'i)a/ Ar'i
$ Susu /ormula Susu an dibuat dari susu sapi atau susu buatan an
diubah *omposisina hina dapat dipa*ai sebaai
penanti &S!%2 &PG&$ S-ore Appearance, Pulse, Grimace, Activity, RespirationC adalah
5
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
6/88
metode sederhana untu* menilai *ondisi *esehatan bai
baru lahir sesaat setelah *elahiran%0 7ron*opneumoni
a
!stilah medis an diuna*an untu* menata*an adana
peradanan an teradi pada dindin bron*iolus dan
arinan paru dise*itarna%1 .eninitis $adan pada menines%5 !: Neonatal Intensive Care Unit C merupa*an unit perawatan
intensi# untu* bai baru lahir an memerlu*an perawatan
*husus misalna 77"$ #unsi pernapasan *uran
sempurna premature menalami *esulitan dalam
persainan menunu**an tanda5tanda an
men*hawatir*an dalam beberapa hari pertama *ehidupan%% 'ismor#i* Suatu *eadaan dimana terdapat *elainan pada stru*tur
tubuh an ber*aitan denan *elainan *onenital
sindroma eneti* atau de#e* lahir% $e#le*s .oro era*an lenan dan tun*ai an teradi *eti*a bai baru
lahir di*eut*an oleh suara atau era*an an *eras%3 $e#le*s 7abins* $e#le*s ari5ari *a*i an normal pada usia bai tetapi
abnormal pada usia 12bulan *eatas%4 KPSP Kuisioner Pra5S-reenin Per*embananC penilaian
per*embanan ana* dalam 4 se*tor per*embanan%
2.0 Id(n'ii*asi Masa)a/
Tabel identi#i*asi masalah berdasar*an prioritas ?
N-
.
Masa)a/ K-ns(
n
$. /ari+ ana* la*i5la*i usia 10bulan dibawa *e $S.( *arena belum
ten*urap% /ari+ memirin5mirin*an badanna pada usia 6 bulan
sampai saat ini belum bisa ma*an bubur sehina masih diberi susu
#ormula% /ari+ ua belum bisa ma*an bis*uit sendiri% /ari+ belum
bisa meno-eh dan meraih benda%
DDD
2. /ari+ adalah ana* pertama dari ibu usia 36 tahun% "ahir spontan DD
6
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
7/88
denan bidan pada *ehamilan 3minu denan berat badan wa*tu
lahir 2%400 ram s*or &PG&$ di menit pertama ? 6 dan menit *elima
? 8% Ketuban pe-ah 20am sebelum lahir berwarna hiau dan *ental%
Selama hamil ibu tida* ada *eluhan dan peri*sa *ehamilan *e bidan 3
*ali% Kemudian 2 am setelah lahir /ari+ menalami sesa* napas dan
dirawat di !: selama 2 hari dan di bansal selama 3 minu
denan dianose bron*opneumonia dan meninitis%0. Pemeri*saan /isi*
@ 7erat badan 6%4* panan badan 0-m lin*ar *epala 38-m%
@ Tida* ada ambaran dismor#i*% &na* sadar *onta* mata bai*mau melihat tai tida* mau tersenum *epada pemeri*sa% .enoleh
*eti*a dipanil namana denan *eras% Tida* terapat era*an
an tida* ter*ontrol%@ Pada posisi diten*urap*an dapat menan*at dan menahan
*epala beberapa dti*% $e#leA moro dan re#leA menenam
masih ditemu*an% Ke*uatan *edua lenan dan tun*ai 3 lenan
dan tun*ai *a*u dan susah untu* dite*u* re#leA tendon
menin*at re#le* 7abins* B% Tida* ada *elainan anatomi pada
*edua tun*ai dan *a*i%@ Keti*a ana* di an*at dalam posisi hori+ontal *e 4 e*stremitas
terlihat *a*u pada posisi ;erti-al *edua tun*ai menilan%@ Pada pemeri*saan KPSP usia 9 bulan ana* tida* bisa mela*u*an
semua *eiatan%
D
2.1 Ana)isis Masa)a/
$. Fari6 ana* )a*i7)a*i6 usia $#8u)an6di8a9a *( RSM" *ar(na 8()u
'(n+*ura;6 8()u 8isa a*an 8u8ur6 s(/in++a asi/ di8(ri susu
-ru)a. Fari ,u+a 8()u 8isa a*an 8is*ui' s(ndiri. Fari 8()u 8isa
(n+-
Jawab :
7
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
8/88
- B(ra' Badan$ata5rata bai dilahir*an denan berat badan 2)5 3 *% sebulan pertama
bai menalami pertumbuhan an pesat sehina berat badan dapat nai*
se*itar 3* sampai 4*% 7erat badan ideal sesuai usia aitu ?:sia 1 bulan ? 34 5 43*:sia 2 bulan ? 4 5) *:sia 3 bulan ? 46 )*:sia 456 bulan ? 63 5)* denan tini se*itar 62566 -m:sia 59 bulan ? 8 589* denan tini 650-m:sia 10512 bulan ? 93599 denan tini 254-m
- Pan,an+ Badan
Pada usia 10 bulan berat badan bai la*i5la*i idealna 4 * 5 114 * dan bai perempuan 68 * 5 109 *% Sedan*an panan badan idealna bai
la*i5la*i adalah 68 -m 5 9 -m dan bai perempuan 66) -m 5 64 -m%
.asa umur 10 bulan bai sudah mampu memu*ul mainan denan *edua
tanan serta mampu bertepu* tanan sambil *etawa5*etiwi%
- Lin+*ar K(;a)aPada bai baru lahir u*uran lin*ar *epala normal adalah 34 3) -m a*an
bertambah 2 -m setiap bulan pada usia 053 bulan% Pada usia 456 bulan a*an
bertambah 1 -m per bulan dan pada usia 6512 bulan pertambahan 0) -m
per bulan% Sampai usia ) tahun biasana se*itar )0 -m% :sia )512 tahun
hana nai* sampai )25 )3 -m dan setelah usia 12 tahun a*an menetap%
8. Ba+aiana 'a/a;an ;(r*(8an+an n-ra) ;ada 8a=i>
Jawab :
- M-'-ri* Kasar
7ulan 1? menoleh*an *epala *e satu sisi dalam *eadaan ten*urap
menea**an *epala 2 deti* atau lebih *eti*a didudu**an%
7ulan 2? menan*at dan mempertahan*an *epala dalam posisis 4) deraat
selamat 20 deti* dalam *eadaan ten*urap%
7ulan 4? menan*at *epala dan dada dalam posisi 90 deraat telentan dari
posisi ten*urap%
7ulan )? dudu* dari posisi telentan denan bantuan ten*urap dari posisi
telentan%
8
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
9/88
7ulan 6? dudu* denan bantuan%
7ulan ? dudu* denan bantuan selama 20530 deti*%
7ulan 8? menari* tubuh *e posisi berdiri dudu* denan bantuan selama 3
sampai ) menit%
7ulan 9? meran*a* dudu* sendiri%
7ulan 10? berdiri dari posisi dudu* denan berpeanan%
7ulan 12? berdiri sendiri%
7ulan 1)? beralan sendiri%
7ulan 18? nai* tana denan berpeanan denan 1 tanan%
7ulan 24? melompat nai* tana tanpa bantuan%
- M-'-ri* "a)us
"ihat Tabel 1
- Ba/asa ? Bi
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
10/88
Jawab :
K()u/an In'(r;r('asi M(*anis( A8n-ra)
7elum bisa ten*urap &bnormal Teradi *eterlambatan per*embanan motori*
ana* ini menalami Cerebral Palsy% Cerebral palsy P merupa*an FistilahF an diuna*an
untu* menemban*an suatu *elompo* *elainan
neurolois an menenai sstem sara# motori*
atau *ontrol era*an anuan era* an
bersi#at *roni* menahun an teradi pada awal
tahun *ehidupan dan tida* memburu* seirin
denan wa*tu menetap%!stilah cerebral meruu* pada *elainan di
belahan ota* besar dan palsy menambar*an
setiap *elainan anuan dari sistem *ontrol
era* tubuh ota* sehina *elainan ini tida*
disebab*an oleh problem5problem pada otot atau
sara# tepi% !ni bisa dia*ibat*an *arena *ompli*asi
riwaat meninitis pada saat nenonatus%
7aru bisa memirin*an
badan pada usia 6 bulan&bnormal
10
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
11/88
7elum bisa ma*an
bubur &bnormal
Ganuan oromotori*%
Ketuban pe-ah 20 am sebelum lahir berwarna
hiau dan *ental *emun*inan me*onium
teraspirasi bron*opneumonia respirator
distress per#usi o*sien *e ota* menurun
hipo*sia ota* *erusa*an sel ota* -erebral
palsi
&dana meninitis lesi di ota* *erusa*an
ota* -erebral palsi%
erebral palsi anuan oromotori*
anuan menelan tida* bisa ma*an bubur%
7elum bisa ma*an
bis*uit&bnormal
Ganuan motori* halus%
Ketuban pe-ah 20 am sebelum lahir berwarna
hiau dan *ental *emun*inan me*onium
teraspirasi bron*opneumonia respirator
distress per#usi o*sien *e ota* menurun
hipo*sia ota* *erusa*an sel ota* -erebral
palsi%
&dana meninitis lesi di ota* *erusa*an
ota* -erebral palsi%
erebral palsi anuan di area motori*
perlambatan motori* halus belum bisa ma*an
bis*uit sendiri%
7elum bisa meno-ehdan meraih benda
&bnormal Ganuan bahasa% Soetininsih 20137elum bisa ma*an bubur dan meno-eh teradi
a*ibat *e*a*uan oromotor%
Respiratory !istress "yndrome $'S per#usi
o*sien *e ota* menurun hipo*sia serebri
is*emi* serebri Reactive o#yen species
Reactive nitroen species ne*rosis serebri
11
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
12/88
*erusa*an sel ota* oliodendrosit dll
perlambatan proses mielinisasi dan *erusa*an arinan ota* di area presentralis *orte*s
motori* dan tra*tus piramidalis hilanna
inhibisi sentral desendens tra-tus piramidalis H
tra-tus *orti*onu*learis -aban tra-tus
piramidalis an ber-aban di ota* tenah
menuu nu-lei ner;i *ranialis motori* H ner;us
*ranialis motori* % trieminus de;isi
mandibularis % lossopharneus %
hpolosus pada sel5sel #usimotor neuron
motor I an mempersara#i spindel otot
penunah menelan dan lidah
hipersensiti;itas spindel otot hipera*ti#
*ontra*si otot *e*a*uan otot5otot penunah
m% stylop$aryneus membantu menelan dan
otot5otot lidah dis#unsi oromotor
anuan menelan dan anuan bi-ara
belum bisa ma*an bubur dan belum bisa
meno-eh% (end dan Soetininsih 2013
d. A;asa,a *(8u'u/an +ii ;ada ana* usia $# 8u)an>
Jawab :
Usia
@8u)an
En(r+i
=an+
di8u'u/*a
n s(8a+ai
'a8a/an
ASI
T(*s'ur Fr(*u(nsi
u)a/ ra'a7ra'a
a*anan =an+
8iasan=a dia*an
;(r *a)i
658 200 **al .ulai denan bubur 253 *ali perhari .ulai denan 253
12
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
13/88
per hari *ental ma*anan an
dihalus*an
"anut*an denan
ma*anan *eluara
an dihalus*an
Terantun na#su
ma*an ana* dapat
diberi*an 152 *ali
sna-*
sendo* ma*an per
ma*an tin*at*an
bertahap ma*simal
wa*tu ma*an J am
47$$ 0## **a)
;(r /ari
Ma*anan =an+
diariasi Pemberian ma*an
a*ti#responsi# dan Kebersihan%
1% Fr(*u(nsi: 7eri*an ma*an bai 3 *ali sehari%
13
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
14/88
2% u)a/: Tin*at*an umlahna se-ara perlahan menadi
setenah -an*ir 2)0 ml? perlihat*an umlah dalam -an*ir an
dibawa ibu% Guna*an pirin tersendiri untu* memasti*an ana*
mema*an semua ma*anan an diberi*an%
3% K(;(*a'an: 7eri*an ma*an *eluara an dipoton5
poton ma*anan an bisa ia pean dan ma*anan an diiris5iris%
4% Variasi: obalah untu* memberi*an ma*anan an
ber;ariasi setiap *ali ma*an% .isalna? ma*anan hewani *aa +at besi
dain telur dan produ*5 produ* susu bintan 1C ma*anan po*o*
bii5biian a*ar dan umbi5umbian *a-an5*a-anan buah5buahan
dan sauran *aa ;itamin & dan buah5buahan dan sauran lainna%
)% Ta8a/*an 'a8ur +ii ;ada a*anan sia; sa,i da)a
sa'u *a)i a*an Tabur i+i diberi*an 2 hari satu *ali%
6% P(8(rian a*an s(
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
15/88
ontoh ?
:mur 9 10 bulan
Pu*ul 06%00 ? &S!
08%00 ? 7ubur Susu
10%00 ? 7uah Sari buah
13%00 ? Tim Sarin
1)%00 ? 7is*uit
18%00 ? Tim Sarin21%00 ? &S! dst
(. A;asa,a *andun+an dari susu -u)a>
Jawab :
1 AA %arac$idonic acid& atau disebut ua A"A atau ARA. !ni merupa*an
unsur an berperan pentin dalam pembentu*an arinan ota* sehina
sanat *ondusi# bai per*embanan ota* bai% 'andunan susu
(ormula ini ua terdapat pada &S! dan serin disebut sebaai +at an
membantu *e-erdasan bai% Selain membantu *e-erdasan && &(&
&$& ua dapat meransan per*embanan sara# mata an beruna
untu* indera penlihatan bai%
2 D"A %docosa$e#aenoic acid&) (ampir sama seperti && &(& &$&
ma*a '(& ua ber#unsi membantu per*embanan ota* dan indera
penlihatan% 7adan dunia *orld +ealt$ rani-ation ,(
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
16/88
pen-ernaan bai sema*in bai* dan sehat% .enurut sebuah riset *adar
/
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
17/88
. A;a*a/ *andun+an dari susu -ru)a suda/ (n
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
18/88
.e*anisme &bnormal ? (al ini disebab*an oleh adana sisa air
*etuban dan me*onium%
- B(ra' 8adan
ilai ormal ? 2)0054000 ram%
!nterpretasi ? &bnormal%
.e*anisme &bnormal ? 7erat 7ai "ahir $endah 77"$ teradi*arena asupan i+i an dibutuh*an tida* terpenuhi denan bai*
selama *ehamilan dan a*ibat in#e*si an teradi saat
*ehamilan% 77"$ merupa*an #a*tor resi*o bai menalami
bron*opneumonia dan meninitis dimana ba*teri strepto*osus
umumna meneran pada ana*5ana* denan 77"$%
• K('u8an ;(
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
19/88
labourpertus lama apar s-ore rendah ense#alopat -erebral
pals perdarahan intra*ranial renal #ailure respirator distress%
K('u8an /i,au dan *(n'a)
ilai ormal ? ernih dan tida* *ental%
!nterpretasi ? &bnormal
.e*anisme &bnormal ? Ketuban pe-ah dini → stress pada anin →
anin meneluar*an me*onium → me*onium ber-ampur air
*etuban → air *etuban hiau dan *ental%
8. A;a /u8un+an ana* ;(r'aa6 usia I8u saa' (n+andun+6 ri9a=a'
*(/ai)an6 dan ri9a=a' *()a/iran d(n+an *()u/an ;ada *asus>
Jawab :
&na* pertama dan usia ibu diatas 3) tahun saat menandun a*an
menin*at*an resi*o teradina *etuban pe-ah sebelum wa*tu% Ketuban
pe-ah sebelum wa*tu lebih dari 14 am a*an menin*at*an stress anin di
dalam rahim dan peni*atan rei*o teradina -horioamnionitis serta in#e*si
pada anin% Stress pada anin a*an memi-u *eluarna me*onium% &spirasi
me*onium dan -airan amnion an mun*in terin#e*si a*an menebab*an
neonatal asphAia dan bron*opneumonia pada *asus ini%
!n#e*si bron*opneumnia dapat menebar se-ara hematoen maupun se-ara
lansun an dapat bermani#estasi sebaai sepsis neonatorum meninitis
dan lain5lain% eonatal asphAia dan meninitis a*an menin*at*an resi*o
teradina -erebral pals dan menhambat per*embanan dan pematananota* pada *asus ini sehina per*embanan ota* pada ana* ini terhambat
dan lin*ar *epalana *e-il%
Selain itu resi*o P lebih tini diantara bai denan berat lahir
N2)00ram dan bai lahir denan usia *ehamilan N3 minu% $esi*o a*an
menin*at sesuai denan rendahna berat lahir dan usia *ehamilan%
19
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
20/88
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
21/88
&-ute ba-terial meninitis biasana teradi *eti*a ba*teri masu* *e
dalam aliran darah dan berpindah *e ota* dan tulan bela*an% Tetapi ua
dapat teradi *eti*a ba*teri se-ara lansun meneran membran a*ibat
dari in#e*si telina atau sinus atau *erusa*an ten*ora*%
7eberapa ba*teri an dapat meneabb*an a-ute ba-terial meninitis
se-ara umum antara lain?
@ Strepto-o--us pneumonia pneumo-o--us% 7a*teri ini palin umum
menebab*an meninitis pada bai ana*5ana* dan oran dewasa%
Se-ara umum disebab*an oleh pneumonia atau in#e*si telina atau
sinus%
@ eisseria meninitis menino-o--us% 7a*teri ini adalah penebab
lain meninitis% .eninitis ini umumna teradi *eti*a ba*teri dari
in#e*si saluran pernapasan atas masu* *e dalam aliran darah% !n#e*si
ini sanat menular%
@ (aemophilus in#luen+ae haemophilus% Sebelum tahun 1990an
ba*teri haemophilus in#luen+ae tipe b (ib menadi penebab utama
meninitis a*ibat ba*teri pada ana*5ana*% Tetapi ;a*sin (ib baru
menurani se-ara drastis umlah *asus meninitis enis ini%
.eninitis enis ini teradi -enderun berasal dari in#e*si saluran
pernapasan atas in#e*si telina atau sinusitis%
@ "isteria mono-toenes listeria% 7a*teri ini dapat ditemu*an hampir
di manapun tanah debu atau ma*anan an ter*ontaminasi% 7ana*
hewan liar dan terna* ua membawa ba*teri ini%
(. Ba+aiana ;(n+aru/ 8r-n*-;n(u-nia dan (nin+i'is '(r/ada;
;(r'u8u/an dan ;(r*(8an+an 8a=i ;ada *asus>
Jawab :
Kompli*asi bron*opneumonia dapat menebab*an atele*tasis aitu
penembanan paru5paru an tida* sempurna atau *olaps paru merupa*an
a*ibat *uranna mobilisasi atau re#le*s batu* hilan empisema aitu
*eadaan dimana ter*umpulna nanah pada rona pleura an terdapat di
21
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
22/88
satu tempat atua seluruh rona pleura abses paru aitu penumpulan pus
dalam arina paru an meradan in#e*si sistemi* endo*arditis dan
meninitis aitu in#e*si an meneran pada selaput ota*%
Se*uele an*a panan pada meninitis teradi pada sistem sara#
pusat dan teradi anuan pada berbaai per*embanan sistem dalam
tubuh an meliputi tuli buta *orti*al hemiparesis Ouadriparesis
hipertonia otot ata*sia *ean *omple*s retardasi motori* *esulitan
belaar hidro-epalus non5*omuni*an atropi serebral hina -erebral pals
an menebab*an adana anuan motori* pada penderitana
sebaaimana diperlihat*an pasien pada *asus%
. A;a indi*asi 8a=i dira9a' di NIU>
Jawab :
7erdasar*an le;el perawatan bai baru lahir an harus di masu**an *e
!: adalah "e;el !!! aitu untu* bai risi*o tini denan penawasan
an benar5benar e*stra *etat% Satu oran perawat an bertuas hana
boleh menanani satu pasien selama 24 am penuh%Perawatan le;el !!!
!:meliputi perawatan bai sa*it *ritis atau belum stabil an
memerlu*an support alat bantu na#as me*ani* 7ubble asal P&P atau
>entilatorme*ani* tinda*an operati# maupun pemberian obat5obatan atau
tinda*an inter;ensi *husus% &dapun bai an harus dirawat di !: antara
lain bai denan sindroma awat na#as deraat 3 dan 4 an memerlu*an
support alat bantu na#as me*ani* 7ubble asal P&P atau >entilator
me*ani* &spirasi air *etuban .e-oneum &spiration Sndrome C 7ai berat badan lahir amat atau sanat rendah *uran dari 1200 ram atau
bai denan umur *ehamilan *uran dari 34 minu an belum
mendapat*an obat *ematanan paruC 7ai denan *elainan *onenital an
membutuh*an tinda*an operati# misalna bai denan obstru*si saluran
pen-ernaan hernia dia#ramati*a om#alo*el pena*it antun bawaan
per#orasi ususatresia ani dllC serta perawatan bai pas-a operasi besar an
membutuh*ansupport ;entilator me*ani*C 7ai an membutuh*an
22
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
23/88
inter;ensi in;asi#misalna pemberian sur#a*tan trans#usi tu*ar
pemasanan a*ses umbili*alpemasanan a*ses ;ena dalam dan a*ses arteri
;entilator me*ani*%
+. A;a da;a* dari ;(ra9a'an 8a=i di NIU>
Jawab :
Peralatan an diuna*an dalam sistem monitorin serin*ali menebab*an
*etida*namanan dan menstimulus neri pada bai% Pemantauan parameter
;ital dila*u*an denan menempat*an seumlah alat sensor pada *ulit bai
an sanat sensiti# an dihubun*an denan sebuah monitor% Pelepasan
dan pemasanan sensor menimbul*an *etida*namanan iritasi *ulit dan
terputusna wa*tu tidur pada bai% "ebih lanut oran tua serin merasa
terpisah dari bai dan sulit untu* mela*u*an skin to skin contact denan
baina *arena pemasanan berbaai peralatan medis di tubuh bai%
<ernati#na monitorin #unsi #isiolois se-ara non5in;asi# dapat
diapli*asi*an untu* menin*at*an per*embanan hasil pada perawatan bai
risi*o tini%
Selain itu penunaan ;entilator di neara ber*emban -u*up beresi*o
menin*at*an in#e*si pada bai meninat sistem imunitas bai masih
lemah sementara sterilisasi peralatan di !: terutama ;entilator belum
bisa teramin 100L *eamananna%
0. P((ri*saan Fisi*
a. Ba+aiana in'(r;r('asi dan (*anis( a8n-ra) ;((ri*saan
isi*>
Jawab :
B(ra' 8adan %.1*+6 ;an,an+ 8adan #
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
24/88
!nterpretasi ? &bnormal%
.e*anisme &bnormal ?7erat badan /ari+ dibawah normal underweiht *arena /ari+
belum bisa ma*an ma*anan an padat% Padahal bai sea* usia 6
bulan harus sudah ma*an ma*anan padat *arena &S! atau susu
#ormula saa tida* -u*up untu* memenuhi *ebutuhan eneri sehari5
hari%
ilai P7 ormal ? 6 6 -m%
!nterpretasi ? ormal%
.e*anisme &bnormal ? 5
ilai "P ormal ? 44) -m%
!nterpretasi ? &bormal%
.e*anisme &bnormal ?/ari+ menderita -erebral pals sehina menalami mal#ormasi
sistem sara# pusat an bera*ibat pada mi-ro-ephal%
Tida* ada +a8aran dis-ri*. Ana* sadar6 *-n'a* a'a 8ai*6 au
()i/a' 'ai 'ida* au '(rs(n=u *(;ada ;((ri*sa. M(n-)(/ *('i*a
di;an++i) naan=a d(n+an *(ras. Tida* '(ra;a' +(ra*an =an+ 'ida*
'(r*-n'r-).
Tida* ada ambaran dismor#i* normal &na* sadar normal "onta* mata bai* normal .au melihat tapi tida* mau tersenum *epada pemeri*sa anuan
so-ial dan *emandirian .enoleh *ati*a dipanil namana denan *eras anuan
auditori Tida* terdapat era*an an tida* ter*ontrol normal
.eneliminasi *emun*inan -erebral pals tipe ds*ineti-%
Pada ;-sisi di'(n+*ura;*an da;a' (n+an+*a' dan (na/an *(;a)a
8(8(ra;a d'i*. R()( -r- dan r()( (n++(n++a asi/
24
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
25/88
di'(u*an. K(*ua'an *(dua )(n+an dan 'un+*ai 06 )(n+an dan
'un+*ai *a*u dan susa/ un'u* di'(*u*6 r()( '(nd-n (nin+*a'6
r()(* Ba8ins*= @. Tida* ada *()ainan ana'-i ;ada *(dua 'un+*ai
dan *a*i.
"asi)
P((ri*saan Fisi* K(adaan N-ra) In'(r;r('asi P((ri*saan Fisi*
Pada posisi
ten*urap dapat
menan*at dan
menahan *epala
beberapa deti*
ormalna *eadaan tersebut
sudah teradi pada usia 356
bulan% Pada usia 10 bulansudah dapat 'udu* sendiri
tanpa disana dari
bela*an meran*a* dan
meraap berusaha berdiri
sendiri
&dana anuan atau *eterlambatan per*embanan motori* *asar
menin*ir*an adana muscular
dystrop$y lumpuh eneralisata
$e#leA moro danmenenam
masih ditemu*an
$e#leA moro dan $e#le*s
menenam diumpaisea* lahir dan menhilan
setelah bai berusia lebih
dari 6 bulan
.enunu**an adana anuan atau
*erusa*an pada SSP *orte*s motori*
tra-tus piramidalis ner;us *ranialis
dll dan anuan proses mielinisasi%7iasana diumpai pada penderita
cerebral palsy
Ke*uatan *edua
lenan dan tun*ai
3
3 dapat menera**an
anota era* untu*
menahan berat tetapi tida*
dapat menera**ananota badan untu*
melawan tahanan pemeri*sa
.enunu**an adana *elemahan otot
pada *eempat e*stremitas
à/uadripleia menunu**an eala
enis P an teradi aitu CP
/uadripleia tipe spastic
"enan dan tun*ai
*a*u dan susah
untu* dite*u*
"enan dan tun*ai tida*
susah dite*u*
Teradina spastisitas hipertonia pada
otot5otot e*stremitas menunu**an
adana lesi di Upper 0otor Neuron
:.
.enunu**an eala spastic sentral
25
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
26/88
enis P an teradi aitu CP
/uadripleia tipe spastic
$e#le*s tendon
menin*at
$e#le*s tendon tida*
menin*at
Teradina (iperre#leAia
menunu**an adana lesi di Upper
0otor Neuron :.
.enunu**an eala spastic sentral
enis P an teradi aitu CP
/uadripleia tipe spastic
$ele*s 7abins*
B
$e#le*s 7abins* normal
timbul pada bai sampai
usia 18 bulan dan
menhilan setelah usia 18
bulan%7ila masih ada pada umur
252) tahun
menunu**an adana lesi
piramidal
ormal tetapi pada *asus ini telahteadi *erusa*an atau lesi pada
piramidal sehina mun*in timbulna
re#le*s babins* pada *asus ini sema*in
nata ma*a re#le*s babins* pada
*asus ini dapat berarti patolois a*ibat
*erusa*an piramidalis lesi :. %
Tida* ada *elainan
anatomi pada
*edua tun*ai dan
*a*i
Tida* ada *elainan anatomi
pada *edua tun*ai dan *a*i
ormal7elum teradi *ontra*tur sendi.enhilan*an '' adana anuan
otot dan tulan
K('i*a ana* di an+*a' da)a ;-sisi /-ri-n'a) *( 1 (*s'r(i'as
'(r)i/a' *a*u6 ;ada ;-sisi v(r'i
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
27/88
Pada ;((ri*saan KPSP usia 4 8u)an ana* 'ida* 8isa ()a*u*an
s(ua *(+ia'an. ilai ormal ? 7isa mela*u*an *eiatan sesuai ana*
seusiana%
!nterpretasi ? &bnormal%
.e*anisme &bnormal ?erebral pals menebab*an teradina *erusa*an pada beberapa
sistem sara# sehina menanu #unsi motori*na%
8. A;asa,a r()( n-ra) ;ada 8a=i dan *a;an r()( '(rs(8u'
(n+/i)an+>
Jawab :
Ma
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
28/88
menentuh pipi atau mulutna dan men-ari obe* tersebut denan
menera**an *epalana terus5menerus hina ia berhasil menemu*an
obe* tersebut% Setelah merespon ransan ini i*a menusui *ira5*ira
selama tia minu setelah *elahiran bai a*an lansun menera**an
*epalana lebih -epat dan tepat untu* menemu*an obe* tanpa harus
men-ari5-ari%
Re(lek "uckin ? $e#le* ini se-ara umum ada pada semua enis mamalia dan
dimulai sea* lahir% $e#le* ini berhubunan denan rre#le* rootin dan
menusui dan menebab*an bai untu* se-ara lansun menisap apapun
an disentuh*a di mulutna% &da dua tahapan dari re#le* ini aitu?• Tahap eApression? dila*u*an pada saat putin susu dileta**an diantara
bibir bai dan disentuh*an di permu*aan lanit5lanitna% 7ai a*an
se-ara lansun mene*an menenot putin denan menuna*an
lidah dan lanit5lanitna untu* meneluar*an air susuna%• Tahap mil*in ? saat lidah berera* dari areola menuu putin
mendoron air susu dari paudara ibu untu* ditelan oleh bai%
Re(lek tonick neck dan asymmetric tonick neck ini disebut ua posisimenenadah mun-ul pada usia satu bulan dan a*an menhilan pada
se*itar usia lima bulan% Saat *epala bai diera**an *e sampin lenan
pada sisi tersebut a*an lurus dan lenan an berlawanan a*an mene*u*
*adan5*adan perera*an a*an sanat halus atau lemah% i*a bai baru
lahir tida* mampu untu* mela*u*an posisi ini atau i*a re#le* ini terus
menetap hina lewat usia 6 bulan bai dimun*in*an menalami
anuan pada neuron motori* atas% 7erdasar*an penelitian re#le* toni-*
28
Picture 1 Rooting Refex
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
29/88
ne-* merupa*an suatu tanda awal *oordinasi mata dan *epala bai an
a*an meniap*an bai untu* men-apai era* sadar%
Re(lek Palmar Graspin ? $e#le* ini mun-ul pada saat *elahiran dan a*an
menetap hina usia ) sampai 6 bulan% Saat sebuah benda dileta**an di
tanan bai dan menentuh telapa* tananna ma*a ari5ari tanan a*an
menutup dan menenam benda tersebut% Genaman an ditimbul*an
sanat *uat namun tida* dapat diper*ira*an walaupun ua dimun*in*an
a*an mendoron berat badan bai bai mun*in ua a*an menenam
tiba5tiba dan tanpa ransanan% Genaman bai dapat di*urani
*e*uatanna denan menoso* punun atau baian sampin tanan
bai%
Re(lek Plantar ? $e#le* ini ua disebut re#le* plantar rasp mun-ul sea*
lahir dan berlansun hina se*itar satu tahun *elahiran% $e#le* plantar ini
dapat diperi*sa denan menoso**an sesuatu di telapan *a*ina ma*a ari5ari *a*ina a*an mele*u* se-ara erat%
Re(lek 1abinsky? $e#le* babins* mun-ul sea* lahir dan berlansun
hina *ira5*ira satu tahun% $e#le* ini ditunu**an pada saat baian
sampin telapa* *a*i dioso* dan menebab*an ari5ari *a*i menebar
dan empol *a*i e*stensi% $e#le* disebab*an oleh *uran+n=a =()inasi
'ra*'us
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
30/88
Re(lek Galant ? $e#le* ini ua di*enal sebaai re#le* GalantQs in#antile
ditemu*an oleh seoran neurolo dari $usia ohann Susman Galant% $e#le*
ini mun-ul sea* lahir dan berlansun sampai pada usia empat hina enam
bulan% Pada saat *ulit di sepanan sisi punun bai diioso* ma*a bai
a*an beraun menuu sisi an dioso*% i*a re#le* ini menetap hina
lewat enam bulan dimun*in*an ada patolois%
Re(lek "wimmin ? $e#le* ini ditunu**an pada saat bai dileta**an di
*olam an berisi air ia a*an mulai menauh dan menendan seperti
era*an berenan% $e#le* ini a*an menhilan pada usia empat sampai
enam bulan% $e#le* ini ber#unsi untu* membantu bai bertahan i*a ia
tenelam% .es*ipun bai a*an mulai menauh dan menendan seperti
berenan namun meleta**an bai di air sanat berisi*o% 7ai a*an menelan
bana* air pada saat itu% 'isaran*an untu* menunda meleta**an bai di air
hina usia tia tahun%
Re(lek 0oro ? $e#le* ini ditemu*an oleh seoran pediatri bernama Ernst
.oro% $e#le* ini mun-ul sea* lahir palin *uat pada usia satu bulan dan
a*an mulai menilan pada usia dua bulan% $e#le* ini teradi i*a *epala bai tiba5tiba teran*at suhu tubuh bai berubah se-ara drastis atau pada
saat bai di*aet*an oleh suara an *eras% Ka*i dan tanan a*an
mela*u*an era*an e*stensi dan lenan a*an tersenta* *e atas denan
telapa* tanan *e atas dan ibu arina berera* #le*si% Siin*atna *edua
lenan a*an teran*at dan tanan seperti inin men-en*eram atau
memelu* tubuh dan bai menanis sanat *eras% $e#le* ini normalna a*an
menhilan pada usia tia sampai empat bulan mes*ipun ter*adan a*an
30
Picture 4 Babinski ign
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
31/88
menetap hina usia enam bulan% Tida* adana re#le* ini pada *edua sisi
tubuh atau bilateral *anan dan *iri menanda*an adana *erusa*an pada
sistem sara# pusat bai sementara tida* adana re#le* moro unilateral pada
satu sisi saa dapat menanda*an adana trauma persalinan seperti #ra*tur
*la;i*ula atau perlu*aan pada ple*sus bra*hialis% ErbQs pals atau beberapa
enis paralsis *adan ua timbul pada beberapa *asus% Sebuah -ara untu*
memeri*sa *eadaan re#le* adalah denan melata**an bai se-ara hori+ontal
dan melurus*an pununna dan biar*an *epala bai turun se-ara pelan5
pelan atau *aet*an bai denan suara an *eras dan tiba5tiba% $e#le*
moro ini a*an membantu bai untu* memelu* ibuna saat ibu
menendon baina sepanan hari% i*a bai *ehilanan *eseimbanan
re#le* ini a*an menebab*an bai memelu* ibuna dan berantun pada
tubuh ibuna%
Re(lek *alkin 2 "teppin ? $e#le* ini mun-ul sea* lahir walaupun bai
tida* dapat menahan berat tubuhna namun saat tumit *a*ina disentuh*an pada suatu permu*aan an rata bai a*an terdoron untu* beralan denan
menempat*an satu *a*ina di depan *a*i an lain% $e#le* ini a*an
menhilan sebaai sebuah respon otomatis dan mun-ul *embali sebaai
*ebiasaan se-ara sadar pada se*itar usia delapan bulan hina satu tahun
untu* persiapan *emampuan beralan%
31
Picture ! "oro RefexPicture # tep Refex
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
32/88
2.5 "i;-'(sis
Fari6 ana* )a*i7)a*u usia $# 8u)an6 di8a9a *( RSM" *ar(na 8()u 8isa
'(n+*ura; a*i8a' +an++uan 'u8u/ *(8an+ (.< .
a. Ba+aiana
Jawab :
:ntu* menetap*an dianosis palsi serebral diperlu*an beberapa *ali
pemeri*saan% Terutama untu* *asus baru atau an belum *ita *enal harus
dipasti*an bahwa proses anuan ota* tersebut tida* proresi#% :ntu* itu
diperlu*an anamnesis an -ermat dan penamatan an -u*up aar pena*it
atau sindrom lain an mirip denan palsi serebral dapat disin*ir*an%
,alaupun pada palsi serebral *elainan era*an motori* dan postur
merupa*an -iri utama tida* boleh dilupa*an bahwa pena*it ini serin ua
disertai oleh anuan bu*an motori* seperti retardasi mental *ean5*ean
anuan psi*oloi* dan lainna%
32
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
33/88
Pada umumna dianosis pada ana* di bawah umur 6 bulan sulit
ditea**an *arena pada umur di bawah 6 bulan tida* ana* milestone
per*embanan an bisa dinilai% Padahal denan dianosis dini dan penananan
an dini pula pronosisna auh lebih bai*% Karena itu untu* memudah*an
dianosis "e;ine 1960 membai *elainan motori* pada palsi serebral menadi 6
*ateori denan a*ronim P
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
34/88
E volutional maldevelopment E;olusi per*embanan penderita teranu
terdapat re#le*s primiti# an menetap atau re#le*s
protective e/uilibrium aal ber*emban
Re(le#es Terdapat penin*atan re#le*s tendon dalam deep
tendon re(le#es& atau menetapna re#le*s 7abins*i
'ianosis dapat ditea**an apabila minimal terdapat 4 *elainan pada 6 *ateori
motori* di atas dan disertai oleh proses pena*it an tid*a proresi#% Pada ana*
an berisi*o tini ter*ena palsi serebral harus diperhati*an beberapa penanda
awal an dapat membantu penea**an dianosis sedini mun*in%
1% Episode5episode tanisan histeris era*an5era*an menunah bibir
menatup sensiti;itas berlebihan terhadap -ahaa dan suara dan re#le*s
.oro spontan
2% Postur toni* leher an persisten lebih dari 4 minu
3% Tanan menepal denan ibu ari adu*si dan #le*si lebih dari 8 minu
4% Tida* ada era*an aitasi tun*ai selama 6512 minu
)% &bnormalitas tonus umumna hipertonus tapi ter*adan hipotonus an
dinilai dari scar( sin dan sudut an ber;ariasi
6% Persistensi re#le*s primiti#automatis selama lebih dari 45) bulan re#le*s
.oro re#le*s menenam re#le*s leher toni* asimetris
% &simetri persisten dari postur tonus era*an dan re#le*s
8% Per*embanan *epala lambatSementara itu menurut !llinworth 198 dianosis palsi serebral
ditea**an denan -ara sebaai beri*ut?
1% Tipe spasti*
a% :mur 3 bulan pertama
5 Pada masa neonatal perhati*an era*an bai% Pada bai an spasti*
terdapat era*an an terbatas% Pada bai spasti* *uadripleia tampa*
anota era* bawah dalam *eadaan e*stensi dan lenan terleta* *a*u di
de*at badan% Pada bai denan hemiplei satu tananna terleta* erat di
de*at badan dan terdapat era*an asimetris%
34
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
35/88
5 &mati bentu* *epala e*spresi waah dan perhatian bai terhadap
se*elilinna% "a*u*an penu*uran lin*aran *epala bila lin*aran
*epala *e-il berhubunan denan retardasi mental
5 &n*atlah bai dalam posisi ten*urap denan memean baian lenan%
&*an tampa* e*stensi pada *edua *a*i era*an an asimetris dan
*edua *a*i salin bersilanan%
5 &n*atlah bai dalam posisi terlentan ma*a *epala a*an tampa*
ter*ulaiC tanan dan *a*i terantun bebas tanpa disertai #le*esi pada si*u
atau lutut% Kemudian uba posisi bai denan posisi dudu* ma*a
tampa* leher ter*ulai% Gera**an bai *e *anan dan *e *iri perhati*an
*emampuan menontrol *epala% 'udu**an bai dalam posisi -ondon *e
depan ma*a bai a*an seera teratuh *e bela*an *arena spasme otot
ere*tor trun*us luteus dan hamstrin
5 Peri*sa re#le*s5re#le*s primiti#
b% :sia 458 bulan
5 &mati *ualitas dan simetrisitas era*an ana*
5 7erilah ana* *ubusmainan% Perhati*an adana *e*a*uan *eti*a ana*
meraih *ubus tersebut
5 &n*atlah ana* denan memeanna pada setini dada di bawah
lenan ma*a *a*i a*an tampa* e*stensi
5 "eta**an ana* pada posisi terlentan la*u*an tes knee 3erk abdu*si
paha dorso #le*si sendi *a*iC peri*sa adana *lonus tes
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
36/88
benan dan mani*5mani*C suruh ana* meron-e misalna membuat
*alun%
5 7ila ana* sedan berdiri atau beralan perhati*an apa*ah ana* beralan
denan uun ari *a*i atau apa*ah ada *elainan -ara beralan ana*%
5 7erdiri*an ana* pada satu *a*i bila ada hemiplei a*an tampa* elas%
5 Perhati*an adana retardasi mental
2% Tipe athetoid
Palsi serebral tipe athetoid tida* mun*in didianosis sebelum era*an
athetosis timbul% 7entu* *has *elainan ini adalah berupa e*stensi pada si*u dan
pronasi pada perelanan tanan% Tonus e*stensor menin*at sehina *epala
ter*ulai *alau ana* didudu**an dari posisi tidur% Tipe ini serin disertai
*esulitan menisap dan menelan% Pada minu5minu pertama *ehidupan
biasana terdapat *eterlambatan era*an motori*C *adan5*adan disertai
ban*itan opistotonus% Gera*an athetosis dapat diamati *apan saa setelah ana*
berumur 6 bulan tetapi terserin setelah 1 tahun% &dana *elainan ini di-uriai
apabila terdapat ata*sia *eti*a ana* meraih benda% Setelah umur satu tahun
pada umumna terdapat *esulitan untu* pandanan ;erti*al serta terdapat
hipoplasia enamel ii susu dan tuli pada nada tini% $ea*si plantar dan knee
3oint normal *arena tra*tus piramidalis tida* te*ena%
3% Tipe riid
iri *has tipe ini adalah adana riiditas pada semua anota era* dan tida*
ditemu*an tanda5tanda *elainan pada tra*tus piramidalis% Kelainan ini pada
umumna disertai retardasi mental
4% Tipe ata*siaPada tipe ini terdapat tanda5tanda ata*sia *eti*a ana* meraih benda pada
wa*tu dudu* atau *eti*a beralan
)% Tipe hipotoni*
Tipe hipertoni* merupa*an bentu* palsi serebral an aran diumpai dan
serin di*eliru*an denan hipotonia% (ampir semua ana* denan *elainan ini
menalami retardasi mental% "in*ar *epalana *e-il% Terdapat era*an5
era*an an menin*atC (it terdapat pada sepertia *asus% $ea*si plantar
36
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
37/88
adalah e*stensor dan knee 3erk menin*at sehina dapat menin*ir*an
hipotonia *onenital dan sindrom ,erdni5(o##man
8. A;a*a/ dia+n-sis 8andin+ ;ada *asus>
Jawab :
1 erebral Pals2 $etardasi .ental
Jawab :
Pada a*hirna *linisi mun*in a*an mempertimban*an *ondisi lain an
berhubunan denan P termasu* *ean anuan mental dan ;isus atau
masalah pendenaran untu* menentu*an pemeri*saan penunan an
dibutuh*an%
i*a do*ter mendua adana pena*it *ean EEG harus dila*u*an "e;el
& lass !5!! e;iden-e% EEG a*an membantu do*ter untu* melihat a*ti;itas
ele*tri* ota* dimana a*an menunu**an pena*it *ean% Pemeri*saan
inteleensi harus di*era*an untu* menentu*an deraat anuan mental%
Kadan*ala inteleensi ana* sulit ditentu*an denan sebenarna *arena
*eterbatasan perera*an sensasi atau bi-ara sehina ana* P menalami
*esulitan mela*u*an tes denan bai*%
i*a didua ada masalah ;isus do*ter harus meruu* *e optalmolois
untu* dila*u*an pemeri*saanC i*a terdapat anuan pendenaran dapat
diruu* *e do*ter T(T% !denti#i*asi *elainan penerta sanat pentin sehina
dianosis dini a*an lebih mudah ditea**an% 7ana* *ondisi diatas dapat
diperbai*i denan terapi spesi#i* sehina dapat memperbai*i *ualitas hidup
penderita P%
d. A;a*a/ dia+n-sis ;ada *asus>
Jawab :
37
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
38/88
/ari+ ana* la*i5la*i usia 10 bulan menalami anuan pertumbuhan dan
*eterlambatan per*embanan lobal et -ausa -erebral pals Ouadripleia tipe
spasti* i+i *uran dan mi*rose#ali%
(. A;a*a/ d(inisi dari dia+n-sis ;ada *asus>
Jawab :
Cerebral Palsy CP Kelumpuhan
Jawab :
erebral pals merupa*an penebab *e-atatan terserin pada ana*%
Pre;alensi P ber;ariasi pada umumna bana* peneliti mendapat*an se*itar
201000 ana* usia se*olah% 'idapat*an adana *e-enderunan penin*atan
pre;alensi pada dua de*ade tera*hir% (al ini disebab*an *emauan penananan
obstetri dan perinatal sehina terdapat penin*atan bai immatur berat lahir
rendah dan bai prematur denan *ompli*asi an bertahan hidup% !nsiden
ber;ariasi antara 252)1000 bai lahir hidup% 'i :S& per*iraan pre;alensi
pada an sedan atau berat antara 1)52)1000 *elahiran *uran lebih
menenai 1%000%000 oran%Ke-enderunan penin*atan pre;alensi pada *onenital P dari 1
menadi 201000 *elahiran hidup pada periode 19)51991% Penin*atan ini
a*ibat sedi*it penin*atan *asus P pada bai denan berat badan normal% (al
ini didua a*ibat metode dianosti* an berbeda dalam *urun wa*tu tersebut%
Peneliti lain mendapat*an pre;alensi P 211000 neonatus an bertahan
hidup% Pre;alensi menurut berat badan antara 11 neonatus denan berat lahir
M2)00r sampai 81 pada bai denan berat lahir N1000r%
38
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
39/88
+. A;a*a/ ('i-)-+i dari dia+n-sis ;ada *asus>
Jawab :
Etioloi erebral Pals ?
Sebelum lahir pranatal Saat lahir perinatal Setelah lahir postnatal !bu menderita
in#e*sipena*it Perila*u ibu .asalah i+i ibu
!n#e*si alan lahir (ipo*si is*emi*
ense#alopati Kelahiran an sulit &s#i*sia
7ai lahir prematur 77"$ Perdarahan ota* !*terus neonatorum
!n#e*si pada selaput
atau arinan ota* Kean Trauma
Etioloi pada *asus ini adalah in#e*si perinatal an ditandai denan KP' dan
berwarna hiau *ental%
/. A;a*a/ a*'-r r(si*- dari dia+n-sis ;ada *asus> Jawab :
Pr(na'a) P(rina'a) P-s'na'a)
a% .al#ormasi
*onenital%
b% !n#e*si dalam
*andunan an dapat
menebab*an
*elainan anin
misalnaC rubela
to*soplamosis si#ilis
sitomealo;irus atau
in#e*si ;irus lainna%
-% $adiasi%
d% To*si* ra;idarum%
e% &s#i*sia dalam
a% &no*sia hipo*sia7rain inur% Terdapat pada *eadaan
presentasi bai abnormal P' partus
lama plasenta pre;ia in#e*si plasenta
S dan partus denan menuna*an
instrument tertentu% b% Perdarahan intra -ranial ota*
− Pendarahan batan ota* teradi
anuan pernapasan dan
anuan sir*ulasi menebab*an
ano*sia%− Pendarahan pada ruan
subara-hnoid teradi penumbatan
"S menebab*an hidrose#alus%
a% Trauma *apitis% b% !n#e*si misalna ?
meninitis ba*terial
abses serebri
tromboplebitis
ense#alomielitis%-% Kern i-terus%
39
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
40/88
*andunan misalna?
solusio plasenta
plasenta pre;ia
ano*si maternal atau
tali pusat an
abnormal%
− Pendarahan pada ruan subdural
teradi te*anan pada *orte*s serebrimenebab*an *elumpuhan spastis%
-% !*terus− Kerusa*an arinan ota* *arena
bilirubin%− Ganuan pada anlia basalis
a*ibat masu*na bilirubin%− Pada in*ompatibel olonan darah
pada $(%d% Prematuritas%
$esi*o perdarahan ota* disebab*an
#a*tor pembuluh darah pembe*uan
dan en+im terbentu* belum sempurna
mena*ibata*an pendarahan%e% .eninitis Purulenta− Pada masa bai%− Penobatan tida* ade*uat
mena*ibat*an se*uele%7eberapa sumber ua menambah*an bahwa ada beberapa *ondisi !bu an
berhubunan dapat di*elompo**an menadi /a*tor !bu%
Fa*'-r I8u
a% Si*lus menstruasi an panan b% $iwaat *euuran sebelumna-% $iwaat bai lahir matid% !bu denan retardasi mentale% !bu denan pena*it tiroid terutama de#isiensi odium
#% Kean pada ibu% $iwaat melahir*an ana* denan berat badan *uran dari 2000 ramh% $iwaat melahir*an ana* denan de#isit motori* retardasi mental atau de#isit
sensori
40
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
41/88
i. Ba+aiana ;a'-isi-)-+i dan ;a'-+(n(sis dari dia+n-sis ;ada *asus>
Jawab :
Per*embanan susunan sara# dimulai denan terbentu*na neural
tube aitu indu*si dorsal an teradi pada minu *e 354 masa estasi dan
indu*si ;entral berlansun pada minu *e ) 6 masa estasi% Setiap
anuan pada masa ini bisa mena*ibat*an teradina *elainan *onenital
seperti *ranios*isis totalis anense#ali hidrose#alus dan lain sebaaina%
/ase selanutna teradi proli#erasi neuron an teradi pada masa estasi
bulan *e 2 4% Ganuan pada #ase ini bisa mena*ibat*an mi*rose#ali
ma*rose#ali%
Stadium selanutna aitu stadium mirasi an teradi pada masa estasi
bulan 3 )% .irasi teradi melalui dua -ara aitu se-ara radial sd
berdi#erensiasi dan daerah peri;entni*uler dan sub;entri*uler *e lapisan
sebelah dalam *oerte*s serebriC sedan*an mirasi se-ara tanensial sd
berdi#erensiasi dan +one erminal menuu *e permu*aan *orte*s serebri%
Ganuan pada masa ini bisa mena*ibat*an *elainan *onenital seperti
polimi*roiri aenesis *orpus *alosum%
Stadium oranisasi teradi pada masa estasi bulan *e 6 sampai beberapa
tahun pas-anatal% Ganuan pada stadium ini a*anmena*ibat*an translo*asi
eneti* anuan metabolisme% Stadium mielinisasi teradi pada saat lahir
sampai beberapa tahun pas-a natal% Pada stadium ini teradi proli#erasi sd
neuron dan pembentu*an selubun mialin%
Kelainan neuropatoloi* an teradi terantun pada berat dan
rinanna *erusa*an adi *elainan neuropatoloi* an teradi sanat
*omple*s dan di#us an bisa menenai *orte*s motori* tra*tus piramidalis
daerah para;entn*uler anlia basalis batan ota* dan serebelum%
41
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
42/88
&no*sia serebri serin merupa*an *ompli*asi perdarahan
intra;entri*uler dan subependim &s#i*sia perinatal serin ber*ombinasi denan
is*emi an bisa menebab*an ne*rosis%
Kerni*trus se-ara *linis memberi*an ambaran *unin pada seluruh
tubuh dan a*an menempati anlia basalis hipo*ampus sel5sel nu*leus batan
ota*C bisa menebab*an -erebral pals tipe atetoid anuan pendenaran dan
mental retardasi% !n#e*si ota* dapat mena*iba t*an perlen*etan meninen
sehina teradi obstru*si ruanan subara*noid dan timbul hidrose#alus%
Perdarahan dalam ota* bisa meninal*an rona an berhubunan denan;entri*el% rauma lahir a*an menimbul*an *ompresi serebral atau perobe*an
se*under% Trauma lahir ini menimbul*an eala an ire;ersibel% "esi
ire;ersibel lainna a*ibat trauma adalah teradi si*atri*s pada sel5sel
hipo*ampus aitu pada *ornu ammonis an a*an bisa mena*ibat*an
ban*itan epilepsi%
,. A;a*a/ +(,a)a *)inis dari dia+n-sis ;ada *asus>
Jawab :
Geala P sudah bisa di*etahui saat bai berusia 356 bulan a*ni saat bai
menalami *eterlambatan per*embanan% 7ai prematur sanat rentan ter*ena
P *emun*inan *arena pembuluh darah *e ota* belum ber*emban se-ara
sempurna dan mudah menalami pendarahan atau *arena tida* dapat
menalir*an o*sien dalam umlah an memadai *e ota*% iri umum ana* P
adalah5 &na* tida* dapat dudu* di lantai tanpa bantuan pada umur ) bulan5 &na* tida* dapat meran*a* pada 12 bulan5 &na* memili*i *emampuan bersosial an buru* 5 &na* tida* dapat berulin pada umur bulan5 &na* memili*i masalah *omuni*asi5 &na* memili*i masalah pada per*embanan motori* *asar dan halus
7 $e#le*s an seharusna sudah menhilan pada usia tertentu masih dapat
ditemu*an diusia melebihi batas usia seharusna eA ? re#le*s menenam
42
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
43/88
menadi hilan saat bai berusia tia bulan tap pada ana* P pada usia
9bulan masih bisa ditemu*an%*. Ba+aiana ;(na'a)a*sanaan dari dia+n-sis ;ada *asus>
Jawab :
Penderita erebral pals mempunai bana* *elainan sesuai denan lesi
an teradi di ota* bersama5sama denan anuan motori*% 'enan *ondisi
tersebut penananan penderita P memerlu*an *erasama an bai* dan
merupa*an satu tim an terdiri atas do*ter ana* neurolo psi*iater do*ter
mata do*ter T(T ahli ortopedi #isioterapis o*upasional terapis do*ter ii
dan ahli i+i% (end dan Soetininsih 2013
Tuuan utama terapi adalah meminimalisasi *e-a-atan dan menin*at*an
*emampuan untu* bera*ti#itas mandiri #unsi sosial dan intele*tual% Tuuan
penobatan bu*an membuat ana* menadi seperti ana* normal lainna tetapi
menemban*an sisa *emampuan an ada pada ana* tersebut seooptimal
mun*in sehina diharap*an ana* dapat mela*u*an a*ti#itas sehari5hari
tanpa bantuan atau denan sedi*it bantuan% (end dan Soetininsih 2013
'alam menanani penderita P harus memperhati*an berbaai aspe*
dan diperlu*an *erasama multidisiplin seperti disiplin ana* sara# mata T(T
bedah ortopedi bedah sara# psi*oloi rehabilitasi medis ahli wi-ara pe*era
so-ial uru se*olah luar biasa% 'isampin itu ua harus diserta*an peranan
oran tua dan masara*at% (end dan Soetininsih 2013
Prinsip manaemen ?
a% Komuni*asi5!n#ormasi5Edu*asi b% Terapi nutrisi-% Stimulasid% /isioterapie% /arma*oloi#%
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
44/88
1% &spe* .edis
a% &spe* .edis :mum
R Gi+i
Gi+i an bai* perlu bai setiap ana* *hususna bai penderita P%
Karena serin terdapat *elainan pada ii *esulitan menelan su*ar
untu* menata*an *eininan untu* ma*an% Pen-atatan rutin
per*embanan berat badan ana* perlu dila*sana*an%
R (alhal an sewaarna perlu dila*sana*an seperti imunisasi perawatan
*esehatan dan lainlain%
Konstipasi serin teradi pada penderita P% 'e*ubitus teradi pada ana*
ana* an serin tida* berpindahpindah posisi%
b% Terapi denan obatobatan
'apat diberi*an obatobatan sesuai denan *ebutuhan ana* seperti obat
obatan untu* rela*sasi otot anti *ean untu* athetosis ata*sia psi*otropi*
dan lainlain%
• Pira-etam
• 7a-lo#en olonan skeletal muscle rela#ant à -ara *erana? analo
G&7& an meninhibisi in#lu*s a *e terminal presinapti* dan
mensupresi neurotransmitter e*sitasi%
'osisna? 1051) mhari P< dinai**an ) mhari% Tida* M 60 mhari
(end dan Soetininsih 2013
-% Terapi melalui pembedahan ortopedi
7ana* hal an dapat dibantu denan bedah ortopedi misalna tendon
an memende* a*ibat *e*a*uanspastisitas otot rasa sa*it an terlalu
menanu dan lainlain an denan #isioterapi tida* berhasil% Tuuan
44
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
45/88
dari tinda*an bedah ini adalah untu* stabilitas melemah*an otot an
terlalu *uat atau untu* trans#er dari #unsi%
d% /isioterapi
R Te*ni* tradisional
"atihan luas era* sendi stret-hin latihan penuatan dan penin*atan
daa tahan otot latihan dudu* latihan berdiri latihan pindah latihan
alan% ontohna adalah te*ni* dari 'ea;er%
R 0otor (unction trainin denan menuna*an sstem *husus an
umumna di*elompo**an sebaai neuromuscular (acilitation e#ercise%
'imana diuna*an penetahuan neuro#isioloi dan neuropatoloi dari
re#le*s didalam latihan untu* men-apai suatu postur dan era* an
di*ehenda*i% Se-ara umum *onsep latihan ini berdasar*an prinsip bahwa
denan beberapa bentu* stimulasi a*an ditimbul*an rea*si otot an
di*ehenda*i an *emudian bila ini dila*u*an berulan5ulan a*an
berinterasi *e dalam pola era* motori* an bersan*utan% (end
dan Soetininsih 2013
ontohna adalah te*ni* dari ? Phelps /a5'oman 7obath 7runnstrom
Kabat5Knott5>os%
e% Terapi
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
46/88
R .en-eah *ontra*tur
R .en-eah *embalina de#ormitas setelah operasi
R &ar tanan lebih ber#unsi%
% Terapi ,i-ara
&n*a *eadian anuan bi-ara pada penderita ini diper*ira*an ber*isar
antara 30 L 5 0 L% Ganuan bi-ara disini dapat berupa dis#onia disritmia
disartria dis#asia dan bentu* -ampuran% Terapi wi-ara dila*u*an oleh terapis
wi-ara%
2% &spe* on .edis
a% Pendidi*an
.eninat selain *e-a-atan motori* ua serin disertai *e-a-atan mental
ma*a pada umumna pendidi*anna memerlu*an pendidi*an *husus
Se*olah "uar 7iasa%
b% Pe*eraan
Tuuan an ideal dari suatu rehabilitasi adalah aar penderita dapat be*era
produ*ti# sehina dapat berpenhasilan untu* membiaai hidupna%
.eninat *e-a-atanna serin*ali tuuan tersebut sulit ter-apai% Tetapi
mes*ipun dari sei e*onomis tida* menuntun*an pemberian *esempatan
*era tetap diperlu*an aar menimbul*an hara diri bai penderita P%
-% Problem sosial
7ila terdapat masalah sosial diperlu*an pe*era sosial untu* membantu
menelesai*anna%d% Konselin *eluara
e% "ainlain
(alhal lain seperti re*reasi olahraa *esenian dan a*ti#itasa*ti#itas
*emasara*atan perlu ua dila*sana*an oleh penderita ini%
46
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
47/88
). Ba+aiana KIE dan
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
48/88
. A;a*a/ *-;)i*asi dari dia+n-sis ;ada *asus>
Jawab :
• Kontrol neurolois abnormal
• Sensasi dan persepsi abnormal
• Ganuan astrointestinal misal?muntah *onstipasi atau obstru*si usus
• &bnormalitas pendenaran dan penlihatan ? strabisus hemianopia
• /unsi oral5motor teranu
• .assa tulan ber*uran sini#i*an pada dewasa dan ana*5ana* an tida*
dirawat
• Kesehatan mental
• Kean
• Kontra*tur dan spastisitas
• !n*ontinensia urin
• $etardasi mental
•
.asalah pendenaran• .alnutrisi
• Gaal tumbuh
• !solasi so-ial
•
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
49/88
beralan nantina% Pronosis palin bai* pada deraat #unsional rinan%
Pronosis bertambah berat apabila disertai retardasi mental ban*itan *ean
anuan penlihatan dan pendenaran%Kesembuhan dalam arti reenerasi ota* an sesunuhna5 tida*
ppernah teradi pada palsi serebral% amun a*an teradi perbai*an sesuai
denan tin*at maturitas ota* an sehat sebaai *ompensasina% Pada
penamatan an*a panan terdapat tendensi perbai*an #unsi *oordinasi dan
#unsi motori* meni*uti bertambahna umur ana* an mendapat stimulasi
denan bai*%
Pronosis ana* palsi serebral ua dapat dinilai berdasar*an *eberhasilanterapi% Penu*uran *eberhasilan terapi palsi serebral dapat dinilai denan
menurunna tin*at *eparahan pena*it berdasar*an G./S $E%
-. Ba+aiana SKDI dari dia+n-sis ;ada *asus 8(s(r'a a;)i*asin=a>
Jawab :
2C 'o*ter umum mampu mendianosis dan meruu*%
49
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
50/88
2.% L(arnin+ Issu(s
A. Ta/a;an Tu8u/ K(8an+
!stilah tumbuh *emban sebenarna men-a*up 2 peristiwa an si#atna berbeda
tetapi salin ber*aitan dan sulit dipisah*an aitu pertumbuhan dan
per*embanan%
Pertumbuhan ber*aitan denan masalah perubahan dalam besar umlah atau
u*uran an bisa diu*ur denan u*uran berat ram *iloram dan u*uran
panan -m meter sedan*an per*embanan adalah bertambahna *emampuan
dalam stru*tur dan #unsi tubuh an lebih *omple*s dari seluruh baian tubuh
sehina masin5masin dapat memenuhi #unsina% Termasu* ua
per*embanan emosi intele*tual dan tin*ah la*u sebaai hasil berintera*si
denan lin*unanna%
a% /a*tor Van .empenaruhi Per*embanan
Se-ara umum terdapat dua #a*tor utama an mempenaruhi tumbuh *emban
ana* aitu?
1 /a*tor eneti*
/a*tor eneti* ini an menentu*an si#at bawaan ana* tersebut%
Kemampuan ana* merupa*an -iri5-iri an *has an diturun*an dari
oran tuana%
2 /a*tor lin*unan
Van dima*sud lin*unan aitu suasana di mana ana* itu berada% 'alam
hal ini lin*unan ber#unsi sebaai penedia *ebutuhan dasar ana* untu*
tumbuh *emban sea* dalam *andunan sampai dewasa% "in*unan
an bai* a*an menunan tumbuh *emban ana* sebali*na lin*unanan *uran bai* a*an menhambat tumbuh *embanna%
a /a*tor lin*unan pranatal
/a*tor lin*unan an mempenaruhi ana* pada wa*tu masih dalam
*andunan% /a*tor lin*unan pranatal an berpenaruh pada tumbuh
*emban anin mulai dari *onsepsi sampai lahir% &ntara lain i+i ibu
pada wa*tu hamil me*anis to*si* atau +at *imia endo*rin radiasi
in#e*si stres imunitas dan ano*sia embrio%
50
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
51/88
b /a*tor lin*unan posnatal
7ai baru lahir harus berhasil melewati masa transisi dari suatu sistem
an teratur an sebaian besar terantun pada oran5oran ibuna *e
suatu sistem an terantun pada *emampuan eneti* dan me*anisme
homeostati* bai itu sendiri% "in*unan post natal an mempenaruhi
tumbuh *emban ana* se-ara umum dapat diolon*an menadi ?
1% "in*unan biolois%
2% "in*unan #isi*
3% /a*tor psi*ososial
4% /a*tor *eluara dan adat istiadat%
b% iri5-iri dan Prinsip5prinsip Tumbuh Kemban &na*%
Proses tumbuh *emban ana* mempunai beberapa -iri5-iri an salin
ber*aitan% iri5-iri tersebut adalah sebaai beri*ut ?
1 Per*embanan menimbul*an perubahan% Per*embanan teradi bersamaan
denan pertumbuhan% Setiap pertumbuhan disertai denan perubahan #unsi%
.isalna per*embanan inteleensia pada seoran ana* a*an menertai
pertumbuhan ota* dan serabut sara#%2 Pertumbuhan dan per*embanan pada tahap awal menentu*an
per*embanan selanutna% Setiap ana* tida* a*an bisa melewati satu tahap
per*embanan sebelum ia melewati tahapan sebelumna% Sebaai -ontoh
seoran ana* tida* a*an bisa beralan sebelum ia bisa berdiri% Seoran ana*
tida* a*an bisa berdiri i*a pertumbuhan *a*i dan baian tubuh lain an
ter*ait denan #unsi berdiri ana* terhambat% Karena itu per*embananawal ini merupa*an masa *ritis *arena a*an menentu*an per*embanan
selanutna%3 Pertumbuhan dan per*embanan mempunai *e-epatan an berbeda%
Sebaaimana pertumbuhan per*embanan mempunai *e-epatan an
berbeda5beda bai* dalam pertumbuhan #isi* maupun per*embanan #unsi
oran dan per*embanan pada masin5masin ana*%4 Per*embanan ber*orelasi denan pertumbuhan% Pada saat pertumbuhan
berlansun -epat per*embanan pun demi*ian teradi penin*atan
51
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
52/88
mental memori daa nalar asosiasi dan lain5lain% &na* sehat bertambah
umur bertambah berat dan tini badanna serta bertambah *epandaianna%) Per*embanan mempunai pola an tetap% Per*embanan #unsi oran
tubuh teradi menurut dua hu*um an tetap aitu? a% Per*embanan teradi
lebih dahulu di daerah *epala *emudian menuu *e arah *audalanota
tubuh pola se#alo*audalC b% Per*embanan teradi lebih dahulu di daerah
pro*simal era* *asar lalu ber*emban *e baian distal seperti ari5ari
an mempunai *emampuan era* halus pola pro*simodistal%6 Per*embanan memili*i tahap an berurutan% Tahap per*embanan
seoran ana* meni*uti pola an teratur dan berurutan% Tahap5tahaptersebut tida* bisa teradi terbali* misalna ana* terlebih dahulu mampu
membuat lin*aran sebelum mampu membuat ambar *ota* ana* mampu
berdiri sebelum beralan dan sebaaina%
Ta/a; Tu8u/ K(8an+ Ana* T-dd)(r
&% Penertian Toddler
&na* usia toddler adalah ana* usia 12 36 bulan 1 3 tahun pada periode
ini ana* berusaha men-ari tahu baaimana sesuatu be*era dan baaimana
mennontrol oran lain melalui *emarahan penola*an dan tinda*an *eras
*epala% (al ini merupa*an periode an sanat pentin untu* men-apai
pertumbuhan dan per*embanan intele*tual se-ara optimal Perr 1998 %
&na* usia toddler di*elompo**an lai berdasar*an umur peneelompo**an
tersebut ialah?
a% &na* usia 12518 bulan
b% &na* usia 18524 bulan
-% &na* usia 24536 bulan
7% Tahap Tumbuh Kemban &na* :sia 12518 7ulan
a% Pertumbuhan /isi*
52
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
53/88
@ Tin*at pertumbuhan lebih lambat pada umur tahun *e dua dan na#su
ma*anmenurun%
@ "ema* bai diba*ar oleh era*an an bertambah%
@ "umbar lordosis berlebihan membuat perut menonol%
@ Pertumbuhan ota* disertai mielinisasi an berlanut menhasil*an
penambahan lin*ar *epala lebih dari 2 -m dalam 1 tahun%
@ Sebaian besar ana* mulai beralan sendiri mende*ati usia satu tahun
sebaianlai tida* dapat beralan sampai usia 1) bulan% 7ai an sanat
a*ti# dan berani-enderun beralan lebih awal bai *uran a*ti# lebih
pena*ut dan an teri*at denanmenelidi*i obe*5obe* se-ara terperin-i
baralan lebih lambat% 7eralan lebih awaltida* ber*aitan denan
per*embanan di bidan5bidan lain%
@ Keti*a ana* dapat beralan se-ara bebas ana* dapat beralan menauhi
orantuana dan menelaahi lin*unanna% .es*ipun ana* menuna*an
ibuna sebaai tempat perlindunan untu* menentram*an hati%
b% Per*embanan Koniti#
@ Penelaahan benda memper-epat alanna *arena pende*atan pemeanan
dan pelepasan hampir sepenuhna matur dan beralan bertambah *e hal5hal
an menari*%
@ &na* an baru beralan menabun*an obe*5obe* denan -ara5-ara
baru untu* men-ipta*an hal5hal menari* seperti menumpu* balo*5balo*
atau meleta*an baran *edalam tempat *aset ;ideo%
@ &lat5alat mainan ua lebih mun*in untu* diuna*an padama*sud5ma*sudtuuanna sisir untu* rambut -an*ir untu* minum%
@ .eniru orantua dan ana*5ana* an lebih dewasa adalah -ara belaar an
pentin%
@ Permainan*haalan an berpusat pada tubuh ana* itu sendiri pura5pura
minum dari -an*ir *oson%
-% Per*embanan Emosi
53
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
54/88
7ai5bai an mun*in telah men-apai dan mela*u*an hal an baru bai
dirina -enderun memili*i si#at emosi an lebih tini%% 7ila mere*a mulai
beralan perubahan suasana hati utama mere*a nata se*ali% &na* an baru
belaar beralandiambar*an seperti oran an dimabu*an oleh *emampuan
mere*a an baru
Kemampuan ana* untu* menuna*an oran tua sebaai tempat aman untu*
penelaahan merupa*an hal an pentin bai ana* untu* dapat
mene*splorasi dirina terantun pada hubunan *asih saan% Kasih saan
bai* dan lebih dapat memberi*an penaruh positi# dan menadi*an ana* itu
memili*i si#at an bai*% &na* an mendapat *asih saan an bai*
tentunha a*an memili*i per*embanan emosi an bai* *arena telah terbiasa
denan *asih dan saan an didapt*anna sebelumna%
d% Per*embanan 7ahasa
Komuni*asi pentin sea* lahir *hususna non;erbal sebaai intera*si antara
bai dan an merawatna% Penerimaan bahasa mendahului perasaan% Kata5
*ata pertama mulai mun-ul pada usia 9518 bulan *ebana*an ana* dapat
menu-ap*ansetida*na 1 sampai 2 *ata pada usia 1 tahun% Keti*a bai
mulaimenu-ap*an *ata5*ata pertamana *ira5*ira 12 bulan mere*a mulai
menanapidenan tepat beberapa -ontoh pernataan sederhana%
Pada usia 1) bulan rata5rata ana* menunu* pada baian utama tubuh
danmenuna*an 456 *ata5*ata se-ara spontan dan benar termasu* *ata benda
dan nama sendiri%&na* an baru beralan ua meni*mati ber*ata5*ata
denan su*u *ata an bana* tetapi tida* tampa* marah *eti*a tida* ada anmenerti% Sebaian besar *omuni*asi*eininan dan ide berlanut menadi non5
;erbal%
% Tahap Tumbuh Kemban &na* :sia 18524 7ulan
54
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
55/88
a% Pertumbuhan /isi*
Per*embanan motori* ialah suatu *emauan pada usia ini pada usia ini teradi
per*embanan *eseimbanan dan *elin-ahan serta *emampuan untu* berlari
dan menai*i tana% 7erat dan tini menin*at se-ara bertahap mes*ipun
pertumbuhan *epala teradi aa* lambat% 90L dari lin*ar *epala dewasa
didapat*an pada usia 2 tahun denan pertambahan hana ) -m an didapat
pada beberapa tahun*e depan% b% Per*embanan Koniti#
Pada usia *ira5*ira 18 bulan beberapa perubahan *oniti# datan
menandai*esimpulan periode sensorimotor%@
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
56/88
lainna anmendapat*an distress atau menadi perhatian *eti*a seseoran
sedan sa*it% .ere*amulai menerti perasaan ana* lainna i*a disa*iti dan
*esadaran ini mendoronmere*a untu* menahan perila*u aresi# mere*a%
d% Per*embanan 7ahasa
.un*in per*embanan an palin dramati* pada periode ini ialah
bahasa%.emberi nama obe* bertepatan denan *edatanan pemi*iran
simbolisti*% Setelah
menadari bahwa *ata5*ata dapat berarti benda perbendaharaan *ata ana*
ber*embandari 1051) *ata5*ata pada usia 18 bulan menadi )05100 pada usia
2 tahun% Setelahmendapat perbendaharaan *ata *ira5*ira )0 *ata ana*5ana*
mulai menabun*an*ata5*ata tersebut untu* memulai *alimat sederhana
permulaan tata bahasa% Padatin*at ini ana* menerti perintah 2 tahap seperti
beri*an bola itu dan pa*aisepatumu% 7ahasa ua memberi*an ana* perasaan
menontrol lin*uanan se*itarnaseperti selamat tinal atau malam5
malam% Kemun-ulan bahasa lisan menanda*an bera*hirna periode
sensorimotor% Seperti ana*5ana* an baru beralan5alan &na*5ana* belaar
menuna*an simbol5simbol untu* menun*ap*an ide5ide dan
menelesai*anmasalah *ebutuhan untu* *onisi didasar*an pada perasaan
lansun dan era*anmanipulasi ber*uran%
'% Tahap Tumbuh Kemban &na* :sia 24536 7ulan
a% Per*embanan motori*
&na* umur 253 tahun dapat beralan berinit menusun 58 balo*
memean pensil denan bai* nai* tana menaruh pensil *edalam botolmema*ai sepatu sendiri%
b% Per*embanan bahasa
Pada usia ini si ana* biasana sudah mulai dapat menetahui satu warna
menebut*an nama len*ap nama panilanna sendiri menerti arti lelah
dan lapar a*ti# bertana dan berbi-ara penambahan arti*ulasi%-% Per*embanan *oniti#
Pada umur 3 tahun dia dapat bermain imainasi sendiri menetahui enis
56
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
57/88
*elamin sendiri dapat memanat denan *a*i berantian malata**an *edua
*a*ina pada masin5masin tana sambil melompat% &na*5ana* pada usia
3 tahun mempunai *eininan an besar untu* bebas mela*u*an hal5hal
an disu*aina%d% Keterampilan utama
@ Sudah bisa menebut*an *uran lebih 6 anota tubuhna apap an
diu-ap*anna sudah mulai dapat dipahami dan dapat menu-ap*an
*alimat sebana* 253 *ata%
@ 7isa menusun balo* sebana* 6 buah dan -ara beralan lebih tertata%
@ 7isa melompat denan *edua *a*ina dan bisa membu*a*an pintu%@ 7isa menoso* ii tetapi masih denan bantuan oran lain%
@ Sudah bisa menebut*an namana sendiri%
@ Sudah bisa mela*u*an per-a*apan sederhana%
@ Sudah bisa menenali *eunaan 2 benda an di*enalna *alimatna
sudah terdiri dari 354 *ata dan dapat menebut*an 2 *eiatan seperti
melompat dan melon-at%
e% Keterampilan an a*an di*uasai@ .embi-ara*an tentan dirina sendiri bisa menesuai*an benda5benda
berdasar*an *ateori dan sudah bisa beralan menuruni tana%
@ 7isa menuna*an *ata anti seperti saa dan *amu serta dapat
men-u-i dan membersih*an tanan sendiri%
@ Sudah mulai menerti denan istilah seperti besar halus dll%
@ Senan menambar lin*aran%
@ 7isa berdiri denan satu *a*i se-ara berantian dalam beberapa saatmenenal al#abet lebih bana* dan sudah bisa menoso* iina
sendiri%
@ 7isa mela*u*an nai* turun tana denan lan-ar sudah mulai
menuna*an istilah diatas didalam disana )L u-apanna sudah
mulai bisa dimenerti denan elas dan dapat menusun balo* sebana*
8 buah%
57
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
58/88
@ 7isa mela*u*an lompat di tempat dan melompati sesuatu sudah menerti
23 permintaan atau perintah dan sudah bisa menendarai sepeda roda 3%
#% Keterampilan lebih lanut
@ Sudah mulai menerti *ata5*ata seperti WnantiW atau Wsebentar laiW sudah
menerti perbedaan ender la*i5la*i dan perempuan serta mulai belaar
melompat%
@ Sudah bisa menu-ap*an *ata5*ata denan elas dan bisa membuat
ambar aris ;erti*al%
@ Sudah mulai menenal al#abet serta dapat menaa *eseimbanan seperti
berdiri denan satu *a*i%
@ 7isa menena*an pa*aianna sendiri menebut*an beberapa warna dan
sudah tahu tentan nama temanna%
@ 7isa menuna*an 2 *ata si#at bisa menambar silan dan sudah
mulai menerti i*a oran lain menana*an #unsi tempat%
@ Sudah bisa mela*u*an toilet trainin bisa menoan5oan*an ibu
ari empol bisa mela*u*an berbaai e*spresi emosi seperti senan
marah sedih ta*ut dsb serta bisa menambar seperti oran an
diambar hana denan lin*aran dan aris silan saa%
@ 7isa mela*u*an berdiri di atas satu *a*i se-ara berantian selama 3 deti*
dan sudah bisa menena*an pa*aianna sendiri bai* -elana maupun bau%
Tahap Tumbuh Kemban &na* Prase*olah
&na* prase*olah adalah mere*aan berusia antara tia sampaienam tahun
Patmonodewo 199)% &na*prase*olah adalah pribadi anmempunai berbaai ma-am potensi% Potensi5 potensi itu diransan dandi*emban*an
aar pribadi ana* tersebut ber*emban se-ara optimal%Tertunda atau
terhambatna penembanan potensi5 potensi itu a*anmena*ibat*an
timbulna masalah%
Taman*ana*5*ana* adalah salah satubentu* pendidi*an prase*olah an
menedia*an proram pendidi*an dinibai ana* usia 4 tahun sampai memasu*i
pendidi*an dasar Supartini2004
58
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
59/88
Sebaai ana* an baru beralan ana* belaar untu* beralan menauhi
danmende*ati *e oran dewasa an de*at atau orantuana% Saat usia
prase*olah ana*5ana* menelaahi pemisahan emosional bertu*ar5tu*ar antara
perlawanan mana danembira antara berani menelaah dan si#at mele*at%
'enan bertambahna wa*tu andidapat di *elas atau tempat bermain
*emampuan ana* untu* beradaptasi *epada aturan baru dan hubunan a*an
bai*% &na*5ana* prase*olah menetahui bahwa mere*a dapat berbuatlebih dari
an sebelumna tetapi mere*a ua sanat sadar denan *eterbatasan
andiberi*an *epada mere*a oleh oran dewasa dan *emampuan terbatas
mere*a%
a% Pertumbuhan /isi*
Pertambahan berat badan dan tini badan biasana beralan *onstan selama
periode pra se*olah% Pada a*hir tahunan *edua pertumbuhan tubuh dan ota*
lambatdenan penurunan an seimban pada *ebutuhan nutrisi dan na#su
ma*an dantimbulna *ebiasaan ma*an an memilih5milih% $ata5rata
pertambahan berat badanana* *ira5*ira 2 * dan tini badan 58 -m setiap
tahun% 7erat badan lahir bertambah 410%
*ali saat usia 2 J tahun% Keti*a berusia 4 tahun rata5rata berat aitu 40 lb dan
tini 40in% Kepala a*an tumbuh hana bertambah ) -m antara usia 3 sampai
18 tahun% &na*5ana* denan timbunan adipositas awal pertambahan pada
massa indeA tubuhmempunai resi*o untu* emu* *eti*a dewasa%
Pertumbuhan oran se*sual sepadan denan pertumbuhan somatis% &na*
prase*olah mempunai enu ;alum atau pes planus rinan% 7atan tubuhlansinseperti pemananan tun*ai% Eneri #isi* memun-a* dan *ebutuhan
tidur menurunsampai 11513 amhari biasana termasu* se*ali tidur sian%
Ketaaman penlihatanmen-apai 2030 pada usia 3 tahun dan 2020 pada usia 4
tahun% Semua 20 ii primer telah mun-ul pada usia 3 tahun%
Kontrol buan air besar dan buan air *e-il mun-ul saat periode ini
denan*esiapan untu* *e toilet mempunai ;ariasi indi;idu dan budaa an
luas% &na* perempuan -enderun lebih awal dan lebih -epat terlatih daripada
59
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
60/88
ana* la*i5la*i%ompol normal sampai usia 4 tahun pada ana* perempuan
dan ) tahun pada ana* la*i5la*i% 7ana* ana*5ana* menusai proses *e toilet
denan mudah terutama se*alise*ali *eti*a mere*a sudah mampu untu*
menata*an se-ara ;erbal *ebutuhan badanna% :ntu* ana* lainna latihan
toilet pun menadi lebih susah dila*u*an%
"atihan bertoilet menunu**an peristiwa pentin bai oran tua
*arenamenanda*an *ebebasan mere*a dari pa*aian *otor *arena popo*% Pada
beberapa orantua ua mewa*ili salah satu sei dari per*embanan ana* dan
satu *ebanaan bahwaana* mere*a telah mendapat *emampuan tertentu pada
usia dini% :ntu* alasan ini danlainnamun*in tida* ada peristiwa pentin
per*embanan lainna an terdoron danlebih pentin dari latihan
bertoilet%Kematanan usia menanda*an *esiapan untu* latihan bertoilet
b% Per*embanan Koniti#
7ahasa *onisi dan permainan semuana melibat*an #unsi simbolis suatu
-aramenatasi dunia an sema*in menadi pentin selama periode prase*olah%
Periode prase*olah dapat disama*an denan stadium praoperasional
Piaetpraloi*a ditandai oleh pemi*iran aaib eosentris dan pemi*iran
an didominasioleh *esadaran% Pemi*iran aaib meliputi *eran-uan dari
*eadian an *ebetulan untu* sebab dan a*ibat animisme menhubun*an
moti;asi *epada benda mati dan *eadiandan *eper-aaan an tida* realisti*
terhadap *e*uatan hasrat%
&na*5ana* mun*in per-aa bahwa oran5oran membuat huan denan
membawa paun bahwa matahariturun *arena lelah atau bahwa perasaanmarah *epada saudara *andun sesunuhnadapat membuat saudarana sa*it%
Eosentris mena-u *epada *etida*mampuan ana* untu* menambil
pandanan lain dan tida* berarti eois% &na* mun*in berusaha untu*
menenan*an oran dewasa an marah denan membawa bone*a
binatan*esaananna% Setelah usia 2 tahun ana* membuat *onsep tentan
dirina dan rasa*ebutuhan untu* merasa*an semua%
60
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
61/88
-% Per*embanan 7ahasa
Per*embanan bahasa teradi palin -epat teradi antara usia 25)
tahun%Perbendaharaan *ata bertambah dari )05100 *ata sampai 2000 lebih%
Susunan *alimat menin*at dari telera#i *alimat dua5 dan tia5*ata sampai
penabunan semuaaturan tata bahasa po*o*% .udahna antara usia 2
sampai ) tahun umlah *ata5*atadalam *alimat an *has sama denan usia
ana* 2 pada 2 tahun 3 pada 3 tahun danselanutna%
Pada usia 21 bulan sampai 2 tahun *ebana*an ana* menuna*an*alimat
posesi# ini bola saa proresi# saa sedan bermain pertanaan
dan*alimat penola*an% Saat usia 4 tahun *ebana*an ana* dapat menhitun
sampai 4dan dapat menuna*an *alimat5*alimat lampau pada usia ) tahun
ana* dapatmenuna*an *alimat5*alimat ren-ana masa depan% &na* tida* bisa
menuna*an bahasa *iasan mere*a hana menerti arti lansun dari sebuah
*ata%
Sanat pentin untu* membeda*an -ara bi-ara produ*si dari suara an
dapatdimenerti dan bahasa an ber*enaan denan si*ap mental an
mendasari% 7ahasaterdiri dari #unsi e*spresi# dan resepti#%Kemahiran
berbahasa se-ara prinsip terantun dari input lin*unan% /a*tor an
menentu*an ialah umlah dan ;ariasi -ara berbi-ara *epada ana* se-ara
lansundan dari seberapa serin oran dewasa bertana pertanaan dan
mendoron ana* untu* berbi-ara%
7ahasa berhubunan denan per*embanan *oniti# dan emosi% Keterlambatan
berbahasa dapat menadi indi*asi pertama bahwa teradi retardasi mental pada
ana*mempunai anuan spe*trum autis atau diperla*u*an *uran bai*%7ahasa ua memun*in*an ana* menun*ap*an perasaan seperti marah
atau #rustasi tanpa melampias*anna oleh*arena itu penundaan berbi-ara
ana*5ana* menunu**an tin*at temperamen anlebih tini dan tin*ah la*u
luar an lain%
d% 7ermain
7ermain melibat*an proses pembelaaran a*ti#itas #isi* sosialisasi
denanteman sebaana dan berlatih peran oran dewasa% 7ermain ditandai
61
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
62/88
denan penambahan *omple*sitas dan *haalan Pada usia 3 tahun permainan
*era sama tampa* pada permainan membanun balo* bersama5
sama*emudian menadi a*ti;itas permainan an lebih teratur seperti bermain
rumah5rumahan% 7ermain ua ma*in menadi lebih beraturan dari aturan awal
menenai -arameminta bu*anna menambil dan membai usia 2 atau 3
tahun sampai aturan5aturan an berubah dari wa*tu *e wa*tu menurut
*eininan para pemain usia 4 dan )tahun *e awal penenalan aturan5aturan
an relati# tetap%
7ermain ua membuat ana* dapat meme-ah*an *on#li* dan *e-emasan
danmembuat alan *eluar an *reati#% &na*5ana* dapat melepas*an
*emarahan denanaman menampar bone*a meniru *e*uatan super
memain*an dinosaurus dan pahlawan super dan mendapat*an hal5hal an
ditola* dalam dunia nata membuat per-aa teman atau binatan *esaanan%
.enambar mewarnai dan a*iti#itas artisti* lain adalah bentu* permainan
an menunu**an moti;asi *reati# an lebih elas%
e% Per*embanan Emosi dan .oral
Tantanan emosi dalam menhadapi ana* prase*olah termasu* *eterbatasan
penerimaan sementara mempertahan*an rasa penawasan diri
menimbul*an*earesi#an dan doronan se*sual dan intera*si denan
lin*unan oran dewasa danteman5teman sema*in luas% Pada usia 2 tahun
pembatasan tin*ah la*u terutamae*sternal pada usia ) tahun penontrolan5
penontrolan ini perlu di*endali*an% Keberhasilan dalam men-apai tuuan ini
berdasar*an pada per*embanan emosi sebelumna *hususna*emampuanmenuna*an baanan internalisasi dari oran dewasa an
diper-aai untu* memberi*an rasa aman pada saat stress%
&na* perlu memper-aai diri sendiri terhadapdu*unan oran dewasa untu*
menatasi masalah emosina%&na*5ana* belaar apa*ah tin*ah la*u dapat
diterima dan beberapa *e*uatanan mere*a punai dalam menhadapi oran
dewasa an pentin dalam menui*eterbatasan5*eterbatasan%
62
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
63/88
Keterbatasan an terlalu *etat dapat melemah*an rasainisiati# ana*na
sedan*an *eterbatasan an sanat lonar dapat menimbul*an*e-emasan
pada ana* an merasa bahwa tida* ada oran an menontrol%
&na* pada usia ini dapat menerti bahwa ada halanan untu* men-eah dia
dise*itarna dan dapat mene*spresi*an perasaan marah dan #rustasi
tanpamemperlihat*anna% Penawasan merupa*an persoalan utama%
Ketida*mampuan dalammenatur aspe* dunia luar seperti apa an harus
dibeli atau *apan harus peri serinmena*ibat*an *ontrol interna aitu
wata* pemarah% Ta*ut terlalu lelah atau*etida*namanan #isi* dapat ua
menimbul*an *emarahan% Kemarahan biasanamun-ul *e arah a*hir usia 1
tahun dan pun-a*na la+im pada usia antara 2 dan 4 tahun%
Kemarahan an lebih dari 1) menit atau mun-ul se-ara beraturan lebih dari 3
*ali per hari men-ermin*an adana masalah mendasar *esehatan emosi dan
sosial%&na*5ana* prase*olah biasana menalami perasaan sulit terhadap
orantuana -inta an *uat dan *e-emburuan serta *eben-ian dan *eta*utan
bahwa perasaan marah dapat menebab*an penabaian%
B. Eva)uasi Tu8u/ K(8an+
Sete*si dini tumbuh *emban ana* adalah *eiatan pemeri*saan untu* menentu*an se-ara dini adana penimpanan tumbuh *emban pada balitadan ana* prase*olah% 'enan ditemu*an se-ara dini penimpanan masalahtumbuh *emban ana* ma*a inter;ensi a*an mudah dila*u*an tenaa*esehatan ua mempunai wa*tu dalam membuat ren-ana tinda*an inter;ensi an tepat terutama *eti*a harus melibat*an ibu*eluara%&da 3 enis dete*si dini tumbuh *emban an di*era*an oleh tenaa*esehatan ditin*at pus*esmas dan arinanna berupa?
1% 'ete*si dini penimpanan pertumbuhan aitu untu* menetahui statusi+i an *uranburu* dan mi*romalrose#ali%
2% 'ete*si dini penimpanan per*embanan aitu untu* menetahuianuan per*embanan ana* *eterlambatan anuan daa lihatanuan daa denar%
3% 'ete*si dini penimpanan mental emosional aitu untu* menetahuiadana masalah mental emosional autisme dan anuan pemusatan
perhatian dan hipera*ti;itas%
63
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
64/88
TES PE$KE.7&G& 'E>E$ !!
'en;er !! adalah re;isi utama dari standardisasi ulan dari 'en;er 'e;elopment S-reenin Test ''ST dan $e;isied 'en;er 'e;elopmentalS-reenin Test ''ST5$% &dalah salah satu dari metode s*rinin terhadap*elainan per*embanan ana*% Tes ini bu*an tes dianosti* atau tes !X% ,a*tuan dibutuh*an 1)520 menit)
a% &spe* Per*embanan an 'inilaiTerdiri dari 12) tuas per*embanan% Tuas an diperi*sa setiap *alis*rinin hana ber*isar 2)530 tuas%&da 4 se*tor per*embanan an dinilai?
1 Personal "ocial perila*u sosial&spe* an berhubunan denan *emampuan mandiri bersosialisasi dan
berintera*si denan lin*unanna%2 .ine 0otor Adaptive era*an motori* halus
&spe* an berhubunan denan *emampuan ana* untu* menamatisesuatu mela*u*an era*an an melibat*an baian5baian tubuhtertentu dan dila*u*an otot5otot *e-il tetapi memerlu*an *oordinasi an-ermat%
3 4anuae bahasa
Kemampuan untu* memberi*an respons terhadap suara meni*uti perintah dan berbi-ara spontan
4 Gross motor era*an motori* *asar&spe* an berhubunan denan perera*an dan si*ap tubuh%
b% &lat an diuna*an• &lat peraa? benan wol merah *ismis mani*5mani* Peralatan ma*an
peralatan oso* ii *artu permainan ular tana pa*aian bu*uambar *ertas pensil *ubus warna merah5*unin5hiau5biru *ertaswarna terantun usia *ronolois ana* saat diperi*sa%
• "embar #ormulir ''ST !!• 7u*u petunu* sebaai re#erensi an menelas*an -ara5-ara mela*u*an
tes dan -ara penilaianna%-% Prosedur ''ST terdiri dari 2 tahap aitu?
1 Tahap pertama? se-ara periodi* dila*u*an pada semua ana* an berusia?356 bulan9512 bulan18524 bulan3 tahun4 tahun
) tahun
64
8/18/2019 Laporan 25A Kelompok 2.docx
65/88
2 Tahap *edua? dila*u*an pada mere*a an di-uriai adana hambatan per*embanan pada tahap pertama% Kemudian dilanut*an denan
e;aluasi dianosti* an len*ap%d% Penilaian
i*a "ulus Passed
Recommended